Сестринский процесс при дискинезиях желчевыводящих путей и гельминтозах у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ДИСКИНЕЗИЯХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ГЕЛЬМИНТОЗАХ У ДЕТЕЙ

ВИТИВА Н.В.

2015-2016

План лекции

1. ДЖВП: этиология, клиника, диагностика, лечение и уход, диспансерное наблюдение

2. Гельминтозы: этиология, клиника, диагностика, лечение и уход, диспансерное наблюдение

1. ДЖВП: этиология, клиника, диагностика, лечение и уход, диспансерное наблюдение

Дискинезия желчевыводящих путей

Это функциональное расстройство, связанное с нарушением оттока желчи из печени и желчного пузыря в 12 перстную кишку.

Этиология

Наиболее частые причины ДЖВП:

-психические перегрузки

- заболевания желудочно-кишечного тракта

- глистная инвазия, особенно лямблиоз (лямблии обитают в просвете 12 п. кишки и нарушают выделение желчи в нее)

-погрешности в диете (особенно прием жирной пищи)

-малоподвижный образ жизни

-отравления

- экопатология

Под действием разных причин, происходит возбуждение нервной системы, регулирующей сокращение мышц желчного пузыря, развивается стойкий спазм или гипотония сфинктеров желчных путей. В результате чего нарушается отток желчи, изменяется её состав и свойства.

Клиника

Основной признак ФЖВП- это боль в правом подреберье.

При гипотонической форме дискинезии боли тупые, ноющие с чувством распирания в правом подреберье, постоянные, сопровождающиеся тошнотой, горечью во рту, уменьшающиеся после еды.

При гипертонической форме - боли приступообразные, кратковременные, обычно связанные с эмоциональным или физическим напряжением, приемом жирного.

Диагностика

1. УЗИ (можно выявить форму ДЖВП по сокращению желчного пузыря после приема желчегонного завтрака)

2. контрастная холецистография

3. фракционное дуоденальное зондирование.

Лечение

1. Диета №5 с исключением жирного, жаренного, острого, копченого, консервов. Назначается дробное питание 4-5 раз в день малыми порциями.

2. Рекомендовано соблюдение режима жизни по возрасту.

При гипотоническом типе

-диета с продуктами желчегонного действия: сливки, масло, яйца, овощи, фрукты, ягоды.

-минеральная вода газированная комнатной температуры, с газом по 200 мл 2 раза в день. «Ессентуки 17», «Боржоми»;

--желчегонные, усиливающие отток желчи: сорбит, ксилит, аллохол, кукурузные рыльца, бессмертник;

-тюбаж по Демьянову 2-3 раза в неделю;

-к препараты, стимулирующие нервную систему: элеуторококк, кофеин;

-ЛФК и ФЗТ тонизирующего типа;

При гипертоническом типе:

-диета с ограничением желчегонных продуктов;

-минеральная вода в теплом виде, без газа 5-6 раз в день низкой минерализации «Славяновская», «Ессентуки 4»;

-седативные - валериана;

-спазмолитики: но-шпа, папаверин;

-ЛФК по щадящей методике;

-ФЗТ успокаивающие - электросон;

Уход за пациентом, страдающим ДЖВП

Цель: не допустить обострения процесса, сопровождающегося болью.

1. организовать стол № 5 с исключением экстрактивных и консервированных, жирных продуктов, копченостей, жареной и острой пищи, редиса, пряностей

2. следить за соблюдением диеты

3. следить за приемом пищи по времени

4. организовать режим прием пищи в одно время

5. ограничить физическую и эмоциональные нагрузки

Профилактика

1. укрепление нервной системы

2. рациональное питание

3. лечение хронических очагов инфекции и желудочно-кишечного тракта

4. взять ребенка на диспансерный учет

2. Гельминтозы: этиология, клиника, диагностика, лечение и уход, диспансерное наблюдение

гельминтоз дискинезия желчевыводящий диспансерный

ГЕЛЬМИНТОЗЫ - это заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).

Гельминты (глисты) - это паразитические черви, живущие за счет организма человека. Их насчитывается более 250 видов. 60 из них расселяются в России.

Распространению их способствует низкое санитарное состояние местности и бытовая культура.

Заражение человека может произойти:

1) при употреблении зараженного мяса животных недостаточно термически обработанного. Мера профилактики - это ветеринарно-санитарная экспертиза туш животных и тщательная их обработка.

2) При загрязнении яйцами гельминтов (из почвы) овощей, фруктов, рук. Профилактика: охрана окружающей среды, соблюдение санитарно-эпидемического режима.

3) Контактным способом: от больного через предметы к здоровому. Профилактика: соблюдение личной гигиены.

У детей чаще всех гельминтозов встречается: аскаридоз и энтеробиоз, особенно у детей до 3-х лет

АСКАРИДОЗ

Аскаридоз - заболевание, вызываемое аскаридами.

Это круглые черви длиной до 40 см. Обитают в тонком кишечнике, где откладывают свои яйца, которые с калом выделяются в окружающую среду.

Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц с загрязненными овощами, ягодой, фруктами.

Попадая в кишечник, она проникает через стенку кишечника в кровь, дыхательные пути, ротовую полость, заглатывается обратно в кишечник, где и развивается во взрослую особь.

Находясь в стадии личинки, мигрируя по организму, выделяя продукты своей жизнедеятельности, они оказывают:

1. механическое воздействие, - вследствие чего развиваются бронхиты, пневмонии, кашель, боль в груди;

2. аллергическое воздействие, которое проявляется высыпаниями на коже, кашлем и т.д.

При достижении взрослого состояния гельминта, клинические проявления будут зависеть от их числа и иммунитета ребенка. Поэтому может протекать бессимптомно или очень тяжело.

Клиника

Наиболее типичные симптомы - это:

- недомогание, быстрая утомляемость;

- головокружение, головная боль;

- синева под глазами;

- раздражительность

- беспокойный сон, скрежет зубами во сне;

- тошнота, рвота;

- отказ от пищи;

- похудание;

- рассеянность;

- аллергические высыпания на коже;

- схваткообразные боли вокруг пупка, может быть непроходимость кишечника (характерно для аскаридоза)

ЭНТЕРОБИОЗ - заболевание, вызываемое острицами.

Это гельминты длинной до 1 см., паразитирующие в толстом кишечнике. Самки выползают из прямой кишки и откладывают яйца в перианальных складках, вызывая сильный зуд. Расчесывая, дети загрязняют яйцами пальцы и, при несоблюдении личной гигиены, заносят их в рот (самозаражение - аутоинвазия). У девочек острицы могут заползать в половые органы, вызывая их воспаление. Яйца остриц попадают на белье, одежду, игрушки, горшки, пол и т.д., что может быть причиной заражения других детей.

Вследствие аутоинвазии, заболевание может длиться годами.

Клиника

Основной симптом- мучительный зуд в промежности, приводящий ребенка к раздражительности, беспокойству, а в тяжелых случаях- к ослаблению памяти и плохой успеваемости в школе. Остальные симптомы такие же, как при аскаридозе.

Диагностика

Анамнез + клиника+лабораторные исследования (кал на яйца глистов 2-3 раза, соблюдая правила забора).

При энтеробиозе:

1. соскоб с перианальных складок утром до туалета

2. метод липкой ленты (Грехема).

Лечение и уход (дегельминтизация - изгнание глистов)

1. медикаментозная терапия:

- левамизол (декарис)

-комбантрин (пирантел)

- вермокс

Пиперазина адипинат

-экстракт мужского папоротника

-семя тыквы

2. мероприятия, предупреждающие аутоинвазию:

- коротко остричь ногти

- ежедневно утром и вечером подмывать под душем

- на ночь надевать плотно прилегающие, проглаженные трусы, утром их менять;

- проглаживать все постельное и нательное белье;

- сон ребенка организовать в отдельной постели;

- анус на ночь смазывать 5 % раствором анестезина и вводить ватный тампон;

- во время лечения и три дня после отмены антигельминтных препаратов, делать очистительные клизмы;

- повышать иммунитет ребенка;

3. с целью предупреждения заражения окружающих необходимо:

- индивидуализировать предметы личной гигиены (полотенца, мочалки и т.д.)

- строго соблюдать личную гигиену всей семьей;

- в дошкольных учреждениях, школах и семьях, при проведении лечения, ежедневно проводить влажную уборку с мыльно-содовым раствором; обрабатывать ручки дверей, бачков и горшков дез. раствором; ковры, мягкие игрушки - пылесосить; не стряхивать одеяла и постельное белье. После окончания лечения заменить скатерти и занавески. Следить за мытьем рук перед едой и после туалета.

Профилактика гельминтозов

Заключается в выявлении и дегельминтизации больных, санитарно-просветительной работе среди родителей и детей, строгом соблюдении правил личной гигиены, а так же уничтожении яиц и личинок во внешней среде, охране ее от загрязнения гельминтами, уничтожении мух, ветеринарный надзор.

Размещено на Allbest.ru