Основные направления совершенствования организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой на уровне субъекта Федерации (на примере Хабаровского края)
Принципы организации помощи при травмах в немецкой модели: своевременность, преемственность догоспитального и госпитального этапов, комплексность. Развертывание медицинской помощи в отделениях тяжелой сочетанной травмы в структуре многопрофильных больниц.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.05.2016 |
| Размер файла | 30,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Основные направления совершенствования организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой на уровне субъекта Федерации (на примере Хабаровского края)
В.М. Королев
В.Н. Кораблев
Травматизм в начале ХХI века становится все более важной социально-экономической проблемой. В структуре смертности населения экономически развитых и развивающихся стран травматизм занимает 3-е и 4-е место после сердечнососудистых заболеваний, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний [19].
В структуре травм особое место занимают сочетанные травмы (СТ) [15, 20]. В травматологических стационарах СТ, составляя всего 8-14% от числа больных, дают более 60% летальных исходов от травм [11, 20, 23].
В 70-80-х годах XX века в США и странах Западной Европы для организации медицинской помощи пострадавшим с политравмой стала создаваться принципиально новая организационная модель, основанная на создании травмоцентров [22].
В настоящее время оптимальной считают организацию медицинской помощи при травмах, реализуемой в американской системе EMSS (Emergency Medical Service System), которую копируют во многих странах мира. В США система травматологической помощи быстро совершенствовалась благодаря внедрению опыта военных хирургов, вернувшихся из Вьетнама и начавших работать в гражданском здравоохранении.
В Европейских странах наибольшее распространение получила немецкая модель организации помощи при травмах. Она основана на том, что помощь при политравмах оказывается в травмоцентрах, имеющем в своем составе реанимационное, общехирургическое, травматологическое и нейрохирургическое отделения. В структуру травмоцентра входит и скорая медицинская помощь. Основными принципами организации помощи при травмах в немецкой модели являются: своевременность - время доставки пострадавшего в травмоцентр до 15-20 минут, преемственность догоспитального и госпитального этапов, комплексность - респираторная поддержка, инфузионно-трансфузионная терапия, обезболивание, шинирование [20].
В Российской Федерации улучшение качества медицинской помощи пострадавшим с СТ связывается с развертыванием специализированной медицинской помощи в отделениях тяжелой СТ в структуре многопрофильных больниц, где имеется возможность осуществить полное комплексное обследование и лечение пострадавших. По сути, в России многопрофильные травматологические специализированные учреждения соответствуют травмоцентрам I уровня. Концентрация пациентов с тяжелой травмой в специализированном учреждении, где под единым началом работают различные специалисты (реаниматологи-анестезиологи, травматологи, хирурги, нейрохирурги, а также специалисты диагностических служб, восстановительного лечения и психологов), позволяет существенно улучшить качество диагностики и результаты их лечения [12, 13, 15, 16, 17, 18, 21].
Обсуждение результатов
Для решения поставленных задач Минздравсоцразвития России издал приказ от 15.12.2009 № 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественным и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", регулирующий вопросы оказания медицинской помощи указанной категории пострадавших в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения [2].
В Хабаровском крае в рамках приоритетного Национального проекта "Здоровье", в соответствии с федеральной целевой программой "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 гг.", утвержденной постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №100 [1], законом Хабаровского края от 20.12.2006 № 91 "О краевой целевой программе повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае в 2007-2012 гг." [3], Концепцией организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури" Хабаровск-Владивосток на территории Хабаровского края на 2010-2012 годы [10] реализуются мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в т.ч. с сочетанной травмой, на догоспитальном и госпитальном этапах.
Проведенные нами исследования на базе ГУЗ ККБ № 2 за 2008-2009 годы позволили установить, что для Хабаровского края проблема СТ сохраняет свою актуальность. Эпидемиологическая и клиническая структура пострадавших с СТ в целом соответствовала таковым показателям по Российской Федерации и характеризовалась преобладанием лиц мужского пола в трудоспособном возраста от 20 до 49 лет, из которых почти половина находилась в состоянии алкогольного опьянения. В структуре причин СТ преобладали автотравма, кататравма и хулиганская травма. У 70% пострадавших диагностировалась сочетанная черепно-мозговая травма. На момент поступления в стационар до 90% пострадавших находились в состоянии субкомпенсации и декомпенсации. В структуре причин летальности пострадавших от СТ преобладали тяжелая черепно-мозговая травма, травматический шок и полиорганная недостаточность.
Вместе с тем нами на первоначальном этапе организации работы были установлены риски организации травматологической помощи пострадавшим с СТ в условиях многопрофильного стационара на базе ГУЗ ККБ №2. К основным организационным рискам нами отнесено отсутствие:
Сформированной целостной организационной инфраструктуры специализированной медицинской помощи пострадавшим с СТ в ГУЗ ККБ № 2, включающей противошоковую операционную, специализированное реанимационное отделение, отделение сочетанной травмы, соответствующие критериям травмоцентра I уровня.
Должного ресурсного обеспечения организационной инфраструктуры специализированной помощи пострадавшим с СТ в ГУЗ ККБ № 2 на всех этапах ее оказания в соответствии с табелями оснащения (приемное отделение, противошоковая операционная, специализированное реанимационное отделение, отделение сочетанной травмы, другие профильные отделения (нейрохирургическое, травматологическое, общей хирургии).
Единых порядков (регламентов) оказания медицинской помощи пострадавшим при СТ и ее последствиях, в т.ч. внутренних локальных нормативных актов, не связанных с законодательством, регулирующих порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с СТ на всех этапах ее оказания в ГУЗ ККБ № 2.
Системы показателей и индикаторов для оценки эффективности мероприятий при СТ на всех этапах ее оказания, а также механизма аудита оценки эффективности мероприятий при СТ.
Мониторинга эффективности работы организационной инфраструктуры медицинской помощи пострадавшим с СТ в ГУЗ ККБ № 2.
Кроме того, требовалось:
Улучшить качество подготовки специалистов (анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов, травматологов, хирургов), участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим с СТ и ее последствиями в соответствии с квалификационными характеристиками.
Улучшить организацию работы скорой медицинской помощи (в том числе санитарной авиации), оптимизацию маршрутов доставки больных с СТ в стационар в зависимости от характера поражения и тяжести состояния пострадавшего.
Обеспечить развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности в случае СТ между стационарами федерального, субъектового и муниципального подчинения.
К основным рискам экономической модели, по нашему мнению, следует отнести [6]:
Отсутствие утвержденной номенклатуры (реестра) государственных (бюджетных) услуг травматологической помощи населению в части лечения и реабилитации пострадавших. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 года №991н, утвердивший Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, не содержит перечень услуг специализированной, в т.ч. высокотехнологической помощи при травмах.
Отсутствие медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой.
Отсутствие полных тарифов, рассчитанных на основе медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи при травмах и их последствиях.
Для преодоления указанных рисков нами был разработан план мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе ГУЗ ККБ №2. Данный план состоит из шести разделов и включает мероприятия, направленные на:
Формирование организационной инфраструктуры медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе ГУЗ ККБ № 2.
Материально-техническое, технологическое и финансовое обеспечение деятельности организационной инфраструктуры оказания медицинской помощи пострадавшим с СТ.
Кадровое обеспечение организационной инфраструктуры медицинской помощи пострадавшим с СТ в крае.
Информационное обеспечение организационной инфраструктуры медицинской помощи пострадавшим с СТ в крае.
Оценка эффективности деятельности организационной инфраструктуры медицинской помощи больным с СТ в крае.
В настоящее время большинство мероприятий плана выполнены в полном объеме.
Во исполнение распоряжения министерства здравоохранения Хабаровского края от 03.09.2010 № 969-р "О плане мероприятий по реализации Концепции организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях" [5] утверждены мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в т.ч. с СТ.
Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 04.06.2010 №582-р "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури" гг. Хабаровск-Владивосток на территории Хабаровского края" [4], приказом главного врача ГУЗ ККБ №2 от 09.06.2010 № 265 П\б "О функциональном выделении в структуре ГУЗ ККБ № 2 травмоцентра I уровня" [7] в структуре ГУЗ ККБ №2 утвержден травмоцентр I уровня.
Травмоцентр I уровня - это подразделение медицинской организации, в структуре республиканской, краевой (областной) больницы, больнице скорой медицинской помощи или другой многопрофильной больницы, обеспечивающее организацию и оказание всего спектра медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоками, их осложнениями и последствиями. Критериями травмоцентра I уровня являются наличие: противошоковой операционной; специализированного реанимационного отделения; травматологического отделения (сочетанной травмы); специализированных отделений и технологий в учреждении (травматология-ортопедия, нейрохирургия, хирургия) [4].
Приказом главного врача учреждения от 27.12.2010 №677 П\б "О дежурной травматологической бригаде и работе травматологической службы при оказании помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоками" [8] и Положением о дежурной службе ГУЗ ККБ №2 в больнице регламентирована медицинская помощь указанной категории пациентов.
Распоряжением главного врача учреждения от 14.12.2010 № 66-р "Об эффективном использовании медицинского оборудования при оказании помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоками" [9] на руководителей соответствующих структурных подразделений больницы возложена ответственность за эффективное использование медицинского оборудования, приобретенного по программе безопасности дорожного движения.
Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 8.03.2011 № 252-р "Об утверждении алгоритмов оказания медицинской помощи в травмоцентрах" [6], приказом главного врача ГУЗ ККБ № 2 от 09.06. 2010 года №265 П\б [7] утверждены следующие регламенты: организации медицинской помощи пострадавшим с травмой в ГУЗ ККБ № 2; организации медицинской помощи пострадавшим с травмой в смотровом кабинете приемного отделения ГУЗ ККБ № 2 для пациентов первого потока (пострадавшие, способные к самостоятельному передвижению); организации медицинской помощи пострадавшим с травмой в смотровом кабинете приемного отделения ГУЗ ККБ № 2 для пациентов второго потока (пострадавшие, не способные к самостоятельному передвижению, находящиеся в среднетяжелом и тяжелом состоянии); организации медицинской помощи пострадавшим с травмой в отделении анестезиологии и реаниматологии ГУЗ ККБ № 2; организации медицинской помощи пострадавшим с травмой в отделении сочетанной травмы ГУЗ ККБ № 2; организации медицинской помощи пострадавшим с травмой в противошоковой операционной ГУЗ ККБ № 2.
Разработаны, утверждены и приняты к исполнению в учреждениях здравоохранения края следующие методические рекомендации:
Организация травматологической помощи пострадавшим в травмоцентрах первого уровня.
Организация травматологической помощи пострадавшим в травмоцентрах третьего уровня.
Методика оценки эффективности медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в учреждениях здравоохранения Хабаровского края.
Организация ведомственного контроля качества за соблюдением медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в учреждениях здравоохранения Хабаровского края.
Указанные регламенты и методические рекомендации для специалистов здравоохранения содержат порядки организации медицинской помощи в соответствующих структурных подразделениях, табеля оснащения медицинским оборудованием и квалификационные требования к специалистам.
Кроме того, в ГУЗ ККБ № 2 по программе безопасности дорожного движения обучено 37 специалистов, в т.ч. 11 человек на центральных базах (НИИ Скорой медицинской помощи им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург; Уральский НИИТО, г. Екатеринбург; РУДН, г. Москва) и 26 человек на выездном цикле в Хабаровске, организованном ФМБА России, г. Москва.
В период с 2008 по 2010 гг. улучшилось материально-техническое обеспечение ГУЗ ККБ № 2. Произошел прирост количества единиц медоборудования на 36,7%, главным образом, за счет рентгенологического, наркозно-дыхательного оборудования, мониторов, столов операционных, дефибрилляторов, биохимических и гематологических анализаторов.
Все это позволяет прийти к заключению, что в настоящее время ГУЗ ККБ № 2 по своей организационной инфраструктуре, ресурсному и технологическому обеспечению соответствует критериям травмоцентра I уровня.
Кроме того, в соответствии с концепцией организации медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе многопрофильного стационара нами разработаны предложения по совершенствованию травматологической пострадавшим с травмой на уровне субъекта Федерации путем организации системы разноуровневых травмоцентров в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в зависимости от профиля отделений, специалистов и ресурсного обеспечения.
Проведенные мероприятия позволили достоверно повысить эффективность работы ГУЗ ККБ № 2. В больнице в период с 2008 по 2010 гг. достоверно уменьшились: на 16,7% общая летальность - с 6,6 до 5,5% (р < 0,05), на 30% послеоперационная летальность - с 5,0 до 3,5% (р < 0,05;), на 35,5% послеоперационные осложнения - с 1,6 до 1,03% (р < 0,05). И, наоборот, достоверно увеличились: на 18,9% количество операций - с 5470 до 6508, на 11,3% - хирургическая активность - с 46,3 до 51,5% (р < 0,05).
Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи на момент выписки из стационара колебалась в пределах от 92 до 95,2%.
Экономический эффект за счет сокращения средней длительности пребывания больного на койке составил 3,6 тыс. рублей в сопоставимых ценах на одного больного.
Таким образом, создание в структуре многопрофильной больница травмоцентра I уровня позволило в течение 2008-2010 гг. значительно повысить качество, доступность, медицинскую результативность и экономическую эффективность медицинской помощи пострадавшим с СТ.
Список литературы
сочетанный травма догоспитальный больница
1. Федеральная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 гг.: постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 100 //СПС "Консультант Плюс".
2. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественным и изолированными травмами, сопровождающимися шоком: приказ Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 № 991н //СПС "Консультант Плюс".
3. О краевой целевой программе повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае в 2007-2012 гг.: закон Хабаровского края от 20.12.2006 № 91//СПС "Консультант Плюс".
4. Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури" гг. Хабаровск-Владивосток на территории Хабаровского края: распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 04.06.2010 №582-р //СПС "Консультант Плюс".
5. О плане мероприятий по реализации Концепции организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 03.09.2010 № 969-р//СПС "Консультант Плюс".
6. Об утверждении алгоритмов оказания медицинской помощи в травмоцентрах: распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 8.03.2011 № 252-р //СПС "Консультант Плюс".
7. О функциональном выделении в структуре государственного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница № 2" травмоцентра I уровня: приказ главного врача государственного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница № 2" от 09.06.2010 № 265 П\б.
8. О дежурной травматологической бригаде и работе травматологической службы при оказании помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоками": приказ главного врача государственного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница № 2" от 27.12.2010 №677 П\б.
9. Об эффективном использовании медицинского оборудования при оказании помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоками: распоряжение главного врача государственного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница № 2" от 14.12.2010 № 66-р.
10. Концепция организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури" Хабаровск-Владивосток на территории Хабаровского края на 2010-2012 годы. - Здравоохранение Дальнего Востока. - 2010. - № 3. - С. 12-21.
11. Агаджанян В.В., Пронских А.А., Устьянцева И.М. Политравма. - Новосибирск: Наука, 2003. - 492 с.
12. Анкин Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы). - М.: Медицина, 2004. - 206 с.
13. Апарцин К.А. МОСТ: мониторинг травматизма при сочетанных механических повреждениях [Текст] / К.А. Апарацин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 3. - С. 112-114.
14. Багненко С.Ф. Скорая медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях [Текст] / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко и др. // - СПб.: "ИПК "КОСТА", 2007. - 400 с.
15. Багненко С.Ф., Ермолов А.С., Стожаров В.В. и др. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы [Текст]/ С.Ф. Багненко, А.С. Ермолов, В.В. Стожаров // Скорая медицинская помощь. - 2008. - № 3. - С. 3-7.
16. Кораблев В.Н. Основные направления модернизации предоставления услуг в сфере здравоохранения [Текст]/ В.Н. Кораблев// Реформирование системы управления на современном предприятии: сборник материалов Х Международной научно-практической конференции / МНИЦ ПГСХА. - Пенза; РИО ПГСХА, 2010. - С. 123-125.
17. Кузьмин А.Г. Организация комплексного лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и множественной травмой [Текст]/А.Г. Кузьмин // Главврач. - 2010. - № 8. - С. 33-38.
18. Пушков А.А. Сочетанная травма /А.А. Пушков// Ростов н/Дону: изд-во 'Феникс', 1998. - 320 с.
19. Салахов Э.Р. Травмы и отравления в России и за рубежом [Текст] /Э.Р. Салахов, Е.П. Какорина// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 2. - С. 13-20.
20. Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы. - М.: Медицина, 2006. - 256 с.
21. Чмелев В.С. Экономические последствия тяжелого сочетанного черепно-мозгового травматизма и организация экстренной нейрохирургической помощи пострадавшим в Московской области [Текст] /В.С. Чмелев, А.Н. Гуров // Проблемы управления здравоохранением. - 2007. - № 3. - С. 51-57.
22. Sampalis J.S., Lavoie A., Bookas S. et al. Trauma center designation: initial of trauma related mortality // J. Trauma. - 1995. - № 39. - P. 232-239.
23. Zografos G.C., Filopoulos E., Androulakis G. Organization of trauma and emergency surgery in Greece // The European J. of emergency surgery and Intensive Care. - 1997. - Vol. 20, № 3. - P. 169-170.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Содержание "алгоритма-классификатора" и порядок его использования. Участники этапной медицинской помощи пострадавшим от ДТП. Оценка ответной реакции организма. Мероприятия по продлению жизни пострадавших с тяжелой травмой на догоспитальном этапе.
курсовая работа [2,2 M], добавлен 04.02.2009Основные виды медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь, ее оказание раненым в военное время. Развертывание коечной сети в больничной базе на период массового поступления больных.
презентация [344,3 K], добавлен 20.05.2014Правовые основы организации муниципального здравоохранения в РФ. Система скорой медицинской помощи. Регулирование проблем работы станций скорой медицинской помощи путем организации централизованной станции скорой медицинской помощи в г. Коркино.
контрольная работа [50,6 K], добавлен 23.08.2012Особенности первой фельдшерской, врачебной и доврачебной помощи. Оказание квалифицированной помощи пострадавшим в отдельных медицинских учреждениях. Принципы специализации и интеграции в практическом здравоохранении. Развитие медицинской помощи.
курсовая работа [33,8 K], добавлен 20.11.2011Политика качества в здравоохранении. Повышение качества и доступности медицинской помощи. Механизмы реализации основных направлений в управлении качеством медицинской помощи. Структуры по управлению качеством медицинской помощи на федеральном уровне.
реферат [17,2 K], добавлен 10.11.2009Отделения для оказания медицинской помощи в критических ситуациях. Агентства общественной безопасности. Преемственность оказания помощи и стандартизация сведений о пациенте. Риск инфекционного заболевания. Небрежное лечение на догоспитальном этапе.
методичка [27,2 K], добавлен 15.04.2009Феномен взаимного отягощения повреждений при тяжелой сочетанной травме, концепция травматической болезни. Особенности наличия при сочетанной травме нескольких источников эндогенной интоксикации. Специфика сочетанной травмы черепа, груди, живота.
реферат [21,6 K], добавлен 28.08.2009Классификация травм при оказании первой медицинской помощи: переломы (позвоночника, таза, шок), вывихи, ушибы, растяжения (связок, мышц, лодыжки). Общие принципы помощи, виды, симптомы, шоковые состояния. Алгоритм определения травм и направления помощи.
контрольная работа [326,0 K], добавлен 23.04.2011Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия. Классификация ранений, их основные клинические симптомы и неотложная помощь. Задачи медицинской сестры по определению характера травмы и метода оказания помощи. Приемы остановки кровотечения.
презентация [2,0 M], добавлен 10.12.2009Роль врача в деятельности отделения. Основные задачи и направления работы. Оказание специализированной медицинской помощи. Гигиеническое обучение и воспитание пациентов с бронхиальной астмой. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении.
отчет по практике [25,4 K], добавлен 19.11.2013Изучение проблемы качества и эффективности медицинской помощи. Характеристика категорий, видов, способов и функций управления качеством медицинской помощи. Ознакомление с основными этапами создания системы управления качеством медицинской помощи в ЛПУ.
курсовая работа [27,9 K], добавлен 11.06.2012Организация работы отделения скорой медицинской помощи, ее основные функции. Структура отделения скорой медицинской помощи в г. Кириши, нормативное регулирование оказания медицинской помощи. Оснащение бригады скорой, виды выполняемых манипуляций.
отчет по практике [231,7 K], добавлен 12.02.2015Повышение качества медицинской помощи на стационарном этапе через создание стационарного отделения скорой медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Модель маршрутизации пациентов в приёмном отделении. Расчет стоимости новой медицинской услуги.
презентация [5,9 M], добавлен 14.07.2014Общая характеристика района обслуживания и структура работы станции скорой медицинской помощи. Оснащение бригад скорой помощи и укомплектование сумок выездного персонала. Основные задачи и функции, показатели работы станции скорой медицинской помощи.
аттестационная работа [61,8 K], добавлен 30.04.2010Основные виды помощи пораженным в очаге или на его границе. Цели, перечень мероприятий первой медицинской помощи, периоды оказания и виды формирований. Организация оказания медицинской помощи в очагах ядерного, биологического и химического поражения.
реферат [22,0 K], добавлен 24.02.2009Понятие, формы и уровни бесплатной медицинской помощи. Виды ее оказания на этапах медицинской эвакуации. Неотложные меры при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных. Группы мероприятий квалифицированной хирургической и терапевтической помощи.
реферат [26,6 K], добавлен 02.02.2015Первая медицинская помощь при различных видах травм, синдроме длительного сдавливания. Основные правила транспортировки больных и пострадавших. Ответственность медицинских работников станции скорой медицинской помощи за неоказание помощи пострадавшему.
дипломная работа [4,0 M], добавлен 18.10.2014Проблемы в управлении качеством сестринской помощи и возможные пути их решения, функции и цели сестринского дела, проблемы повышения профессионального уровня медицинского персонала. Анализ структуры медицинской организации и видов медицинской помощи.
дипломная работа [121,3 K], добавлен 29.08.2010Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.
курсовая работа [168,7 K], добавлен 03.11.2013Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.
курсовая работа [56,7 K], добавлен 19.04.2013
