Государственная программа "Денсаулык" на 2016-2020

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Западно-Казахстанский Государственный Медицинский Университет им.Марата Оспанова

денсаулык программа здравоохранение

Самостоятельная Работа

Специальность: Общая медицина

Дисциплина: Общественное здравоохранение

Тема: Государственная программа «Денсаулык» на 2016-2020

Актобе 2016



Введение

Для достижения стратегической цели, поставленной Главой государства Н.А. Назарбаева в Послании народу Казахстана от 14 декабря 2012 года «Стратегия «Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства» по дальнейшему развитию страны и вхождению в число 30 наиболее развитых стран мира к 2050 году следует преодолеть разрыв в развитии между странами Организации экономического сотрудничества и развития (далее - ОЭСР) и Казахстаном во всехсферах экономики и социального развития. 

В этих условиях национальное здравоохранение должно обеспечить поддержание высокого уровня здоровья, продолжительности и качества жизни граждан наиболее эффективными способами с учетом изменения глобальных и локальных вызовов. 

Государственная программа развития здравоохранения«Денсаулы?» на 2016-2020 годы (далее - Программа) разработана в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года №922 «О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года», Посланием Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева народу Казахстана от 14 декабря 2012 года «Стратегия «Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства», Посланием Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева народу Казахстана от 11 ноября 2014 года «Н?рлыжол - путь в будущее» и Национальным планом Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева «100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ» и является логическим продолжением предыдущих государственных программ реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы и «Саламатты?аза?стан» на 2011-2015 годы.

В ходе реализации предыдущих государственных программ был укреплен потенциал системы здравоохранения Казахстана, внедрены элементы рыночных механизмов и осуществлен трансферт современных медицинских технологий. 

Данная Программа будет направлена на закрепление и развитие достигнутых успехов и решение имеющихся проблем в вопросах охраны здоровья в соответствии с новыми задачами, а также станет основой для планомерного развития отрасли до 2050 года.

Реализация Программы будет способствовать устойчивости и динамичному развитию национального здравоохранения, ориентированного на нужды людей, с соблюдением принципов всеобщего охвата населения, социальной справедливости, обеспечением доступности качественной медицинской помощи и солидарной ответственности за свое здоровье.



Анализ текущей ситуации

Целью реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты?аза?стан» на 2011-2015 годы (далее - Госпрограмма «Саламатты?аза?стан») было улучшение здоровья граждан для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны. Согласно отчету Глобального индекса конкурентоспособности (далее - ГИК) за 2014-2015 годы по индикатору «Здоровье и начальное образование» Казахстан занял 96 место из 144 стран (отчет 2014-2015 гг.). По Индексу человеческого развития в 2014 году республика вошла в группу стран с высоким уровнем развития, заняв 70 место из 187 стран.

Медико-демографическая ситуация и заболеваемость 

За период реализации Госпрограммы «Саламатты?аза?стан» отмечены:

увеличение численности населения в республике до 17417,7 тыс. человек (на 01.01.2015 г.) с ежегодным темпом прироста населения на 1,24%;

рост ожидаемой продолжительности жизни до 71,62 лет (2010 год - 68,5 лет);

снижение общей смертности населения на 19% (2010 год - 9,0 на 1000 населения, 2014 год - 7,57);

увеличение рождаемости на 2,6% (2010 год -22,53 на 1000 населения, 2014 год - 23,13);

снижение материнской смертности более чем в 2 раза (2010 год - 22,7 на 100000 родившихся, 2014 год - 11,7);

снижение младенческой смертности на 70,5% (2010 год - 16,58 на 1000 родившихся живыми, 2014 год - 9, 72); 

снижение заболеваемости населения туберкулезом на 43,5% (2010 год - 95,3 на 100000 населения, 2014 год - 66,4) и смертности более чем в 2 раза (2010 год - 10,8 на 1000 населения, 2014 год - 4,9);

удержание распространенности ВИЧ/СПИДа на концентрированной стадии (2014 год - 0,17). 

Несмотря на позитивную динамику показателей здоровья населения, ожидаемая продолжительность жизни казахстанцев почти на 10 лет меньше, чем в странах-членах ОЭСР. Сохраняется значительная разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин (2014 год - 8,82 года), смертность у мужчин в трудоспособном возрасте на 24% выше, чем у женщин.

Имеются существенные различия в ожидаемой продолжительности жизни между регионами республики. Так, в северных и восточных регионах страны этот показатель ниже, чем средний по стране, что обусловлено высоким коэффициентом смертности, преобладанием лиц пожилого возраста и невысокой рождаемостью.

В настоящее время в Казахстане лица пожилого возраста составляют 7,7% от количества всего населения. В Казахстане доля населения старше 65 лет одна из самых низких в Содружестве независимых государств (далее - СНГ). В России, Беларуси и Украине данный показатель составляет около 12-13%.

По прогнозам Комитета по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан (далее - МНЭ) численность населения страны к 2030 году превысит 21 млн. человек, доля пожилых людей увеличится до 11,1-11,3%. Изменение демографической ситуации с ростом хронических заболеваний повлияет на спрос медицинских услуг. Расходы на лечение хронических неинфекционных заболеваний уже превышают 50% от бюджета стационарной помощи. 

Снижение показателей материнской, младенческой и детской смертности по подтверждению Межведомственной группы агентств ООН позволило Казахстану достичь 4 и 5 (детская и материнская смертность) Целей Развития Тысячелетия. 

Внедрение в практику родовспоможения эффективных технологий, рекомендованных ВОЗ, позволило снизить до 40% уровень смертности детей в раннем перинатальном периоде, ранее составлявшем более 60% от всей младенческой смертности. 

Основными причинами материнской смертности продолжают оставаться акушерские осложнения (2014 год - 65%). Индекс здоровья женщин составляет около 30 %, в отдельных регионах - 10% и ниже.

Анализ заболеваемости выявил рост бремени хронических заболеваний. Среди причин заболеваемости 4 фактора риска (высокое артериальное давление, уровень холестерина, табакокурение и употребление алкоголя) суммарно составляют 87,5% бремени заболеваний. 

Ведущей причиной смертности населения являются болезни системы кровообращения (26% от общей смертности), наиболее частые - инсульты, инфаркты, острые коронарные синдромы, от которых ежегодно умирают около 35 тысяч человек. Рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения составляет почти 15% (2010 год - 2086,7 на 100 тыс. населения, 2014 год - 2394,7), заболеваемости сахарным диабетом - на 10,8% (2010 год - 146,6 на 100 тыс. населения, 2014 год - 164,4), являющейся одной и самых частых причин сердечно-сосудистых заболеваний.

Второй ведущей причиной является смертность от злокачественных новообразований (12,7% от общей смертности), от которых ежегодно умирают около 17 тысяч человек, из них 17,6% составляет рак легких. В структуре умерших от рака легких 82% составляют мужчины, в 90% причиной рака у которых является курение. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился на 9,7% (2010 год - 181,2 на 100 тыс. населения, 2014 год - 198,7). 

В структуре смертности 12% (16 тысяч человек) составляет смертность от несчастных случаев, травм и отравлений. Первое место занимают суициды, от чего погибает ежегодно свыше 3000 человек, опережая смертность от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП). По данным Министерства внутренних дел (далее - МВД), большинство попыток и завершенных актов суицида совершается в состоянии алкогольного опьянения. Главными факторами, повышающими риск развития неинфекционных заболеваний, являются поведенческие и социально-экономические (материально-бытовые, доступ к питьевой воде и канализации, образование и транспортная инфраструктура).

По данным ВОЗ годовой уровень потребления алкоголя в Казахстане (в экв. л.ч. спирта/душ.нас.) снизился незначительно: с 7,1 (2007 год) до 6,6 (2012 год), распространенность табакокурения (% курения табака в возрасте ? 15 лет) - с 23,1 (2007 год) до 22,4. 

По результатам национальных репрезентативных исследований 12% девочек, 17% мальчиков и 53,1% взрослых имеют избыточную массу тела или ожирение.

В республике отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по большинству инфекционных болезней. В настоящее время достигнут 95% охват иммунизацией против 11 вакциноуправляемых инфекций всего подлежащего детского населения. В 2012 году ВОЗ ресертифицировал Казахстан страной, свободной от полиомиелита и малярии.

Вместе с тем, несмотря на значительное снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза (снижение заболеваемости 7,5% ежегодно, смертности - более чем в 2,5 раза за 5 лет), по данным 2014 года Казахстан среди 18 стран Европейского региона с высоким уровнем распространенности туберкулеза занимает 7 место, по уровню первичного устойчивого туберкулеза - 2-ое, а в ГИК по распространенности туберкулеза - 104 место. 

Предпринимаемые усилия позволили сдержать эпидемию ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан на концентрированной стадии. В ГИК по показателю «Распространенность ВИЧ в возрастной группе 15-49 лет» Казахстан вошел в группу стран, занимающих 1 место.

Система здравоохранения

В период реализации Госпрограммы «Саламатты?аза?стан» впервые была поставлена и выполняется первостепенная задача формирования единой национальной политики межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны общественного здоровья, совместная работа с государственными органами по реализации межсекторальных подпрограмм. 

Министерство сельского хозяйства продолжает реализацию соответствующих программных мероприятий по обеспечению питьевой водой и канализованию; Министерство образования и науки - проект по обеспечению питания школьников, привитию навыков ведения здорового образа жизни; Министерство по чрезвычайным ситуациям - мероприятия по обеспечению медико-спасательной помощи и развитию санитарной авиации; МВД - комплекс мер по сокращению смертности от ДТП и травматизма, оказанию медицинской помощи больным туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы. 

Министерством здравоохранения и социального развития (далее - МЗСР) вместе с местными исполнительными органами проведены мероприятия по пропаганде здорового образа жизни и профилактике особо опасных инфекций. 

Совместными мерами для регулирования поведенческих факторов в республике осуществлен полный запрет рекламы и ограничения продажи табачных изделий и алкоголя, курения и употребления алкоголя в общественных местах. Проводится поэтапное повышение акцизов на алкогольную и табачную продукцию. Увеличен возрастной ценз на продажу алкогольной продукции лицам до 21 года и введен запрет на продажу алкоголя в ночное время.

С целью информирования населения о здоровом питании за период с 2012 по 2014 годы проведен комплекс коммуникационных работ по профилактике ожирения. Казахстан сертифицирован международными организациями как страна, решившая проблему йодирования соли.

В целях усиления профилактической направленности на уровне первичного звена проведены следующие мероприятия:

-внедрена Национальная скрининговая программа по 11 видам заболеваний;

-проведено выравнивание между регионами финансирования первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) с увеличением тарифа в расчете на 1 жителя (с 169 до 486 тенге), внедрен комплексный подушевой норматив со стимулирующим компонентом (частичное фондодержание);

-в организации ПМСП введены новые должности - социальные работники, психологи, вторая и третья медицинская сестра с соответствующим дополнительным финансированием;

увеличилось количество врачей общей практики (далее - ВОП) на 30%.

В результате финансирование ПМСП увеличилось до 28% в общем объеме финансирования гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП).

Для оперативности решения вопросов организации медицинской помощи в зависимости от местных особенностей сельское здравоохранение переведено на финансирование по глобальному бюджету.

Для обеспечения доступности и своевременности оказания медицинской помощи и скринингов для сельского населения в республике работают 49 передвижных мобильных комплексов (охвачено более 871 тыс. человек), 3 медицинских поезда (охвачено более 64 тыс. жителей), санитарная авиация (ежегодно около 1000 вылетов внутри и за пределами страны). 

С целью смещения акцента с дорогостоящего стационарного звена на первичный уровень получили развитие ресурсосберегающие технологии. Количество пролеченных больных в условиях дневного стационара увеличилось на 23,5% по сравнению с 2010 годом. Развитие стационарозамещающих технологий и интенсификация работы коек (средняя длительность пребывания в стационаре сократилась на 27%) позволило сократить и перепрофилировать более 14 тыс. единиц коечного фонда. 

Внедрение современных методов оплаты стационарной помощи как клинико-затратные группы (далее - КЗГ) позволило реинвестировать высвобожденные средства на развитие высоких технологий, в том числе в регионах. Получило развитие органная трансплантология (2010 год - 4 трансплантации, 2014 год - 220). 

Создана эффективная кардиологическая и кардиохирургическая служба: количество кардиохирургических вмешательств возросло с 7000 до 70000 операций в год. 

Для стимулирования раннего выявления онкологических заболеваний и эффективности использования бюджетных средств внедрена оплата по комплексному тарифу за каждого онкологического больного, зарегистрированного в регистре онкологических больных. 

Продолжается работа по стандартизации в соответствии с международными требованиями: совершенствуются протоколы диагностики и лечения, алгоритмы, стандарты профильных служб.

Вместе с тем, несмотря на ряд мер по укреплению ПМСП, наблюдается медленный темп перехода организаций ПМСП на принцип семейной медицины. Не в полной мере обеспечена мотивация для формирования службы ВОП. Не разработаны механизмы экономической мотивации управления состоянием здоровья прикрепленного населения на уровне ПМСП.

В целом, в системе здравоохранения с учетом всех ведомств в настоящее время работает более 68,8 тысяч врачей (2014 год - 39,5 на 10 тыс. населения, ОЭСР - 42,0) и более 160 тысяч средних медицинских работников (2014 год - 91,9 на 10 тыс.населения). 

В то же время в Казахстане наблюдается дисбаланс в кадровом обеспечении между уровнями оказания медицинской помощи (дефицит на уровне ПМСП и села, профицит - на уровне стационара). В среднем 1 врач ПМСП обслуживает около 2200 прикрепленного населения, тогда как в странах ОЭСР нагрузка на него значительно ниже - менее 1500 человек. Имеется недостаток средних медицинских работников на уровне ПМСП (1,1 медсестры на 1 участкового врача при оптимальном соотношении 2-3).

Несмотря на внедрение стимулирующего компонента к подушевому нормативу, соотношение средней заработной платы ВОП в Казахстане к среднемесячной заработной плате в экономике составляет 1,1. Данный показатель в Великобритании - 1,9; Турции - 2,0; Словении - 2,5; Венгрии - 1,4; Эстонии - 1,7. 

Существующие проблемы, связанные с неравномерным географическим и территориальным распределением, а также структурным кадровым дисбалансом, отягощаются недостаточной квалификацией имеющихся кадров, зачастую определяющие низкое качество медицинских услуг. 

В структуре врачебных кадров доля врачей с квалификационной категорией составила 46,5%, при этом доля категорированных врачей среди городского персонала выше, чем сельского (город - 48,0%, село - 39,3%).

Доля врачей предпенсионного и пенсионного возраста составила 22,7%, что наиболее выражено в сельских районах. 

В период реализации Госпрограммы «Саламатты?аза?стан» проводилась планомерная работа по повышению потенциала медицинских и научных кадров: внедрены принципы кредитно-накопительной системы непрерывного профессионального образования; созданы симуляционные образовательные центры; внедрена система независимой оценки квалификации специалистов.

Увеличен госзаказ на подготовку в магистратуре со 150 в 2012 году до 402 мест, в докторантуру PhD - с 30 до 100. 

При обучении казахстанских специалистов высоким технологиям акцент сделан на обучение внутри страны. За 4 года в стране обучено более 93 тысячи медицинских кадров, за рубежом - 804 (ведущие клиники ближнего и дальнего зарубежья в Японии, США, Германии, Франции, Дании, Кореи, Литве, Латвии, России и др.). 

Вместе с тем, необходимо дальнейшее совершенствование нормативного регулирования кадровой обеспеченности, планирования и прогнозирования, системы мотивации, формирования института профессиональных менеджеров. Имеется недостаточный потенциал исследователей и дефицит кадров с ученой степенью (более 650 специалистов), конкурентоспособность научных исследований низкая, неудовлетворительна их практическая значимость, недостаточное финансирование прикладных научных исследований (РК - 0,005% от ВВП, ОЭСР - 0,3% от ВВП). 

На основе международного опыта создана Единая система дистрибуции лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее - ИМН). Внедряются международные стандарты качества (GMP, GDP, GPP и др.), созданы фарминспекторат и государственный орган по контролю качества фармацевтической продукции. Всего 61% лекарственных средств из всех зарегистрированных в Казахстане имеют сертификат GMP, 7 из 42 отечественных производителей и 40% лекарственных средств из закупа Единым дистрибьютором. 

Проводится информационная работа с населением по лекарственным вопросам через средства массовой информации, функционирующий сайт и Call-линии.

Для обеспечения физической доступности лекарственной помощи жителям села организована реализация лекарственных средств через объекты ПМСП в более чем 3000 сельских населенных пунктах, не имеющих аптечных организаций. 

На амбулаторном уровне в рамках ГОБМП более 2 млн граждан имеют возможность бесплатно получать свыше 400 наименований лекарственных средств.

В структуре расходов на ГОБМП 16,3% (142 млрд. тенге) составляет лекарственное обеспечение, из них доля лекарственных средств отечественных товаропроизводителей - 16,6%, в структуре расходов на лекарственные средства доля амбулаторного лекарственного обеспечения - 55% (в странах ОЭСР - 80%).

Республика Казахстан стала официальным наблюдателем Комиссии Европейской фармакопеи и полноправной страной-участницей Международной программы ВОЗ по мониторингу побочных действий лекарственных средств. 

Внедрена и развивается формулярная система, принципы рациональной фармакотерапии на основе доказательной медицины.

Вместе с тем, сохраняется проблема качества лекарственных средств и их использования: полипрагмазия, свободный доступ населения к рецептурным препаратам и применение лекарственных средств с недоказанной эффективностью, присутствие на рынке контрафактной продукции. С учетом применения лекарственных средств с низкой эффективностью в рамках проекта Всемирного банка внедряются принципы доказательной медицины.

Оснащенность медицинских организаций медицинским оборудованием увеличилась на 24,6 % (2010 - 43,2 %, 2014 год - 67,8 %): сельские - 61,1%, городские - 71,8%. Внедрен механизм финансового лизинга медицинского оборудования и предоставлена возможность самостоятельного оснащения необходимой медицинской техникой поставщиками медицинских услуг.

Цель, задачи, целевые индикаторы и показатели результатов реализации Программы

Цель: Укрепление здоровья населения для планомерного достижения показателей здоровья уровня 30 наиболее развитых стран мира путем модернизации национального здравоохранения.

Достижение данной цели будет измеряться следующими целевыми индикаторами:

Целевые индикаторы	ед. изм.	2014  (факт)	2015 (оценка)	2016	2017	2018	2019	2020
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни	Количество лет	71,62	71,7	71,8	72,2	72,6	72,77	73,0
Снижение материнской смертности	на 100 000 родившихся живыми	11,7	11,5	11,3	11,1	10,9	10,7	10,5
Снижение младенческой смертности	на 1000 родившихсяживыми	9,72	9,70	9,59	9,47	9,35	9,23	9,11
Снижение общей смертности	на 1000 населения	7,65	7,35	7,1	6,9	6,7	6,5	6,3
Увеличение расходов (на здравоохранение) на 1 жителя	в тенге	39366	41743	48638	52968	57431	61960	65957

Для решения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

1. Укрепление здоровья населения на основе обеспечения санитарного благополучия, профилактики факторов риска, пропаганды здорового питания и стимулирования здорового образа жизни.

Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:

Целевые индикаторы	ед. изм.	2014 (факт)	2015 (оценка)	2016	2017	2018	2019	2020
Повышение акцизов на табачную продукцию	тг/1000	3000	4250	5750	7500	10000	13500	18000
Повышение акцизов на алкогольную продукцию (в расчете на безводный спирт)	тг/литр	1000	1200	1710	2200	2770	3280	3800
Снижение числа лиц, употребляющих наркотики	%		2	3	4	5	6	7
Охват детей и подростков, занимающихся физической культурой и спортом	%	11	12	13	14	14,5	15	16
Снижение уровня ДТП не менее 4 % ежегодно	%	3	4	4	4	4	4	4
Отсутствие случаев заболеваемости особо опасными инфекциями	число случаев	0	0	0	0	0	0	0
Увеличение доли населения, живущего в домах с центральной системой водоснабжения	%		87	87,5	88	88,5	89	90
Увеличение доли населения, обеспеченного гигиеническим удалением сточных вод	%		85	85,5	90	90,5	91	91,5
Охват школьников пропагандой ЗОЖ	%		65	70	75	80	90	100
Обеспечение бесплатным витаминизированным горячим питанием учащихся из числа малообеспеченных семей	%		75	80	85	90	95	100

Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:

Целевые индикаторы	ед. изм.	2014 (факт)	2015 (оценка)	2016	2017	2018	2019	2020
Повышение акцизов на табачную продукцию	тг/1000	3000	4250	5750	7500	10000	13500	18000
Повышение акцизов на алкогольную продукцию (в расчете на безводный спирт)	тг/литр	1000	1200	1710	2200	2770	3280	3800
Снижение числа лиц, употребляющих наркотики	%		2	3	4	5	6	7
Охват детей и подростков, занимающихся физической культурой и спортом	%	11	12	13	14	14,5	15	16
Снижение уровня ДТП не менее 4 % ежегодно	%	3	4	4	4	4	4	4
Отсутствие случаев заболеваемости особо опасными инфекциями	число случаев	0	0	0	0	0	0	0
Увеличение доли населения, живущего в домах с центральной системой водоснабжения	%		87	87,5	88	88,5	89	90
Увеличение доли населения, обеспеченного гигиеническим удалением сточных вод	%		85	85,5	90	90,5	91	91,5
Охват школьников пропагандой ЗОЖ	%		65	70	75	80	90	100
Обеспечение бесплатным витаминизированным горячим питанием учащихся из числа малообеспеченных семей	%		75	80	85	90	95	100

2. Обеспечение доступности и всеобщего охвата населения качественными медицинскими услугами на основе интегрированной системы здравоохранения.

Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:

Целевые индикаторы	ед. изм.	2014 (факт)	2015 (оценка)	2016	2017	2018	2019	2020
Снижение уровня смертности от злокачественных новообразований	на 100 000 населения	91,36	91,0	90,5	89,5	89,0	88,5	88,0
Снижение уровня смертности от туберкулеза	на 100 000 населения	4,9	4,7	4,5	4,3	4,1	4,0	3,9
Снижение уровня детской смертности	на 1000 родившихся	12,1	11,9	11,7	11,5	11,3	11,1	10,9
Снижение смертности от БСК	на 100 000 населения	168,98	168,7	168,5	168,3	168,1	167,9	167,7
Удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2-0,6% (2014 год - 0,2-0,6%)	%	0,17	0,2-0,6%)	0,2-0,6%)	0,2-0,6%)	0,2-0,6%)	0,2-0,6%)	0,2-0,6%)
Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи в часы работы ПМСП	%	28,1	27	26	25	24	23	22
Увеличение доли ВОП в общем числе врачей ПМСП до 50%	%	39,4	41	42	44	46	48	50
Обеспечение 50 % ВОП медсестрами до соотношения 1:3	Соотношение ВОП/медсестра	1:1,1	1:1,3	1:1,5	1:1,7	1:2	1:2,5	1:3
Доля аккредитованных программ медицинского образования:
на уровне высшего образования	%	40	60	80	90	100	100	100
на уровне ТиПО	%	3	10	20	35	50	70	90
на уровне послевузовского образования	%	2	8	15	30	45	65	85

3. Создание эффективной системы здравоохранения основанной на солидарной ответственности государства, работодателя и граждан.

Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:

Целевые индикаторы	ед. изм.	2014 (факт)	2015 (оценка)	2016	2017	2018	2019	2020
Увеличение количества аккредитованных медицинских организаций, оказывающих ВСМП	%	11	20	30	40	50	60	80
Увеличение доли частного сектора в оказании ГОБМП	%	26,8	27	27,3	27,5	27,8	28,0	28,2
Увеличение числа объектов, осуществляющих отпуск лекарственных средств в рамках ГОБМП в сельских населенных пунктах до 3200 к 2013 году, до 3300 к 2015 году  (2009 г. - 3000)	%		3300	3350	3400	3450	3500	3550

Основные направления, пути достижения поставленных целей и соответствующие меры

1) Развитие общественного здравоохранения как основы охраны здоровья населения;

2) Интеграция всех служб здравоохранения на основе модернизации и приоритетного развития ПМСП;

3) Совершенствование управления системой здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования;

4)Совершенствование лекарственного обеспечения, повышение эффективности использования оборудования и изделий медицинского назначения;

5) Повышение эффективности управления человеческими ресурсами, развитие инноваций и медицинской науки;

6) Развитие инфраструктуры здравоохранения на основе государственно-частного партнерства и современных информационно-коммуникационных технологий.

Развитие общественного здравоохранения, как основы охраны здоровья населения

Политика формирования и укрепления общественного здоровья населения страны основана на международном опыте с учетом стратегии ВОЗ «Здоровье-2020» и направлена на решение задач по созданию оптимальных условий для формирования и сохранения здоровья населения; развитие общественного здравоохранения путем модернизации санитарно-эпидемиологической службы по профилактике основных инфекционных и неинфекционных заболеваний. 

Механизмом реализации задач является межсекторальное и межведомственное взаимодействие по вопросам охраны общественного здоровья через интеграцию с документами системы государственного планирования. 

Для решения задач будут внедрены эффективные методы планирования, финансирования, единая система мониторинга мероприятий, механизмы взаимодействия с населением, организованными коллективами, образовательными учреждениями, сформируется система ответственности каждого министерства за показатели деятельности по охране здоровья, интеграция деятельности служб общественного, первичного здравоохранения и социальной защиты.

Интеграция всех служб здравоохранения на основе модернизации и приоритетного развития ПМСП

ПМСП станет центральным звеном в системе организации оказания медицинской помощи населению с изменением ее взаимодействия с горизонтальными и вертикальными службами (их подотчетность ПМСП).

Система предоставления медицинских услуг населению будет базироваться на основе солидарной ответственности государства, работодателя и гражданина в сохранении и восстановления здоровья, усилится роль среднего медицинского персонала в работе ПМСП, с их помощью будет развиваться патронажная служба на участке, а также стационары на дому.

Плановая консультативно-диагностическая и стационарная помощь будет регулироваться ПМСП, будут развиваться службы реабилитации и длительного ухода, привлечение частного сектора (приватизация, частная семейная практика).

Будет поэтапно расширяться перечень лекарственных средств для бесплатного амбулаторного лечения. 

Дальнейшее развитие получат трансферт высоких технологий в страну и в регионы, укрепление служб санитарной авиации и скорой медицинской помощи.

Продолжится совершенствование и внедрение стандартов организации оказания медицинской помощи, клинических протоколов, основанных на доказательной медицине, научных разработках.

Совершенствование управления системой здравоохранения в условиях обязательного социального медицинского страхования

Совершенствование управления на уровне государственных поставщиков медицинских услуг будет направлено на стимулирование конкуренции между субъектами здравоохранения, развитие института профессиональных менеджеров, совершенствование системы управления качеством медицинских услуг.

Новым механизмом финансирования ГОБМП станет обязательное социальное медицинское страхование. Основные меры будут направлены на диверсификацию источников финансирования путем вовлечения всех социальных партнеров (государство, работодатели и граждане), обеспечение сбалансированности и финансовой устойчивости обязательного социального медицинского страхования. 

Основой эффективной деятельности ОСМС станет ясная и прозрачная тарифная и контрактная политика во взаимоотношениях с поставщиками различных медицинских услуг.

Формирование конкурентоспособных предприятий на уровне государственных медицинских организаций будет проведено через корпоративное управление, в том числе с внедрением методов доверительного управления, и разгосударствление через акционирование.

Будут активизированы процессы децентрализации государственного управления, повышение роли органов местных исполнительных органов (далее - МИО) в решении вопросов по охране и укреплению здоровья населения.

Совершенствование лекарственного обеспечения, повышение эффективности использования медицинского оборудования и изделий медицинского назначения

Дальнейшее совершенствование механизмов лекарственного обеспечения предусматривает меры, направленные на обеспечение доступности, эффективности, качества и безопасности лекарственных средств и их рациональное использование.

Будет создана пациентоориентированная модель лекарственного обеспечения на основе доказательной медицины и международного опыта по организации непрерывности лечения и обеспечению каждого пациента необходимыми лекарственными средствами с учетом индивидуальных, возрастных особенностей организма и преемственности уровней оказания медицинской помощи. 

Повышение эффективности использования медицинского оборудования и изделий медицинского назначения будет основано на дальнейшем совершенствовании закупа и ежегодном обновлении фонда медицинского оборудования (медицинские изделия класса 2а- 3), поддержке отечественного производителя и внедрении практики постгарантийного сервисного обслуживания.

Повышение эффективности управления человеческими ресурсами, развитие инноваций и медицинской науки

Повышение эффективности управления человеческими ресурсами в здравоохранении будет проведено по следующим направлениям:

стратегическое управление человеческими ресурсами;

модернизация медицинского образования;

развитие инноваций и медицинской науки.

Мероприятия будут направлены на совершенствование системы определения потребности, учёта и планирования кадровых ресурсов здравоохранения, улучшение эффективности и доступности кадровых ресурсов здравоохранения, развитие системы независимой оценки знаний и навыков.

Основой для модернизации системы подготовки кадров здравоохранения и их непрерывного профессионального развития станет Национальная рамка квалификаций. Будет проведена модернизация системы подготовки и непрерывного профессионального развития кадров здравоохранения: повышение качества базового образования, внедрение эффективной системы постдипломной подготовки. 

Будет развиваться сестринская служба и система сестринского образования путем ее реорганизации и внедрения новой системы подготовки специалистов сестринского дела по внедрению новых компетенций медицинских сестер в качестве равноправного партнера врача на всех уровнях системы здравоохранения.

Обеспечение дальнейшего развития инфраструктуры здравоохранения на основе государственно-частного партнерства и современных информационно-коммуникационных технологий

Дальнейшее реформирование системы здравоохранения будет основано на формировании инфраструктуры, гибко реагирующей на потребности населения в доступных и качественных медицинских услугах.

Развитие системы здравоохранения будет осуществляться с активным участием частного сектора, в том числе посредством развития механизмов государственно-частного партнерства. 

Государственные инвестиции будут планироваться и направляться на развитие сети здравоохранения в сферах, где ограничено применение концессии и ГЧП, нет экономической целесообразности развития ГЧП, а также в стратегически значимых для развития отрасли секторах (материнство, туберкулез, ВИЧ и т.п).

Современные информационно-коммуникационные технологии будут внедрены в рамках развития электронного здравоохранения в соответствии с утвержденной Концепцией развития электронного здравоохранения Республики Казахстан. Фокусом электронного здравоохранения будет формирование единого информационного пространства здравоохранения, в рамках которого все заинтересованные стороны, включая пациента, имеют доступ к необходимой информации, независимо от типа используемых информационных систем.



Этапы реализации Программы

Реализация Программы рассчитана на 2016-2020 годы и предусматривает: 

I этап - 2016-2018 годы

Будет проведено:

дальнейшее развитие общественного здравоохранения;

модернизация первичной медико-санитарной помощи;

дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи, в т.ч. ВСМП 

дальнейшее развитие конкуренции в здравоохранении: корпоративное управление, приватизация, развитие частной семейной практики.

дальнейшее совершенствование кадровой политики;

дальнейшее развитие науки;

совершенствование лекарственного обеспечения и материально-технической базы медицинских организаций; 

внедрение социального медицинского страхования.

формирование технической инфраструктуры электронного здравоохранения.

II этап - 2019-2020 годы 

Будет продолжена:

модернизация первичной медико-санитарной помощи.

дальнейшая либерализация рынка поставщиков медицинских услуг. 

развитие системы управления качеством медицинских услуг через партнерство государства, профессиональных сообществ и пациентов; 

внедрение электронного паспорта здоровья; 

завершение внедрения социального медицинского страхования.



Необходимые ресурсы 

На реализацию Программы в 2016-2020 годах будут направлены средства республиканского бюджета, а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан.

Общие затраты из республиканского бюджета на реализацию Программы составят 945 423 757,0 тыс. тенге.

Объем финансирования Программы на 2016-2020 годы будет уточняться при утверждении республиканского и местных бюджетов на соответствующие финансовые годы в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

Расшифровка аббревиатур:

ВОЗ		Всемирная организация здравоохранения
ВОП		Врач общей практики
ВСМП		Высокоспециализированная медицинская помощь
ГОБМП		Гарантированной объем бесплатной медицинской помощи
ГЧП		Государственно-частное партнерство
ДТП		Дорожно-транспортное происшествие
ЕНСЗ		Единая национальная система здравоохранения
ЕЭП		Единое экономическое пространство
ИКТ		Информационно-коммуникативные технологии
ИМН		Изделия медицинского назначения
КЗГ		Клинико-затратные группы
КНЛФ		Казахстанский национальный лекарственный формуляр
КОМУ		Комитет оплаты медицинских услуг
МВД		Министерство внутренних дел
МЗСР		Министерство здравоохранения с социального развития
МИО		Местные исполнительные органы
НИЗ		Неинфекционные заболевания
ЕИСЗ		Единая информационная система здравоохранения
НПЛО		Национальная политика лекарственного обеспечения
ООН		Организация Объединённых Наций
ОСМС		Обязательное социальное медицинское страхование
ОЭСР		Организации экономического сотрудничества и развития
ПМСП		Первичная медико-санитарная помощь
СМП		Специализированная медицинская помощь
СОЗ		Система общественного здравоохранения
УЧР		Управление человеческими ресурсами
ЭПЗ		Электронный паспорт здоровья

 



Заключение

Таким образом, Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулы?» на 2016-2020 годы обеспечивает преемственность задач, реализованных Государственной программой развития здравоохранения «Саламатты?аза?стан» на 2011-2015гг. Впервые поставлен ряд прорывных задач, реализация которых даст качественный рост сферы здравоохранения: создание службы общественного здравоохранения обеспечит функциональное единство служб системы здравоохранения и межсекторального взаимодействия, интеграцию принципа «здоровье каждого-здоровье общества»; внедрение обязательного медицинского страхования будет действенным механизмом повышения солидарной ответственности за здоровье не только со стороны государства, но и непосредственно каждого человека, позволит в среднесрочной перспективе увеличить финансирование отрасли и довести долю расходов на здравоохранение в % от ВВП до уровня стран ОЭСР; внедрение института лицензирования медицинских работников обеспечит качество оказываемых медицинских услуг, повысит персональную ответственность каждого медицинского работника, урегулирует правовые взаимоотношения между пациентом, работодателем и самим медицинским работником; развитие новых организационно-правовых форм в государственном секторе здравоохранения позволит создать условия для стабильного, прозрачного развития и повышения качества предоставляемых услуг, внедрения современных технологий операционного менеджмента предприятия.

Размещено на Allbest.ru

...