Анализ современных офтальмологических лекарственных средств и средств коррекции зрения

Размещено на http://www.allbest.ru/

КУРСОВАЯ РАБОТА

АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И СРЕДСТВ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ



ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ И ПРИНЦИПОВ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

1.1 Распространенность заболеваний органов зрения

1.2 Патологии органов зрения

1.3 Принципы терапии в офтальмологии и классификация офтальмологических лекарственных средств

ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

2.1 Современные офтальмологические лекарственные препараты

2.2 Современные средства коррекции зрения

2.3 Иные методы коррекции зрения

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ПЕРСПЕКТИВНЫХ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И СРЕДСТВ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ В РОССИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ



ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы данной работы обусловлена тем, что во всем мире наблюдается неуклонный рост глазных патологий во всех возрастных группах населения. Это неудивительно, ведь зрение испытывает колоссальные перегрузки, на фоне урбанизации и ухудшения экологии, а требования населения к качеству восстановления зрения при офтальмологической медицинской помощи постоянно растут. По этой причине офтальмологические лекарственные средства в настоящее время занимают важное место среди огромного количества лекарств. Немаловажную роль здесь играют и средства коррекции зрения.

Цель данной работы - провести анализ современных офтальмологических лекарственных средств и средств коррекции зрения, и выявить из них наиболее перспективные.

Задачи:

Ш Изучить распространенность заболеваний органов зрения;

Ш Изучить наиболее распространенные патологии зрения;

Ш Рассмотреть существующие офтальмологические лекарственные препараты и сформулировать принципы лечения заболеваний органов зрения;

Ш Выявить современные офтальмологические лекарственные средства, средства коррекции зрения и иные методы коррекции зрения за последние 20 лет;

Ш Выявить наиболее перспективные офтальмологические лекарственные средства и средства коррекции зрения в РФ;

Ш Сформулировать выводы по работе.



ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ И ПРИНЦИПОВ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

1.1 Распространенность заболеваний органов зрения

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 37 миллионов слепых людей и 124 миллиона человек с плохим зрением. В России, по данным независимых источников, каждый второй житель имеет какое-либо нарушение зрения. От воспалительных заболеваний ежегодно нарушается зрение у 4 млн. россиян. 60 процентов россиян старше 50 лет испытывают серьезные проблемы со зрением, каждый пятый из них страдает глаукомой. Среди основных причин заболеваний органов зрения специалисты называют: воспалительные заболевания (число вызванных ими нарушений зрения в России составляет около 4 млн.); травмы (около 2 млн. заболеваний); близорукость (более 1,5 млн.); глаукома (более 770 тыс.) [19].

Ежегодно в России число лиц, впервые ставшими инвалидами из-за нарушения зрения, составляет около 45 тыс. Всего же количество учтенных слепых и слабовидящих в нашей стране составляет 218 тыс. человек, из них абсолютно слепых - 103 тыс. В контингенте инвалидов по зрению 22 процента составляет молодежь. Получается, что каждый пятый из слепых - молодой человек трудоспособного возраста. Уровень инвалидности по зрению среди лиц трудоспособного возраста достигает 16 чел на 10 тыс. населения.

Статистика утверждает, что среди школьников становится все больше детей со слабым зрением. Согласно ежегодным медицинским осмотрам, перед поступлением в школу снижение остроты зрения наблюдается у 8% детей, среди школьников - более чем у 20% [27].

По данным исследований общероссийской ассоциации офтальмологов, в России на 2009 год выделили самые распространенные заболевания глаз (Рис. 1.1). Среди них наибольшую долю имеет синдром сухого глаза, который составляет 25,4% от общего числа заболеваний глаз [3].

Рис. 1.1. Распространенные офтальмологические заболевания в РФ

Данные статистики свидетельствуют о большом количестве заболеваний органов зрения в России, поэтому существует необходимость широкого применения офтальмологических лекарственных средств и средств коррекции зрения [2].

1.2 Патологии органов зрения

Через органы зрения мы получаем около 90% всей информации об окружающем мире. Строение органов зрения (Рис. 1.2) достаточно сложно и многогранно, ведь на самом деле глаза представляют собой целую вселенную, состоящую из множества элементов, направленных на решение своих функциональных задач [24].

Среди многочисленной патологии органа зрения, насчитывающей, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), более 200 наименований патологических поражений глаза и его придаточного аппарата.

Рассмотрим наиболее распространенные патологии зрения:

§ Катаракта;

§ Аномалии рефракции;

§ Возрастная макулярная дегенерация;

§ Глаукома;

§ Витреоретинальные патологии;

§ Заболевания глазной поверхности [19].

Рис. 1.2. Строение глаза

Катаракта - это болезнь глаз, при которой происходит помутнение хрусталика, вследствие чего появляются расстройства зрения разного уровня (Рис. 1.3). Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Механизм образования катаракты происходит в соответствии с воздействием фактора, вызвавшим ее.

Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту [20].

Аномалии рефракции глаза - это нарушения преломления света в оптической системе глаза. К аномалиям рефракции относятся близорукость, дальнозоркость, пресбиопия и астигматизм.



Рис. 1.3. Глаз с катарактой

Близорукость (миопия) - это нарушение работы глаза, которое проявляется в снижении четкости зрения вдаль. Изображение предметов фокусируется перед сетчаткой. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (Рис. 1.4).

Рис. 1.4. Рефракция глаза в норме, при дальнозоркости и близорукости

Дальнозоркость (гиперметропия) -- особенность рефракции глаза, состоящая в том, что изображения далеких предметов в покое аккомодации фокусируются за сетчаткой (Рис. 1.4). Затрудненно зрительное восприятие близко расположенных предметов.

Астигматизм -- дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Изображения фокусируются в нескольких точках (Рис. 1.5).

Рис. 1.5. Зрение при астигматизме

Пресбиопия (старческое зрение) - аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Заболевание, возникает преимущественно у людей старше 40 лет и связанное с изменением физико-химического состава хрусталика (обезвоживание, уплотнение, потеря эластичности тканей и т. д.).

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - это физическое нарушение, возникающее в центре сетчатки, в так называемой макуле (Рис. 1.6). Макула - это структура глаза, которая отвечает за самую высокую остроту зрения, необходимую нам для чтения, вождения и выполнения другой деятельности, при которой требуется четкое, острое зрение или при рассматривании предметов, расположенных прямо перед нами.

Рис. 1.6. Здоровая сетчатка и сетчатка с ВМД

Если макула поражена, это может привести к появлению зрительных нарушений (таких как искажения линий, предметов или появление пятен в поле зрения) [24].

Глаукома -- большая группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва (Рис. 1.7). При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты [5].

Рис. 1.7. Вид глаза при глаукоме

Витреоретинальные патологии, или заболевания заднего отрезка глаза, такие как отслойка сетчатки, патология сетчатки, витреомакулярная адгезия (ВМА) и диабетическая ретинопатия, способны привести к снижению зрения, а иногда и к слепоте [15]. Заболевания глазной поверхности могут быть вызваны аллергией, воспалительным процессом, раздражением слизистой оболочки глаза и синдромом «сухого глаза» (Рис. 1.8).

Рис. 1.8. Синдром сухого глаза

Сухость глазной поверхности возникает в случаях, когда слезные железы выделяют недостаточно слезной жидкости, при слишком быстром испарении слезной пленки или изменении ее качества [14].

1.3 Принципы терапии в офтальмологии и классификация офтальмологических лекарственных средств

В офтальмотерапии используют медикаментозное и немедикаментозное лечение. Немедикаментозный подход лечения заболеваний органов зрения включает витаминную диету или соблюдение сбалансированного питания, применение средств коррекции зрения, выполнение глазной гимнастики, лазерную коррекцию зрения, контроль зрительной нагрузки.

Медикаментозное лечение включает местное и общее введение лекарственных средств. Местное введение включает закапывание глазных капель, закладывание глазных мазей, глазных лекарственных пленок, а также подконъюнктивальные, периокулярные инъекции препаратов. Местная терапия весьма эффективна при болезнях вспомогательного аппарата и переднего отрезка глазного яблока. Однако нередко при болезнях век, слезных органов и конъюнктивы местное лечение дополняется общими назначениями, а при патологии переднего отдела глаза потребность в них значительно увеличивается.

При лечении больных с патологией глаз необходимо учитывать совместимость одновременно применяемых препаратов

Глазные лечебные формы выделяются в особую группу лечебных веществ, в связи со способом их применения. Слизистая оболочка глаза является самой чувствительной из всех слизистых организма. Она резко реагирует на внешние раздражители - механические включения, несоответствие осмотического давления и значения рН вводимых в глаз лечебных форм осмотическому давлению и значению рН слезной жидкости. Поэтому наряду с общими требованиями для многих лечебных форм к ним предъявляются повышенные требования: стерильность, стабильность, изотоничность, отсутствие механических включений и раздражающего действия, точность дозирования.

Классификация офтальмологических лекарственных средств:

Ш Антибактериальные;

Ш Противовирусные;

Ш Противогрибковые;

Ш Противовоспалительные;

Ш Антиглаукомные;

Ш Антиаллергические;

Ш Метаболические корректоры;

Ш Мидриатики и циклоплегики;

Ш Местноанестезирующие средства;

Ш Препараты из других фармакологических групп (ретино-протекторы, заменители натуральной слезы, стимуляторы ресничной мышцы глаза) [22].



ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННЫЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

2.1 Современные офтальмологические лекарственные препараты

Среди множества лекарственных форм, применяемых в офтальмологии, наибольший интерес представляют глазные капли, мази, пленки и контактные линзы с содержанием лекарственных веществ [10].

Глазные плёнки (membranulae ophtalmicae seu lamellae) имеют ряд преимуществ перед другими глазными ЛФ: с их помощью удается продлить действие и повысить концентрацию ЛВ в тканях глаза, уменьшить число введений с 5 - 8 до 1 - 2 раз в сутки. Их закладывают в конъюнктивальный мешок (Рис.2.1), за 10 - 15 секунд они смачиваются слезной жидкостью и становятся эластичными. Через 20 - 30 минут пленка превращается в вязкий сгусток полимера, который через приблизительно 90 минут полностью растворяется, создавая тонкую равномерную пленку. На настоящий момент наиболее современными являются глазные пленки «Апилак» [22].

Рис. 2.1. Закладывание глазной пленки

Глазные лекарственные пленки Апилак (Меmbranulae ophthalmicae cum Apilaсо) - полимерные пластинки овальной формы желтого или коричневато-желтого цвета (длиной 9 мм, шириной 4,5 мм, толщиной 0,35 мм). Активное вещество - маточное молочко (продукт жизнедеятельности пчел). Применяются в качестве ранозаживляющего и антибактериального средства при травматических кератитах и повреждениях роговой оболочки глаза.

Глазные капли - наиболее часто приобретаемая лекарственная форма в офтальмологии. Среди современных ЛС в виде глазных капель наиболее востребованы и перспективны следующие: Систеин Ультра, Фотил, Аллергодил, Визомитин.

Систейн Ультра (Рис. 2.2) - увлажняющий офтальмологический раствор для устранения раздражения и сухости роговицы, вызванных действием внешних или внутренних неблагоприятных факторов, в том числе ношением контактных линз.

Стерильные капли офтальмологические Систейн Ультра содержат:

§ Полиэтиленгликоля - 0,4%;

§ Пропиленгликоля - 0,3%;

§ Хлорида натрия - 0,1%;

§ Борной кислоты - 0,7%;

§ Гидроксипропилгуара - 0,16-0,19%;

§ Хлорида калия - 0,12%;

§ 2-амино-2-метилпропанола - 0,57%;

§ Сорбитола - 1,4%;

§ Поливквад - 0,001%;

§ Воду очищенную и натрия гидроксид или кислоту хлористоводородную (для стабилизации рН).

Визомитин - лекарственный препарат с принципиально новым подходом к лечению заболеваний глаз. В основном используется, как кератопротектор, для лечения возрастных изменений слезной железы, синдрома «сухого глаза», «компьютерного синдрома». При этом, за счет антиоксидантной активности препарата, нормализуются функции слезопродуцирующих клеток конъюнктивы, снимается воспаление (проявляющееся покраснением глаз, чувством сухости и инородного тела), нормализуется состав слезной пленки.

Состав. Активное вещество: пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид (ПДТФ) 0,155 мкг. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 0,1 мг, гипромеллоза 2 мг, натрия хлорида 9 мг, натрия дигидрофосфата 0,81 мг, натрия гидрофосфата додекагидрата 116,35 мг, натрия гидроксида 1 М раствор до рН 6,3 - 7,3, воды для инъекций до 1 мл [7].

Рис. 2.2. Глазные капли Систейн ультра

Фотил - комбинированный противоглаукомный препарат (Рис. 2.3). Активные вещества - пилокарпина гидрохлорид, тимолола малеат [23].

Рис. 2.3. Глазные капли Фотил

Капли глазные 0.05% Аллергодил - противоаллергический препарат, применяемый при аллергических конъюктивитах. Активное вещество - азеластина гидрохлорид [3]

Среди глазных мазей актуален на данный момент - блефарогель 1 и 2 (Рис. 2.4). Активные вещества Блефарогеля 1 - Гиалуроновая кислота, экстракт Aloe Vera. Применяется при синдроме "сухого глаза", блефаритах различной этиологии.

Блефарогель 2 содержит гиалуроновую кислоту, экстракт Aloe Vera, серу. Применяется при демодекозе век, блефаритах и синдроме «сухого глаза» [12].

Рис. 2.4. Блефарогель

На данный момент перспективны разработанные контактные линзы, способные постепенно выделять лекарственные средства. Они состоят из двух полимеров, уже используемых в офтальмологии. Внутренний, разрушающийся при использовании слой линзы состоит из полимолочногликолевой кислоты, а внешний -- из полигидроксиэтилметакрилата. В состав данных линз могут входить следующие лекарственные вещества - кортикостероиды, таурин, витамины. Эти контактные линзы смогут заменить постоянное использование глазных капель при таких состояниях как глаукома и синдром сухого глаза.



Рис. 2.5. Контактные линзы, содержащие лекарство от глаукомы

Гидрогелевые контактные линзы (Рис. 2.5), покрыты запоминающим форму биогелем (разноцветные сферы, справа), который содержит лекарство от глаукомы (красный цвет). Гель состоит из наноразмерных алмазов, покрытых полиэтиленимином (зеленый цвет), которые сшиты с хитозаном (серый цвет). Когда лизоцим - фермент, обнаруженный в слезах, расщепляет хитозан, гель разрушается и медленно высвобождает лекарство за 24 часовой период [8].

2.2 Современные средства коррекции зрения

Очки Панкова (Рис.2.6) - портативный прибор, предназначенный для квантового восстановления, иридорефлексотерапии и своевременной профилактики заболеваний глаз. Световые импульсы, воздействуя на глаза, оказывают уникальное оздоровительное воздействие, заставляют зрачки рефлекторно сужаться и расширяться, благодаря чему снимаются спазмы, увеличивается сила аккомодационной мышцы (мышца, отвечающая за фокусировку на сетчатке изображения за счет изменения положения хрусталика). Ритмичное сокращение внутренних мышц глаза, спровоцированное воздействием аппарата, усиливает кровообращение в глазах, активизирует лимфодренаж, улучшает микроцеркуляцию в сетчатке, а также в других тканях глаза, налаживая их питание, активизируются механизмы нейронной передачи и зрительного восприятия. Показания: начальная катаракта, астигматизм, глаукома, пресбиопия, косоглазие [4].



Рис. 2.6. Очки Панкова

Аппарат цветоимпульсной терапии «Визулон»( Рис. 2.7).. Устройство оказывает комплексное воздействие на сетчатку, аккомодационный аппарат глаза, зрительный нерв, глазодвигательные мышцы.

Рис. 2.7. Визулон

Принцип действия прибора Визулон, разработанного научно-инновационной компанией «РусМедГрупп» совместно с южно-корейской OXYVAC MEDICAL INSTRUMEN, базируется на хорошо изученном методе биорезонансной терапии. Воздействие световых импульсов различной интенсивности на зрительный анализатор (визуальная цветостимуляция) вызывает в организме сложные биохимические реакции, результатом которых становится не только нормализация работы органа зрения, но также комплексное физиологическое воздействие практически на все органы и системы организма.

Аппарат «Визулон» включает в себя комплекс программ для коррекции различных нарушений зрения: миопии, астигматизма, дальнозоркости, детской близорукости, амблиопии, косоглазия и т.д.

Амблиокор (Рис. 2.8) - прибор, применяемый в офтальмологии для восстановления остроты зрения. Метод, реализуемый прибором, носит название «видео-компьютерный аутотренинг» (сокращенно - ВКА). В основу его положена технология условных рефлексов, позволяющая восстанавливать контроль нервной системы над процессами, происходящими в зрительном анализаторе. Метод преследует цель развития естественной способности головного мозга восстанавливать изображение, которое искажается на сетчатке глаза. Это позволяет восстанавливать зрение при многих заболеваниях, при которых традиционные методы (медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство) не всегда эффективны [26].

Рис. 2.8. Амблиокор

На данный момент самыми популярным средством коррекции зрения является контактная коррекция линзами. Контактная линза -- это обладающая оптическими свойствами маленькая линза (мягкая или жесткая), которая помещается непосредственно на глазное яблоко. Мягкие контактные линзы в свою очередь делят по влагосодержанию на низкогидрофильные линзы, содержащие 38-45% воды и высокогидрофильные линзы, с содержание воды 60-90%.

По режиму ношения контактные линзы существуют:

Ш дневного ношения (со снятием на ночь)

Ш продленного ношения (от нескольких дней до 1 месяца непрерывного ношения без снятия на ночь)

Ш гибкого ношения (иногда можно оставить на ночь).

Пример, ночные контактные линзы, применяемые для коррекции близорукости. Это жесткие линзы, которые придавливая роговицу, делают ее более плоской, так как провоцируют перераспределение поверхностных слоев клеток, которые, в свою очередь слабее преломляют лучи света, и изображение фокусируется на сетчатке. После извлечения ночных линз роговица в течение какого-то времени может сохранять приданную ей форму, и пациент видит хорошо без всякой коррекции.

Контактные линзы считаются оптимальным методом коррекции астигматизма даже большой степени - до 20 диоптрий. При астигматизме используются специальные - торические контактные линзы, геометрия которых разработана таким образом, чтобы линза при помощи призматического противовеса сохраняла свое положение по отношению к роговице глаза, и даже в случае смещения при моргании быстро возвращалась в исходную позицию.

Лидером среди торических контактных линз являются «Biomedics Toric» (Рис. 2.9), производимые компанией Ocular Sciences. Эти линзы, кроме высокой газопроницаемости и комфортности, отличает еще одно важнейшее свойство: ни одна другая линза не «садится» на роговицу так «правильно» и не корригирует астигматизм так хорошо. Производителям удалось добиться этого за счет использования новой усовершенствованной конструкции линзы, при изготовлении которой была использована технология единого сечения [25].



Рис. 2.9. Торические контактных линзы «Biomedics Toric»

Жидкость для ухода за контактными линзами - обязательное средство, без которого не обойтись всем пользователям данной оптики. Это средство ежедневного использования, которое подходит для хранения, очистки, дезинфекции и увлажнения любых типов линз (кроме однодневных линз, которые не требуют очистки, так как подлежат замене).

Один из самых популярных растворов - универсальный раствор ReNu MultiPlus, компании Bausch & Lomb (Рис. 2.10). Данный раствор очищает, дезинфицирует контактные лиинзы, а также препятствует образованию протеиновых отложений, тем самым способствует длительному ношению контактных линз. зрение терапия офтальмологический астигматизм

Рис. 2.10. Раствор для ухода за контактными линзами ReNu MultiPlus

Компания Bausch & Lomb недавно вывела на оптический рынок новый многофункциональный раствор BioTrue (Рис. 2.11). Уникальность его заключается в том, что раствор имеет такой же уровень pH, как естественная слеза глаза. В нем используется смазывающее и увлажняющее вещество, присутствующее в тканях глаза, которое успешно предотвращает распад натуральных белков слезы.

Рис. 2.11. Многофункциональный раствор BioTrue для ухода за контактными линзами

На сегодняшний день раствор Aosept Plus (Рис. 2.12), компании Ciba Vision, - это самое эффективное средство для очистки и хранения линз. Aosept Plus - это мощная пероксидная, убивающая патогенные микроорганизмы и бактерии, и тройная система очищения без добавления консервантов, используемых в многофункциональных растворах. Раствор предназначен для дезинфекции, очищения, удаления белков и других отложений. Однако существует ряд условий при его использовании: обязательно должно выдерживаться определенное время обработки линз в растворе (6 часов), и обязательно должен использоваться контейнер с каталитическим платиновым диском (входит в комплект) [28].

Операция LASIK - лазерная коррекция зрения (для проведения процедуры используется специальный высокоточный прибор микрокератом, при помощи которого возможно отсепарировать лоскут роговицы нужной заданных параметров). Применяется для коррекции остроты зрения [17].



Рис. 2.12. Раствор Aosept Plus для хранения и очистки контактных линз

2.3 Иные методы коррекции зрения

Сегодня хирургическим методам коррекции зрения уступают лазерные методы.

Лазерное укрепление (коагуляция) сетчатки глаза является на сегодня одной из наиболее эффективных процедур, применяющихся для лечения дегенеративных патологий сетчатки и профилактики развития тяжелых осложнений, в том числе полной потери зрения. Процедура также применяется в комплексной терапии сосудистых поражений сетчатки (у больных сахарным диабетом или артериальной гипертензией) и при некоторых видах опухолей. Методика лазерной коагуляции сетчатки основывается на свойствах лучей аргонового лазера, под воздействием которых на ограниченном участке сетчатки развивается локальное повышение температуры, сопровождающееся процессом коагуляции (свертывания) тканей. Таким образом, обрабатываемые участки сетчатки буквально «припаиваются» к сосудистой оболочке [6].

Интраокулярные линзы (ИОЛ) - внутриглазной имплантат, который является одним из наиболее важных достижений современной офтальмологии (Рис. 2.13). Применяются после удаления катаракты. Вместо помутневшего естественного хрусталика устанавливается его искусственный аналог.

Рис. 2.13. Интраокулярные линзы

Имплантация факичных интраокулярных линз - используется в тех случаях, когда невозможно провести коррекцию зрения с помощью эксимерлазерных методов. Чаще всего это происходит при недостаточной толщине роговицы [1].



ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ПЕРСПЕКТИВНЫХ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И СРЕДСТВ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ В РОССИИ

По данным исследований, проводимых НИУ БелГУ, был проведен анализ применения глазных лекарственных форм в РФ на 2009 год (Рис. 3.1). Среди них лидирующее место имеют глазные капли (61,5%) и мази (26,5%). Наименьшие показатели имеют таблетки для приготовления растворов, глазные пленки и контактные линзы, содержащие лекарственные вещества [16].

Рис. 3.1. Доли разных лекарственных форм среди офтальмологических препаратов

Анализ фармацевтического рынка в России показал, что наиболее часто покупаемыми лекарственными средствами в офтальмологии являются средства для лечения синдрома «сухого глаза». Для профилактики и лечения синдрома «сухого глаза» используют лекарственные средства в форме глазных капель и глазного геля. По результатам ассортиментного анализа 78,5% зарегистрированных в России лекарственных средств группы «искусственная слеза», направленных на профилактику и лечение синдрома «сухого глаза», выпускают в форме глазных капель [9].

Анализ рынка лекарственных средств группы «искусственная слеза» показал, что в качестве активных компонентов используют: натрия гиалуронат, карбомер,гидроксипропилметилцеллюлозу (ГПМЦ), кармелозу натрия, комбинацию поливинилового спирта (ПВС) и повидона и комбинацию ГПМЦ с декстраном. Таким образом, 42,8% всех зарегистрированных лекарственных средств, как показано на рисунке 3.2, занимают слезозаменители на основе производных целлюлозы (ГПМЦ, ГПМЦ+декстран) [11].

Рис. 3.2. Активные компоненты лекарственных средств группы «искусственная слеза»

В 42,8% зарегистрированных средств в качестве активного вещества, выполняющего роль пролонгирующего агента в лекарственных средствах группы «искусственная слеза», используют производные целлюлозы, 78,5% лекарственных средств группы «искусственная слеза», зарегистрированных в России, выпускают в форме глазных капель, 85,7% лекарственных средств выпускают в многоразовой упаковке [13].

На основании проанализированных данных Государственного реестра лекарственных средств 85,7% лекарственных средств группы «искусственная слеза», направленных на профилактику и лечение синдрома «сухого глаза», являются средствами зарубежного производства. Разработка новых конкурентоспособных лекарственных средств группы «искусственная слеза» позволит снизить процент лекарственных средств зарубежного производства, что соответствует требованиям программы импортозамещения лекарственных средств в рамках стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года [19].

Среди современных средств коррекции зрения, как показывает статистика, наиболее часто применяют контактные линзы, так как они намного эффективнее помогают корректировать зрение и делают это быстрее, чем очки.

Статистика по мягким контактным линзам: 80% - корректоры ежедневного ношения, 20% составляют ночные линзы; по частоте замены: одноразовые линзы - 46%, плановой замены (1-3 месяца) - 30%, и 24% приходится на линзы длительного ношения (6-12 месяцев). Силикон-гидрогелевые линзы являются сегодня самыми популярными мягкими контактными линзами как в России, так и во всем мире. В мировом масштабе доля подборов этих линз в 2012 году составила 64%; на российском рынке их предпочитает 62% пользователей [21].

Сегодня в большинстве случаев специалисты назначают пользователям линз многофункциональные растворы для ухода за линзами, доля которых на рынке составляет 74%. На долю пероксидных систем приходится 25% сегмента средств для ухода за контактными линзами. За последнее время популярность современных пероксидных систем несколько возросла ввиду того, что ими стало проще пользоваться.

Что же касается приборов для коррекции зрения, то наибольшее применение нашли простые в использовании и относительно недорогие очки с физиотерапевтическим действием [18].

Лазерная коррекция на сегодняшний день считается современным, достаточно безопасным и более актуальным методом борьбы с нарушениями органов зрения. Статистические данные по проведенным операциям в РФ показывают, что с каждым годом популярность данного метода возрастает (Рис. 3.3) и в общей доле всех наиболее применяемых офтальмологических операций занимает 43,4% (данные на 2010 год).

Рис. 3.3. Статистика применения лазерной коррекции зрения

Вероятность того, что пациент будет иметь неразрешённые осложнения после 6 месяцев со дня лазерной операции по разным оценкам составляет от 3 % до 6 % .Возможное осложнение после LASIK'а может быть кератоконус. Данное осложнение может проявиться не сразу, а через несколько лет после операции [17].



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данный момент за счет прогресса в изучении глазных заболеваний появляется возможность лечить их более эффективно. Анализ показал, что новые методы лечения и офтальмологические препараты постепенно смещают старые. Основное количество операций на глаза проводятся амбулаторно (госпитализация не требуется) - это обусловлено небольшим объемом хирургического вмешательства, отсутствием кровопотери и общего наркоза за счет применения лазерной операции. Уже через несколько часов после такой операции пациент получает рекомендации врача и отправляется домой.

Несмотря на многообразие методов лечения глазных заболеваний, рассмотренная проблема все еще до конца не решена. Необходим дальнейший поиск новых, более действенных и безопасных лечебных методов.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1) Абдуллин P.P. Обоснование имплантации ИОЛ в ранней хирургии травматической катаракты. - М.: Медицина, 2004. - 202 с.

2) Авксентьева М.В. Международный опыт применения фармакоэкономических исследований в управлении здравоохранением. - М.: Медицина, 2000. - 25 с.

3) Авксентьева М.В., Герасимов В.Б. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономического анализа. - М.: Медицина, 2001. - 44 с.

4) Акимочкин В.Е., Скалозубов А.Н. Состояние и основные направления развития системы медицинского снабжения в современных условиях. - С.:Амипресс, 2004. - 17с.

5) Алексеев В.Н. Показания к консервативному и хирургическому лечению глаукомы. - С.: Питер, 1997. - 11 с.

6) Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б. Новые возможности антиоксидантной терапии открытоугольной глаукомы. - С.:Питер, 1995. - 23 с.

7) Апазов. А.Д. Путь к цивилизованному рынку лекарств. - М.: Наука, 1999. - 28 с.

8) Бабич Г.А., Зеленская М.В. Применение мягких контактных линз, насыщенных лекарственными препаратами, при заболеваниях органа зрения. Актуальные вопросы контактной коррекции органа зрения. -М.: Наука, 1989. - 45 с.

9) Белоусов Ю.Б. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэкономику. - М.: Ремедиум, 1999. - 38 с.

10) Бучнев Б.П., Вардосанидзе С.Л., Парфейников С.А. и др. Качественная оценка фармацевтической помощи. - М.: Фарматека, 2003. - 26 с.

11) Быков А.В. Фармакоэкономика как инструмент гармоничного развития рынка. - М.: Ремедиум, 2002. - 36 с.

12) Верткин М.А. Клиническая и экономическая эффективность лекарственного формуляра антибактериальных средств отделений терапевтического профиля. - М.: Медицина, 2000. - 23 с.

13) Виноградов В.А. Методы фармакоэкономического анализа. - М.: Фарматека, 1994. - 17 с.

14) Винькова Г.А., Носаль Т.С. К вопросу о лечении и профилактике постраневой внутриглазной инфекции. - Н.:Золотые страницы, 1992. - 188 с.

15) Волков В.В. Оказание помощи при сочетанных повреждениях глаз . - Л.: ВМедА, 1989. - 39 с.

16) Воробьёв П.А. ABC-, VEN- и частотный анализы в здравоохранении. - М.: Наука, 2004. - 6 с.

17) Габбасов А. Лазерная коррекция зрения. - М.: Медицина, 2009. - 32 с.

18) Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств. - М.: Медицина, 2001. - 21 с.

19) Григорьев С.Г. и др. Многомерные методы статистического анализа категорированных данных медицинских исследований. - С.: Питер, 1998. - 103 с.

20) Гундрова Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма. - М.: Наука, 2004. - 12 с.

21) Зеленская М.В. Применение мягких контактных линз с лечебной целью. - М.: Медицина, 1987.- 24 с.

22) Клинические рекомендации: Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. - М.: Литера, 2004. - 23 с.

23) Куроедов А.В. Анализ российского аптечного рынка антиглаукомных препаратов за период 2000-2002 гг. и текущие социально-экономические характеристики инсталляционной терапии. Глаукома. - С.:Невский диалект, 2004. - 39 с.

24) Самаль И.Н. Анатомия, физиология и патология органа зрения. - П.: Псков, 2004. - 114 с.

25) Соломон Г., Цинн У. Зрение, очки и контактные линзы. - С.: Питер, 1997. - 203 с.

26) Троицкая С.И. Практический курс коррекции зрения. - С.: Питер, 2008. - 145 с.

Размещено на Allbest.ru

...