Повышение качества реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба
Анализ общего состояния организма пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба методом тщательного сбора анамнеза заболевания и данных консультаций узких специалистов. Осложнения в послеоперационном периоде при инфекциях в полости рта.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 14.04.2016 |
Размер файла | 24,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА
Таалайбеков Нурсултан Таалайбекович аспирант института
медицинских проблем южного отдела Национальной Академии Наук,
Ешиев Абдыракман Молдалиевич д-р мед. наук, проф.,
зав. отделением челюстно-лицевой хирургии, Ошской межобластной объединенной клинической больницы,
Цель статьи заключается в повышении качества реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Проводился анализ общего состояния организма пациентов методом тщательного сбора анамнеза заболевания и данных консультаций других узких специалистов. По результатам исследования можно сказать, что хронические очаги инфекции в полости рта (кариес и его осложнения, заболевания слизистой оболочки полости рта и носоглотки) в последующем могут привести к осложнениям в послеоперационном периоде, нарушению процессов регенерации тканей.
The purpose of the article is to improve the quality of rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate. Conducts analysis of the general state of the organism of patients by careful history of the disease and data consulting other specialists. The study can be said that chronic infection foci in the mouth (dental caries and its complications, diseases of the oral mucosa and nasal) may subsequently lead to complications in the postoperative period, disruption of tissue regeneration processes. инфекция расщелина губа небо
Ключевые слова: реабилитация; гигиена.
Keywords: rehabilitation; hygiene.
Врожденные расщелины верхней губы и неба, встречающиеся повсеместно во всех странах, были и остаются приоритетной задачей в мировой медицине и в частности в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Данная патология сопровождается нарушением функций органов и тканей ротовой полости, требующих предупреждения появления данной патологии и квалифицированного своевременного оперативного вмешательства и устранения этой проблемы [1; 2; 5]. В общей реабилитации пациентов с врожденными расщелинами губы и неба основное место занимает вопросы эстетического и функционального результатов лечения, улучшающих качество жизни этих пациентов, играющей неоценимую роль в становлении их как личности в социальной сфере жизни [3; 4].
Врожденные расщелины губы и неба проявляются нарушениями анатомической целостности в виде дефектов, вызывающих нарушение функции органов ротовой полости, значительно ухудшающие качество жизни детей что, несомненно, приводит к психоэмоциональному стрессу и нарушениям их физического развития. Для профилактики данной патологии требуется комплексный подход ученых и врачей разных специальностей [6; 7].
Данная патология в Кыргызстане практически не изучалась. Больше усилий в основном были направлены на восстановление дефектов и на эпидемиологические аспекты. Вместе с тем организация оптимальной системы реабилитации детей с врожденными пороками развития лица и челюстей с учетом региональных особенностей способствует гармоничной адаптации ребенка в условиях современного социума. Подобные исследования в Южном регионе Кыргызстана также не проводились и они крайне необходимы для дальнейшего совершенствования реабилитационных мероприятий.
Цель исследования: Повысить качество реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба и профилактики их путем создания единой регистрации, координации и алгоритма этапов реабилитационных и профилактических мероприятий.
Материалы и методы исследования
Анализ общего состояния организма пациентов проводился методом тщательного сбора анамнеза заболевания и данных консультаций других узких специалистов, с учетом основного клинического диагноза и сопутствующей патологии, сопровождающая пациентов с врожденной расщелиной губы и неба.
Результаты изучения стоматологического здоровья проводились по стандартной методике осмотра, с заполнением зубной формулы и определением индексов интенсивности и распространенности кариеса зубов (КПУ, КПУ+кп, кп). Уровень гигиенического состояния полости рта определяли с помощью индекса гигиены Федорова-Володкиной (1971). Для оценки степени тяжести воспаления тканей пародонта использовали папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) в модификации Parma (1960) Изучены 2 группы детей: исследуемая группа больных с врожденной расщелиной губы и неба - 100 больных, сравниваемая группа детей без патологии челюстно-лицевой области - 50 больных. В обеих группах было проведено исследование гигиенического состояния полости рта с помощью индекса Федорова-Володкиной, также было тщательно изучено наличие сопутствующих патологий у этих детей.
В качестве основного статистического критерия использовался t-критерий Стьюдента с общепринятой достоверностью (Р < 0,05).
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты исследования основных стоматологических заболеваний и гигиеническое состояние полости рта у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба показали, что хронические очаги инфекции в полости рта (кариес и его осложнения, заболевания слизистой оболочки полости рта и носоглотки) в последующем могут привести к осложнениям в послеоперационном периоде, нарушению процессов регенерации тканей. Разрушенные кариозные зубы препятствуют ортодонтическому лечению как до, так и после проведенной операции. Следовательно, изучение стоматологического состояния ротовой полости у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба особо важны для медицинской реабилитации детей с данной патологией.
Развитие основных стоматологических заболеваний и осложнений в послеоперационном периоде в значительной степени зависит от гигиенического состояния ротовой полости. При определении индекса гигиены по Федорову-Володкиной с помощью раствора Шиллера-Писарева выявлены незначительные отложения мягкого зубного налета, которые визуально сложно определить. Показатель индекса гигиены колебался в пределах от 1 до 5 баллов. Результаты гигиенического состояния полостей рта в обеих обследованных группах оценивается как неудовлетворительное.
Таблица 1
Характеристика показателей основных стоматологических заболеваний у обследованных детей (М ± т)
Группа |
Индекс гигиены |
кп |
КПУ+кп |
КПУ |
РМА |
|
Сравнения |
2,19 ±0,20 |
4,30 ± 0,54 |
4,56 ±0,61 |
0,26 ±0,14 |
7,62 ± 2,74 |
|
Исследуемая |
2,26 ± 0,32 |
5,78 ±0,58 |
7,65 ± 0,73 |
1,87 ±0,36 |
3,73 ±1,58 |
|
Р |
>0,05 |
>0,05 |
< 0,05 |
<0,05 |
>0,05 |
Результаты исследования детей с врожденными расщелинами губы и лицевого скелета показали некоторые особенности состояния органов и тканей полости рта. Нам был интересен вопрос поражения твердых тканей зубов патологическими процессами деминерализующего характера. В связи с этим проводился учет показателей распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов.
Анализ распространенности кариеса постоянных зубов у детей выявил различия между исследуемой группой и группой сравнения: 65,21 ± 9,93 и 13,04 ± 7,02 % соответственно (Р < 0,05).
Следующим немаловажным показателем эпидемиологического обследования является интенсивность кариеса. Дети группы сравнения в среднем по индексу КПУ+кп имели немногим более 4 кариозных, пломбированных и удаленных зубов до их физиологической смены, тогда как у детей исследуемой группы этот показатель составил более 7 зубов и достоверно отличался от предыдущей группы. Интенсивность кариеса постоянных зубов имело различие между группами со значительным преобладанием показателя у детей с врожденными пороками развития лица и челюстей (глобальные цели ВОЗ к 2010 году распространенность кариеса у детей 6 лет не более 10 %, интенсивность 0,82).
Анализ показателя распространенности воспалительного процесса десны у детей в обеих группах не выявил существенных различий: 43,75 ± 12,4 и 37,50 ± 12,1 % соответственно. При этом выраженность процесса оценивается как воспаление легкой степени (гингивит).
Таким образом, у детей с врожденными аномалиями челюстно-лицевой области в Южном регионе Кыргызстана значительно повышены показатели распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта в сравнении с детьми, не имеющими аномалий. Эти особенности необходимо учитывать при планировании хирургического этапа медицинской реабилитации.
Результаты и своевременность лечебных мероприятий во многом зависят от общего состояния организма ребенка с врожденным пороком развития челюстно-лицевой области. В связи с этим нами было проведено изучение обще соматических заболеваний детей с врожденными аномалиями лица и лицевого скелета.
Полученные данные свидетельствуют о неблагоприятной ситуации в ротоносоглоточной области, других органах и системах организма детей с врожденной патологией лицевого скелета, связанной с наличием хронических воспалительных очагов и нарушениями функций органов различной степени выраженности. Так, у детей с врожденными расщелинами губы и неба, выявлены различного рода патологические процессы, которые условно разделены на три группы: заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов, заболевания других органов и систем, инфекционные болезни.
Дети с врожденными пороками развития лица и челюстей имеют высокий уровень вероятности развития воспалительных заболеваний органов и тканей ротоносоглотки, что подтверждается полученными данными. Большинство из них (95,24 %) страдали частыми воспалительными заболеваниями органов дыхания и ЛОР-органов. В их структуре значительную часть занимали острые респираторные инфекции (55,67 %), затем следуют бронхиты (17,01 %), ларинготрахеиты (8,25 %), ангины (7,22 %), отиты (6,7 %), пневмонии (4,12 %) и воспаление верхнечелюстных пазух (1,03 %). Возможно, на высокий уровень распространенности воспалительных заболеваний органов дыхания, ротовой и носовой полостей, помимо выраженных анатомо-функциональных нарушений у детей с расщелинами лица.
Кроме того, у детей с изучаемой патологией выявлен широкий спектр заболеваний других органов и систем организма. В частности, у них отмечены заболевания нервной системы (16,1 %), анемии (32,5 %), заболевания желудочно-кишечного тракта (1,8 %), кожи (1,4 %), сердечнососудистой (12,8 %) и мочеполовой (1,5 %) системы, болезни глаз (2,3 %), аллергические состояния (8,2 %) и другие (6,2 %). Естественно, что развитие вышеуказанной сопутствующей патологии у детей с врожденными аномалиями развития лица и лицевого скелета, как правило, негативно отражается на общем физическом развитии ребенка. Известно, что развитие вирусных инфекционных заболеваний происходит при ослаблении резистентности организма.
Таким образом, результаты хирургического лечения в основном зависит от гигиенического состояния и санации ротовой полости, а также сопутствующих заболеваний.
Список литературы
1. Амануллаев Р.А. Частота рождаемости детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в крупных регионах Узбекистана [Текст] / Р.А. Амануллаев // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М.: МГМСУ, 2006. С. 14-16.
2. Водолацкий М.П. Дистракционный метод лечения верхней ретрогнатии у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба [Текст] / М.П. Водолацкий, В.М. Водолацкий // Стоматология. 2008. № 2. С. 66-70.
3. Водолацкий М.П. Клинико-эмбриологические параллели врожденных пороков развития лица [Текст] / М.П. Водолацкий, В.М. Водолацкий. Ставрополь, 2004. 80 с.
4. Давыдов Б.Н. Патогенез деформаций хрящевых и костных структур лица при врожденных пороках, их коррекция на этапах комплексного лечения [Текст] / Б.Н. Давыдов // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М.: МГМСУ, 2006. С. 68-70.
5. Давыдов Б.Н. Реабилитация детей с расщелинами верхней губы и неба у стоматолога, педиатра, терапевта [Текст] / Б.Н. Давыдов, О.А. Гаврилова, В.В. Максимова. Тверь: РИОТГМА, 1999. С. 5-7.
6. Карнаухов А.Т. Организация специализированной стоматологической помощи детям с врожденной расщелиной губы и неба в условиях областного центра [Текст]: метод, рек. / А.Т. Карнаухов. Иркутск, 2001. 16 с.
7. Симановская Е.Ю. Врожденные пороки развития лица и челюстей у детей и их профилактика [Текст] / Е.Ю. Симановская // Профилактика стоматологических заболеваний в Республике Башкортостан: материалы Всерос. симпозиума стоматологов по проблеме «Новые технологии в стоматологии». Уфа, 2003. С. 178-180.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Структура речевого дефекта у детей с расщелинами губы и неба. Преодоление речевой и неречевой симптоматики у детей с врожденными расщелинами губы и неба. Оперативное восстановление небного свода. Произвольное замыкание прохода между носоглоткой и носом.
реферат [42,3 K], добавлен 12.06.2011Расщелины верхней губы и неба - наиболее тяжелый порок развития лица и челюстей, приводящий к анатомическим и функциональным нарушениям. Этиология и патогенез заболевания. Хирургическое лечение. Пластика неба по Лимбергу. Щадящая пластика по Фроловой.
презентация [1,3 M], добавлен 12.02.2014Расщелина губы и неба как одна из наиболее тяжелых патологий развития челюстно-лицевой области. Обзор литературы по вопросу комплексной реабилитации пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Проведение вторичной костной пластики.
презентация [3,4 M], добавлен 18.10.2014Стоматология в России. Стоматология как медицинская дисциплина. Зубоврачевание в России. Хитров Федор Михайлович. Методы пластики врожденных и приобретенных дефектов лица. Лечение больных с врожденными расщелинами губы и неба.
реферат [11,0 K], добавлен 08.04.2007Классификация расщелин твердого нёба. История ортопедического лечения заболевания. Приспособления для кормления детей грудного возраста. Изготовление аппарата для межчелюстной ретракции. Техника изготовления обтуратора Кеза и его возрастная замена.
презентация [43,7 M], добавлен 25.10.2014Врожденные расщелины верхней губы - анатомические и функциональные расстройства. Возрастные показания к пластике верхней губы. Врожденные расщелины неба как полигенные мультифакторные заболевания и симптомы синдромов Ван-дер-Вуда и Пьера Робена.
презентация [520,1 K], добавлен 19.01.2016Пороки развития лица и челюстей. Ринолалия, обусловленная врожденными расщелинами губы и нёба. Основные причины возникновения ринолалии. Основные причины, которые могут приводить к нарушению нормального функционирования нёбно-глоточного затвора.
реферат [19,5 K], добавлен 24.03.2013Обследование пациента и диагностирование заболевания. Диагноз: глубокая инфильтративно-нагноительная трихофития верхней губы. Проведение диагностики и лабораторного исследования. Составление диагноза и принятие решения о методике лечения заболевания.
история болезни [23,6 K], добавлен 01.03.2009Клинико-хирургическая классификация дефектов и деформаций полости рта, челюстей, лица. Дефекты верхней челюсти. Врожденные пороки губы и неба. Приобретенные дефекты челюстно-лицевой области. Ортопедические методы лечения. Обзор дефектов нижней челюсти.
презентация [977,2 K], добавлен 27.05.2016Особенности строения и элементы рельефа костного неба. Различные классификации форм верхней челюсти. Основные уровни расположения боковых складок слизистой оболочки твердого неба. Анализ коррелятивных связей размеров и индексов костного неба и черепа.
реферат [298,3 K], добавлен 30.05.2013Анализ причин развития маргинального периодонтита центральной группы зубов. Комбинированное лечение мелкого преддверия полости рта. Показания к использованию френулопластики. Возможные осложнения после медицинского вмешательств и способы их устранения.
презентация [1,2 M], добавлен 19.03.2015Рассмотрение этиологии дефектов твердого неба. Классификация повреждений верхней челюсти. Изучение особенностей различных дефектов твердого неба, существенных для эффективности последующего протезирования. Основные задачи ортопедического вмешательства.
реферат [304,6 K], добавлен 21.05.2019Анализ форм врожденного порока развития, заключающего в незаращении верхней челюсти и твёрдого нёба. Наследственные факторы появления "заячьей губы", симптомы заболевания. Оперативное лечение на верхней губе. Стадии проведения первичной хейлопластики.
реферат [3,4 M], добавлен 01.12.2012Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Постановка клинического диагноза: врожденная неполная левосторонняя расщелина губы с деформацией кожно-хрящевого отдела носа. Протокол и этапы проведения хирургической операции - хейлопластики.
история болезни [18,6 K], добавлен 14.11.2013Исследование характера психических нарушений у больных детей с врожденными пороками сердца. Место прогноза в сознании болезни и переживаниях больных. Описание нервно-психических нарушений у детей с врожденными пороками сердца в разные возрастные периоды.
доклад [20,8 K], добавлен 11.02.2015Этапы и источники формирования структур лица и ротовой полости. Строение глоточного аппарата, десны, вкусовой почки. Аномалии развития шеи, верхней части челюсти, неба, зубов. Динамика морфогенетических преобразований в челюстно-лицевом аппарате.
презентация [1,9 M], добавлен 30.09.2015Показания и противопоказания к устранению уздечки верхней губы. Диагностика коротких уздечек на сегодняшний день. Укорочение уздечки языка у грудных детей (френулотомия). Операции с целью углубления нижнего преддверия рта, техника проведения и показания.
презентация [2,2 M], добавлен 22.04.2015Специфика развития рентгеноанатомии как медицинской науки. Изучение скелета верхней конечности на основе обзорных рентгенограмм пациентов рентгенологического кабинета. Подробное описание некоторых признаков и способов диагностики состояния костной ткани.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 06.08.2013Причины и последствия появления аномалий развития гортани. Развитие заболеваний, связанных с врожденным пороком развития гортани. Причины рождения детей с расщелиной неба (волчья пасть). Современные методы лечения расщелины неба и аномалий гортани.
презентация [575,1 K], добавлен 10.03.2015Этиология, классификация, симптомы и диагностика рака кожи. Лучевая терапия первичного очага. Квадратная резекция нижней губы. Операция Крайля, футлярно-фасциальное иссечение при поражении лимфоузлов шеи. Рак губы, факторы риска, симптомы и виды лечения.
презентация [6,5 M], добавлен 18.05.2015