Профилактика ВИЧ инфекции у медработников

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития» Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

Кафедра теории и практики сестринского дела

Реферат

На тему: «Профилактика ВИЧ инфекции у медработников»

Выполнила:

Студент 132 гр. Р.Р. Шарипова

Проверила:

Проф., д.м.н. С.В. Лапик

Тюмень 2014

Содержание

Введение

1. Риски инфицирования

2. Организационно-методическая работа

3. Основные принципы профилактики ВИЧ-инфекции

Заключение

Список литературы

Введение

Особенностью эпидемиологической ситуации современного мира являются повсеместно высокие уровни заболеваемости гемоконтактными инфекциями, т. е. инфекциями, передающимися через кровь, контаминированную возбудителями, прежде всего вирусами гепатитов В, С и вирусом иммунодефицита человека.

На сегодняшний день известно более 30 нозологических форм инфекционных болезней, основным фактором передачи которых является кровь. С начала 80-х годов прошлого века тенденция распространения этих заболеваний только усиливается, этому способствуют такие социальные явления, как наркомания, миграционные процессы, войны, а также поведение, принятое в отдельных популяциях. В этих условиях вопросы внедрения безопасных методик проведения парентеральных манипуляций для пациентов и медицинского персонала приобретают все большую актуальность.

1. Риски инфицирования

Наиболее опасными в плане риска инфицирования являются манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых в результате контакт-ситуации. Контакт или контакт - ситуация через кожная травма (укол иглой или порез), а также контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи с кровью или другими биологическими жидкостями, которые являются потенциально опасными с точки зрения инфицирования. Контакт-ситуацию у медицинского персонала при проведении инъекций, перевязок, работы с использованным инструментарием и др. можно отнести к производственной травме. Производственная травма - внезапное повреждение организма человека, вызванное несчастным случаем на производстве. Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется производственным травматизмом. Медицинские работники должны знать, что контакт с биологическим жидкостями человека относится к вредным производственным факторам, в частности к биологическим вредным факторам. Приведем формулировку вредного производственного фактора в соответствии с Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Вредный производственный фактор - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Риск инфицирования при однократном порезе или уколе составляет: гепатитами В и C - 3-30 и 1,8% соответственно, ВИЧ - 0,3-0,5% случаев.

О высоком риске заболевания медицинских работников гемоконтактными инфекциями свидетельствуют данные проведенного социологического исследования в одной из московских больниц. В многопрофильной больнице, имеющей как хирургические, так и терапевтические отделения, показатели распределились следующим образом: на частоту травматизма 1 раз в неделю указали 25% медицинских сестер и 23,5% хирургов; 1 раз в месяц - 40,3 и 41,2% соответственно, 1 раз в полгода - 11,1 и 32,4%, 1 раз в год - 9,7% медсестер. Таким образом, частота травматизма 1 раз в неделю и 1 раз в месяц является в одинаковой степени характерной для этих категорий медицинских работников.

Риск заражения ВИЧ возникает при следующих ситуациях:

· контакт с потенциально опасными биологическими жидкостями (кровь, жидкости, содержащие видимую кровь);

· наличие явных следов крови на травмирующем инструменте;

· предшествующее введение иглы в вену или артерию больного;

· сравнительно большая глубина раны.

Риск возрастает, если медицинский персонал работает в специализированных отделениях для лечения больных СПИДом. В этом случае их труд относится к 4-му - самому высокому классу опасности.

В целях решения проблемы профилактики ВИЧ у медицинского персонала необходимо: гемоконтактный иммунодефицит медицинский

· проводить организационно-методическую работу с руководителями учреждений и медицинским персоналом;

· обеспечить медицинских работников безопасными средствами и создать необходимые условия труда;

· проводить регулярное обучение и тренинг медперсонала в целях закрепления навыков правильного проведения манипуляций;

· вести необходимую документацию (в случае производственной травмы);

· применять меры экстренной защиты.

2. Организационно-методическая работа

Обязанностями ответственного лица по профилактике ВИЧ-инфекции, назначенного приказом, являются:

· работа с медицинским персоналом, его обучение;

· контроль за соблюдением безопасных методик;

· контроль за условиями труда и обеспеченностью персонала средствами индивидуальной защиты;

· контроль за обеспеченностью расходными материалами;

· ведение журнала учета аварийных ситуаций и составление актов об эпизодах травматизма при работе с пациентами;

· контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки “АнтиВИЧ”.

Обучение стандартным мерам предосторожности поможет снизить риск заражения медицинского персонала:

· эпидемическая настороженность к каждому пациенту и биологическому материалу как потенциально инфицированному;

· мытье рук;

· использование средств индивидуальной защиты (халаты, перчатки, маски, щитки, очки);

· вакцинация против гепатита В;

· эргономика рабочего места: удобное расположение пациента и средств для проведения инъекций.

· не разбирать шприцы, не отделять иглы от иглодержателей и капельниц.

Наиболее эпидемиологически значимым является колюще-режущий инструментарий, поэтому необходимо использовать безопасные приспособления для сбора использованных шприцев:

· применять саморазбирающиеся шприцы;

· складывать шприцы без их разборки в непрокалываемые контейнеры;

· применять портативные иглоотсекатели “хубкутеры”;

· применять портативные контейнеры для сброса одной рукой игл с иглодержателями.

3. Основные принципы профилактики ВИЧ-инфекции

Экстренные меры защиты при контакте с кровью поврежденной кожи или слизистых оболочек: кисти рук - руки в перчатках помыть с мылом, снять перчатки, под струей воды выдавить из ранки кровь, обработать ранку кожным антисептиком; глаза - промыть водой, физраствором или перманганата калия, сидя, чтобы раствор или вода затекали под веки. Контактные линзы не снимать; носоглотка - сплюнуть жидкость, тщательно прополоскать нос и рот водой, физраствором или перманганата калия несколько раз.

Послеконтактная профилактика (ПКП) включает прием короткого курса антиретровирусных препаратов с целью снижения риска ВИЧ-инфекции. Основанием для проведения ПКП являются результаты оценки контакта: высокий риск инфицирования, глубокое проникновение иглы, видимая кровь. По каждому случаю инфицирования срочно проводят расследование.

Аварийную ситуацию регистрируют в журнале учета аварийных ситуаций, указывая дату, место, характер повреждений, проведение первичных профилактических мероприятий. Запись в журнале подтверждается подписью лица, ответственного за профилактику ВИЧ. Затем составляют акт о несчастном случае, указывают дату, время, составляя подробное описание манипуляции, марки инструмента, типа биологической жидкости, глубины повреждения, состояния кожи и слизистых, а также сообщая подробные сведения о пациенте, персонале, постконтактной профилактике и диспансерном наблюдении.

Пациента, являющегося потенциальным источником заражения (при его согласии), обследуют на ВИЧ, маркеры гепатитов В и С. Если пациент неизвестен или отказывается от обследования, то риск оценивают на основании эпидемиологических данных: формы контакта и распространенности ВИЧ в данной социальной среде.

При обследовании контактировавшего лица (по его согласию) сразу проводят тестирование на антитела к ВИЧ, затем - через 6 нед.,12 нед. и 6 мес. после контакта, даже если ПКП решено не проводить.

Целесообразно провести серологические тесты на гепатиты В и С. ПКП необходимо начинать после контакта в течение 2-72 ч. Обычно ПКП назначают на 28 дней.

Отсутствие показаний для ПКП:

· контактировавший был инфицирован;

· контакт не угрожает заражением (при попадании биологических жидкостей на неповрежденную кожу);

· контакт с неопасными биологическими жидкостями, не содержащими видимой крови (кал, слюна, моча, пот);

· известно, что человек не инфицирован ВИЧ (плановые операции);

· с момента контакта прошло более 72 ч (консультация и последующее наблюдение).

В заключение следует обратить внимание на системы вакуумного взятия венозной крови, использование которых в отличие от традиционного метода полностью исключает контакт с кровью пациента:

· значительно снижается риск инфицирования пациентов при контаминации инъекционной ранки руками персонала;

· обеспечивается надежный способ герметичной транспортировки проб крови;

· пробирки не бьются во время центрифугирования и при перевозке; исключено использование ватно-марлевых тампонов для закупоривания пробирок, что предотвращает профессиональное инфицирование персонала.

Добросовестные медсестры обеззараживают иглодержатели после каждого пациента: они двумя руками извлекают уже использованную иглу из иглодержателя, что неизбежно приводит к травматизму. Таким образом, способ, призванный обезопасить медицинского работника (вакуумный забор крови), превращается в еще один опасный фактор передачи инфекции. Необходимо обучать медицинский персонал правильной методике забора крови, подчеркивая, что иглы вместе с иглодержателем необходимо, не разбирая, сбрасывать в непрокалываемый контейнер с пазом для безопасного отделения иглы от иглодержателя.

Заключение

Медицинский персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, понимать необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении.

Таким образом, внедрение современных безопасных методик и стандартизация процедуры забора венозной крови у пациентов позволит значительно уменьшить потенциальный риск внутрибольничного инфицирования, снизить эпидемиологическое значение взятия крови как фактора передачи, в т. ч. ВИЧ-инфекции.

Список литературы

1.Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. и др. «Карманный справочник медицинской сестры». - М.: Феникс,2004.

2. Справочник медицинской сестры [электронный ресурс].- М.: ИД Равновесие, 2004.

3. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05.

4. Храпунова И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала //Автореферат на соискание ученой степени д-ра мед. наук. С. 48.

Размещено на Allbest.ru