Анатомия органов пищеварения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анатомия органов пищеварения

1. Общие понятия о системе органов

рот желудок глотка кишечник

Пищеварительная система - комплекс органов, обеспечивающий механическую и химическую обработку поступающей пищи и всасывание из пищеварительного канала питательных веществ. В ней различают пищеварительный тракт, длина 8-10м (полые органы-полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку) и пищеварительные железы, вырабатывают пищеварительные ферменты (слюнные железы, железы желудка и тонкой кишки, печень, поджелудочная железа).

Стенки пищеварительного тракта состоят из четырех оболочек:

1. слизистая (внутренняя)- выполняет функции переваривания и всасывания;

2. подслизистая - позволяет слизистой оболочке собираться в складки и обеспечивает ее подвижность;

3. мышечная - обеспечивает подвижность органа и передвижение пищевой массы; в верхнем отделе построена из поперечно-полосатых волокон, в нижнем - из гладких;

4. соединительнотканная, покрывает органы снаружи- адвентиция (глотка, пищевод) или брюшина.

2. Полость рта (cаvitas oris)

Функция: оценка качества применяемой пищи, механическая и начальная химическая обработка пищи. Образована сверху небом, снизу - челюстно-подъязычной мышцей, спереди губами, по бокам щеками. Сзади сообщается с полостью глотки через зев. Зубами и деснами делится на преддверие рта и собственно полость рта.

Преддверие рта - это щель между губами и щеками, деснами и зубами. Основу губ составляет круговая мышца рта покрытая снаружи кожей, переходящей в слизистую, которая срастается с альвеолярными отростками челюстей, образуя, щеки образованы щечными мышцами. От каждой губы к десне идет складка слизистой оболочки- уздечка (верхней и нижней губы). Преддверие рта сообщается при сомкнутых челюстях с полостью рта через щель позади последних коренных зубов.

Собственно полость рта ограничена сверху твердым и мягким нёбом, снизу-диафрагмой рта, спереди и с боков- зубами и деснами, сзади-зевом. Зев - отверстие открывающееся в глотку. Границы зева: снизу корень языка, сверху мягкое небо с язычком, по бокам небно-глоточная и небно-язычная дужки, между ними небная миндалина (крупные скопления лимфоидной ткани, образующей лимфатические фолликулы). Воспаление миндалин- тонзиллит.Твердое небо образовано нёбными отростками верхней челюсти нёбными костями. Сзади оно переходит в мягкое, образованное мышцами (подниматель и напрягатель нёбной занавески). Его свободно свисающая задняя часть (небная занавеска) переходит в язычок. Сокращаясь при глотании, мышцы прижимают небную занавеску к задней стенке глотки и отделяют носовую часть глотки от ротовой.

Язык (lingua) - мышечный орган, образован поперечно-полосатой мускулатурой, покрытый слизистой оболочкой, принимающий участие в обработке пищи и оценке ее качеств, в речеобразовании. Отделы языка: корень (прикреплен к подъязычной кости и надгортаннику), тело и верхушку. Между телом и корнем проходит пограничная линия, в её центре -слепое отверстие. Верхняя сторона - спинка. Слизистая оболочка спинки покрыта эпителием, имеющим сосочки: нитевидные (общая чувствительность), грибовидные (на кончике), желобовидные (возле корня), листовидные (по краям). На корне имеется лимфоидная ткань, образует язычную миндалину. На нижней поверхности языка слизистая оболочка переходит на дно полости рта, образуя уздечку языка, возле которой открываются протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Мышцы языка: скелетные (подбородочно-язычные-тянут язык вперед, подъязычно-язычная-вниз и назад и шилоязычные вверх и назад) и собственные, создают его форму (верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная мышцы).

Воспаление языка- глоссит.

Зубы (dentes) служат для откусывания и измельчения пищи, для формирования речи. Они расположены в зубных ячейках альвеолярных отростков челюстей, укреплены с помощью тонкой соединительнотканной прослойки - периодонта. По функции и форме зубы делятся на резцы, клыки, малые и большие коренные. Молочных зубов 20 (зубная формула 2102), они прорезываются с 6-7 месяца до 2,5 лет. С 6-го года жизни ребенка до 12-13 лет молочные зубы сменяются на постоянные. Общее число зубов у взрослых 32 (2123).

В каждом зубе различают выступающую из десны коронку, которая переходит в шейку, и корень, погруженный в зубную лунку. Число корней колеблется от одного (резцы, клыки) до двух (нижние большие коренные) и трех (верхние большие коренные). Внутри зуба имеется полость, заполненная пульпой (рыхлой соединительной тканью с сосудами и нервами). Полость зуба переходит в канал, открывающийся на верхушке корня отверстием, через которое проходят сосуды и нервы. Зубы построены из твердых тканей-дентина, эмали и цемента. Основную массу зуба составляет дентин, покрытый на коронке эмалью, а на корне - цементом. Эмаль - самая твердая ткань организма, но может стираться, проницаема для витаминов, ионов и т.д. В цемент вплетены коллагеновые волокна периодонта, образующие фиксирующий аппарат зуба.

3. Глотка (pharynx)

Полый мышечный орган, расположенный позади полости носа, рта и гортани; прикрепляется к основанию черепа, а на уровне 6 шейных позвонков переходит в пищевод, сзади- тела 6-ти шейных позвонков. В глотке пищеварительный путь пересекается с дыхательным. Полость глотки делится на носоглотку, ротоглотку и гортанную часть.

Носоглотка через хоаны сообщается с полостью носа, а через слуховые трубы - с полостью среднего уха. Между отверстием слуховой трубы и мягким небом лежит трубная миндалина, а на своде носоглотки - глоточная (аденоидная). Ротоглотка сообщается с ротовой полостью через зев, а гортанная часть-с пищеводом и и с полостью гортани.

Стенка глотки состоит из слизистой, фиброзной, мышечной, адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка в носоглотке покрыта мерцательным эпителием, а в рото- и гортаноглотки- неороговевающим многослойным плоским эпителием. Мышечная стенка глотки состоит из трех пар мышц, сжимающих глотку (верхний, средний и нижний констрикторы) и двух пар мышц, поднимающих глотку (шилоглоточная и нёбно-глоточная). Последовательное сокращение мышц- сжимателей при прохождении пищевого комка вызывает акт глотания.

В стенке глотки под эпителием расположены скопления мышечной ткани - миндалины: непарные глоточная и язычная и парные трубные и небные, которые объединяются в лимфоидное кольцо (Пирогова-Вальдейера). В миндалинах лимфоциты и плазматические клетки выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению инфекции.

4. Пищевод (esophagus)

Функция пищевода - активное проведение пищевого комка сокращениями мышечной оболочки. Имеет вид мышечной трубки длиной около 25 см, начинается от гортанной части глотки на уровне 6-7 шейных позвонков и оканчивается на уровне 11 грудного позвонка входом в желудок. В пищеводе различают: шейную часть, грудную и брюшную.

Имеет три физиологических сужения: у выхода из глотки (шейное), на уровне 4-5 грудных позвонков (грудное) и в месте прохождения через диафрагму (брюшное).

Сужение стенок пищевода - стеноз.

Стенка пищевода:

1. слизистая- выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием;

2. подслизистая, из рыхлой соединительной ткани и вместе со слизистой оболочкой образует глубокие продольные складки, содержит слизистые железы и лимфатические фолликулы;

3. мышечная -2 слоя- наружный продольный и внутренний -круговой (образует сфинктер в конце пищевода, который у новорожденных развит слабо, чем объясняется частое срыгивание после кормления);

4. наружная - адвентиция (рыхлая соединительная ткань), а брюшная часть покрыта брюшиной.

5. Желудок (ventriculus, gaster)

Основная функция - переваривание пищи под влиянием желудочного сока.

Голотопия: расположен в брюшной полости, в левом подреберье и заходит в собственно надчревье.

Синтопия: соприкасается вверху с левой долей печени и диафрагмой, внизу с поперечной ободочной кишкой, впереди с передней брюшной стенкой, сзади с левой почкой, селезенкой и поджелудочной железой.

Скелетотопия: с 11-12 грудного позвонка до 1-2 пояничного. Вместимость от 1 до нескольких литров. Различают переднюю и заднюю стенки и два края. Вогнутый край направлен вправо и вверх (малая кривизна), выпуклый - влево и вниз (большая кривизна). Продольная ось проходит косо- слева направо сверху вниз и сзади наперед.

Отделы желудка: кардиальная часть (возле отверстия пищевода), дно (выпуклый кверху отдел), тело, привратниковая часть. Желудок имеет два отверстия - входное (кардиальное) и выходное (отверстие привратика, ведет в двенадцатиперстную кишку).

Стенка желудка:

1. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок (сетчатые и продольные) и возвышения - желудочные поля, а на них ямки с многочисленными отверстиями желез. Железы желудка: собственные (в области дна и тела)- главные (выделяют профермент пепсиноген), обкладочные (соляную кислоту), добавочные (слизь) и привратниковые- главные и добавочные. Кардиальные железы в основном выделяют слизь, а пилорические - слизь, гастрин и соматостатин. Секрет всех желез желудка называется желудочным соком.

2. Подслизистая основа содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

3. Мышечная состоит из наружного продольного, среднего кругового и внутреннего косого слоев. Круговой слой образует сфинктер привратника, в области которого слизистая оболочка образует складку (заслонка привратника).

4. Наружная -серозная оболочка- брюшина, покрывает со всех сторон.

Воспаление слизистой оболочки желудка- гастрит.

Метод исследования функций желудка- зондирование.

6. Тонкий кишечник (intestinum tenue)

Самый длинный отдел пищеварительного тракта (5-7м), в котором заканчивается переваривание пищи и происходит всасывание питательных веществ в кровь и лимфу. Начинается от привратника желудка на уровне 1 поясничного позвонка и заканчивается правой подвздошной ямке у места перехода в толстую кишку. Отделы тонкой кишки: двенадцатиперстная, тощая и подвздошная.

12-перстная кишка (duodenum) длиной около 25 см. Фиксирована на задней брюшной стенке и лежит спереди и справа от поясничной части диафрагмы, под квадратной долей печени. Начинается от привратника желудка, подковообразно изгибается и охватывает головку поджелудочной железы. Отделы: верхний горизонтальный, нисходящий, нижний горизонтальный, восходящий, где она переходит в тощую кишку. В слизистой оболочке нисходящей части расположен большой сосочек, на котором открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Поступление пищеварительных соков в двенадцатиперстную кишку регулирует сфинктер Одди, расположенный в толще больного сосочка. Малый сосочек- место впадения непостоянного добавочного протока поджелудочной железы.

Тощая (jejunum) и подвздошная (ilium) переходят друг в друга без выраженной границы, подвешены к задней брюшной стенке на брыжейке. Они образуют множество петель, которые занимают большую часть среднего отдела брюшной полости и спускаются частично в полость таза. На границе подвздошной и толстой кишки расположен илеоцекальный клапан, играет роль сфинктера.

Стенка тонкой кишки.

1. Слизистая оболочка выстлана однослойным каёмчатым цилиндрическим эпителием, образует круговые складки и одну продольную (в нисходящем отделе 12-перстной кишки), увеличивающие ее поверхность, покрыта кишечными ворсинками (длина до 1 мм, кол-во-более 4 млн). Внутри ворсинки - кровеносные и лимфатические капилляры, нервные волокна. На поверхности - расположен однослойный эпителий, под ним рыхлая соединительная ткань и миоциты. Ворсинки служат для всасывания питательных веществ: белков и углеводов - в кровь, а жиров - в лимфу. В стенке также имеются железы, выделяющие кишечный сок и бокаловидные клетки-слизь. В толще слизистой оболочки имеются одиночные лимфатические фолликулы, а также групповые - пейеровы бляшки (в конечном отделе подвздошной кишки).

2. Мышечная оболочка- наружный продольный слой и внутренний круговой, при сокращении которых возникают перистальтические движения и ритмическая сегментация.

3. Серозная оболочка (брюшина) покрывает 12-перстную кишку спереди, а тощую и подвздошную - со всех сторон и образует брыжейку.

Воспаление тонкой кишки- энтерит.

7. Толстый кишечник (intestinum crаssum)

Конечный отдел пищеварительного тракта. Начинается от илеоцекального клапана в правой подвздошной ямке и оканчивается анальным отверстием, его длина около 1,5-2 м. Непереваренные остатки пищи подвергаются действию бактерий, которые расщепляют клетчатку и некоторые жиры; здесь происходит всасывание воды и солей, формирование каловых масс и синтез некоторых витаминов (К, В). Отделы: слепая кишка, ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная) и прямая кишка.

Слепая кишка около 6 см. находится в правой подвздошной ямке, от нижнего края отходит аппендикс (длина 7-9 см), несет защитную функцию, т.к. содержит лимфоидную ткань.

Ободочная кишка (colon) в виде обода окружает петли тонкой кишки. Воспаление ободочной кишки- колит. Восходящая ободочная кишка прилежит к задней стенке живота и правой почке, вертикально поднимается до печени и образует правый изгиб. Поперечная ободочная проходит справа налево в пупочной области от печеночного изгиба до селезеночного, подвешена на брыжейке к задней брюшной стенке. В области левого подреберья, под селезенкой, образует левый изгиб. Нисходящая ободочная кишка лежит в левой боковой области живота, прилегая к задней брюшной стенке. Сигмовидная ободочная кишка подвешена на брыжейке к левой подвздошной ямке, образует петли, на уровне 3 крестцового позвонка переходит в прямую.

Стенка толстого кишечника.

1. Слизистая оболочка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, полулунные складки, не имеет ворсинок, имеются бокаловидные клетки, выделяющие слизь, которая облегчает продвижение остатков пищи.

2. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного, который собирается в три мышечные ленты (брыжеечная, сальниковая и свободная), а участки кишки между лентами образуют выпячивания- гаустры. Вдоль сальниковой и свободной лент расположены выросты брюшины, наполненные жиром.

3. Серозная оболочка покрывает слепую, поперечную и сигмовидную ободочные со всех, а восходящую и нисходящую ободочные - с трех сторон.

Прямая кишка (rectum)- конечный отдел толстой кишки (15-20см) лежит в полости малого таза, проходит через тазовое дно и заканчивается в области промежности анальным отверстием. В прямой кишке выделяют два отдела: тазовый и анальный. Верхняя часть тазового отдела образует расширение - ампулу, служащую для накопления каловых масс. Здесь круговые мышцы образуют внутренний сфинктер (непроизвольный), мускулатура промежности образует наружный сфинктер (произвольный).

Стенка прямой кишки:

1. Слизистая оболочка образует поперечные складки (5-7 в области ампулы) и продольные (в анальном отделе-анальные столбцы, между ними борозды- анальные пазухи).

2. Подслизистый слой из рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположено прямокишечное венозное сплетение (расширение вен сплетения и кровотечение из них-геморрой).

3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного. Круговой слой вокруг заднего прохода образует утолщение- внутренний сфинктер (непроизвольный и он обычно сокращен и расслабляется во время дефекации). Кнаружи от внутреннего сфинктера расположен наружный сфинктер, образованный мышцами диафрагмы таза и сокращается произвольно.

4. Серозная оболочка-брюшина покрывает верхний отдел прямой кишки со всех сторон, средний - с трех сторон, а нижний- адвентиция.

Воспаление прямой кишки-проктит.

Размещено на Allbest.ru