Оценка вариабельности сердечного ритма у женщин при экстракорпоральном оплодотворении
Проблема вариабельности сердечного ритма у женщин при стимуляции овуляции. Анализ возможностей ухудшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы как маркера адаптационных возможностей организма при экстракорпоральном оплодотворении.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.04.2016 |
| Размер файла | 16,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Оценка вариабельности сердечного ритма у женщин при экстракорпоральном оплодотворении
Вакарева Виктория Викторовна
аспирантка кафедры Семейной медицины СПбГПМА, г. Санк-Петербург
Щеглова Лариса Васильевна
д-р мед. наук, проф., зав кафедрой Семейной медицины СПбГПМА, г. Санк-Петербург
Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) продемонстрировал, что показатели общей мощности спектра ритма у женщин после стимуляции овуляции уменьшаются по сравнению с показателями до стимуляции овуляции, что свидетельствует об возможности ухудшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы - маркера адаптационных возможностей организма.
Введение. Ритм сердца является реакцией организма на различные раздражения внешней и внутренней среды. Изменение ритма сердца - универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. В определенной степени, оно характеризует баланс между тонусом симпатического и парасимпатического отделов [1].
Таким образом, вариабельность сердечного ритма является выходным сигналом системы вегетативной регуляции сердца [6]. Исследование ВСР и выявление специфических патофизиологических механизмов, влияющих на вегетативный статус женщин, проходящих процедуру ЭКО, представляет важную область исследований. Изучение ВСР позволяет охарактеризовать активность отделов вегетативной системы через их влияние на сердечный ритм [2].
Вариабельность сердечного ритма у женщин при стимуляции овуляции изучена недостаточно, особенно с точки зрения клинической интерпретации результатов. Исследования в этой области открывают возможность оценки реакции конкретных звеньев механизма вегета-тивной регуляции у женщин во время стимуляции овуляции.
Материалы и методы
Нами были обследовано 50 женщин с первичным бесплодием в возрасте от 25 до 38 лет. По причинам бесплодия они были разделены на 3 типа: женское (10 женщин), мужское (21 женщина) и смешанное (19 женщин). Все пациентки проходили процедуру ЭКО в центре репродуктивных технологий ГУЗ "Городская Мариинская больница" г. Санкт-Петербург. В данное исследование не включались женщины, имеющие в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, гормональные нарушения. Всем женщинам проводилось клинико-инструментальное исследование, фиксировались и систематезировались жалобы, изучались причины бесплодия, оценивались наличие и характер экстра генитальной патологии, анализировались наследственные факторы.
Для непрерывного контроля показателей при различном клиническом течении стимуляции суперовуляции, возможной регистрации патологических и носящих непостоянный характер значимых нарушений ритма сердца, изучение хронобиоритмологического профиля ЧСС использовали методсуточного мониторирования ЭКГ и АД с помощью носимых мониторов системы "Кардиотехника" (ИНКАРТ, Санкт-Петербург). Расшифровка полученных цифровых данных проводилась с помощью программы KTResult 2 версия 2.0.84.
Результаты и обсуждение
При исследовании функции вегетативной нервной системы по показателям вариабельности сердечного ритма у женщин до и после стимуляции овуляции были получены следующие результаты.
Таблица 1
Спектральные показатели вариабельности ритма сердца во время бодрствования у женщин репродуктивного возраста, проходящих процедуру ЭКО, M ± m
|
Значение |
До стимуляции овуляции |
После стимуляции овуляции |
Достоверность |
|
|
Показатели временного анализа |
||||
|
VAR (мс) avNN (мс) SDNN (мс) pNN50 (%) rMSSD (мс) SDNNidx (мс) SDANN (мс) |
1392,4 ± 190,5 906,0 ± 46,8 141,6 ± 7,7 78,1 ± 9,8 85,9 ± 9,3 80,2 ± 3,5 91,0 ± 5,0 |
1188,7 ± 36,7 762,5 ± 38,2 108,6 ± 4,6 94,2 ± 1,2 110,7 ± 7,5 62,9 ± 3,8 111,1 ± 4,6 |
р<0,05 р<0,05 р<0,05 |
|
|
Показатели спектрального анализа |
||||
|
VLF LF HF nHF (%) CBBP |
2155,5 ± 155,8 2247,8 ± 223,5 746,4 ± 102,8 21,8 ± 1,3 2340,8 ± 141,8 |
3049,1 ± 217,7 3113,1 ± 290,3 1093,6 ± 85,8 29,0 ± 0,9 2912,9 ± 122,6 |
р<0,05 р<0,05 |
Таблица 2
Спектральные показатели вариабельности ритма сердца во время сна у женщин репродуктивного возраста, проходящих процедуру ЭКО, M ± m
|
Значение |
До стимуляции овуляции |
После стимуляции овуляции |
Достоверность |
|
|
Показатели временного анализа |
||||
|
VAR (мс) avNN (мс) SDNN (мс) pNN50 (%) rMSSD (мс) SDNNidx (мс) SDANN (мс) |
1014,2 ± 82,9 1082,7 ± 13,1 144,2 ± 10,8 94,6 ± 4,2 116,8 ± 6,6 110,7 ± 5,5 95,5 ± 4,2 |
1232,3 ± 70,0 924,3 ± 17,0 90,8 ± 4,4 72,9 ± 4,8 76,3 ± 5,0 72,0 ± 4,4 59,4 ± 3,1 |
р<0,05 р<0,05 р<0,05 |
|
|
Показатели спектрального анализа |
||||
|
VLF LF HF nHF (%) CBBP |
4903,8 ± 487,5 4705,3 ± 419,1 2056,8 ± 259,3 30,14 ± 1,9 2227,3 ± 175,4 |
2906,1 ± 343,4 2768,4 ± 271,7 1010,6 ± 233,9 20,8 ± 2,4 3083,1 ± 210,0 |
р<0,05 р<0,05 р<0,05 |
Из таблицы 1 видно, что все показатели до стимуляции овуляции были в пределах физиологической нормы. После стимуляции овуляции у женщин наблюдается снижение показателей ВСР, что свидетельствует о нарушении вегетативного контроля сердечной деятельности.
Данные показатели свидетельствуют о том, что в ночное время под действием n. vagus у пациенток происходит физиологическое снижение показателей вариабельности, что свидетельствует о нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы в ночное время.
экстракорпоральное оплодотворение сердечный ритм
Вывод. Вследствие гормонального дисбаланса при стимуляции овуляции происходит перераспределение соотношений влияния в сторону увеличения гуморально-метаболических и в меньшей степени симпатических влияний. Отмеченные признаки свидетельствуют о значительном напряжении регуляторных систем и пограничном состоянии адаптационных механизмов.
Комплексное исследование статуса вегетативной нервной системы позволяет оценить текущее функциональное состояние организма и его адаптационные резервы, дать прогноз заболевания, выработать рекомендации по подбору оптимальной терапии, учитывая фон нейрогуморальной регуляции, а также осуществить последующий контроль за проводимым лечением.
Список литературы
1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина, 2000. - 55 с.
2. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. СПб.: Инкарт, 2004.80 с.
3. Исмагилов М.Ф. Современные подходы к определению функциональных вегетативных нарушений // Невролог. вестн. 2003.Т. XXXV. № 3-4. С.70-78.
4. Леонов Б.В., Кулаков В.И. Общая характеристика программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки. // Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. / Под редакцией Кулакова В.И. и Леонова Б.В. - Москва: медицинское информационное агентство, 2000. - С.5-14.
5. Корсак В.С., Исакова Э.В. Бесплодие: вопросы и ответы. - Санкт-Петербург: Человек, 1998. - С.25-29.
6. Селивоненко С.В. Спектральный анализ сердечного ритма как показатель вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы // Терап. арх. 2002. № 1. С.59-61.
7. Cinciripini P.M. Cognitive stress and cardiovascular reactivity // Am. Heart J. 1986.112. № 5. Р.1051-1065.
8. Stratton P. The tangled web of reasons for the delay in diagnosis ofendometriosis in women with cronic pelvic pain // Fertil Steril. 2006. V.86. P.1302-1304.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Специфика применения метода кардиоинтервалографии. Проблема влияния учебной нагрузки на динамику вариабельности сердечного ритма у дошкольников. Влияние вегетативного статуса детей на характер изменения функционального состояния организма в обычный день.
дипломная работа [416,3 K], добавлен 24.06.2013Изучение функциональных резервов и состояния здоровья девушек, включающих оценку степени напряжения регуляторных механизмов. Основные показатели вариабельности сердечного ритма. Проведения научно-обоснованных профилактических мероприятий.
статья [14,5 K], добавлен 29.03.2007Характеристика физиологических изменений в организме у беременных. Особенности течения беременности в III триместре. Исследование адаптационных реакций и вариабельности ритма сердца у беременных. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам.
дипломная работа [151,9 K], добавлен 21.07.2011Причины нарушений сердечного ритма. Органические и функциональные причины аритмий. Применение антиаритмических препаратов как способ лечения аритмий. Критерии проаритмического эффекта. Методы устранения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий.
презентация [12,4 M], добавлен 10.12.2015Жалобы больного при поступлении в стационар. Обследование органов и систем, данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка диагноза: нарушение сердечного ритма, экстрасистолия. Терапевтические мероприятия, план лечения в стационаре.
история болезни [24,1 K], добавлен 07.11.2012Абсолютное, первичное и вторичное женское бесплодие. Вспомогательные репродуктивные технологии: интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида и экстракорпоральное оплодотворение. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз при лечении бесплодия методом ЭКО.
курсовая работа [452,3 K], добавлен 10.02.2011Нарушения сердечного ритма в структуре детской кардиологической заболеваемости и причин летальности. Периоды риска развития аритмий у детей, кардиальные и экстракардиальные причины. Методы обследования детей, медикаментозная терапия, диспансеризация.
реферат [32,8 K], добавлен 31.03.2019Применение ЧПЭС для оценки функционального состояния синусового узла и предсердно-желудочковой проводящей системы сердца; диагностики пароксизмальных тахикардий; подбора эффективной антиаритмической терапии у больных с нарушением сердечного ритма.
презентация [6,7 M], добавлен 17.10.2013Нарушения ритма сердечных сокращений. Классификация и этиология аритмий. Электрофизиологические основы нарушения сердечного ритма. Применение антиаритмических препаратов как способ лечения аритмий. Фармакотерапия нарушений ритма сердца у беременных.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 13.10.2015Проводящая система сердца. Этиология нарушений ритма и проводимости сердца. Анализ последствий аритмий. Механизмы усиления нормального автоматизма. Особенности диагностического поиска при нарушениях ритма сердца. Классификация антиаритмических препаратов.
учебное пособие [3,6 M], добавлен 12.06.2016Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы, ее анатомо-физиологические особенности и запасная сила у детей. Семиотика боли в области сердца (кардиалгии), изменений артериального давления, нарушений сердечного ритма. Семиотика шумов и пороков сердца.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 12.12.2013Изменение частоты ритма сердечных сокращений. Появление несинусового ритма. Нарушения проводимости импульса. Клинико-электрокардиографическая классификация аритмий. Этиологические факторы развития аритмий. Механизмы развития нарушений сердечного ритма.
презентация [1,1 M], добавлен 16.12.2014Описание метода регистрации электрической активности, распространяющейся по сердцу в течение сердечного цикла. Изучение состава современного кардиографа. Анализ сердечного ритма и проводимости. Определение источника возбуждения, электрической оси сердца.
презентация [1,0 M], добавлен 08.12.2013Этиология нарушения сердечного ритма. Классификация нарушения ритма и проводимости. Синусовая тахикардия, ее лечение. Коррекция синусовой брадикардии. Симптомы аритмии. Синдром слабости синусового узла, экстросистолия. Фибрилляция и трепетание желудочков.
презентация [8,1 M], добавлен 19.01.2017Анализ причин нарушения сердечного ритма, знакомство с основными и дополнительными диагностическими методами: электрокардиография, липидный профиль. Эхокардиография как метод диагностики заболеваний сердца. Особенности биохимического анализа крови.
презентация [2,7 M], добавлен 23.02.2013Этиология и патогенез нарушений сердечного ритма, основанный на выявлении кардиальных и экстракардиальных причин, таких как различные органические заболевания. Факторы риска труднокупируемых приступов у детей. Принципы оценки эффективности лечения.
контрольная работа [36,1 K], добавлен 01.02.2011Наличие и степень выраженности декомпенсации жизненно важных функций организма. Определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания. Крайне тяжелое общее состояние больного. Оценка функционального состояния почек.
презентация [197,9 K], добавлен 29.01.2015Патогенез и виды экстрасистолии или нарушения ритма сердца, характеризующегося возникновением одиночных или нескольких преждевременных сокращений сердца. Предсердные, атриовентрикулярные экстрасистолы. Показания к проведению антиаритмической терапии.
презентация [745,3 K], добавлен 29.02.2016Описания расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической импульсации расположен ниже пучка Гиса. Изучение классификации желудочковых аритмий. Анализ основных причин внезапной аритмической смерти. Исследование этапов стратификации больных.
презентация [1,2 M], добавлен 27.09.2013Графические методы исследования сердца: электро- и фонокардиография. Клиническая оценка нарушений ритма сердца, синдром сосудистой недостаточности. Исследование периферических вен и венного пульса. Функциональное исследование сердечно-сосудистой системы.
реферат [24,5 K], добавлен 22.12.2011
