Нарушение пищеварения в ротовой полости

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Смоленский Государственный Медицинский Университет

Министерства Здравоохранения России

Кафедра патологической физиологии

Реферат

Нарушение пищеварения в ротовой полости

Выполнила:

Галанова Е.И.

Преподаватель:

Тишкова Я.В.

Смоленск, 2016 год

Содержание

Введение

1. Причины нарушения пищеварения в полости рта

2. Нарушение функции слюнных желез - гипосаливация

3. Нарушение функции слюнных желез - гиперсаливация

Заключение

Введение

Жизнь - развитие, деятельность и репродукция живых существ, в том числе и человека, требует соответствующих питательных веществ для обеспечения пластических процессов в органах и тканях и компенсации в них энергетических затрат. Естественным источником получения этих веществ является пища, с которой в организм поступают белки, углеводы, жиры, минеральные соли и витамины. Содержание питательных веществ во внутренней среде представляет динамичную константу, уменьшение которой приводит к изменению трофического гомеостазиса, формированию пищеварительных реакций и потреблению пищи.

Постоянный прием веществ, переработка и усвоение их организмом позволяют сохранить его целостность и жизнедеятельность.

Питательные вещества, кроме минеральных солей и воды, не поступают в организм в готовом для усвоения виде, не могут через клеточные мембраны попасть во внутреннюю среду организма. Расщепление сложных компонентов пищи до простых соединений осуществляется в пищеварительном тракте. Таким образом, пищеварение - совокупность физических, химических и физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма.

Эти процессы идут в определенной последовательности во всех отделах пищеварительного тракта (полости рта, глотке, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке с участием печени и желчного пузыря, поджелудочной железы), что обеспечивается регуляторными механизмами различного уровня. Последовательная цепь процессов, приводящая к расщеплению пищевых веществ до мономеров, способных всасываться, носит название пищеварительного конвейера.

Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходит механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка. Химическая обработка происходит за счет ферментов, содержащихся в слюне. Полость рта - первый отдел пищеварительного тракта, приходящий в соприкосновение с пищей. В ней имеется множество рецепторов, реагирующих на физические свойства и химический состав пищи, рецепторы являются источником рефлексов, участвующих в регуляции пищеварения не только в самой ротовой полости, но и в нижележащих отделах пищеварительной системы.

1. Причины нарушения пищеварения в полости рта

1) Нарушение апробации поступившей в ротовую полость пищи на вкусовые свойства, съедобность. Причины: нарушение тактильной, температурной и вкусовой рецепции, а также качества механической и химической обработки пищи в полости рта;

2) Нарушение жевания в полости рта. Жевание (masticatio) - начальная фаза пищеварения, состоящая в измельчении, растирании пищи и перемешивания ее со слюной. Наиболее частыми причинами нарушений функции жевания являются: потеря зубов вследствие кариеса и его осложнений или заболеваний пародонта, вторичные деформации зубных рядов, аномалии прикуса и отдельных зубов, нарушение функции жевательных мышц (парезы, параличи, спазм), патология височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные процессы в полости рта;

3) Нарушения функции слюнных желез. Слюнные железы - пищеварительные железы, выделяющие в полость рта специфический секрет, входящий в состав слюны. Секрет всех слюнных желез, смешанный в полости рта, образует слюну. В норме у человека выделяется до 2, 0 л. слюны в сутки;

4) Нарушение глотания. Глотание - сложный рефлекторный акт, обеспечивающий поступление пищи и воды из полости рта в желудок. Во время акта глотания рефлекторного происходит расслабление желудка и понижение тонуса его мускулатуры. Актом глотания завершается деятельность функциональной системе жевания, которая формируется каждый раз заново при поступлении пищи в полость рта и функционирует в течение одного жевательного периода. Нарушение глотания (дисфагия) может быть связана с расстройствами функции нервов (trigeminus и др.), а также нарушением работы глотательных мышц. Акт глотания нарушается вследствие спастических сокращений мышц глотки при бешенстве, столбняке, истерии, при приобретенных и врожденных дефектах твердого и мягкого неба, а также при поражениях дужек мягкого неба и миндалин (ангина, абсцесс);

5) Заболевания пародонта. При нарушениях пищеварения в полости рта формирование пищевого комка происходит в иных условиях. Для достижения полезного приспособительного результата увеличивается продолжительность жевания и формируются различные поведенческие реакции, компенсирующие нарушение функции.

Важнейшую роль в патологии пищеварения в полости рта играет нарушение функции слюнных желез. Рассмотрим его подробнее.

2. Нарушение функции слюнных желез - гипосаливация

Причины гипосаливации многообразны: авитаминоз А, В1, В6, В2, Е, гипосидероз, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, лучевые поражения, хронический паротит. Наиболее выражена сухость полости рта у больных с синдромом Шегрена. К гипосаливации могут привести повышение тонуса симпатической нервной системы, тиреотоксикоз, гормональные изменения в климактерическом периоде, невротические состояния.

Как временное явление ксеростомия иногда возникает при острых инфекционных заболеваниях, ботулизме, после приема некоторых лекарственных средств (например, группы атропина). У людей с нарушенным носовым дыханием (полипы, искривление носовой перегородки), вынужденных постоянно дышать ртом, сухость полости рта обусловлена усиленным испарением жидкости из полости рта (ложная гипосаливация). Сухость полости рта в ночное время может быть следствием сна с открытым ртом, что чаще бывает в пожилом возрасте. Следует отметить, что в пожилом и старческом возрасте фиксируют физиологическое снижение слюноотделения, поэтому действие всех перечисленных факторы выражено сильнее в этих возрастных группах.

Клинические проявления: больные жалуются на ощущение сухости полости рта, затруднение при приеме пищи (особенно острой и твердой) и разговоре, чувство жжения, шероховатости слизистой оболочки. Гипосаливация часто сочетается с сухостью других слизистых оболочек.

При объективном обследовании слизистая оболочка слабо увлажнена или сухая, матовая. Слюны мало, она пенистая. У больных с длительной гипосаливацией увеличивается количество зубного налета, возникает множественный кариес зубов, снижается резистентность слизистой оболочки рта к действию травматических факторов.

Лечение заключается в установлении и по возможности устранении причины, вызывающей гипосаливацию. Обязательна санация полости рта, включая протезирование. Местно рекомендуют противовоспалительные препараты и средства, повышающие резистентность слизистой оболочки к действию раздражителей (лизоцим, масляный раствор витаминов А, Е).

Как правило, назначают витаминотерапию (витамины А, В1, В6, В12, С, Е), по показаниям - половые гормоны, препараты йода внутрь. Хороший эффект дает гальванизация области больших слюнных желез.

В качестве симптоматических средств с успехом применяют антихолинэстеразные препараты, в частности 0,5% раствор галантамина по 1,0 мл. подкожно, либо его введение методом электрофореза или внутрь ежедневно в течение 1 месяца. Показан 1% раствор пилокарпина гидрохлорида по 4 капли 1-2 раза в день.

3. Нарушение функции слюнных желез - гиперсаливация

Причинами, вызывающими гиперсаливацию, являются острые воспалительные процессы слизистой оболочки рта, сопровождающиеся безусловно-рефлекторным механизмом увеличения выделения слюны вследствие резкого раздражения слизистой оболочки, что является защитной реакцией организма. Иногда гиперсаливация возникает как следствие непосредственного раздражения секреторных клеток слюнных желез солями тяжелых металлов (ртутью, свинцом, висмутом), йодом и др.

Длительную гиперсаливацию наблюдают при некоторых органических болезнях ЦНС - паркинсонизме, бульбарном и псевдобульбарном параличе, иногда после перенесенного инсульта и др.

Нарушение глотания при этих и других заболеваниях усиливает гиперсаливацию. Причиной гиперсаливации может быть также глистная инвазия. При неврозе, навязчивых состояниях возможна ложная гиперсаливация, когда больные жалуются на обильное выделение слюны, не подтверждающееся при объективном обследовании.

Выделяют следующие виды гиперсаливации:

1. Лекарственная гиперсаливация. Большинство медикаментов, влияющих на слюнотечение, провоцируют развитие ксеростомии. Часто одновременно с этим побочным явлением проявляется и обильное слюноотделение. Это случается при приеме нитразепама и лития;

2. Психогенная (преходящая) гиперсаливация. Этот вид птиализма встречается очень редко. Причины его появления неизвестны. Иногда слюнотечение оказывается настолько обильным, что больному приходится постоянно носить с собой платок;

3. Гиперсаливация при псевдобульбарном и бульбарном синдроме. Степень слюнотечения в этом случае зависит от тяжести расстройств. Слюна при этом густая, ее объем может составлять 600-900 мл. в сутки. Это приносит массу неудобств пациенту;

4. Обильное слюнотечение у больных ДЦП связано с нарушением работы оральных мышц;

5. Гиперсаливация, вызванная соматическими патологиями.

Лечение гиперсаливации предполагает грамотную диагностику причин, которые вызвали ее появление, и назначение адекватной терапии. При лечении истинного птиализма используют препараты, которые оказывают холинолитический эффект. Благодаря этим медикаментам существенно снижается количество выделяемой слюны, но могут возникать побочные эффекты. Иногда применяется хирургическое вмешательство и даже облучение, но это грозит серьезными осложнениями: асимметрия лица, кариес. Лекарства могут лишь на короткий промежуток остановить чрезмерное выделение слюны. пищеварение патология гипосаливация

Чтобы раз и навсегда избавиться от этого неприятного явления, необходимо вылечить все хронические заболевания полости рта.

Заключение

Переработка пищи начинается уже в полости рта, где происходит измельчение пищи, смачивание ее слюной и формирование пищевого комка. Пища находится в полости рта у человека в среднем около 15-18 секунд, после чего она проглатывается, т. е., мышечными сокращениями языка проталкивается в глотку и пищевод.

Поступившая в рот пища является раздражителем вкусовых, тактильных, температурных рецепторов. Вкусовые рецепторы расположены в слизистой оболочке языка, тактильные, температурные, а также болевые рецепторы рассеяны по всей слизистой оболочке полости рта.

Импульсы от этих рецепторов по центростремительным нервным волокнам тройничного, лицевого и языкоглоточного нервов доходят до нервных центров. В результате рефлекторно возбуждается секреция слюнных, желудочных и поджелудочной желез и осуществляются двигательные акты жевания и глотания. Жевание происходит благодаря сокращениям жевательных мышц, которые перемещают нижнюю челюсть относительно верхней. При движении челюсти верхние и нижние зубы соприкасаются и разрывают, разрезают или перетирают пищу.

Значение жевания состоит в механической обработке пищи, в раздроблении и размельчении ее. Одновременно пища пропитывается слюной и приобретает мягкую консистенцию, удобную для проглатывания.

Размещено на Allbest.ru