Примеры причин функциональной дисфонии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

1. Функциональные дисфонии и афонии

2. Этиология дисфонии

3. Примеры причин функциональной дисфонии

Список использованной литературы

1. Функциональные дисфонии и афонии

Функциональные дисфонии голосового аппарата - нарушения голоса, при которых не выявляется органических изменений.

Афония -- отсутствие звучного голоса при наличии шепотной речи. Дисфония (гипер-, гипо- и дискинетическая) -- нарушение высоты, силы и тембра голоса различной степени. Ложносвязочный голос -- своеобразное проявление дисфонии.

Причины их возникновения заключаются в нарушении координации процессов дыхания, голоса, артикуляции и проявляются множеством субъективных симптомов, которые распределяются на две основные группы -- общеневрологические и местные расстройства.

К общеневрологическим расстройствам относят своеобразное поведение больного: тревожные и мрачные переживания, угнетенное состояние, опасение неблагоприятного исхода лечения, повышенную раздражительность, неустойчивость настроения, вспыльчивость, иногда апатию, нарушение сна. Местные проявления характеризуются изменением голоса, сенсорными и секреторными расстройствами.

Функциональные голосовые нарушения преимущественно наблюдаются у людей, ослабленных различными соматическими и инфекционными заболеваниями, страдающих хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, а также пользующихся неправильной техникой фонации и дыхания. Акустические проявления функциональных дисфонии не имеют ярко выраженной специфичности и на слух сходны с другими вариантами нарушений функции голосового аппарата, характеризуются искажениями силы и тембра голоса, изменением его диапазона.

За последние годы резко возросло число людей, страдающих функциональными расстройствами голосового аппарата, что связано, по мнению многих исследователей, с увеличением нагрузки на нервную систему и психику человека. Заболевания гортани, затрудняющие речевое общение, снижают работоспособность и для многих создают угрозу профессиональной непригодности. дисфония расстройство нарушение голос

2. Этиология дисфонии

I. Исходя из определения ядра патологического процесса в голосовом аппарате, обусловившего нарушения акустических свойств голоса и возникновение патологических ощущений у больного.

Первая точка зрения принадлежит М.И. Фомичеву (1949), который все причины возникновения функциональных нарушений голоса делит на три группы:

1) патологические изменения в мышцах гортани;

2)патологические изменения в органах и системах, принимающих участие в голосообразовании;

3) патологические изменения в органах и системах, не входящих в голосовой аппарат.

II. Учитывая своеобразие патологического фактора, нарушившего координированную работу голосового аппарата.

Данная позиция отражена в работах J. Perello (1962), который выделяет дисфонии, возникшие на почве патологического воздействия механического фактора при неправильном использовании голосового аппарата или превышающем физиологические возможности нормального человека, и обозначает их как фонопонозы (от греч. 'работа'). Дисфонии, возникшие под влиянием психогенных или неврогенных факторов, он обозначает как фононеврозы. Данная классификация позволяет разделить все этиологические факторы, вызывающие функциональные дисфонии, на неврогенные и поногенные. Неврогенные факторы чаще всего представлены неврозами вследствие нарушений баланса процессов возбуждения и торможения преимущественно у людей, обладающих неврогенной предрасположенностью. Поногенные факторы являются следствием перенапряжения голосового аппарата, нарушений гигиены голоса, значительных голосовых нагрузок, работы в условиях неблагоприятной внешней среды.

А.Т. Рябченко (1964) считает, что в этиологии функциональных расстройств участвуют два фактора: невротическое состояние больного, которое возникает еще до появления симптомов заболевания, и пусковой момент -- испуг, страх, болезнь.

При гипофункции наблюдается выраженное истощение нервно-мышечных элементов -- астения периферического или центрального типа. В данном случае на первое место выходит патогенный фактор. При гиперфункции на передний план, как правило, выступает психогенный фактор. Характерной особенностью людей, страдающих функциональными дисфониями, является наличие признаков нарушения баланса процессов возбуждения и торможения в ЦНС, или так называемый двигательный невроз (Максимов И., 1987). У большинства больных задолго до развития дисфонии отмечаются признаки вегетососудистых нарушений, неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, гипергидроз.

А.Т.Рябченко указывает, что в анамнезе у 90% больных дисфониями зафиксированы сильный стресс, жизненные трудности или необходимость подавлять свои желания и чувства. Все это сверхсильные раздражители возбудительного или тормозного процесса. Чаще всего функциональная дисфония обнаруживается у слабых, неуравновешенных личностей. Наиболее яркие клинические и акустические проявления функциональных дисфонии возникают на фоне нарушений высшей нервной деятельности, истерии, неврастении или психастении.

По мнению И.Максимова, чисто функциональных нарушений голосовой функции не существует, так как практически всегда тщательный анализ обнаруживает те или иные патологические органические признаки в голосовом аппарате, которые могут служить как причиной, так и следствием нарушений его функционирования. Так, при неправильном выборе разговорной тональности или при фонировании «не своим голосом» отмечаются выраженные нарушения кровоснабжения гортани, сопровождающиеся гиперемией, что в свою очередь является признаком органического нарушения. В то же время при восстановлении адекватной тональности эта «функциональная» гиперемия быстро исчезает. Данный пример иллюстрирует одну из форм перехода «функционального» нарушения в «органическое» и обратно. Кроме того, доказано, что значительная часть органических нарушений в своей основе имеют неправильное использование голосового аппарата. Так, узелки голосовых складок нередко оказываются следствием неправильно осуществляемой фонации.

3. Примеры причин функциональной дисфонии

Причинами функциональной дисфонии являются:

· заболевания сердца, легких, сосудов, эндокринной системы. В частности, нарушения функций щитовидной железы, половых желез, надпочечников;

· обструкция (нарушение просвета) верхних дыхательных путей посредством инородных тел;

· прием анаболиков (стероидных гормоноподобных веществ);

· профессиональное использование голоса (вокал, преподавательская деятельность);

· гипо-, авитаминозы, анемии (снижение количества гемоглобина в крови);

· заболевания позвоночника в шейном отделе (артроз, остеопороз (изменения структуры суставов, костей и хрящей, из-за нарушения их питания) и т.д.);

· неврологические и психические расстройства;

· оперативные вмешательства в области шеи, при которых есть риск повреждения голосового аппарата гортани;

· медикаментозная терапия (изменения голоса под влиянием лекарств);

· стрессовые состояния;

· последствия инфекционных заболеваний (необратимые изменения или медленное восстановление слизистой гортани после острого инфекционного процесса).

Среди наиболее распространенных причин дисфонии можно назвать:

· простуда

· хронический ларингит: из-за табака, затянувшегося кашля, загрязненной окружающей среды, инфекций дыхательных путей и так далее.

· острый ларингит: связан с самыми распространенными заболеваниями дыхательных путей.

· повреждения голосовых связок: отек Рейнке (встречается у женщин из-за злоупотребления табаком и перенапряжения связок), узелки голосовых складов (появляются из-за психологических проблем, аллергии, инфекций или рефлюкса) и полипы (их вызывает курение, рефлюкс или перенапряжение связок).

· неврологические нарушения: множество болезней могут привести к двустороннему или одностороннему параличу голосовых связок, к примеру, болезнь Паркинсона, волчанка, артрит или рассеянный склероз.

· системные заболевания: гипотериоз, волчанка, аутоиммунные заболевания.

· злокачественные образования: рак гортани, вызванный курением или злоупотреблением алкоголем.

Список использованной литературы

1. Лаврова Е.В. Нарушения голоса : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений/Е.В.Лаврова, О.Д.Коптева, Д.В.Уклонская. -- М.: Издательский центр «Академия», 2006. -- 128 с.

2.Лаврова Е.В.Логопедия. Основы фонопедии.М., 2007. - 178 с.

Размещено на Allbest.ru