Особенности ухода за больными пожилого возраста

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

1. Уход за больными пожилого возраста

В популярной медицинской литературе пожилым возрастом называют промежуток от 60 до 75 лет, а старческим - более 75 лет. У каждого периода имеются свои характерные особенности, касающиеся протекания хронических заболеваний, осложнений, связанных с соблюдением постельного режима, питанием, обменом веществ и т.п. Зачастую в пожилом и старческом возрасте у пациентов наблюдается сочетание нескольких хронических заболеваний, вызванных общей деградацией органов и тканей, а также естественным снижением иммунитета. Наиболее распространенными недугами являются ишемическая болезнь сердца, гипертония, вегетососудистая дистония. Реже встречаются сахарный диабет, деструктивные изменения в суставах, заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит), энурез, нарушения работы кроветворных органов, переломы костей вследствие постепенного вымывания из них кальция. Почти всегда у пожилых и старых людей имеются проблемы со зрением - дальнозоркость или близорукость, катаракта, глаукома, а также наблюдается физиологическое снижение восприимчивости органов слуха. Среди неврологических и психических нарушений нередко отмечаются бессонница, нервозность, депрессивные состояния, а также умственная деградация (при поражении кровеносных сосудов головного мозга).

Уход за лежачими больными пожилого и старческого возраста сопряжен с определенными трудностями. Вам понадобится намного больше времени, чтобы выполнять различные процедуры и манипуляции. Вы должны помнить о том, что с возрастом люди становятся более обидчивыми, ранимыми, нередко они преувеличивают тяжесть собственного состояния, предъявляя необоснованные жалобы. Расстройства сна, часто встречающиеся у пожилых лежачих больных, приводят к нарушению рекомендованного врачом распорядка дня. Ваш подопечный может проспать весь день, а ночью вести активный образ жизни, читать, слушать музыку, требовать пищи.

Подобные биоритмические отклонения вызывают нарушения в обмене веществ, снижение защитных и восстановительных функций организма. Если вы ухаживаете за дальним родственником или посторонним человеком, во время беседы обязательно обращайтесь к нему по имени и отчеству. Недопустимы грубые, фамильярные высказывания, а также обращения типа «бабушка», «дедушка», если ваш подопечный не относится к данной степени родства. Ни в коем случае не срывайте на подопечном свое плохое настроение. Даже если вы провели у его кровати бессонную ночь и чувствуете упадок сил, постарайтесь набраться терпения и сохранить доброжелательный тон. Не забывайте о том, что вы имеете возможность свободно передвигаться по квартире и за ее пределами, а ваш подопечный вынужден сохранять горизонтальное положение тела и не в состоянии обслуживать себя.

Постарайтесь обеспечить пожилому человеку не только физический, но и психический комфорт. Во время общения учитывайте особенности личности больного, а также его настроение: беспокойному необходимо ровное, доброжелательное сочувствие, угнетенному - бодрые, энергичные интонации. Помните о том, что наиболее травмирующим психогенным фактором, приводящим к появлению соматических осложнений, являются ваше безразличие и формальное отношение к выполняемым обязанностям. Невнимание, истинное или кажущееся, становится одной из причин повышения раздражительности вашего подопечного. Большинство людей, находящихся в старческом возрасте, утрачивают способность самостоятельно обслуживать себя, готовить пищу, ходить в магазин и т. п. Кроме того, вследствие специфических возрастных изменений характера они могут стесняться напоминать вам о времени трапезы. Именно поэтому целесообразно составить четкий график необходимых процедур и мероприятий, расположив его на видном месте.

Нередко у пожилых лежачих больных чувство насыщения становится маловыраженным или вообще исчезает. Данная аномалия при отсутствии должного контроля с вашей стороны может привести к тяжелым нарушениям работы желудочно-кишечного тракта вплоть до развития острой непроходимости, требующей экстренного оперативного вмешательства. Спросите у врача, какой пищевой рацион и какое количество еды ваш подопечный должен получать за день, и следуйте полученным рекомендациям. Если больной постоянно просит есть, попробуйте отвлечь его чем-нибудь (включите телевизор или радио, почитайте книгу и т.п.). Не забывайте и о ежедневных гигиенических мероприятиях. Больной будет чувствовать себя намного лучше после мытья и расчесывания волос, бритья, умывания, легкого массажа, общего обтирания кожных покровов.

Соблюдайте осторожность во время проветривания. Пожилые и старые люди приобретают повышенную чувствительность к сквознякам и понижению температуры в комнате, поскольку толщина подкожного жирового слоя с возрастом уменьшается. В холодное время года перед тем, как открыть окно, обязательно переместите больного в другое помещение или укройте 2-3 одеялами. Напомним, что любое ухудшение состояния здоровья вашего подопечного является поводом для немедленного вызова врача. До прибытия специалиста необходимо ограничить активность больного, запретить ему самостоятельно подниматься с постели, отменить занятия лечебной физкультурой, массаж, рекомендованные физиотерапевтические процедуры.

Особое внимание уделите профилактике пролежней, застоя крови и других осложнений, связанных с соблюдением очень строгого и строгого постельного режима. Более подробные рекомендации по этой теме приведены в предыдущих главах. Поскольку кожа пожилых людей в значительной степени утрачивает эластичность и становится сухой, вы можете применять питательные средства с повышенным содержанием жировых компонентов.

При некоторых заболеваниях у вашего подопечного может развиться ночной энурез (так называемая никтурия), то есть недержание мочи во время сна. Причинами данной патологии обычно становятся дисфункциональные изменения в почках и мочевом пузыре, слишком глубокий сон, мозговые расстройства и т.п. Если больной просыпается перед мочеиспусканием, но вследствие сильной слабости не в состоянии самостоятельно дойти до уборной, установите рядом с кроватью или укрепите на ее спинке кнопку электрического звонка, чтобы вы смогли вовремя прийти на помощь. В других случаях целесообразно использовать одноразовые подгузники с гелевым впитывающим слоем.

2. Психологическая помощь пожилым людям

старческий лежачий психоз атрофия

С возрастом у человека происходят существенные функциональные и структурные изменения организма, имеющие индивидуальные различия. При этом одни люди оказываются старше своего возраста, а другие - моложе. Речь идет не столько о внешних признаках, сколько о физиологических и психологических проявлениях старения.

Процесс старения определяется соотношением между рядом внутренних и внешних факторов. К внутренним факторам относятся особенности организации хромосом и реализации заложенного генотипа, своеобразие обмена веществ, нейроэндокринной регуляции, обеспечивающей активность, прежде всего, головного мозга, сердечно - сосудистой и дыхательной систем, устойчивость иммунологического статуса. Эти внутренние факторы способствуют наиболее успешной возрастной адаптации организма к меняющимся условиям жизни. К внешним факторам относится образ жизни, физическая активность, характер питания, вредные привычки, подверженность болезням, стрессы. Период геронтогенеза(период старения), согласно международной классификации, начинается с 60 лет у мужчин и с 55 лет - у женщин.

Данный период является итогом всего жизненного пути человека. В этот период усиливается действие нарастания противоречивости в развитии различных подструктур в психике человека. Э. Эриксон считал, что личность в старости является как продуктом более раннего поведения, так и текущей ситуации. Он рассматривал финальную стадию развития как процесс поисков, где в конечной консолидации смерть теряет свою остроту.Представление о зрелости, как расцвете личности, важно с точки зрения собственно современных проблем психологии зрелости.

С началом периода зрелости развитие как таковое прекращается. Вместо него происходит простое изменение отдельных психологических характеристик. Так думают многие врачи и психологи, но многочисленные исследования показали, что процесс развития человека принципиально безграничен, так как развитие представляет собой основной способ существования личности.

Зрелость имеет свои специфические психологические особенности: продолжение выполнения профессиональных и социальных ролей, уход детей из родительской семьи и изменение в связи с этим образа жизни, изменения в физическом и интеллектуальном развитии и т.д. По экспериментальным данным, средняя точка этой стадии развития находится между 45 - 55 годами.

Интеллектуальное развитие человека имеет свои критерии умственной зрелости, они зависят от конкретной системы образования в конкретную историческую эпоху. Иными словами, носят исторический характер. Экспериментальные исследования возрастных изменений психических функций у людей в возрасте 41-46 лет показали, что активное обучение и самообразование сохраняют их на высоком уровне развития и создают лучшие потенциальные возможности для более продуктивной познавательной деятельности. Самый высокий уровень развития имеет функция внимания, а самый низкий - функция памяти.

Решающим признаком зрелости является осознание человеком ответственности и стремления к ней. Психологически ответственное лицо - это личность, отвечающая за содержание своей жизни, прежде всего, перед собой и другими людьми. Центральное место в зрелом возрасте занимает генеративность - это желание повлиять на следующее поколение посредством своих детей. Генеративность побуждает оглянуться вокруг, заинтересоваться другими людьми, стать продуктивным человеком.

В возрасте 45 - 60 лет проявляется неуспокоенность, необходимость человека в актуализации себя. Если происходит реализация всех планов и замыслов, если человек считает, что он достигает всего, чего мог достигнуть, тогда снижается страх смерти. Иначе наступает отчаянье. В этом возрастном периоде надо брать ответственность на себя. Старость становится мудростью с накопленным багажом знаний и жизненного опыта.

В этом возрасте нельзя прекращать усилия к развитию и успокоиться, иначе наступает остановка духовного развития. Может появиться чувство опустошенности, вызванное застоем. Развивается эгоцентризм. К 50-ти годам взгляды и принципы костенеют, следствием чего является нетерпимость, фанатизм. Поэтому человек может проявлять некоторую агрессию, защищая свои принципы. Для того чтобы этого не случилось, необходимо постоянно сохранять контакт с жизнью, обновлять принципы.

Старческая усталость, нередко ощущаемая в этом возрасте, не что иное, как нарастание бесчувственности, безразличие. Но если приложить усилия, не пропадет радость жизни и желание поиска нового, тогда пик творческой активности будет возможен в 50 - 55 лет.

Главная психологическая проблема пожилых людей - поиск смысла прожитых лет. В период 60 - 70 лет открывается перспектива взглянуть на прошлую жизнь. Склонность делиться воспоминаниями отражает поиск смысла пережитого и стремление получить от молодых подтверждение того, что жизнь прожита не зря. Главное, чтобы у пожилого человека было ощущение счастья и удовлетворение от жизни, тогда старость будет приятной порой. Прожита значительная и полная удовлетворения жизнь, в настоящий момент она максимально активна - вот цель развития в старости. Страх смерти толкает человека не просто к бегству от реальности, он побуждает использовать резерв психической энергии. Большая активность является психической особенностью долгожителей, а психологическая помощьспособствует правильной регуляции психики человека.

И.С. Кон выделяет следующие социально - психологические особенности старости:

Активная творческая старость, когда человек продолжает интересоваться общественной жизнью, воспитанием молодых, жить полноценной жизнью, не испытывая ущерба. Пенсионеры занимаются делами, на которые у них раньше не было времени. Многие пожилые люди находят главное применение своих сил в семье. И, наконец, последний тип - это люди, смыслом жизни которыхстановится забота о собственном здоровье, у такого человека могут возникать сильные депрессии, поэтому им необходима помощь специалистов.

Так же И.С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития. К ним относятся люди с агрессией и постоянным недовольством, они чувствуют неудовлетворенность в результате не раскрытия своего потенциала. Такие старики разочарованны в себе и собственной жизнью, они одиноки и грустны.

Установление связей вне семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют делать это. Навыки учительства и умение дать дельный жизненный совет являются естественным событием развития диалогичности сознания в Я - концепции, предполагающей возможность встать на точку зрения другого человека.

Содержание актуальных переживаний пожилых людей способствует осуществлению внутреннего диалога, который основан на осознании концепции жизни и собственной Я - концепции. Создание личного отношения к бренности существования - это одна из задач личностного развития человека в этом возрасте. При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек сталкивается с необходимостью опираться на свои умственные способности, как бы заново их в себе рефлексируя.

Прекращение трудовой деятельности обуславливает повышение тревожности, ухудшение самочувствия и определенное падение социального престижа. Если пожилой человек, выйдя на пенсию, не наладит нового поприща для применения своих сил, то происходит постепенное сужение круга интересов, сосредоточение на своем внутреннем мире, снижение способности к общению. Все это приводит к эмоциональному кризису.

Именно в этом возрасте происходит потеря друзей и родных. Уходят из жизни старые друзья, дети начинают жить своей жизнью, часто отдельно от пожилых родителей. Все эти моменты могут обречь человека преклонных лет на одиночество. Он лишается возможности общения, посильной помощи, постоянного движения и действия. Равнодушие к себе и окружающему миру пагубно влияет на пожилого человека. Отсутствие социальных контактов ведет к снижению жизненного интереса.

Люди пожилого возраста особенно чувствительны к проявлению внимания и заботы. Как следствие - возрастает роль дружбы. В этом возрасте особо возрастает потребность в общении с друзьями. Часто болтливость и некоторая навязчивость говорят о нехватке общения. Старых друзей не осталось, родные живут отдельно, да и все рассказы уже знают наизусть.

Ухудшается способность личностных контактов, к установлению социальных связей. Из-за снижения эмоциональной окраски в общении, усиливается роль стереотипов и навыков общения, накопленных в жизненном опыте, что ведет к стандартизации общения в обычных условиях. К возрастным изменениям можно отнести повышенную серьезность ко всему, обидчивость. Неуверенность в своих силах рождает тревожность и мнительность.

Бездеятельность и пассивность приводят к угнетенности и скуке. В таком состоянии подчеркиваются негативные черты характера - консерватизм, переоценка прошлого, стремление поучать, ворчливость, эгоцентризм, недоверчивость. Чтобы этого не произошло, пожилому человеку необходимо делать усилия над собой, не давать воли негативным эмоциям, брать ответственность за свою жизнь и свое состояние на себя, а не перекладывать ее на родных и близких, стремиться самому искать новые интересы и проявлять себя в новом качестве. Отчетливое осознание возможных изменений - уже есть путь к их преодолению.

В этом возрасте возникает особо острое ощущение уходящего времени. Жаль впустую истраченных часов. Все труднее мириться с незавершенными делами. Главную ценность и радость старому человеку доставляет то время, которое он сам наполняет содержанием.

Духовная старость связана с неспособностью к восприятию нового. Она влечет за собой и физическую старость. Старость - это новый жизненный этап каждого человека, но у каждого она своя. Легко идущий по жизни человек, имеющий цели, планы на будущее, не желающий останавливаться на достигнутом, войдет в период старости активным и полным жизненных сил.

Психическая старость и физическая немощность не одно и тоже. Все психическое развитие зависит от наличия у человека целей, перспектив в будущем и значимых событий, связанных с достигнутыми целями в прошлом.

Ничто так не разрушает человека, как осознание того, что он выключен из жизни, отсутствие будущего. Все, что раньше казалось главным и необходимым в старости теряет свой смысл. Пожилые люди пытаются создать из своей юности нечто вроде утраченного рая, переживая и сожалея о ней. Концентрируясь на прошлом, не замечая настоящее, можно не опасаться случайностей. Постоянно находясь в прошлом, человек теряет будущее, перестает развиваться как личность. В этом случае, если пожилой человек связывал свои радости с будущим своих детей, учеников или своего труда, он сохраняет себе перспективу развития как личности, а вместе с тем и духовной молодости.

Пожилой человек должен помнить, что всегда есть специалисты, которые могут разобраться в тяжелой жизненной ситуации. Институт Профилактики предоставляет такую возможность. Вы сможете пройти консультацию у наших врачей и психологов, получив при этом ценные рекомендации, касающиеся различных вопросов возраста. Психическая крепость здоровья пожилого человека, означает здоровое и процветающее будущее его детей и внуков.

3. Старческие психозы

Заболевания, возникающие в позднем возрасте в связи с атрофией головного мозга. Развитие болезней обусловлено в основном генетическими факторами, внешние воздействия играют лишь провоцирующую или усугубляющую течение процесса роль. Различие клинических форм связано с преимущественной атрофией тех или иных участков коры и подкорковых образований головного мозга. Общим для всех заболеваний является медленное, постепенное, но прогрессирующее течение, ведущее к глубокому распаду психической деятельности, т.е. к тотальному слабоумию. Выделяют пресенильные деменции (болезнь Пика и болезнь Альцгеймера) и собственно старческое слабоумие.

Болезнь Пика -- ограниченная предстарческая атрофия мозга, преимущественно в лобных и височных долях. Болезнь начинается в 50-55 лет, длится 5-10 лет, приводя к тотальному слабоумию. Возможно и более раннее, и позднее начало. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с изменений личности. Появляется вялость, апатия, исчезает инициатива, пропадает живость эмоциональных реакций. Снижается продуктивность мышления, нарушается способность к абстракции, обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению и образу жизни. У некоторых больных наблюдается эйфория с расторможенностью влечений и утратой нравственных и моральных установок. Речь становится бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Происходят грубые нарушения письма: изменяется почерк, грамотность, смысловое выражение. Больной постепенно перестает узнавать предметы, понимать их назначение (не может, например, назвать ручку, нож и для чего они нужны), и поэтому не может ими пользоваться. Глубокое снижение интеллекта приводит к повышенной внушаемости и стереотипному подражанию окружающим (их мимике, жестам, повторению за ними слов). Если больного не тревожить, то он большей частью молчит, либо повторяет одни и те же движения или фразы.

С развитием болезни все более заметными становятся и нарушения памяти, особенно запоминание новой информации, приводящие к нарушению ориентировки в пространстве. В конечной стадии происходит тотальный распад мышления, узнавания, речи, письма, навыков. Наступает полная психическая и физическая беспомощность (маразм). Прогноз неблагоприятен. Смерть наступает от разных причин, обычно в результате присоединения инфекции.

Болезнь Альцгеймера -- одна из разновидностей предстарческого слабоумия, возникающего вследствие атрофии преимущественно в височных и теменных долях головного мозга. Болезнь начинается в среднем в 55 лет, встречается гораздо чаще, чем болезнь Пика. Женщины болеют в 3-5 раз чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Однако, больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интеллектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих. С нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения, что в ряде случаев заставляет их обратиться к врачу. Постепенно больные перестают ориентироваться в месте и времени, из памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки. Процесс выпадения идет от настоящего к прошлому, т.е. забываются сначала ближайшие по времени события, а потом более отдаленные. Вначале страдает память на отвлеченные понятия -- имена, даты, термины, названия. Далее присоединяются нарушения запоминания, в связи с чем больные начинают путать хронологическую последовательность событий как вообще, так и в личной жизни. Больные не могут сообщить, где они находятся, свой домашний адрес (могут назвать при этом адрес дома, где они жили в юности). Выйдя из дома, не находят обратно дороги. Нарушается узнавание формы, цвета, лиц, пространственного расположения.

Людей из ближайшего окружения начинают называть чужими именами, например, представителей молодого поколения -- именами своих братьев и сестер, затем -- именами давно умерших родственников и знакомых. В конечном итоге больные перестают узнавать собственный внешний облик: глядя на себя в зеркало, могут спросить -- "а это что за старуха?" Нарушение ориентированности в пространстве сказывается в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, написано, обычно, по вертикали. С этим тесно связаны расстройства речи, обеднение запаса слов, отсутствие понимания услышанного, прочитанного или написанного собственной рукой. Поэтому письмо все больше представляет набор неправильных окружностей, кривых, а затем -- прямых линий. Речь становится все больше непонятной, состоящей из отдельных частей слов и слогов.

Больные постепенно теряют все приобретенные за свою жизнь навыки и привычные действия: не могут одеться, приготовить пищу, сделать какую-нибудь элементарную работу, например, пришить пуговицу, а в конечном итоге -- выполнить даже одного целенаправленного действия. Настроение неустойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться нарушения походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (сосание, причмокивание, жевание). Исход заболевания неблагоприятный: состояние полного маразма. Смерть наступает либо во время припадка, либо в связи с присоединившейся инфекцией.

Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся постепенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных особенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие -- центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной деменцией составляют 3-5% в популяции лиц старше 60 лет, 20% -- среди 80-летних и от 15 до 25% всех психически больных старческого возраста. Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до сих пор неизвестна. Не вызывает сомнения роль наследственности, что подтверждают случаи "семейного слабоумия". Заболевание начинается в 65-75 лет, средняя продолжительность болезни -- 5 лет, но встречаются случаи с медленным течением на протяжении 10-20 лет. Болезнь развивается незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утрирования прежних черт характера. Например, бережливость превращается в скупость, настойчивость -- в упрямство, недоверие -- в подозрительность и т.д. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старости: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие нового, восхваление прошлого; склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости; сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наряду с этим, снижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переключения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение, абстрагирование, логическое умозаключение и суждение. С огрубением личности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблонность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей, черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и утрата нравственных норм поведения. У таких больных исчезает стыдливость и элементарные моральные установки. При наличии полового бессилия отмечается часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым извращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).

Наряду с "ухудшением" характера, которое близкие часто расценивают как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства памяти. Нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению нового опыта. Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации. Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем исчезает память и на отдаленные события. Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности. Возникает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до "жизни в прошлом", когда 80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и ведет себя соответственно этому возрасту. Соседей по палате и медицинский персонал называет именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших). В ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или рассказывают о вымышленных событиях. Временами больные становятся суетливыми, деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы -- "собираются в дорогу", а потом, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки. Это происходит вследствие грубых нарушений ориентировки во времени, окружающем, собственной личности.

Однако, необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда существует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью некоторых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с особенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений. Особенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, выработанным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей. Благодаря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхожих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые события, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне здоровых. И лишь случайно заданный вопрос может выявить, что человек, ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий "прекрасную память" на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить число, месяц, год, время года, не представляет, где он находится, с кем разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно медленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности. Однако, со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослабление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание рук (старческий тремор), походка мелкими, семенящими шагами (старческая походка). Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция внутренних органов, наступает маразм.

На протяжении развития болезни могут возникать психотические расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат "голоса", содержащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека, который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают "букашки"). Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения (родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, отравления, реже преследования.

Распознавание атрофических процессов головного мозга представляет сложности на начальных этапах болезни, когда необходимо исключить сосудистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. При выраженной клинической картине заболевания постановка диагноза не представляет особых сложностей. Для подтверждения диагноза используются современные методы исследования (компьютерная томография головного мозга).

Лечение. Эффективных методов лечения атрофических процессов в настоящее время не существует. Однако, правильный уход и назначение симптоматических средств (от отдельных симптомов болезни) имеют большое значение для судьбы таких больных. В начале болезни желательно содержать их в домашних условиях без резких изменений жизненного стереотипа. Помещение в больницу может вызвать ухудшение состояния.

Больному нужно создать условия для достаточно активного образа жизни, чтобы он больше двигался, меньше лежал в дневное время, больше был занят привычными домашними делами. При выраженном слабоумии и при отсутствии возможности постоянного ухода и наблюдения за больным в домашних условиях, показано стационарное лечение или пребывание в специальном интернате. Психотропные средства назначаются лишь при нарушениях сна, суетливости, бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Отдается предпочтение препаратам, не вызывающим слабости, вялости, других побочных действий и осложнений. Транквилизаторы рекомендуют только на ночь (радедорм, эупоктин). Из антидепрессантов применяют пиразидол, азафен; из нейролептиков -- сонапакс, терален, этаперазин, галоперидол в каплях. Все препараты назначаются в минимальных дозах в целях избежания нежелательных осложнений. Лечение ноотропами и другими метаболическими средствами целесообразно лишь на ранних стадиях заболевания, когда оно в некоторой степени способствует стабилизации процесса.

Профилактики старческого слабоумия не существует. Хороший уход, своевременное лечение внутренних болезней и поддержание психического состояния могут значительно продлить больному жизнь.

Размещено на Allbest.ru