Лечение онкологических больных IV стадии
Радиочастотная термоаблация в лечении единичных билобарных метастазов в печени. Увеличение числа циторедуктивных операций при лечении колоректального рака 4 стадии. Снижение объема интраоперационной кровопотери, риск развития послеоперационных осложнений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.04.2016 |
| Размер файла | 17,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Самарский государственный медицинский университет
Лечение онкологических больных IV стадии
Каганов О.И., д. м. н., профессор
Козлов С.В. д. м. н., профессор
Ткачев М.В., аспирант кафедры онкологии
Ткачева В.М., аспирант кафедры онкологии
Россия, г. Самара
Аннотация. Применение радиочастотной термоаблации в лечении единичных билобарных метастазов в печени позволяет значимо увеличить число циторедуктивных операций, выполняемых при лечении колоректального рака 4 стадии снижая объем интраоперационной кровопотери и риск развития послеоперационных осложнений.
Ключевые слова: радиочастотная термоаблация, колоректальный рак, циторедуктивные операции.
Актуальность. Новейшие разработки в области радиочастотной термической аблации (РЧА) расширили возможности лечения пациентов с новообразованиями печени [1,2,3,4]. Минимально инвазивная терапия может обеспечить эффективное лечение единичных и множественным метастатических образований, а также может быть использована в качестве дополнения к химиотерапии [5,6,7,8]. Термоаблация наиболее эффективна при комплексном паллиативном лечении метастазов колоректального рака (КРР) в печени [9,10,11,12]. Данный метод позволяет уменьшить объем интраоперационной кровопотери, снизить абсолютный риск развития осложнений в послеоперационном периоде [13,14,15,16]. Многие отечественные ученые склонны считать, что основным видом оперативного вмешательства на печени при ее вторичном поражении остается резекция [17,18, 19, 20]. Резекции печени делятся на атипичные и анатомические [21,22,23]. Объем выполняемой операции зависит от количества, размеров и локализации метастазов [24,25,26]. Атипичные резекции (краевая, клиновидная, поперечная) заключаются в удалении части паренхимы без учета анатомических ориентиров [27,28]. Анатомические резекции печени (в отличие от атипичных) являются в настоящее время стандартом операций на печени, так как позволяют снизить риск массивной кровопотери, повреждения магистральных сосудистых структур противоположной доли печени, а также избежать секвестрации паренхимы печени [29].
Цель работы: оценка результатов применения РЧА метастазов КРР печени при циторедуктивных операциях (ЦО).
Материал и методы. С целью проведения анализа результатов РЧА колоректальных метастазов печени при паллиативных операциях нами проведено исследование двух групп больных: 54 пациента с РЧА метастатических очагов составили основную группу, в контрольную группу вошел 61 больной с атипичной резекцией. Средний возраст в основной и контрольной группах составил 55,47*6,71 и 57,39*4,99 лет (t=l,71, р=0,089) соответственно. Общее число метастазов, удаленных при атипичной резекции составило - 177, РЧА - 194. Количество метастатических новообразований в основной группе было от 2 до 6, среднее их число составило - 3,09*0,76, в контрольной - от 1 до 4, среднее число - 2,88*0,89 (р=0,24).
Результаты исследования. Проведенный анализ годовых отчетов хирургических отделений ГБУЗ СОКОД с 2001 года по 2008 годы показал, что общее число ЦО при КРР 4 стадии в данный период значимо не менялось и составило 54,37*7,71 операции в год. В основной группе послеоперационные осложнения наблюдались у 7 (13%), в контрольной - у 18 (29,5%) пациентов (р=0,04). Осложнения, связанные с операцией на печени после РЧА были диагностированы - у 2 (28,6%), а после атипичной резекции - у 10 (55,5%) пациентов. Пятилетняя бессобытийная выживаемость в основной группе была выше, чем в контрольной, их значения составили 13,1% и 6,0% соответственно, медианы бессобытийной выживаемости составили 24 и 15 месяцев соответственно (р=0,04). Показатели пятилетняя общей выживаемости в основной и контрольной группах составили 26,4% и 12,7% соответственно (р=0,07).
Выводы. Таким образом, применение РЧА в лечении единичных билобарных метастазов в печени позволило значимо увеличить число ЦО R0, выполняемых при лечении КРР 4 стадии, снизить объем интраоперационной кровопотери и риск развития послеоперационных осложнений.
лечение колоректальный рак послеоперационный осложнение
Использованные источники
1. Козлов С.В., Каганов О.И., Кутырева Ю.Г., Торопова Н.Е., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Применение онкомаркеров при мониторинге результатов лечения больных с метастазами колоректального рака // Медицина критических состояний. 2014. № 2. С.26-29.
2. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Прогностический критерии колоректального рака [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
3. Ткачев М.В. Мониторинг результатов радиочастотной термоаблации колоректальных метастазов печени с применением онкомаркеров // Аспирантский вестник Поволжья. 2014. № 5-6. С.112-115.
4. Козлов С.В., Каганов О.И., Морятов А.А., Козлов А.М., Ткачев М.В., Швец Д.С. Место радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами в печени // Поволжский онкологический вестник. 2014. № 1. С.31-39.
5. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Прогностические факторы при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
6. Пат.2523138 РФ. Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень / Каганов О.И., Козлов С.В., Швец Д.С., Ткачев М.В., Каганова М.А. Опуб.07.03.2013
7. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Метод радиочастотной термоабляции в лечении больных с множественными билобарными метастазами колоректального рака в печени // Российский онкологический журнал. 2014.Т. 19. № 4. С.27-28.
8. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Методы профилактики постабляционного синдрома [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
9. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Применение радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3-4 (22). С.114.
10. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Онкомаркеры - выбор при колоректальном раке [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
11. Воздвиженский М.О., Дудко С.М., Стадлер В.В., Швец Д.С., Ткачев М.В. Лечение пациента с нейрогенной опухолью забрюшинного пространства с инвазией в нижнюю полую вену // Хирургия. Журнал им.Н.И. Пирогова. 2013. № 6. С.69-71.
12. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Применение аблативных методов в лечении онкологических больных [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
13. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 3-4 (22). С.114-115.
14. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Паллиативные операции в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015 XX-XX
15. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Козлов А.М., Швец Д.С. Радиочастотная термоабляция при комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014. Т.2. № 3. С.11-17.
16. Ткачев. М.В. Математическая модель расчета риска развития прогрессии заболевая после радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Аспирантский вестник Поволжья. 2015. №1-2. С138-143
17. М.В. Ткачев, И.В. Ткачева. Абляция, применяемая в онкологии [Текст] // VI ежегодная Международная научная Интернет - конференция Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы: сб. научн. тр. / Казань. 2015XX-XX
18. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С. Метод ведения больных в послеоперационном периоде при выполнении радиочастотной термоаблации // Материалы ежегодной научно-практической конференции "Новые технологии в онкологии". Самара. 2012. С.91.
19. Козлов С.В., КагановО.И., Ткачев М.В., ШвецД.С. Место
20. радиочастотной термоаблации в комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Материалы Всероссийского съезда онкологов России. СПб. 2013. С.18-20.
21. Козлов С.В., КагановО.И., Ткачев М.В., ШвецД.С. Метод
22. прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака // Материалы Всероссийского съезда онкологов России. СПб. 2013. С.40-21.
23. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С.95.
24. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты паллиативных операций при колоректальном раке // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С.95.
25. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Прогнозирование риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2014. Том 14. С.96.
26. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Использование радиочастотной термоаблации при комбинированном лечении билобарных метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С.67.
27. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Послеоперационный период при выполнении радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печени // Колопроктология. 2014. № S3. С.67-67а.
28. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Прогнозирование возможного риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С.67-68.
29. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Радиочастотная термоаблация при циторедуктивном лечении больных колоректальным раком термоаблации // Колопроктология. 2014. № S3. С.68.
30. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С.68-68а.
31. Козлов С.В., Каганов О.И., Ткачев М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Факторы прогноза гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком // Колопроктология. 2014. № S3. С.68-69.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Использование новейших хирургических технологий и современной аппаратуры при лечении катаракты. Оценка глазного статуса у пациентов. Прогнозирование ранних послеоперационных осложнений при одномоментном лечении катаракты и открытоугольной глаукомы.
статья [20,3 K], добавлен 18.08.2017Причины и этапы возникновения рака, его клиническая диагностика. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению онкологических заболеваний. Классификация осложнений химиотерапии злокачественных опухолей. Представления населения о методах лечения рака.
курсовая работа [53,7 K], добавлен 11.12.2010Анализ и история применения чаги в лечении и профилактике раковых заболеваний, рецепты приготовления различных лекарственных форм из нее. Особенности применения народной медицины в медикаментозном лечении рака. Характеристика комплексной терапии рака.
реферат [22,0 K], добавлен 03.05.2010Структура онкологической службы. Клинические группы онкологических больных. Общие принципы лечения онкологических больных: хирургическое лечение, лучевая терапия, биотерапия. Химиотерапия как важнейший метод лечения при злокачественных опухолях.
реферат [14,0 K], добавлен 04.10.2011Максимальное снижение риска развития осложнений артериальной гипертензии и смертности больных как основная цель лечения больных. Немедикаментозное лечение, принципы медикаментозной терапии. Побочные эффекты и противопоказания при лечении препаратами.
презентация [2,4 M], добавлен 12.02.2013Классификация рака прямой кишки: по характеру роста, локализации, гистологической структуре. Стадии рака прямой кишки. Международная классификация TNM. Диагностика. Клиническая картина. Хирургическое лечение. Комбинированное лечение рака прямой кишки.
презентация [1,2 M], добавлен 17.01.2017Первичная и вторичная опухоли печени. Основные виды рака печени. Продолжительность жизни при раке печени. Характеристика симптомов заболевания. Операбельные, неоперабельные виды рака печени. Причины, стадии и степени заболевания, его возможные осложнения.
презентация [1,3 M], добавлен 16.11.2016Разные варианты лечения рака щитовидной железы, которое зависит от типа рака и его стадии, размер опухоли, поражения близлежащих лимфатических узлов, а также её распространения (метастазов). Заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы.
презентация [451,9 K], добавлен 02.06.2015Клиническое течение туберкулеза при ВИЧ-инфицировании. Лечение больных туберкулезом в сочетании с вирусом иммунодефицита человека антимикобактериальными препаратами в субмаксимальных дозах. Особенности сестринского ухода при лечении больных туберкулезом.
реферат [445,9 K], добавлен 25.03.2017Виды съемных протезов. Анатомическое строение полости рта зубного ряда. Влияние съемных зубных протезов на ткани полости рта. Клинические и технологические ошибки при изготовлении съемных зубных протезов. Частота возникновения осложнений при лечении.
курсовая работа [74,9 K], добавлен 04.06.2015Факторы риска и предшествующие заболевания колоректального рака. Первичная и вторичная профилактика данного заболевания. Идеальная модель скрининга колоректального рака. Анализ кала на скрытую кровь. Рекомендации для врачей по проведению скрининга.
презентация [1,3 M], добавлен 24.05.2016Эпидемиология онкологических заболеваний. Общие принципы лечения онкологических больных. Непосредственные особенности анестезиологического пособия. Резекция трахеи. Резекция пищевода. Операции на печени и желудке. Нейрохирургические операции.
методичка [38,4 K], добавлен 16.12.2003Гнойная инфекция как один из тяжелейших осложнений в послеоперационном периоде, причины ее возникновения и методы борьбы. Понятие асептики и антисептики, их сущность, отличительные черты, место, значение в лечении послеоперационных осложнений, требования.
реферат [9,4 K], добавлен 21.02.2009Диагностика начального кариеса. Выбор пломбировочного материала. Характеристика частых ошибок при проведении методики пломбирования. Исследование правил проведения процедуры обезболивания. Изучение наиболее распространенных осложнений при лечении кариеса.
презентация [4,6 M], добавлен 26.12.2013Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.
реферат [162,1 K], добавлен 26.06.2017Лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Эффект воздействия электромагнитных волн на биологические объекты. Лечение инфаркта миокарда и его осложнений. Применение КВЧ-терапии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
реферат [134,8 K], добавлен 16.06.2011Хирургическое лечение как "золотой" стандарт при радикальном лечении злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, позволяющий надеяться на полное выздоровление. Принципы хирургии рака пищевода. Показания к данной операции и ее основные этапы.
презентация [828,9 K], добавлен 21.10.2013Характеристика и виды очагового образования печени. Совершенствование методов лабораторной и инструментальной диагностики. Радиоизотопное сканирование печени. Клиника, диагностика и лечение метастатического рака печени. Доброкачественные опухоли печени.
реферат [16,6 K], добавлен 25.02.2009Лечение пульпита у детей разного возраста, характеристика его методов. Особенности лечения пульпита временных и постоянных зубов. Критерии выбора метода лечения. Анализ, выявление и устранение ошибок и осложнений при диагностике и лечении пульпита.
презентация [84,7 K], добавлен 08.08.2013Характеристика синдромов отдаленных осложнений после операций резекции желудка, антрумэктомии, ваготомии. Их клинические проявления и диагностика. Этиология и патогенез рака желудка, его анатомо-гистологические формы, стадии протекания и лечение болезни.
реферат [620,0 K], добавлен 09.09.2010
