Задачи биоэтики в России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Реферат

по дисциплине: «Основы профессиональной этики в стоматологии»

тема: Задачи биоэтики в России

Москва 2016

Оглавление

Введение

1. Биоэтика как наука

2. Принципы и идеи биоэтики как науки

3. Предмет и место биоэтики в современной науке

4. Этика жизни и традиции русской философии

5. Вопросы этики под властью политики советского государства

6. Развитие медицины в современной России и вопросы биоэтики

Заключение

Список литературы

Введение

Биоэтика представляет собой важную точку философского знания. Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики вообще и медицинской этики в частности.

Формирование и актуальность биоэтики обусловлены прежде всего резко усиливающимся вниманием к правам человека, а также теми грандиозными изменениями, которые произошли в технологическом перевооружении современной медицины, кардинальными сдвигами в медико-клинической практике, которые нашли свое выражение в успехах генной инженерии, трансплантации органов, биотехнологии, поддержании жизни пациента. Все эти процессы обострили моральные проблемы, встающие перед человеком. биоэтика философия традиция

Целью данной работы является рассмотрение и изучение основных принципов биоэтики как науки. Так как возникают новые понятия, нуждающиеся в осмыслении и формулировке, за последние десятилетия, складывается фактически новая этика. Биоэтика, или этика жизни, является разделом этики. Биоэтика определяет, какие действия по отношению к живому с моральной точки зрения допустимы, а какие недопустимы. Ее конечная цель -- защита человека и общества от возможных негативных воздействий и вообще сложностей, возникающих в связи с бурным прогрессом науки и глубоким реформированием общественной жизни.

Основная задача биоэтики -- способствовать выявлению различных позиций по сложнейшим моральным проблемам, которые лавинообразно порождает прогресс биомедицинской науки и практики. Задачами этой контрольной работы являются: рассмотреть место биоэтики в современной науке, изучить принципы и идеи, а также выявить значение биоэтики как науки.

Термин «Биоэтика» был впервые использован в 1970 американским медиком Ван Р. Поттером (1911-2001), который обозначил биоэтику как область исследований, призванную соединить биологические науки с этикой во имя решения задачи выживания человека при обеспечении достойного качества его жизни. Примерно в те же годы американский медик А. Хеллегерс (1926-1979) дал другую трактовку биоэтике. Он представил её как новый способ осмысления и решения тех моральных конфликтов, которые порождает высоко технологичная медицина.

1. Биоэтика как наука

Биоэтика тесно связана со многими науками о человеке. Обоснование ее принципов и ценностей имеет философский характер. Для выработки консенсуса по поводу применения тех или иных норм используются результаты исследований, проводящихся в социологии медицины. Содержательную сторону интеллектуально-нормативных процедур в биоэтике представляют медицинские науки и медицинская практика. Биоэтика применяется и в исследовательском поле фармацевтики, ветеринарии, сельскохозяйственных наук, она имеет непосредственную связь с педагогической и журналистской деятельностью. Биоэтика комплементарна юридическим наукам и, прежде всего, медицинскому праву.

Исследования и практический опыт в области биоэтики имеют большое научно-практическое значение и должны быть достоянием широких общественных слоев.

В биоэтических дискуссиях границы человеческого существования постоянно подвергаются критическому пересмотру, что делает их нестабильными. Одновременно возникает набирающая силу тенденция различения «человеческого сообщества» и «морального сообщества». Многочисленные группы и движения сторонников прав животных настойчиво добиваются пересмотра «антропоцентричной» морали и признания в качестве основополагающей - «патоцентрической» модели (включающей всех живых существ, способных переносить боль) или даже биоцентрической модели, объемлющей всю живую природу. Особо активно это обсуждается в связи с проектами создания трансгенных животных для ксенотрансплантаций (пересадки органов от животных человеку).

Во многих странах мира биоэтика стала академической дисциплиной. Ее преподают главным образом на философских и медицинских факультетах университетов. В России биоэтика включена в программу обязательного медицинского образования с 2000 года. Курсы биоэтики читаются на философских факультетах. В России статьи по проблемам биоэтики регулярно публикует журнал «Человек». C 2000 выходит журнал «Медицинское право и этика». В США вышло два издания четырехтомной «Encyclopedia of Bioethics» (1979 и 1995). С 1993 организована Международная Биоэтическая Ассоциация, проводящая всемирные биоэтические конгрессы.

2. Принципы и идеи биоэтики как науки

Основные принципы биоэтики, некоторые из них широко признаны уже сегодня:

- принцип единства жизни и этики, их глубокое соответствие и взаимообусловленности.

- принцип жизни в качестве высшей категории среди этических ценностей, принцип «благоговения перед жизнью».

- принцип гармонизации системы «человек - биосфера».

Многомерные требования практической медицины и биологии, с одной стороны, и социально-гуманистические ожидания общества, с другой, привели к необходимости разработки универсальных этических принципов - фундаментальных понятий биомедицинской этики, на базе которых вырабатываются конкретные моральные нормы поведения врача и медика-исследователя и которые могут быть положены в основу сложной системы обеспечения здоровья народонаселения.

Следует отметить, что международная общественность и научно-медицинское сообщество ведет постоянную работу в этом направлении. Достаточно напомнить этические принципы биомедицинских исследований Нюрнбергского кодекса (1947), Хельсинской декларации (1964), Конвенции Совета Европы “О правах человека в биомедицине” (1996) и др. Хельсинская декларация включает в число основных такие принципы биоэтики, как принцип автономии личности, информированного согласия и конфиденциальности. В медицинском научном сообществе также разрабатываются и обсуждаются принципы биоэтики, которые можно было бы признать универсальными.

Признаются, прежде всего, уважение автономии личности (ее права на самоопределение) и стремление к обеспечению блага пациента, базирующиеся на фундаментальных демократических ценностях, которыми выступают, в частности, солидарность, соучастие, сострадание, идея коммуникалистских интересов (Б. Дженнингс). “Классические” принципы биоэтики, предложенные Т. Бичампом и Дж. Чилдресом - так называемые “джорджтаунские мантры” (по имени университета в США, в котором работают авторы) также включают в себя: уважение автономии личности, справедливость, непричинение зла, ориентацию на благо (делай добро). Основные этические принципы европейской биоэтики и биоправа, разработанные в рамках исследовательского проекта Европейской Комиссии, - “принципы Кемпа” (по имени П. Кемпа - координатора и автора концептуальных идей) - в качестве основополагающих включают в себя автономию личности, человеческое достоинство, целостность и уязвимость человека.

Очевидно, что принцип автономии личности признается всеми авторами без исключения и ставится ими на первое место. Что касается других принципов, то они выступают в разном наборе и иногда несут в себе разное содержание, отражающее специфику региональных походов к правам человека, национальных традиций и ценностей.

Автономия личности - принцип биомедицинской этики, основанный на единстве прав врача и пациента, предполагающий их взаимный диалог, при котором право выбора и ответственность не сосредоточиваются всецело в руках врача, а распределяются между ним и пациентом. Согласно этому принципу принятие надежного в этическом отношении медицинского решения основано на взаимном уважении врача и больного и их активном совместном участии в этом процессе, требующем компетентности, информированности пациента и добровольности принятия решения. Сложные медицинские вмешательства проводятся с письменного согласия пациента, ознакомленного с их целью и возможными результатами. Этическим основанием принципа автономии личности выступает признание ее независимости и права на самоопределение. Таким образом, уважение автономии относится, прежде всего, к личности, обладающей возможностью и правом распоряжаться своей жизнью и здоровьем, вплоть до сознательного отказа от лечения, даже если это решение будет стоить ей жизни. Принцип автономии личности тесно связан с другим основополагающим принципом биоэтики - информированным согласием.

Информированное согласие - принцип биомедицинской этики, требующий соблюдения права пациента знать всю правду о состоянии своего здоровья, о существующих способах лечения его заболевания и риске, связанном с каждым из них. В автономной модели взаимоотношений этот принцип - не жест доброй воли или желания врача, это его обязанность. Информированное согласие - это коммуникативный диалог врача и пациента, предполагающий соблюдение ряда этических и процессуальных норм: учет психического состояния, уровня культуры, национальных и религиозных особенностей пациента, тактичность врача или исследователя, его моральные качества, способность обеспечить понимание информации пациентом. Правильное информирование о состоянии здоровья и его прогнозе дает пациенту возможность самостоятельно и достойно распорядиться своим правом на жизнь, обеспечивая ему свободу добровольного выбора.

Добровольность - еще один принцип биомедицинской этики, связанный с автономией пациента. Это уважение свободы волеизъявления личности, предполагающего самостоятельное принятие решение или согласие на медицинские манипуляции или исследования при условии информированности и отсутствия внешнего принуждения - не только физического или морального давления, но и зависимости разного рода. В свою очередь добровольность и отсутствие зависимости приводят к требованию и ожиданию конфиденциальности.

Конфиденциальность - принцип биомедицинской этики, проявляющийся во взаимном доверии между врачом и пациентом. Нарушение конфиденциальности ухудшает взаимоотношения пациента и врача и затрудняет выполнение последним своих обязанностей. Принцип конфиденциальности опирается на моральные соображения, по которым каждый индивид имеет право решать, кому и в какой мере он может передать свои мысли, переживания, чувства, обстоятельства жизни. Конфиденциальность предполагает строгое соблюдение врачебной тайны, надежное хранение врачом информации, полученной от пациента, анонимность проводимых исследований, минимизацию вмешательства в личную жизнь пациента, тщательное хранение конфиденциальных данных и ограничение доступа к ним не только при жизни, но и после смерти пациента.

Рассмотренные нами принципы - автономии личности, информированного согласия, конфиденциальности, добровольности - это принципы одного - “субъект-субъектного” порядка, предполагающие равенство и независимость партнеров, активную роль пациента и его право на самоопределение в процессе лечения или обследования. Но по мере развития медицины и вовлечения в биомедицинские исследования и манипуляции все большего числа людей, особую роль начинают играть принципы, условно говоря, “страдательного” порядка, предполагающие заботу общества и медиков - врачей и исследователей о соблюдении этических требований по отношению к пациентам, попадающим в зависимость от них.

Совершенно особое место в этом ряду занимает категория достоинство. В широком этическом контексте это, прежде всего, объективная самоценность, которой обладает каждый человек по праву своего рождения, потому что он человек. Отсюда - человеческое достоинство. Поэтому все люди, и пациенты в том числе, независимо от их социального статуса, психического и физического состояния и поведения имеют равные права на признание и уважение собственного достоинства. Таким образом, в биомедицинской практике этот принцип охватывает более широкий круг ситуаций, чем принцип автономности, который предполагает осознанную дееспособность и самостоятельность личности.

Уважение же человеческого достоинства связано не только с наличием чувства и сознания своего достоинства, которые проявляются во внутренней уверенности личности в собственной ценности, в сопротивлении попыткам посягнуть на свою индивидуальность и независимость, в самоуважении (их может и не быть). Принцип уважения достоинства относится и к таким ситуациям, когда человек не в состоянии выразить свою волю, когда в силу своего физического или психического расстройства он совершенно не способен к автономным действиям, когда приходится говорить даже не о человеческой личности, а о человеческом существе. Речь идет о таких ситуациях, как вегетативное существование, тяжелые формы гериатрического состояния, эксперименты с эмбрионом человека и др.

Особую роль в системе биоэтических принципов играют в этой связи принципы целостности и уязвимости, выдвинутые европейскими биоэтиками. Эти принципы непосредственно связаны с уважением достоинства личности и затрагивают как физическую, так и психическую стороны жизнедеятельности индивида.

Целостность - это то, что обеспечивает тождественность личности самой себе, ее самоидентификацию, и поэтому не должно подвергаться манипуляциям или разрушению. Она связана с “жизненной историей” индивида, которая создается памятью о наиболее важных событиях собственной жизни и интерпретацией жизненного опыта. Иными словами, целостность личности - это ее уникальность, индивидуальность и неповторимость. К сожалению, некоторые медицинские вмешательства, имеющие благую цель восстановить здоровье человека, улучшить его состояние, часто бывают связаны с нарушением целостности. Необходимость защищать психофизическую целостность человека, минимизировать ее нарушения требуют сегодня разработки этических и правовых норм, относящихся, в частности, к генетическим манипуляциям и вмешательствам в генетическую структуру индивида, к проблеме использования частей человеческого тела - органов и тканей и т.п.

Уязвимость как принцип биоэтики следует понимать в двух смыслах: Во-первых, как характеристику любого живого существа (не обязательно человеческого), каждой отдельной жизни, по своей природе конечной и хрупкой. В этом смысле уязвимость как общая характеристика жизни может иметь более широкое, чем биоэтическое значение: она может стать связующим звеном между социально и морально отчужденными в обществе людьми, объединив их в поисках преодоления собственной уязвимости. В определенной мере весь прогресс в области медицины и биологии может рассматриваться как борьба с человеческой уязвимостью, вызванная стремлением минимизировать или “отодвинуть” ее.

При этом уязвимость - в том числе смертность и конечность - оптимистически расценивается как некое обстоятельство, которое может и должно быть преодолено. Правда, здесь есть опасность лишить человека опыта боли и страданий, которые очень значимы в нашем восприятии действительности. Второе понимание уязвимости - в более узком смысле - относится к отдельным человеческим группам и популяциям (бедным, малограмотным, детям, заключенным, инвалидам и т.п.). Здесь данный принцип лежит в основе особой заботы, ответственности, эмпатии по отношению к другому, более слабому и зависимому, и требует для своей реализации соблюдения еще одного принципа биоэтики - принципа справедливости.

Справедливость - в рамках гуманистической биоэтической парадигмы принцип, предполагающий реализацию социальной программы, в соответствии с которой обеспечивается равный доступ всех слоев и групп населения к общественным благам, в том числе получению биомедицинских услуг, доступность фармакологических средств, необходимых для поддержания здоровья, защита при проведении биомедицинских исследований наиболее уязвимых слоев населения. Согласно принципу справедливости польза для пациента всегда должна превышать научный или общественный интерес.

Таким образом, сведение воедино и сравнение американской и западноевропейской моделей биоэтических принципов демонстрирует прежде всего их концептуальное единство и, следовательно, “работоспособность” в любых условиях. С другой стороны, прослеживается и некоторое различие. Американская модель ориентирована, в основном, на взаимодействие врача и пациента, в то время как европейская носит более “социологизированный” характер: авторы считают, что фундаментальные биоэтические принципы должны рассматриваться как нормы защиты личности в государстве, что требует более широкого социального контекста справедливости, ответственности и солидарности.

Вместе с тем рассмотренные основополагающие принципы биоэтики не исчерпывают собой методологическую базу моральной регуляции в биомедицине. К ее базисным основаниям относятся также высшие моральные ценности, выступающие формой проявления и дополнения биоэтических принципов. Среди них важнейшими являются Добро и Зло, Страдание и Сострадание, Свобода и Ответственность, Долг и Совесть, Честь и Достоинство.

3. Предмет и место биоэтики в современной науке

С середины 60-х годов в США и Западной Европе стала формироваться биоэтика, как современная наука на стыке философии, культорологии, международного права, с одной стороны, и медицины - с другой. В рамках этого научного направления получили развитие как теоретические концепции обеспечения прав человека в биомедицине, так и организационные формы проведения биоэтической экспертизы. В 1964 г. Всемирная медицинская Ассоциация (ВМА) выпустила "Хельсинкскую декларацию", содержащую рекомендации по проведению медико-биологических исследований и дополненную на ряде последующих заседаний ВМА. В 1997 г. была обнародована "Конвенция Совета Европы о правах человека в биомедицине", которая возводит этический контроль за проведением медико-биологических исследований в разряд законоположений, обязательных к исполнению для государств, ратифицировавших эту Конвенцию.

Развитие биоэтики обусловлено тем, что в современном мире медицина претерпевает процесс цивилизационных преобразований. Она становится качественно иной, не только более технологически оснащенной, но и более чувствительной к правовым и этическим аспектам врачевания. Этические принципы для новой медицины хотя и не отменяют полностью, но радикально преобразуют основные положения «Клятвы Гиппократа», которая была эталоном врачебного морального сознания на протяжении веков. Однако есть существенные отличия.

Традиционная медицинская этика носила корпоративный характер и исходила из того, что во взаимодействии врача и пациента морально ответственным агентом является врач. Для биоэтики же, напротив, характерна установка на то, что в принятии морально значимых и жизненно важных решений участвуют как врач, так и пациент, а значит, и бремя ответственности распределяется между обеими сторонами. Традиционные ценности милосердия, благотворительности, не нанесения вреда пациенту и другие получают в новой культурной ситуации новое значение и звучание. Именно это и определяет предмет биоэтики. Во многих случаях во взаимодействие медика с пациентом включается третья сторона -- этическая комиссия (комитет).

Современное социально-экономическое состояние общества, недостаточное финансирование фундаментальной и прикладной науки, сложность перехода от бесплатного здравоохранения к страховому, платному, и как следствие, разные возможности в потреблении медицинских услуг, дегуманизация медицинской профессии требуют переосмысления многих общественных и личных ценностей. Если понимать биоэтику не узкомедицински, а как философскую дисциплину, выделится ее центральная проблема: отношение к жизни и смерти, к здоровью. Детализируя, сюда же можно включить и отношения врача и пациента, как равноправных участников в борьбе за здоровье.

К биоэтическим обычно относят моральные и философские проблемы аборта; контрацепции и новых репродуктивных технологий (искусственное оплодотворение, оплодотворение «в пробирке», суррогатное материнство); проведения экспериментов на человеке и животных; получения информированного согласия и обеспечения прав пациентов (в том числе с ограниченной компетентностью - например, детей или психиатрических больных); выработки дефиниции (определения) смерти; самоубийства и эвтаназии (пассивной или активной, добровольной или насильственной); проблемы отношения к умирающим больным (хосписы); вакцинации и СПИДа; демографической политики и планирования семьи; генетики (включая проблемы геномных исследований, генной инженерии и генотерапии); трансплантологии; справедливости в здравоохранении; клонирования человека, манипуляций со стволовыми клетками и ряд других.

В ЮНЕСКО действуют два комитета по биоэтике -- международный и межправительственный. В Совете Европы этой тематикой занимается Руководящий комитет по биоэтике. Рабочая группа по биоэтике существует и в рамках Всемирной Организации Здравоохранения. Этическое и правовое регулирование в области биоэтике осуществляется на основе международных нормативных документов. Важнейшие из них: Всеобщая декларация о геноме человека и правах человека (ЮНЕСКО, 1997); Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека (ЮНЕСКО, 2005); Декларация о клонировании человека (ООН, 2005); юридически обязывающая Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине (Совет Европы, 1997) и дополнительные протоколы к ней, касающиеся запрета клонирования человека,

трансплантологии, биомедицинских исследований. Высоким международным авторитетом пользуется такой документ, как Хельсинкская декларация Всемирной медицинской организации (1964, последняя редакция -- 2000) «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека».

4. Этика жизни и традиции русской философии

Русскую этическую мысль можно назвать э т и к о й ж и з н и. Для нее характерно прежде всего осознание самоценности жизни,нравственное ос- вещение жизни как фундаментальной ценности,наполненной духовным смыс- лом.Этот духовный смысл жизни по-разному трактовался в различных фило- софских концепциях.

Идеи православия лежали в основании этических размышлений таких русских философов , как Н.Ф.Федоров, Ф.М.Достоевский,В.С.Соловьев,Н.А. Бердяев, С.А.Булгаков, С.Л.Франк и др. Все они стремятся укоренить этику в ценностях христианства,прежде всего православия,понимаемого отнюдь не догматически.Здесь обсуждаются многие проблемы теоретической этики - жизнь и смерть,история,место человека в космосе.Идеи правос- лавия задавали фундаментальную систему отсчета этических построений русских философов - от космизма этики всеединства В.С.Соловьева до философской антропологии Н.А.Бердяева,от проекта Н.Ф.Федорова воск- решения отцов и победе над смертью до христианского социализма С.Бул- гакова.Как мы видим,идеи православия послужили истоком различных фило- софско-этических концепций.

Этика составляла ядро русской религиозной философии.Даже экономи- ческие и социологические построения,осуществленные,например,С.Булгако- вым и С.Л.Франком,основывались на фундаментальных нравственных принци- пах этики солидарности.Более того,в русской философии была предложена концепция этической гносеологии,т.е. гносеологии,включающей в себя этические регулятивы.

Этические концепции,развитые в русской религиозной философии,не смогли стать теоретическим основанием для построения биоэтики.Они лишь задавали ведущий вектор отношения человека к миру,к жизни,к окружающей природе.

В отечественной философской мысли существует и другое направле- ние,которое можно охарактеризовать как этику жизни.Это-" живая эти- ка",развитая рядом представителей буддистской мысли.Наиболее известным представителем этого направления является Н.К.Рерих-создатель так называемой "Живой этики".Согласно Н.К.Рериху,наша планета вступила в эпоху Огня,где возрастает роль психических энергий и вообще космичес- ких энергий.Овладение психической энергией предполагает нравственное преобразование природы.Это была этика взаимной солидарности,милосердия и справедливости,основанная на религиозных и философских ценностях буддизма.

Менее известно то,что К.Е.Циолковский также связывал свою "косми- ческую этику" с буддизмом.В ряде своих работ он развивал философию панпсихизма,которая исходит из идеи одушевленности Вселенной,допущения бессмертия духовных атомов,блуждающих в мире и переселяющихся в разные организмы.

Существовало в России и третье направление в этике жизни,которое было гораздо ближе к острым коллизиям повседневной жизни и критическим ситуациям,трпебующим морального выбора.Это направление можно назвать натуралистическим,поскольку оно ориентируется на естественные науки,на биологию прежде всего,хотя и указывает на ограниченность существующих в естествознании теорий.Представителей этого направления объединяет стремленеие осмыслить жизнь как природно-исторический феномен и обос- новать этику из идеи борьбы со смертью.

Наиболее известным представителем этого направления в нач. ХХ в. был Н.А.Умов-выдающийся русский физик.Он развивает комплекс идей,обосновывающих этику жизни,исходя из того,что жизнь специфична по своей организации и для ее постижения недостаточно физикалистских по- нятий и методов.Специфика жизни заключается в ее антиэнтропийнос- ти.Умов утверждает,что человеку не присуща "нестройность" неорганизо- ванной природы:"Прирожденные нам стройности заключают уже в себе эле- менты этики.Нравственные принципы не могли бы руководить поведением существ,природа которых была бы образована из нестройностей".Он наста- ивает на том,что основная цель этики-в стремлении устранить бедствия человеческой жизни с помощью действенного вмешательства в жизнь приро- ды,в превращении хаотических сил природы в организованные,"строй- ные".Он выдвигает новую заповедь новой этики:"Твори и созидай на основе научного знания".Этические идеалы должны быть выведены из жизни,из первичных форм стройностей,существующих в органической жизни и разви- вающихся до высшей формы-этических идеалов добра и любви.Тем самым Н.А.Умов задает новый ориентир этике-ориентир борьбы с силами хао- са,беспорядка во имя утверждения жизни."Величественная задача гения человечества-охранение,утверждение жизни на земле".

В это же самое время П.А.Кропоткин разрабатывает этику альтруиз- ма,которая,по его словам,представляет собой новую реалистическую науку о нравственности,освобожденную от религиозного догматизма,суеверий и метафизической мифологии и вместе с тем одухотворенную высшими чувс-твами и светлыми надеждами,внушаемыми нам современными знаниями о че- ловеке и его истории.Наука должна дать основы этики.Принимая за науч- ное обоснование этики теорию Дарвина,Кропоткин решительно критикует ее принцип борьбы за существование.Он дополняет этот принцип принципом взаимопомощи:"Взаимная помощь- важнейший фактор эволюции".В своих ра- ботах Кропоткин уделяет много внимания описанию различных форм взаимо- помощи в животнм мире для того,чтобы показать-этические нормы укоре- нены в природном мире,истоки альтруизма-в инсинкте взаимопомощи и об- щительности,присущих уже животным.Этика обретает сциентистское обосно- вание.В то же время Кропоткин развивает этику анархизма:"Мы признаем полнейшую свободу личности.Мы хотим полпоты и цельности ее существова- ния,свободного развития всех ее способностей.Мы не хотим ничего ей на- вязывать..." За обществом отрицается право наказания отдельных его членов,тем самым свобода подменяется своеволием человека.Но если исхо- дить из интересов общества,то это неумолимо приводит к отрицанию само- ценности личности,ее свободы и нравственного выбора.При ближайшем рассмотрении этическое учение П.А.Кропоткина раскололось на два уче- ния,нестыкующихся друг с другом.

В 1903 г. В.Вересаев писал:"Как это ни печально,но нужно сознать- ся,что у нашей науки до сих пор нет этики.Нельзя же разуметь под нею ту специально-корпоративную врачебную этику,которая занимается лишь нормировкою непосредственных отношений врачей к публике и врачей между собою.Необходима этика в широком,философском смысле,и эта этика прежде всего должна охватить во всей полноте...вопрос о взаимном отношении между врачебной наукой и живой личностью.Между тем даже частичные воп- росы такой этики почти не поднимаются у нас и почти не дебатируют- ся".Вересаев видит главную задачу этики "во всестороннем теоретическом выяснении вопроса об отношеннии между личностью и врачебной наукою в тех границах,за которыми интересы отдельного человека могут быть при- носимы в жертву интересам науки.Он подчеркивает:"вопрос и о правах че- ловека перед посягающею на эти права медицинскою наукою неизбежно ста- новится коренным,центральным вопросом врачебной этики".

То,что было в начале века нравственным уродством отдельных вра- чей,после 1917 г. стало безнравственной государственной политикой. В 1925 г. нарком здравоохранения Н.А.Семашко объявил врачебную тайну пережитком старой кастовой врачебной практики и старых глупых предрас- судков и подчеркнул,что советское здравоохранение держит "твердый курс на уничтожение врачебной тайны,пережитка буржуазной медицины". Тоталитаризм подавлял права человека и стремился разрушить про- фессиональную этику врачей.Он не допускал даже обсуждения проблем про- фессиональных этических норм и тем более философских проблем медицинс- кой этики.Но он не смог подавить свободных философско-этических раз- мышлений в работах В.Ф.Войно-Ясенецкого,В.И.Вернадского,Д.П.Филато- ва,А.А.Любищева.

В 1940 г. выдающийся советский биолог Д.П.Филатов начинает пи- сать работу"Норма поведения,или мораль с естественно-исторической точ- ки зрения".Увязывая этику с теорией эволюции и этологией,Филатов про- водил мысль,что человек на первых фазах эволюции унаследовал от живот- ного мира норму оборонительпого поведения,эгоистическо-инстинктивное начало в поведении.Для морали будущего,по мнению Филатова, как раз и будет характерно повышение антиэгоистических норм морали и поведения людей.Обращает на себя внимание то,что Д.П.Филатов,сохраняя ориентацию на науку,пытается построить этику,выходящую за границы и натуралисти- ческой,и христианской этики.Свою этику он называет этикой любви к жизни.

В это же самое время В.И.Вернадский разрабатывает учение о пере- ходе биосферы в ноосферу,т.е. сферу,созданную человеческим разу- мом,воплощенным в науке и технике.Этическая компонента в учении Вер- надского о ноосфере выражается прежде всего в его оптимизме и утверж- дении того,что законы развития ноосферы не противоречат,а продолжают законы эволюции биосферы.Вернадский неоднократно подчеркивает единство биосферы и ноосферы.Он развивает оптимистическую концепцию перехода биосферы в сферу разума,где решающую роль играет не только наука,но и этический разум объединенного человечества.Ноосфера объединяет в себе научный разум человечества с его нравсвенным разумом и техникой.В его учении разум поднимается не сциентистски и не технократически.Это прежде всего нравственный разум,воплощающийся как в науке, так и в технике.Истина,добро и красота едины в ноосфере.

В 1952 г.А.А.Любищев написал статью"Основной постулат этики".Эти- ка,развиваемая А.А.Любищевым,мыслится как универсальная,научная и син- тетическая.Основной постулат этики заключается,по его мнению,в утверж- дении необходимости борьбы за торжество духа над материей.

Подводя итог рассмотрению этических концепций,развитых в русской мысли,можно наблюдать стремление преодолеть разрыв нравственности и жизни, укоренить этику в жизни и вывести из нравственных начал и право, и познание, и даже религию. Важнейшей чертой этических размышлений в России является стремление понять единство факторов эволюционного про- цесса и этических ценностей, осмыслить жизнь во всей целостности ее проявлений.Жизнь была понята как антиэнтропийный процесс. Жизнь-это борьба со смертью и неорганизованностью природы,борьба за утверждение ноосферы,за торжество духа над материей,-все это разные формулировки общего исходного принципа этики.И этот общий принцип этики просветлен одним умонастроеием,пронизывающим все нравственные поиски русских мыс- лителей,-любовью к жизни.

5. Вопросы этики под властью политики советского государства

Политическая культура России и ее воздействие на этику государственной и муниципальной службыПонимание российских особенностей этики и этических ценностей государственной и муниципальной службы не будет комплексным без изучения специфики политической культуры России. Политическая культура выступает в качестве почвы, на которой произрастают все элементы государственной власти, включая способы ее организации через институт государственной службы. Политическая культура отвечает на все вопросы, связанные с функционированием местного самоуправления и муниципальной службы страны. Обратимся к определению понятия.

Политическая культура - составная часть общей культуры, совокупный показатель политического опыта, уровня политических знаний и чувств, образцов поведения и функционирования политических субъектов, интегральная характеристика политического образа жизни страны, класса, нации, социальной группы индивидов [4, с. 321]. Сущность политической культуры видится в том, что она составляет осмысление, осознание всех политических явлений, а не саму политику или политический процесс. В политической сфере зачастую особую важность приобретают не только реальные действия и меры государства, но и то, как они репрезентируются, оцениваются и воспринимаются.

Политическая культура предстает в качестве посредника между политическим миром и средой, обеспечивающим взаимодействие между областями социальных отношений, культурными нормами и стереотипами и политическими процессами.Политическая культура - часть духовной культуры народа и охватывает те элементы общей культуры, которые связаны с общественно-политическими институтами и политическими процессами.

Она оказывает влияние на формы, функционирование и развитие государственных и политических институтов, задает направление политическому процессу, обусловливает политическое поведение широких масс. Политическая культура состоит из следующих элементов: ? познавательный аспект - политические знания, политическая образованность, политическое сознание, способы политического мышления; ? нравственно-оценочный аспект - политические чувства, традиции, ценности, идеалы, убеждения, общекультурные ориентации, отношение к власти, политическим явлениям; ? поведенческий аспект - политические установки, типы, формы, стили, образцы общественно-политической деятельности, политическое поведение [4, с. 322].

Политическая культура формируется десятилетиями и столетиями. Она - результат познания объективных политических процессов и соответствующих выводов из них. Поэтому для целостного анализа специфики политической культуры той или иной страны необходимо исследовать ее генезис, становление, динамику внутренних различий. Говоря о генезисе политической культуры России, следует указать, что еще в Древней Руси сформировалась традиционная архаичная культура с элементами вечевой организации политической жизни.

6. Развитие медицины в современной России и вопросы биоэтики

Развитие биоэтики обусловлено тем, что в современном мире медицина претерпевает процесс цивилизационных преобразований. Она становится качественно иной, не только более технологически оснащенной, но и более чувствительной к правовым и этическим аспектам врачевания. Этические принципы для новой медицины хотя и не отменяют полностью, но радикально преобразуют основные положения «Клятвы Гиппократа», которая была эталоном врачебного морального сознания на протяжении веков. Традиционные ценности милосердия, благотворительности, ненанесения вреда пациенту и другие получают в новой культурной ситуации новое значение и звучание. Именно это и определяет содержание биоэтики.

К биоэтическим обычно относят моральные и философские проблемы аборта; контрацепции и новых репродуктивных технологий (искусственное оплодотворение, оплодотворение «в пробирке», суррогатное материнство); проведения экспериментов на человеке и животных; получения информированного согласия и обеспечения правпациентов (в том числе с ограниченной компетентностью - например, детей или психиатрических больных); выработки дефиниции (определения) смерти; самоубийства и эвтаназии (пассивной или активной, добровольной или насильственной); проблемы отношения к умирающим больным (хосписы); вакцинации и СПИДа; демографической политики и планирования семьи; генетики (включая проблемы геномных исследований, генной инженерии и генотерапии); трансплантологии; справедливости в здравоохранении; клонирования человека, манипуляций со стволовыми клетками и ряд других.

Развитие здравоохранения на глобальном уровне характеризуется определенными тенденциями, общими для многих стран мира, и своеобразной динамикой своего продвижения.

В последнее десятилетие в здравоохранении отмечается значительное возрастание роли современных биотехнологий. Более высокий приоритет отдается организации внебольничных служб, обеспечивающих доступность медицинской помощи широким слоям населения. Проблемы подготовки медицинских кадров приобрели особую значимость в связи с необходимостью повышать качество медицинского обслуживания, особенно на поликлиническом уровн

Заключение

Во многих странах мира при органах законодательной либо исполнительной власти действуют достаточно влиятельные национальные этические комитеты или комиссии. Они готовят политические решения по наиболее острым и актуальным проблемам биоэтики, по поводу которых сталкиваются интересы разных социальных, религиозных, этнических, половозрастных и прочих групп населения. Это доказывает важнейшее место биоэтики в современной науке.

Биоэтика, как наука об этичном отношении к любой жизни. Ее цель - доказать право на существование всех, кому свойственна "воля к жизни". А волю к жизни, по определению американского философа Т. Ригана, составляют чувства и восприятия, желания, доверчивость/недоверчивость, память, чувство будущего и психическая идентификация времени.

Сегодня биоэтика является достойной альтернативой "научной" парадигме, той концепции образования, которой присущи стремление к структурно-функциональному анализу, бинарности, технизации мышления. В течение последних 20 лет в развитых странах мира биоэтика является одной из важных составляющих высшего образования медиков, биологов, философов, социологов.

"Этика жизни" рассматривается как попытка расширения пред - и постдипломного образования до горизонта осмысления глобальных проблем человечества, своеобразная подготовка новой генерации к комплексному восприятию возникающих этических проблем в эру технологий и стихийных рыночных отношений, глобализации и интернационализации экономики, политики, образования и пр. Биоэтика становится мировоззренческим основанием, идеей и духом нового образования - она призывает творить новые этические смыслы и принципы, исходя из главной ценности - ценности Жизни и всего живого на земле.

Следуя этой цели, биоэтика воспитывает уважение к плюрализму мнений, взглядов, установок, признает важным отсутствие догматичности в изложении материала, учит преодолевать собственные предубеждения и предрассудки. Она выступает как основание нового образования: "уважение к жизни" призывает к живым дискуссиям, обсуждению конкретных этических ситуаций и дилемм, апеллирует к нравственной позиции самого студента, его собственному отношению к проблеме.

Список литературы

1. Вересаев В. Собрание сочинений /Т. 1.. - М., 1961

2. Вернадский В. И. Философские мысли натуралиста - М., 1988

3. Вич Р. Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений // Вопросы философии, 1994, №3

4. Огурцов А.П. Этика жизни или биоэтика: аксиологические альтернативы// Вопросы философии, 1994, №3

5. Тищенко П.Д. К началам биоэтики// Вопросы философии, 1994, №3

Размещено на Allbest.ru