Размещено на http://www.allbest.ru/

Лечение последствий черепно-мозговых травм

План

• 1. Понятие ЧМТ
• 2. Классификация черепно-мозговых травм
• 3. Клиника легкой черепно-мозговой травмы
• 4. Последствия черепно-мозговых травм
• 5. Лечение последствий черепно-мозговых травм

1. Понятие ЧМТ

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространенным видам повреждений и составляет до 50% всех видов травм. Показан незамедлительный остеопатический прием взрослых и детей при лечении последствий черепно-мозговых травм.

Черепно-мозговая травма - это механическая травма черепа обусловливает сдавление (преходящее или перманентное) мозговой ткани, натяжение и смещение ее слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов, ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными дисциркуляторными и биохимическими изменениями в мозге.

2. Классификация черепно-мозговых травм

1. Открытые (при открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. Проникающей считается травма, при которой повреждена твердая мозговая оболочка. Частный случай проникающей травмы - отоликворея (истечение цереброспинальной жидкости из уха) в результате перелома костей основания черепа.)

2. Закрытые (При закрытой ЧМТ апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена):

· Сотрясение головного мозга - травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьезного повреждения головного мозга. Основными критериями тяжести сотрясения мозга являются продолжительность (от нескольких секунд до часов) и последующая глубина потери сознания и состояния амнезии. Не специфические симптомы - тошнота, рвота, бледность кожных покровов, нарушения сердечной деятельности.

· Сдавление головного мозга (гематомой, инородным телом, воздухом, очагом ушиба).

· Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени.

· Диффузное аксональное повреждение.

· Субарахноидальное кровоизлияние.

3. Сочетаные (одновременно могут наблюдаться различные сочетания видов черепно-мозговой травмы: ушиб и сдавление гематомой, ушиб и субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное повреждение и ушиб, ушиб головного мозга со сдавлением гематомой и субарахноидальным кровоизлиянием).

3. Клиника легкой черепно-мозговой травмы

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания в момент травмы, рвотой (чаще однократной), головной болью, головокружением, слабостью, болезненностью движений глаз и др. В неврологическом статусе очаговая симптоматика отсутствует. Макроструктурные изменения вещества мозга при сотрясении не выявляются.

Клинически представляет собой единую функционально обратимую форму (без разделения на степени). При сотрясении головного мозга возникает ряд общемозговых нарушений: потеря сознания или в легких случаях кратковременное его затемнение от нескольких секунд до нескольких минут. В последующем сохраняется оглушенное состояние с недостаточной ориентировкой во времени, месте и обстоятельствах, неясным восприятием окружающего и суженым сознанием. Часто обнаруживается ретроградная амнезия - выпадение памяти на события, предшествующие травме, реже антероградная амнезия - выпадение памяти на последующие за травмой события. Реже встречается речевое и двигательное возбуждение. Больные предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Объективным признаком является рвота.

Неврологический осмотр обычно выявляет незначительные рассеянные симптомы:

· Симптомы орального автоматизма (хоботковый, носогубной, ладонно-подбородочный);

· Неравномерность сухожильных и кожных рефлексов (как правило, наблюдается снижение брюшных рефлексов, их быстрая истощаемость);

· Умеренно выраженные или непостоянные пирамидные патологические знаки (симптомы Россолимо, Жуковского, реже Бабинского).

· Часто отчетливо проявляется мозжечковая симптоматика: нистагм, мышечная гипотония, интенционный тремор, неустойчивость в позе Ромберга. Характерной особенностью сотрясений головного мозга является быстрый регресс симптоматики, в большинстве случаев все органические знаки проходят в течение 3 суток.

· Более стойкими при сотрясениях головного мозга и ушибах легкой степени оказываются различные вегетативные и, прежде всего, сосудистые нарушения. К ним относятся колебания артериального давления, тахикардия, акроцианоз конечностей, разлитой стойкий дермографизм, гипергидроз кистей, стоп, подмышечных впадин.

Остальные клинические формы черепно-мозговой травмы (ушибы головного мозга, сдавления мозга, субарахноидальные кровоизлияния) требуют только стационарного обследования и лечения!

4. Последствия черепно-мозговых травм

мозг ушиб травма амнезия

Исходы черепно-мозговой травмы могут быть различны, также как различна реакция в ответ на черепно-мозговую травму у каждого человека. Некоторые обширные проникающие ранения черепа в итоге заканчиваются полным выздоровлением больного, а достаточно легкие ранения могут иметь самые серьезные последствия. Обычно повреждение более тяжелое в случаях выраженного отека мозга, повышения внутричерепного давления и длительной потери сознания.

Довольно малое количество людей после черепно-мозговой травмы может остаться в постоянном вегетативном состоянии. Квалифицированное неврологическое и нейрохирургическое лечение на ранних этапах после черепно-мозговой травмы может значительно улучшить прогноз.

Выздоровление после черепно-мозговой травмы может протекать очень медленно в тяжелых случаях, хотя и улучшение может продолжаться до 5 лет.

Исходы черепно-мозговой травмы во многом определяются возрастом пострадавшего. Например, при тяжёлой черепно-мозговой травме погибают 25% больных моложе 20 лет и до 70-80% пострадавших в возрасте старше 60 лет. Даже при легкой черепно-мозговой травме и черепно-мозговой травме средней тяжести последствия дают знать о себе в течение месяцев или лет. Так называемый "посттравматический синдром" характеризуется головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, снижением настроения, нарушениями памяти. Эти расстройства, особенно в пожилом возрасте, могут привести к инвалидизации и семейным конфликтам.

Об исходах можно говорить через 1 год после черепно-мозговой травмы, так как в дальнейшем каких-либо существенных изменений в состоянии больного не происходит. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, физиотерапию, прием ноотропных, сосудистых и противосудорожных препаратов, витаминотерапию. Результаты лечения во многом зависят от своевременности оказания помощи на месте происшествия и при поступлении в больницу.

5. Лечение последствий черепно-мозговых травм

При травме головы нарушается положение костей черепа (относительно друг друга), блокируется движение в швах черепа и внутренних тканей. Все это может привести к хроническим головным болям на протяжении всей жизни, нарушению ориентации в пространстве, проблемам со слухом и зрением. Также к распространенным последствиям черепно-мозговой травмы относят такие симптомы как повышенная утомляемость, общая слабость, вялость, ухудшение краткосрочной памяти, тревожность, сонливость, несобранность и т. д. После устранения угрожающих жизни состояний (стационарное лечение) следует начать остеопатическое лечение.

Остеопатическое лечение после травмы головы нацелено на устранение первичных причин боли: нарушения положения костей и тканей (дисфункции костей и швов черепа, напряжения мембран реципрокного натяжения, торсии твердой мозговой оболочки, восстановление функциональной подвижности крестца и т.д.). Умелые и опытные руки остеопата (мануального терапевта) позволяют обеспечить скорейшее восстановление после черепно-мозговой травмы любой сложности и происхождения. Головные боли и другие последствия после остеопатической коррекции часто уходят навсегда. Комплексная реабилитация после черепно-мозговой травмы в обязательном порядке должна включать посещение врача-остеопата (мануального терапевта), так как только остеопатическое воздействие позволяет полностью устранить причины головных болей и других симптомов, вернуть пациента к полноценной жизни.

Черепно-мозговые травмы у детей наиболее опасны. Детский организм очень адаптивен, поэтому часто дети не испытывают серьезных болей после сотрясения или иной травмы головы, клиническая картина черепно-мозговой травмы зачастую бывает стертой, невыраженной. Во многих случаях мозг, мышцы и связки просто приспосабливаются к новому, неправильному положению костей черепа (формируются посттравматические патологические паттерны черепа) и дают о себе знать спустя многие годы. Каждая травма головы у ребенка нуждается в тщательной диагностике и лечении у остеопата. Отдельно стоит упомянуть родовые травмы головы, которые встречаются у 80% новорожденных. Для их коррекции и устранения требуется диагностика у остеопата в первые дни (месяцы) жизни малыша с дальнейшим динамическим наблюдением и лечением.

Важнейшей системой, которая почти всегда повреждается при черепно-мозговой травме является - краниосакральная система, состоящая из головного и спинного мозга, мембран и цереброспинальной жидкости, которые окружают и защищают головной и спинной мозг, а также из черепа (кости черепа, лица и рта) и крестца. В норме пульсация в этой системе возникает в результате ритмического образования новых порций цереброспинальной жидкости. То есть внутри этой системы давление и объем ритмично повышается и падает приблизительно с частотой 6 - 12 ударов в минуту. И это происходит на протяжении всей жизни. Эта своеобразная пульсация может быть зарегистрирована в любой точке этой системы, однако наиболее хорошо регистрируется она в виде колебания костей черепа и крестца. При этом объем колебания достигает 2-4 мм. При черепно-мозговой травме практически всегда нарушается краниосакральный ритм.

Следствием этого факта является то, что возникновение ограничения в правильном ритмичном движении отдельных компонентов этой системы - мембран, костей черепа, лица, рта и крестца вызывает значительные нарушения в функционировании головного и спинного мозга. Являясь ядром организма, краниосакральная система может влиять на множество его функций. И как следствие, головные боли, боли в спине и нарушения движения, неврозы и т.д.

Лечение последствий черепно-мозговой травмы - это комплекс остеопатических приемов, направленных на восстановление функции и подвижности всех заинтересованных структур в организме. Во-первых, врач - остеопат выполняет ряд приемов, освобождающих крестец. Во-вторых, проводится восстановление подвижности в суставах позвоночника. В-третьих, выполняются специальные остеопатические приемы восстановления подвижности костей черепа и раскрутки (освобождения) оболочек мозга.

Метод краниальной остеопатии абсолютно безопасен. Врач - остеопат в процессе лечения лишь следует за естественными движениями костей черепа, производя минимальное вмешательство.

Мягкое воздействие рук остеопата (мануального терапевта) способно устранить и скомпенсировать структурные и функциональные последствия черепно-мозговой травмы: несколько сеансов остеопатического лечения помогает преодолеть то, что не смогли вылечить лекарства и физиотерапия.

Размещено на Allbest.ru