Эпидемиология и профилактика кори

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

"Курский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Тема: «Эпидемиология и профилактика кори»

по дисциплине эпидемиология

Выполнил: студент 4-го курса

2-ой группы мед-проф. факультета

Давыдов Г. В.

Проверила: Толстых А.А.

Курск - 2016



Содержание

1. Актуальность

2. Нормативная база

3. Клинико-патогенетическая характеристика болезни

4. Схемы развития и факторы эпидемического процесса

5. Эпидемический процесс

6. Проявления эпидемического процесса

7. Санитарно-эпидемиологический надзор

8. Профилактические мероприятия

Список литературы



1. Актуальность

диагноз корь эпидемический профилактический

В 2015 году зарегистрировано 840 случаев заболевания в 47 субъектах Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 0,58 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости (1,6-4,26 на 100 тыс. населения) зарегистрированы в Алтайском крае, республиках Саха, Северная Осетия, Ставропольском крае, Чеченской Республике, г. Москве, Кабардино-Балкарской республике, Тюменской областях.

В 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечается снижение заболеваемости корью в 5,7 раза. В 2014 году было зарегистрировано 4690 случаев заболевания, показатель заболеваемости составил 3,28 на 100 тыс. населения.

В 2014 году в глобальных масштабах произошло 114 тыс. случаев смерти от кори. В 2013 году этот показатель составлял 146 тыс. случаев.

Корь наряду с некоторыми другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, относится к детским инфекциям, так как заболеваемость корью наблюдается почти исключительно в детском возрасте, причем преимущественно среди детей ранних возрастных групп (1-4 года). Прочность приобретаемого постинфекционного иммунитета исключает возможность повторных заболеваний при последующих заражениях.

Корь распространена повсеместно и через различные временные промежутки регистрируется во всех странах мира. Заболеваемость корью может наблюдаться в течение всего года, но обычно заболеваемость возрастает в осенне-зимнее время и снижается в летние месяцы. Рост заболеваемости корью возникает периодически раз в 3-4 года, после чего устанавливается относительно низкий уровень заболеваемости ею с обычными сезонными колебаниями.



2. Нормативная база

Нормативную базу по санитарно-эпидемиологическому надзору за корью составляют:

1)СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

2)МУ 3.1.2.1177-02 «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом»

3)МУ 3.1.2943--11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)»

3. Клинико-патогенетическая характеристика болезни

Корь - острое антропонозное инфекционное вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Классификационное положение кори по МКБ-10:

· A00-B99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

· B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек

· B05 Корь

(Корь)

· B05.0 Корь, осложненная энцефалитом (g05.1)

· B05.1 Корь, осложненная менингитом (g02.0)

· B05.2 Корь, осложненная пневмонией (j17.1)

· B05.3 Корь, осложненная средним отитом (h67.1)

· B05.4 Корь с кишечными осложнениями

· B05.8 Корь с другими осложнениями

· B05.9 Корь без осложнений

(Корь)

Диагностика кори

Для постановки диагноза «корь» врачи наиболее часто используют следующие лабораторные анализы: общий анализ крови (ОАК) и иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу кори (IgM, IgG).

В ОАК обнаруживается снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, снижение уровня эозинофилов (могут отсутствовать), СОЭ умеренно повышена.

Результатами лабораторных исследований, подтверждающими клинический диагноз случая кори, являются:

· выявление в стандартных серологических тестах (ИФА) специфических IgM в пробе сыворотки крови, взятой не позднее 7 дней после появления сыпи;

· статистически значимое увеличение уровня (титра) суммарных специфических антител во второй сыворотке крови по сравнению с первой при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах (РТГА, РПГА, ИФА) парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первой -- в первые дни болезни, второй -- через 2-3 нед.);

· выявление в сыворотке крови специфических низкоавидных IgG (индекс авидности менее 25%);

· выделение вируса кори из крови и/или носоглоточной слизи в период высыпания. С этой целью производят посев клинического материала на культуру клеток (клетки почки обезьян). Показатель размножения вируса -- появление симпластов или положительная реакция иммунофлюоресценции.

В обычной практике методы выделения вируса кори применяются редко. Диагноз, как правило, ставят на основании клинических признаков, а лабораторное подтверждение диагноза проводится ретроспективно с использованием серологических методов выявления специфических IgM.

Стандартное определение случая заболевания, предложенное ВОЗ, - любой человек с температурой 38 °C и выше, пятнисто-папулезной сыпью и хотя бы с одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит (красные глаза) или любой человек с подозрением на корь.

Эпидемиологическая классификация случаев кори:

- случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори, перечисленных выше, следует считать "подозрительным";

- случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори следует считать "вероятным";

- случай острого заболевания, классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" после лабораторного подтверждения диагноза, считается "подтвержденным".

При этом лабораторно подтвержденный случай кори не обязательно должен отвечать стандартному клиническому определению случая (атипичные, стертые формы).

При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза кори из-за невозможности проведения исследований "вероятный" случай автоматически классифицируется как "подтвержденный".

Окончательный диагноз кори устанавливается при наличии лабораторного подтверждения диагноза и/или при эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями данного заболевания.

Патогенез и клиническое течение болезни

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 нед, при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может удлиняться до 3-4 нед. Существующие клинические классификации выделяют типичную форму кори различных степеней тяжести и атипичную форму. Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори:

· катаральный период;

· период высыпания;

· период реконвалесценции.

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. Признаки интоксикации у взрослых больных выражены значительно больше, чем у детей. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», сопровождается осиплостью голоса и (в ряде случаев) стенотическим дыханием. Одновременно развивается конъюнктивит с отёчностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. Нередко по утрам веки слипаются. Больного раздражает яркий свет. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. У взрослых эти симптомы выражены незначительно, но наблюдают лимфаденопатию (преимущественно шейных лимфатических узлов), прослушивают жёсткое дыхание и сухие хрипы в лёгких. У части больных отмечают непродолжительный кашицеобразный стул.

На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливаются проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов (реже на слизистой оболочке губ и дёсен) можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори - пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они представляют собой несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»). У детей элементы обычно исчезают с появлением экзантемы, у взрослых могут сохраняться в течение первых её дней. Несколько раньше пятен Филатова-Коплика-Вельского или одновременно с ними на слизистой оболочке мягкого и частично твёрдого нёба появляется коревая энантема в виде красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку. Через 1-2 сут они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки.

В это же время при нарастании симптомов интоксикации иногда можно наблюдать диспептические явления. В целом катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 сут.

Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними.

* В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.

* На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.

* На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.

Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком. У взрослых сыпь бывает обильнее, чем у детей, она крупнопятнисто-папулёзная, часто сливная, при более тяжёлом течении заболевания возможно появление геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений - насморка, кашля, слезотечения, светобоязни - и максимальная выраженность лихорадки и других признаков токсикоза. При обследовании больных часто выявляют признаки трахеобронхита, умеренно выраженные тахикардию и артериальную гипотензию.

Период реконвалесценции (период пигментации) проявляется улучшением общего состояния больных: их самочувствие становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна. В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После её исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице. Пигментация и шелушение также служат диагностически важными, хотя и ретроспективными признаками кори.

В этот период отмечают снижение активности неспецифических и специфических факторов защиты (коревая анергия). Реактивность организма восстанавливается медленно, в течение нескольких последующих недель и даже месяцев сохраняется пониженная сопротивляемость к различным патогенным агентам.

Клинические формы

По степени тяжести корь подразделяют на:

· легкую;

· среднетяжелую;

· тяжелую.

Формы кори:

· типичная;

· атипичная (абортивная, митигированная, стертая, бессимптомная).

Митигированная корь. Атипичная форма, развивающаяся у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Отличается более длительным инкубационным периодом, лёгким течением с мало выраженной или совсем не выраженной интоксикацией, сокращённым катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Вельского чаще всего отсутствуют. Сыпь типична, но высыпание может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища и конечностей или иметь восходящую последовательность.

Абортивная корь также относится к атипичным формам заболевания. Начинается как типичная форма, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры тела наблюдают обычно только в первый день высыпаний.

Также встречают субклинические варианты кори, выявляемые только при серологическом исследовании парных сывороток крови.

При кори могут поражаться кожа, дыхательная система, органы зрения, нервная система, пищеварительная система, выделительная система.

Корь - антропонозное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

Источником инфекции являются больные. Максимальная заразительность наблюдается в течение катарального периода и в первый день сыпи.

Инфицированный человек становится опасным для окружающих на 9-10-й день после контакта, а в некоторых случаях - с 7-го дня. С 3-го дня сыпи выделения вируса во внешнюю среду, а соответственно и контагиозность больного резко снижаются и с четвертого дня от начала высыпаний больной считается незаразным.

Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи. Индекс контагиозности при кори составляет 95-96%, т.е. на него заболевают 95-96% восприимчивых людей, которые были в контакте с больным, независимо от их возраста. До применения противокоревой вакцины вспышки болезни наблюдались каждые два - четыре года. Периодические повышения заболеваемости объясняются наличием достаточного количества восприимчивых детей. В связи с вакцинацией корью болеют преимущественно подростки и молодые лица, которым она не проводилась, а также дети, привитые в возрасте до 12 месяцев.

Заболеваемость регистрируется в течение года, но максимальное ее повышение наблюдается в осенне-зимний и весенний периоды.

Социальная значимость

Продолжительность заболевания в среднем составляет 7-10 дней.

Прогноз при неосложненной кори благоприятный. Летальный исход наблюдается редко, преимущественно у детей первого года жизни от осложнений.

Корь опасна, прежде всего, возможными серьезными осложнениями. Осложнения при кори характеризуются большим разнообразием. Поражение вирусом кори слизистой оболочки респираторного тракта может приводить к развитию бронхита, ларингита (возможен стеноз гортани), а также обусловить наиболее частое осложнение кори - пневмонию. При вторичной бактериальной пневмонии может развиться абсцесс легкого. На втором месте поражение желудочно-кишечного тракта (стоматит, энтероколит). Самими тяжелыми осложнениями являются осложнения со стороны центральной нервной системы (энцефалит, менингит). Заболевание очень опасно для беременных. Заболевание корью во время беременности повышает риск преждевременных родов, повышения вероятности спонтанных абортов.

4. Схемы развития и факторы эпидемического процесса

Схема развития эпидемического процесса при кори:

I. Источник инфекции (человек) > II. Механизм передачи (аэрозольный, трансплацентарный) и путь передачи (воздушно-капельный) > III. Восприимчивый организм (человек).

Биологический фактор. Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида - спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены - гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре - в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса - (-15)-(-20) °С.

Человек обладает абсолютной восприимчивостью к вирусу кори.

Основным социальным фактором развития эпидемического процесса при кори является скученность детей в дошкольных и школьных учреждениях, где практически невозможно исключить контакт здорового ребенка с зараженным до выявления у него заболевания.

5. Эпидемический процесс

Источником инфекции является больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Носительство вируса невозможно.

Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны.

6. Проявления эпидемического процесса

Эпидемическому процессу при кори свойственна очаговость, особенно «активны» очаги в закрытых учреждениях (детские дома, сады, ясли, дома ребенка), учебных заведениях, где дети и подростки постоянно контактируют друг с другом.

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с лёгкостью передачи возбудителя обусловливает её широкое распространение в первую очередь среди детей. В довакцинальный период заболевание было распространено повсеместно и было одной из основных причин смертности детей раннего возраста. В настоящее время корь относят к числу инфекций, подлежащих ликвидации в соответствии с программой ВОЗ. В некоторых странах её уже не регистрируют. В доиммунизационный период отмечали периодические подъёмы заболеваемости с интервалом 2-4 года, высокую очаговость, зимне-весеннюю сезонность и преимущественное поражение детей дошкольного возраста. Эпидемический процесс при кори зависит от уровня коллективного иммунитета, определяемого долей переболевших корью среди населения. Массовая иммунизация внесла изменения в эпидемиологические проявления инфекции: увеличила интервалы между подъёмами заболеваемости до 8-10 лет, сместила сезонность на весенне-летние месяцы, а также способствовала «повзрослению» инфекции.

Максимум заболеваемости корью приходится на декабрь-май (65% случаев), доля взрослых лиц (старше 14 лет) составляет 70-80%, наивысшие показатели очаговости характерны для вузов, ПТУ, техникумов. «Повзросление» кори привело к увеличению в структуре заболеваемости удельного веса тяжёлых и среднетяжёлых клинических форм.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2--5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери. В настоящее время нередки случаи заболевания подростков и взрослых (студентов, военнослужащих и т.д.).

Развитие эпидемического процесса кори определяют следующие основные факторы:

· абсолютная восприимчивость людей;

· пожизненная невосприимчивость у переболевших;

· аэрозольный механизм передачи;

· слабая устойчивость вируса во внешней среде;

· интенсивность и характер общения людей.

Высокая и всеобщая восприимчивость к кори в сочетании с легкостью передачи возбудителя обусловливает ее широкое распространение в первую очередь среди детей.

7. Санитарно-эпидемиологический надзор

Один из основных принципов эпидемиологического надзора -- активный и систематический сбор, анализ и оценка необходимой информации, постоянный обмен ею между всеми заинтересованными службами и ведомствами. В системе эпидемиологического надзора за корью необходимо получать информацию не только о каждом случае заболевания корью или подозрительного на корь, но и о результатах лабораторных исследований, о проведенных прививках и случаях реакций на прививку и поствакцинальных осложнений, а также о соблюдении условий хранения, транспортировки и применения живой коревой вакцины.

Врачи всех специальностей, средние медицинские работники, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности лечебно-профилактических учреждений, а также медицинские работники детских подростковых и оздоровительных учреждений обязаны выявлять больных корью и лиц с подозрением на эту инфекцию при обращении населения за медицинской помощью, оказании медицинской помощи на дому; при приеме у частнопрактикующих врачей; при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больными корью.

При постановке диагноза следует использовать «стандартное определение» случая кори, включающее перечень основных симптомов заболевания: «Корь -- острое заболевание, характеризующееся совокупностью следующих клинических проявлений: генерализованная сыпь в течение 3 и более дней, температура 38 ^оС и выше, кашель или насморк, или конъюнктивит».

Эпидемиологическая классификация случаев кори:

· случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори, перечисленных выше, следует считать «подозрительным»;

· случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори следует считать «вероятным»;

· случай острого заболевания, классифицированный как «подозрительный» или «вероятный» после лабораторного подтверждения диагноза, считается «подтвержденным». При этом лабораторно подтвержденный случай кори не обязательно должен отвечать стандартному клиническому определению случая (атипичные, стертые формы).

При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза кори из-за невозможности проведения исследований «вероятный» случай автоматически классифицируется как «подтвержденный».

Основные принципы эпидемиологического надзора в условиях спорадической заболеваемости: индивидуальное и тщательное расследование каждого случая кори, установление источника возбудителя инфекции, обязательное лабораторное подтверждение диагноза (ИФА, ПЦР), поддержание высокого уровня охвата населения прививками живой коревой вакциной, полное и активное выявление всех случаев кори с помощью обязательного лабораторного обследования больных с экзантемными заболеваниями.

Все сведения о заболеваниях корью обобщают в месячных и годовых отчетах по формам государственной статистической отчетности: ф. № ф. 1 «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (месячная), ф. № ф. 2 «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (месячная и годовая).

Для осуществления эпидемиологического надзора за корью информация о результатах лабораторных исследований должна включать не только сведения о лабораторном подтверждении диагноза кори, но и данные об иммуноструктуре различных групп населения по результатам выборочных серологических обследований. Необходимо также анализировать сведения о биологической активности отдельных серий живой коревой вакцины, получаемые с предприятия-изготовителя или при выборочном контроле на отдельных этапах транспортировки, хранения и применения препарата. Согласно требованиям Фармакопейной статьи на живую коревую вакцину, в одной дозе препарата должно быть не менее 1 000 ТЦД50 вируса.

Российская Федерация в соответствии с резолюцией Всемирной организации здравоохранения о глобальной ликвидации кори разработала национальную программу ликвидации этой инфекции к 2010 г. (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.08.2002 № 270 «Об утверждении программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 г.»).

В соответствии с этой Программой, мероприятия, необходимые для ее реализации, планировалось осуществить в три этапа.

Первый этап (2002-2004 гг.) -- достижение повсеместной стабилизации показателей заболеваемости корью на спорадическом уровне на всех территориях России.

Второй этап (2005-2007 гг.) -- создание условий для предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфекции в России.

Третий этап (2008-2010 гг.) -- сертификация территорий, свободных от кори.

Основные принципы ликвидации кори:

· достижение высокого (не менее 95-98%) уровня охвата населения прививками иммуногенной ареактогенной живой коревой вакциной;

· полное и активное выявление всех случаев кори и их обязательное лабораторное подтверждение;

· эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий своевременное принятие управленческих решений и контроль их выполнения.

8. Профилактические мероприятия

Основа профилактики кори -- вакцинация населения. Национальным календарем профилактических прививок РФ предусмотрены однократная вакцинация и ревакцинация детей против кори живой коревой вакциной в 12 мес. и 6 лет соответственно.

С 2007 г. была введена плановая вакцинация против кори подростков 15-17 лет включительно и взрослых в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых или привитых однократно и не имеющих сведений о профилактических прививках; а также контактных лиц из очагов заболевания, не болевших, не привитых или привитых однократно и не имеющих сведений о профилактических прививках против кори -- без ограничения по возрасту.

Как и при других инфекциях, управляемых средствами специфической профилактики, неотъемлемая часть эпидемиологического надзора за корью -- надзор за осуществлением вакцинации. Учет прививок против кори ведется в установленном порядке с помощью специально разработанных статистических форм порядке. Сведения о выполненной прививке или о введении специфического иммуноглобулина (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель, характер реакции на введение), а также о результатах серологических исследований, если они проводились, должны быть занесены в следующие формы медицинской документации: карта профилактических прививок (ф. 063/у); история развития ребенка (ф. 112/у); для школьников -- медицинская карта ребенка (ф. 026/у); сертификат о профилактических прививках (ф. 156/е-93). Сведения обо всех проведенных прививках детям до 14 лет 11 мес. 29 дней и подросткам, независимо от места их проведения должны быть внесены в ф. 112/у, 026/у, 025/у, 063/у.

Учет реакций на прививку и поствакцинальных осложнений в ЛПУ и центрах госсанэпиднадзора проводится в установленном порядке в ф. 060/у, а в ЛПУ кроме того и в ф. 112/у, 025/у, 063/у.

Отчет о проведенных прививках составляют в соответствии с действующей формой государственного статистического наблюдения № 5 «Сведения о профилактических прививках» (полугодовая, годовая) и ф. 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря прошедшего года (годовая)».

Каждая серия живой коревой вакцины должна быть сертифицирована. Хранение и транспортировка вакцины, а также надзор за соблюдением требований «холодовой цепи» в процессе движения вакцины от производителя к потребителю осуществляются в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».



Список литературы

1. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология.- М.:Медицина,1989.

2. Громашевский Л.В., Вайндрах Г.М. Частная эпидемиология. - М.: Медицина, 1997.

3. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н И. Инфекционные болезни и эпидемиология.- М.: Гэотар, Медицина, 2013.

4. Черкасский Б. Л. Руководство по общей эпидемиологии.-М:Медицина, 2001.

5. Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В. Эпидемиология. М.: Медицина, 1993.

6. Инфекционная заболеваемость в Российской федерации - http://www.rospotrebnadzor.ru

7. «Корь» - http://www.pandia.ru

8. «Корь» - https://www.ru.wikipedia.org

9. «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» - http://www.rg.ru

Размещено на Allbest.ru

...