Нервная анорексия

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Оглавление

Введение

1. Понятие нервной анорексии

2. Признаки нервной анорексии

3. Стадии нервной анорексии

4. Лечение нервной анорексии

Заключение, выводы

Список использованных источников

Введение

Актуальность работы. XXI век стал веком стройных женщин. Новый идеал красоты заставил, прежде всего, женщин предпринимать колоссальные усилия для того, чтобы ему соответствовать. Красота или здоровье? Перед этим выбором стоит современное общество. Добиться идеала можно разными способами. Самый распространённый - похудеть. Один из путей решения данной проблемы - анорексия.

Нервная анорексия (anorexia nervosa) - заболевание, возникающее преимущественно у девочек-подростков и юных девушек (весьма редко у лиц мужского пола этого же возраста) и выражающееся в сознательном, чрезвычайно стойком и целеустремленном стремлении к похуданию, нередко с возможным летальным исходом. Мотивом такого поведения, обычно является болезненная убежденность в собственной излишней («безобразной», «уродливой», «неэстетичной») полноте всего тела или отдельных его частей [2].

Нервная анорексия обычно тесно связана с дисморфоманией - болезненной убежденностью в каком-либо мнимом или чрезвычайно переоцениваемом недостатке собственной внешности и очень упорным стремлением этот «недостаток» исправить. Для больных с болезненными мыслями об «излишней полноте» методом такой «коррекции» является стремление «худеть любым путем».

Учитывая всё выше сказанное, можно считать тему контрольной работы актуальной.

Именно поэтому, целью моей работы является рассмотрение нервной анорексии как вид отклоняющегося поведения.

В соответствии с целью можно поставить следующие задачи:

- изучить понятие нервной анорексии;

- рассмотреть признаки нервной анорексии;

- охарактеризовать стадии нервной анорексии;

- проанализировать лечение нервной анорексии.

1. Понятие нервной анорексии

Нервная анорексия - это расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается [3].

Причины анорексии делятся на биологические (генетическая предрасположенность), психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, подражания, в частности диеты). Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте.

Выделяют два типа пищевого поведения при нервной анорексии и оба они могут наблюдаться у одного и того же человек в разные периоды времени. Первый тип - ограничительный - выражается в волевом соблюдении строжайшей диеты, постов, голодания. Второй тип - очистительный - наряду с ограничением приема пищи наблюдаются эпизоды неконтролируемого переедания с последующим очищением (вызывание рвоты, прием слабительных средств).

Нервная анорексия в первую очередь связана со страхом набрать вес с одной стороны и с ощущением пониженной самооценки - с другой. Анорексия берется на вооружение девушками как радикальное, сильнодействующее средство для похудания. И главное, не требующее никаких затрат. Все, что необходимо сделать - отказаться от еды. Крайняя озабоченность вопросами питания приводит к тому, что девушки становятся очень разборчивыми в еде, тщательно отбирают продукты для своего рациона и избегают главным образом углеводов и жиров.

Большинство девушек с анорексией не осознают, того, что у них присутствует недостаток веса. Даже если они весят меньше 40 кг, они могут чувствовать себя «слишком толстыми». И убедить их в обратном часто бывает сложно, что затрудняет возможность оказания им своевременной помощи. Некоторые из них знают, что они истощены, но страх перед едой чрезвычайно глубок. Страх не исчезает, даже если вес снижается. Более того, страх и стремление голодать возрастают по мере уменьшения веса. Иначе говоря, искаженное восприятие своего тела становится тем более выраженной, чем больше веса теряется [1].

В основе нервной анорексии, как и других расстройств пищевого поведения, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинация социальных, индивидуальных и семейных факторов. Пищевые расстройства олицетворяют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представления о самом себе в социуме и проблем, которые часто вытекают из травмирующего жизненного опыта и моделей социализации.

Долгосрочные наблюдения за клиентами - анорексиками показывают, что летальность при нервной анорексии на сегодняшний день уже достигает 20%. Чаще всего причиной смерти становятся истощение, нарушение обмена электролитов. Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство -- это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии имеют место выраженные эмоциональные расстройства (плохое настроение, утрата душевного равновесия). Сознание этих людей оказывается настолько искаженным, что они предпочитают смерть увеличению веса [6].

Таким образом, нервная анорексия - заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Нервная анорексия чаще встречается у девушек. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается.

2. Признаки нервной анорексии

К признакам нервной анорексии относят:

- отрицание больным проблемы;

- постоянное ощущение больным собственной полноты, желание похудеть в то время как вес нормальный или даже ниже нормального;

- ярко выраженный страх перед увеличением веса и полнотой, в то время как вес находится ниже нормы;

- одержимость, навязчивые мысли о еде и подсчете калорий;

- стремление избежать общественных мероприятий и других ситуаций, предполагающих прием пищи;

- ощущение крайнего дискомфорта оттого, что пища съедена;

- в проблемные периоды жизни чувствует рассеянность и несобранность, трудно сосредоточиться и принять решение;

- постоянные перепады настроения, высокая утомляемость, депрессии;

- обмороки и головокружение;

- нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки);

- нарушения сна;

- панический страх поправиться;

- необоснованный гнев, чувство обиды;

- увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в еде; интерес к разным диетам; внезапное желание стать вегетарианцем;

- изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома;

- изменения в поведении: раздражимость и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность [4];

Социальные страхи подтверждаются невозможностью делиться с окружающими отношением к еде, что вызывает проблемы в ближайшем окружении.

Среди физических нарушений, вызванных анорексией являются:

- проблемы с менструальным циклом;

- сердечная аритмия;

- постоянная слабость;

-мышечные спазмы.

- похолодание и синеватая окраска кожи и (или) слизистых оболочек конечностей;

- сухость кожи;

- выпадение волос;

- исчезновение подкожного жира;

- атрофия мышц и внутренних органов [6];

Большая часть нарушений обратима, если удается восстановить нормальное питание и вес.

Таким образом, нервная анорксия приводит к различным физиологическим, психологическим и социальным последствиям.

3. Стадии нервной анорексии

Выделяют несколько стадий развития нервной анорексии. Это дисморфоманический, аноректический, кахектический периоды протекания заболевания.

Дисморфоманический период - преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.

Аноректический период - возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20-30%, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние сопровождается зябкостью, сухостью кожи и патологическим выпадением волос, которое связанно с гормональными нарушениями, физическими или эмоциональными перегрузками, наследственной предрасположенностью.

Кахектический период - это период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5-2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы.

При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме.

Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти [5].

Таким образом, выделяют 3 стадии развития нервной анорексии - дисморфоманический, аноректический период и кахектический период.

4. Лечение нервной анорексии

расстройство нервный анорексия психика

Анорексию главным образом лечат амбулаторно. Лишь при упорном отказе от пищи и нарастающем упадке питания прибегают к стационарному лечению. Терапия может включать в себя лекарственные средства для коррекции дефицита железа и цинка, а также антидепрессанты. В стационаре назначают дополнительное калорийное питание, при упорном отказе от еды - парентеральное питание (внутривенно).

Поскольку нервная анорексия оказывает значительное влияние на психику человека, на его образ мыслей и поведение, выздоровление идет чрезвычайно трудно, даже если больному оказывают необходимую помощь. По этой причине в программу реабилитации больных анорексией необходимо включать не только восстановление нормального веса и возврат к здоровому стилю питания, но и психотерапию, которая должна включать в себя изменение стереотипов мышления и поведения при данном расстройстве. На всем протяжении курса лечения должна проводиться поведенческая, когнитивная и семейная терапия [7].

Поведенческая психотерапия приводит к увеличению массы тела.

Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии - решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.

Семейная психотерапия особенно эффективна у детей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка [6].

Важную часть в лечении составляет лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

Таким образом, лечение нервной анорексии это длительный процесс, неотъемлемыми компонентами которого являются реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.

Заключение, выводы

В современном мире внешность имеет огромную ценность. Худые модели, которые ходят по подиумам на самых престижным модных показах, формируют представление о том, какой должна быть идеальная женщина в сознании миллионов людей. Поскольку большинство людей от природы не соответствуют этому стандарту, они пытаются стать красивее разными способами, и не всегда здоровыми. Чаи и таблетки для похудения, диеты, интенсивные физические нагрузки - с этого может начаться путь не только к большей привлекательности, но и к анорексии. Нервная анорексия - заболевание, выражающееся в сознательном ограничении в еде с целью похудания, в нарастающем физическом истощении.

Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте.

Основными признаки анорексии являются отрицание поддерживания весового минимума, каким бы низким он ни был, постоянное ощущение полноты, в частности определенных частей тела, нарушения сна, изоляция от общества, панический страх поправиться. Как следствие данного заболевания, могут возникнуть определенные нарушения на физиологическом уровне такие, как нарушение менструального цикла, аритмия, постоянная слабость, мышечные спазмы. А также повышенная раздражительность, необоснованный гнев, обида на других.

Уменьшение веса - один из основных симптомов анорексии. На ранних этапах анорексию можно выявить по тому, что человек стал есть меньше, чем обычно, часто отказывается от еды. При этом он может много говорить о еде, о калорийности и диетах, и даже с удовольствием готовить. Вообще, излюбленной темой для разговоров у анорексика становится еда; настолько же сильно она занимает и его мысли.

Когда болезнь прогрессирует, анорексик постоянно испытывает слабость, быстро устает, иногда падает в обмороки. Тусклые, ломкие волосы, одутловатое лицо, запавшие глаза, синеватый цвет кожи на руках и ногах (из-за плохой циркуляции крови) - тоже распространенные симптомы анорексии. Больному анорексией постоянно холодно, так как организму не хватает энергии, чтобы согреться. По всему телу появляется слой тонких волос - с их помощью организм больного пытается сохранить тепло. Затем развивается остеопороз, нарушаются процессы пищеварения, могут возникнуть сбои в работе сердца и центральной нервной системы.

Большая часть нарушений обратима, удается восстановить нормальное питание и вес, если своевременно начато лечение.

При анорексии необходимо комплексное лечение условием и психологическая поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии.

Список использованных источников

1 Блейхер, В.М. Клиническая патопсихология. М.: Академия, 1980. - 231 с.

2 Карвасарский, Б.Д. Медицинская психология. Л., 1982. - 295 с.

3 Клиническая психология / Под редакцией М. Перре, У. Бауманна. - Спб.: Питер, 2002. - 201 с.

4 Клиническая психология: Уч./ Под ред. Б.Д. Карвасарского. - СПб.:Питер, 2002. - 302 с.

5 Лакосина, Н.Д. Клиническая психология. М.: МЕДпресс - информ, 2007. - 132 с.

6 Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология. М.: МЕДпресс, 1998. - 352 с.

7 Сидоров, П.И., Парняков, А.В. Клиническая психология. - М.:ГЭОТАР - Медиа, 2008, 167 с.

Размещено на Аllbest.ru