Морфофункциональные критерии плаценты, плода и рожениц в условиях на различных уровнях, высокогорной гипоксии (относительной равнины с. Араван 400=500 м)
Клинико-морфологическое изучение плаценты беременных женщин в условиях равнины, низкогорье, средне – и высокогорье южного региона Кыргызстана. Распространенность и предпосылки изменений гипоксического характера и структурных формирований плаценты.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 04.04.2016 |
Размер файла | 17,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Морфофункциональные критерии плаценты, плода и рожениц в условиях на различных уровнях, высокогорной гипоксии (относительной равнины с. Араван 400=500 м)
Цель исследования. Оценить общую направленность и выраженность адаптационного процесса плаценты в условиях равнины. Низкогорья. Средне- и высокогорья южного региона Кыргызстана и выявить более рациональные механизмы. Реализующиеся на этапах вышеназванных условиях высокогорья.
Методы
Проведенные нами исследования плаценты женщин в различных регионах южного Кыргызстана, выполненной клинико-морфологическими методами исследования. Материалом для исследования служили 100 плаценты женщин при доношенной беременности (39-41 недель), разделенные на 4 группы, первую группу составили 25 плаценты женщин, жительниц в Араванском районе на высоте 400-500 метров над уровнем моря (условно контрольные); 2-ю группу составили 25 плаценты женщин. Проживающих в условиях низкогорья (г. Ош 900-1000 метров над уровнем моря); 3-ю группу 25 плацент женщин. Проживающих в Алайском районе (с. Гулчо 2000-2200 м) и 25 плацент женщин, проживающих в Чон-Алайском районе (с. Дараут Курган 3000-361 м). Состояние новорожденных оценивали по массе. Росту. Окружности головы, по внешнему виду по шкале Апгар. Плаценты были изучены стандартизированным методом органо - и морфометрии по Милованову А.П. и Брусиловским А.И. (1986). Плаценты были изучены стандартизированным методом органо - и морфометрии по Милованову А.П. и Брусиловским А.И. (1986).
При исследовании срезов плаценты на различных уровнях и их частей, а также пуповины особое внимание уделяли на состояние ворсинок и их количественной характеристике. В дальнейшем, производили морфометрию следующих структур плаценты; считали число ворсин на стандартной площади и их диаметр на стандартной площади. Измеряли средний диаметр ворсин и капилляров в них. Определяли отношение площади ворсин к площади капилляров. Измеряли площади фибриноида на стандарте. Считали число синцитиотрофобластов на стандарте. Считали число децидуальных клеток на стандартной площади в материнской площади плаценты. Измеряли размер пуповины на поперечных срезах на разных участках.
Результаты
Исследованные нами роженицы были визуально здоровыми, а плоды доношенными. После родов при объективном исследовании установили, что плодная часть плаценты представлена амниотической оболочкой, хориальной пластинкой и ворсинчатой частью хориона как в нормальных условиях [1, с. 67; 8, с. 3-8].
Материалы для исследований и морфометрические показатели плаценты на различных высокогорных условиях отражены в таблице № 1.
В условиях низкогорья наблюдаются своеобразные патологические процессы в плаценте по локализации, характера образования и течения. Они локализуются на различных участках плаценты, как на базальной пластинке, в межворсинчатом пространстве, плодовой и материнской части плаценты, пуповине и внеплацентарных плодных оболочках. При этом чаще встречаются нарушения кровообращения. Может возникать также гипоплазия плаценты и нарушение васкуляризации ворсин, которые может неблагоприятно влиять на нормальное развитие плода [3, с. 50; 4, с. 98].
При изучении особенностей развития плода и плаценты в низкогорья выявлено отставание линейных размеров БПР, средний диаметр грудной клетки и средний диаметр живота плодов по сравнению с равнинной группой.
Проведенное нами исследования плацент жительниц низкогорья Кыргызстана, выполненное с применением комплекса морфологических методов позволило выявить определенные структурные изменения в плацентах женщин в указанных регионах по сравнению с плацентами равнины жительниц с. Араван (400-500 м). В условиях среднегорья бесспорным является влияние её на состояние системы «мать-плацента-плод», в которой особое место занимает плацентарная ткань.
Анализ наших исследований по определению структурных изменений в плаценте показывает, что действие этих условий отражается с морфологическими изменениями этого органа. Например, морфометрические данные указывает на достоверное снижение массы и площади плацент рожениц [6, с. 27].
Вышеуказанные снижение массы, объем и площади плаценты, видимо, является признаком влияние среднегорных факторов, что может явиться причиной внутриутробной гипоксии плода в этих условиях [2, с. 11; 9, с. 35].
В условиях высокогорья, отмеченные нами уменьшение толщины плацентарного барьера с истончением синцития, увеличения количества незрелых ворсин, уменьшения толщины эпителия, нарастание объема соединительной стромы, расширение сети и просвета капилляров, сужение межворсинчатого пространства, видимо, являются основными компонентами адаптационных механизмов по предотвращению гипоксии плода в условиях высокогорья [5, с. 34; 7, с. 7-13]. В исследуемых группах мы наблюдали относительное увеличение массы, объема и площади плаценты. Эти изменения, видимо, указывают на более совершенные механизмы компенсаторно-приспособительных возможностей плацент при высокогорной гипоксии. Обращают внимание на линейные размеры плаценты, пуповины и оболочек, морфометрические показатели которых также увеличены в плацентах рожениц в условиях высокогорья. В связи с этим в работах многочисленных исследователей высказывается мнение о том, что существует определенная связь между массой, объемом и площадью плаценты.
плацента беременная высокогорье гипоксический
Морфометрические показатели плаценты на различных высокогорных условиях
Морфологические показатели |
Араван(400-500 м) |
г. Ош (1000 м) |
с. Гулчо (2200 м) |
с. Дараут курган(3200 м) |
|
Базальная пластинка |
3,26+0,78 |
3,12 +082 |
3,21+0,54 |
3,25+0,67 |
|
Хориальная пластинка |
7,86+1,87 |
6,21+0,68 |
5,88+0,67 |
5,92+0,54 |
|
Межворсинчатое пространство |
27,4+186 |
26,1+1,42 |
25,1+1,3 |
24,16+1,15 |
|
Материнский фибриноид |
1,45 |
1,65 |
1,74 |
1,64 |
|
Плодовой фибриноид |
0,26 +0,2 |
0,14+0,1 |
0,12+0,2 |
0,16+0,11 |
|
Строма всех ворсин |
44,1,86 |
45,2+1,4 |
46,3+0,3 |
45,4+1,2 |
|
Сосудистое русло ворсин |
5,87+0,42 |
5,76+0,46 |
5,84+0,52 |
5,89+0,64 |
|
Эпителий ворсин |
10,2+0,6 |
11,3+0,4 |
10,5+0,6 |
5,7+0,5 |
|
Периферический трофобласт |
0,34+0,02 |
0,36+0,04 |
0,28+0,03 |
0,34+0,04 |
|
Склеанныефибриноидом ворсины |
0,42+0,2 |
0,38+0,04 |
0,65+0,06 |
0,87+0,04 |
|
Примечание * р< 0,05 |
|
|
|
|
Проведенные нами исследования плаценты женщин в различных регионах южного Кыргызстана, выполненной клинико-морфологическими методами исследования дает следующие выводы; в условиях равнин и низкогорья в плаценте особое изменение не наблюдается. В условиях среднегорья отмечается некоторые высшее указанные изменение. Такие показатели морфометрии свидетельствуют о наличии изменений резервных возможностей в условиях среднегорья, с определенной степени истощением компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте. Рост и развития плодов у рожениц высокогорья большое значение имеет хронический дефицит кислорода. При этом на высоте 3615 м над уровнем моря в плацентах у матери под влиянием высокогорной гипоксии происходит разрастание ворсин. Это скорее всего компенсаторно-приспособительный процесс, способствующий увеличению дыхательной поверхности плацент. Однако, в этих условиях необходимо обильная васкуляризация конечных ворсин и их активного созревания, при этом должно истончаться синцитиокапиллярные мембраны и создаться оптимальные условия для материнско-плодового обмена. В этих условиях должны рождаться зрелые плоды с массой, близкой к контрольной или даже превышающей её. В случае если ворсин мало или они плохо васкуляризованы, то может развиться плацентарная недостаточность, который приводит к отставанию плода в развитии. Масса плацент в этих условиях может оказаться больше нормы. Однако её увеличение происходит наличие патологических изменений, таких как появление петрификатов, массивного отложения фибриноида и дистрофических изменений. Указанные изменения являются, видимо, морфологическим подтверждением плацентарной недостаточности на тканевом уровне. Эти изменения развиваются на фоне значительных гемодинамических расстройств, подтверждаемых наличием отека в большинстве препаратов плацент.
Список литературы
1. Брусиловского А.И «Функциональная морфология плацентарного барьера человека» / 1976 г. - 247 c.
2. Брусиловский А.И. Морфологические аспекты реакции адаптации в системе мать-плацента-плод при анемии беременных / А.И. Брусиловский, О.М. Степанова // Акушерство и гинекология. - 1978. - № 9. - 195 с.
3. Бертон Дж., Милованов А.П., Телешова О.В. Ремоделирование плацентарного барьера человека при гипоксии разного генеза // Архив патологии. - 1995. № 5, - 58 с.
4. Колчинская А.З. Гипоксическая гипоксия, гипоксия нагрузки: повреждающий и конструктивный эффекты / А.З. Колчинская // HypoxiaMedical. Jurnal. - 1993. - Т. 1, № 3. - 235 c.
5. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: / Руководство для врачей. - M., 1999. - 447 с.
6. Милованов А.П. Адаптация плаценты при неосложненной беременности у женщин, постоянно живущих в северных, высокогорных и аридных районах СССР // Сборник рефератов НИР и ОКР: Медицина и здравоохранение. - 1992. - № 3. - 21 с.
7. Мусуралиев М.С. Репродуктивное здоровье и беременность у жительниц высокогорных регионов мира // Вестник КГМА, 2014. - 112 c.
8. Савченков Ю.И., Принципы системного подхода к изучению взаимоотношений матери и плода. // Акушерство и гинекология. 1987. - 125 с.
9. Цирельникова Н.И. «Гистофизиология плаценты человека» монография / 1980 г. - 112 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Морфометрия сосудистых компонентов хориальных ворсин плаценты женщин, проживающих в сурьмяной биогеохимической провинции. Содержание сурьмы в плацентах женщин, планиметрия вен стволовых ворсин плацент женщин. Изучение гистологических срезов плаценты.
статья [56,4 K], добавлен 25.03.2010Понятие и основные причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Методика диагностирования данной патологии, применяемые подходы и приемы. Акушерская тактика при выявлении отслойки плаценты. Возможные последствия данной патологии.
презентация [859,8 K], добавлен 29.10.2013Факторы риска развития преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, этиология и патогенез; классификация, состояние гемостаза. Диагностика, особенности клиники и тактики ведения беременности и родов при преждевременной отслойке плаценты.
реферат [56,5 K], добавлен 16.04.2012Сердечная деятельность плода. Изменения кровообращения после рождения. Факторы, способствующие развитию гипоксии плода. Фето-плацентарная недостаточность, причины возникновения, классификация. Основные формы хронической недостаточности плаценты.
презентация [1,4 M], добавлен 19.05.2012Значение отдельных нутриентов в питании беременной женщины. Роль плаценты в транспорте пищевых веществ. Питание при планировании беременности. Факторы, влияющие на составление рациона беременной. Питание рожениц и кормящих матерей, его особенности.
презентация [253,8 K], добавлен 02.11.2014Классификация кровотечений по времени возникновения. Причины кровянистых выделений, связанных с беременностью. Причины, приводящие к предлежанию плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, принципы диагностики и методы лечения.
презентация [687,3 K], добавлен 19.11.2013Роль плаценты в процессах адаптации системы "мать-плацента-плод" к экзо-, эндогенным условиям окружающей среды. Изучение количественной и качественной морфологической характеристики плаценты по паритету родов жительниц города Ош. Результаты исследований.
научная работа [1,6 M], добавлен 06.04.2009Компоненты плаценты: плодный (ветвистый хорион с приросшим к нему амнионом) и материнский. Основные функции плаценты: обменная, барьерная и синтетическая (гормональная). Аналоги гормонов гипофиза и женские половые гормоны (эстрогены и прогестины).
презентация [3,7 M], добавлен 19.12.2013Основные компоненты фетоплацентарной системы. Нарушение проницаемости плаценты. Расстройство эндокринной и метаболической функции плаценты. Острая и хроническая фетоплацентарная недостаточность. Улучшение маточно-плацентарного кровотока беременной.
презентация [482,9 K], добавлен 13.05.2014Применение ультрасонографии при исследовании беременности на ранних сроках. Типы и методы ультразвукового изображения. Кровотечение в III триместре. Преждевременная отслойка плаценты. Ультразвуковое исследование у беременных и небеременных женщин.
доклад [13,9 K], добавлен 13.05.2009Случаи противопоказания беременности для женщин. Главная функция плаценты. Изменение деятельности желез внутренней секреции в организме женщины при беременности. Главные особенности питания беременных, гигиена и физические упражнения, комплекс ЛФК.
контрольная работа [25,5 K], добавлен 27.08.2012Течение беременности у курящих женщин. Влияние табакокурения на плод и новорожденного. Роль медсестры в профилактике курения среди беременных женщин. Анализ индивидуальных карт беременных, анкетирование рожениц в станице Павловской Краснодарского края.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 18.05.2016Желточный период развития системы кровообращения у человека. Строение плаценты. Анатомические особенности и формирование сердечно-сосудистой системы плода. Открытый Баталов проток, симптомы заболевания. Причины аномалии сердца - открытого овального окна.
презентация [584,8 K], добавлен 08.01.2014Предполагаемый срок беременности и родов. Факторы риска, способствующие задержке роста плода. Система органов дыхания. Клиническое течение родов. Биомеханизм отделения плаценты. Наружные акушерские исследования. Рекомендации по грудному вскармливанию.
история болезни [58,7 K], добавлен 21.05.2016Причины возникновения и факторы пороков развития: повреждающие и генетические. Категории пороков и их характеристика: аплазия, гипоплазия, гиперплазия и атрезия. Предпосылки развития синдрома Дауна. Аномалии развития и инфаркт плаценты, пузырного заноса.
презентация [1,4 M], добавлен 15.11.2014Понятие и общая характеристика, предпосылки развития частота трофобластических болезней среди злокачественных заболеваний гениталий. Этиология и патогенез, классификация и клинические проявления. Пузырный занос и состояние плаценты при нем, мониторинг.
презентация [228,1 K], добавлен 22.12.2014Характеристика физиологических изменений в организме у беременных. Особенности течения беременности в III триместре. Исследование адаптационных реакций и вариабельности ритма сердца у беременных. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам.
дипломная работа [151,9 K], добавлен 21.07.2011Особенности развития кровопотери при различной акушерской патологии. Предпосылки массивных кровотечений: предлежание плаценты, послешоковые и гипоксические состояния. Анализ степеней геморрагического шока. Рассмотрение принципов компонентной терапии.
презентация [819,8 K], добавлен 19.11.2012Понятие гипоксии как комплекса изменений в организме плода под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов. Классификация гипоксии по длительности течения, интенсивности, механизму развития. Причины острой асфиксии. Шкала Апгар.
презентация [1,5 M], добавлен 04.05.2015Артериальная гипертензия как стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше. Предпосылки и факторы ее развития у беременных женщин, специфика этиологии и патогенеза. Оценка негативных последствий для жизни и здоровья матери и плода.
презентация [1,2 M], добавлен 20.10.2015