Роль медицинской сестры в уходе за периферическим венозным катетером

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. АНАЛИЗ ПРИНЦИПА ВЫБОРА МЕСТА ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА И РАЗМЕРА КАТЕТЕРА

1.1 ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА МЕСТА ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА

1.2 КРИТЕРИИ ВЫБОРА РАЗМЕРА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

2. ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

2.1 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН

2.2 ПРОФИЛАКТИКА ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН

3. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ

4. АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ И УДАЛЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Катетеризация периферических вен - это метод установления доступа к кровяному руслу на длительный период времени через периферические вены посредством установки периферического внутривенного катетера.

Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК) - это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.

К сожалению, в России до сих пор не было общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером.

Использование в повседневной практике медсестры периферических венозных катетеров для проведения внутривенных инфузий позволяет иметь гарантированный венозный доступ в течение трех суток; делает более комфортным проведение инфузионной терапии (безболезненное подключение к шприцу или системе, свободное положение во время инфузии); изменяет соотношение катетеризаций центральных вен в пользу периферических, а также делает проводимую интенсивную терапию более безопасной и экономически менее дорогостоящей при равной эффективности.

Роль медицинской сестры при проведении данной манипуляции является решающей, поскольку именно ей отводится задача выбора места венозного доступа, а также размера катетера и последующий уход за ним.

Цель исследования: выявление роли медицинской сестры в уходе за периферическим венозным катетером.

Объект исследования: периферический венозный катетер.

Предмет исследования: сестринский уход за периферическим венозным катетером.

Задачи исследования:

1. Проанализировать принципы выбора места венозного доступа и размера катетера.

2. Определить осложнения и их профилактику при катетеризации периферических вен.

3. Систематизировать аспекты ухода за периферическим венозным катетером.

В процессе исследования использовались такие общенаучные

методы как анализ и систематизация научной литературы, наблюдения

Тип работы: реферативная.

Структура работы: объем курсовой работы - страниц, количество глав - 4, количество рисунков - 1, количество таблиц -1, приложений - 1.

1. АНАЛИЗ ПРИНЦИПА ВЫБОРА МЕСТА ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА И РАЗМЕРА КАТЕТЕРА

1.1 ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА МЕСТА ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА

При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

Периферические венозные катетеры предназначены для установки только в периферические вены. Приоритеты по выбору вены для пункции:

1. Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми коллатералями.

2. Вены с не доминирующей стороны тела (у правшей - левая, у левшей - правая).

3. Отдавать предпочтение катетеризации дистальных вен.

4. Использовать вены мягкие и эластичные при пальпации.

5. Катетеризацию вен проводить со стороны противоположной оперативному вмешательству.

6. Вена должна иметь наибольший возможный диаметр.

7. Необходимо также учитывать наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине канюли.

Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны (тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья).

Считаются непригодными для катетеризации следующие вены:

1. Вены нижних конечностей (низкая скорость кровотока в венах нижних конечностей приводит к повышенной опасности тромбообразования).

2. Места изгибов конечностей (околосуставные области).

3. Ранее катетеризированные вены (возможно повреждение внутренней стенки сосуда).

4. Вены, расположенные близко к артериям (возможность проведения пункции артерии).

5. Срединная локтевая вена (Vena mediana cubiti). Пункция данной вены по протоколам допустима в 2-х случаях - забор крови на анализ, при оказании экстренной помощи и плохой выраженности остальных вен.

6. Вены ладонной поверхности рук (опасность повреждения сосудов).

7. Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или химиотерапия.

8. Вены поврежденной конечности.

9. Плохо визуализируемые поверхностные вены.

10. Хрупкие и склерозированные вены.

11. Области лимфааденопатии.

12. Инфицированные участки и участки повреждения кожи.

13. Глубоко лежащие вены.

Если вены не видны или плохо пальпируются, необходимо применить методы, улучшающие их визуализацию. Этому помогает наложение жгута на 5-10 см выше места предполагаемой катетеризации, попросить пациента некоторое время поочередно сжимать-разжимать руку в кулаке, похлопать или погладить по вене, опустить руку вниз, обеспечить теплую ванночку для конечности или приложить к ней грелку.

Необходимо добиться хорошей пальпации вены, подвергаемой катетеризации. С учетом ее величины выбирают необходимый размер катетера, который будет оптимальным в конкретной клинической ситуации (характеристик вводимых растворов, необходимой скорости внутривенной терапии)

Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии.

1.2 КРИТЕРИИ ВЫБОРА РАЗМЕРА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

1. Необходимая скорость введения растворов.

2. Потенциальное время нахождения катетера в вене.

3. Диаметр вены.

4. Свойства вводимых растворов.

Главный критерий выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен.

Кроме того, материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. Отечественные катетеры изготовлены, в основном, из полиэтилена. Это самый простой в обработке материал, однако, он обладает повышенной тромбогенностью, вызывает раздражение внутренней оболочки сосудов, из-за своей жесткости способен перфорировать сосудистую стенку. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше. Выраженный положительный экономический эффект при использовании полиуретановых и тефлоновых катетеров, несмотря на их относительно высокую стоимость, достигается за счет снижения расходов на лечение осложнений, возникающих при катетеризации вены и проведении внутривенной терапии.

Катетеры должны быть рентгенопозитивными и обеспечивать возможность проведения МРТ и КТ.

Принимая во внимание эти факторы, нужно выбрать наименьший из возможных размеров катетер (короткие катетеры имеют большую пропускную способность, чем длинные катетеры такого же диаметра). Кроме того, ПВК одного размера разных фирм-производителей могут иметь расхождения в пропускной способности, что зависит от материала, из которого сделан катетер, а также от наличия специального покрытия, уменьшающего сопротивление (микросиликонизация). Информация о размере, длине и пропускной способности указана на каждой упаковке от катетера.

Размер катетера определяется в G (гейчах). В соответствии с размерами производится цветовая маркировка катетеров, единая для всех производителей, которые соблюдают стандарты. Данная величина обратно пропорциональна диаметру, т.е. чем больше G тем тоньше катетер.

Для каждого размера катетера существует своя область применения. Через тонкие катетеры плохо проходят вязкие жидкости и эритроцитарная масса. Размеры катетеров в G, мм и обозначения по цветам, а так же скорости потока в мл/мин указаны на рисунке ниже.

Рисунок 1 - Таблица размеров ПВК

2. ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

2.1 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН

Наиболее частыми возникновения осложнений при катетеризации периферических вен являются отсутствие практических навыков у медицинского персонала, а также нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Все осложнения, связанные с катетеризацией периферической вены, можно разделить на общие и местные. Местные развиваются в месте установки катетера или в непосредственной близости от него (например, по ходу вены, в которой находится ПВК). Общие осложнения связаны с генерализацией местных осложнений или исходно развиваются вдали от места нахождения внутривенного катетера. Они вызывают тяжелое нарушение общего состояния организма.

Возможные местные осложнения:

1. Тромбоз вены - прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе.

2. Гематома - это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

3. Инфильтрация - проникновение и скопление в тканях организма биологических жидкостей (лимфы, крови), клеточных элементов, химических веществ.

4. Флебит - воспаление интимы вены, которое может возникнуть в результате химического, механического раздражения или инфекции.

5. Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.

6. Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании некондиционных игл, а также при резком сокращении мышц во время инъекции.

Возможные общие осложнения:

1. Тромбоэмболия - острая закупорка (эмболия) кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавшим в циркулирующую кровь. (Приложение 4).

2. Воздушная эмболия - угрожающее состояние для жизни человека, при котором происходит закупорка сосудов большого или малого круга кровообращения пузырьком воздуха. (Приложение 5).

3. Наиболее редким осложнением является отрыв и миграция периферического венозного катетера.

2.2 ПРОФИЛАКТИКА ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕН

Таблица 1 - Профилактика возможных осложнений при катетеризации ПВК

Осложнение	Профилактика
Тромбоз вены	Профилактика тромбоза осуществляется путем соответствующего размещения кончика катетера, очень тщательного его введения, инфузии, промывания и введения подкожно гепарина сразу после установки катетера.
Гематома	Для профилактики необходима тщательная фиксация катетера. Образование гематомы при удалении катетера можно избежать, если прижать место венепункции в течение 3-4 минут после удаления ПВК. Также можно поднять конечность.
Инфильтрация	Использование ПВК из гибких полимеров с точным тримом. Надежная фиксация. Контроль температуры тканей вокруг катетера. При возникновении инфильтрации игла удаляется, место пункции прижимается пальцем.
Флебит	Правильный подбор, установка и уход за катетером. Надежная фиксация. Точное соблюдение асептики. Смена стороны тела установки ПВК каждые 72-96 часа. Адекватное разведение инфузанта и соблюдение скорости введения.
Абсцесс	Тщательное соблюдение правил асептики, правильная обработка рук персонала, места пункции, инструментов.
Тромбоэмболия	Избегать установки ПВК в вены нижних конечностей. Риск образования тромбов может быть существенно снижен путем применения катетера малого размера, что постоянно обеспечивает удовлетворительный кровоток вокруг катетера.
Воздушная эмболия	Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВК, а также прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет; применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воздуха в инфузионную систему. Важную роль играет надежная герметизация всей системы.
Отрыв и миграция ПВК	Соблюдение правил постановки и удаления периферического венозного катететра.

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

3. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ

При проведении внутривенной терапии через периферический венозный катетер (ПВК) осложнения исключаются при соблюдении следующих основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), за катетером должен быть обеспечен безупречный уход.

Именно регулярный и тщательный уход за установленным периферическим катетером является основой для сохранения стабильного венозного доступа, а значит продолжению и эффективному проведению всего курса инфузионной терапии.

Основные правила для ежедневного сестринского ухода за периферическим венозным катетером:

1. Четкое соблюдение правил эксплуатации катетера.

2. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.

3. Необходим ежедневный контроль места установки ПВК, а также выше, по ходу вены, до и после каждой инъекции.

4. Регулярная смена стерильных заглушек катетера, отказ от использования заглушек внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована. После работы с портом катетера необходимо убедиться, что крышка порта плотно закрыта.

5. Контроль герметичности всех соединений ПВК.

6. Катетер должен быть закрыт стерильной повязкой или пленчатым одноразовым фиксатором, а место введения катетера должно быть доступно осмотру без удаления фиксирующей повязки.

7. Проводить смену повязки в соответствии с врачебными назначениями, 2 - 3 раза в неделю лейкопластырную, пленочную вместе со сменой катетера (при промокании и загрязнении немедленно!)

8. Обработка кожи вокруг катетера антисептическими растворами.

9. При смене повязок и удалении катетера не использовать ножницы.

10. При проведении перевязки указывать дату и время, а также фамилию медицинской сестры.

11. Проводить промывание физиологическим раствором и/или гепаринизацию катетера после каждого использования. Время промывания и гепаринизации указывать в карте пациента.

12. Проводить замену ПВК из полиуретана:

- каждые 72-96 часов;

- через 24-28 часов, если он установлен в неотложной ситуации без надлежащих асептических условий.

Замены катетера отмечаются в карте с указанием даты и времени проведения манипуляции, а также фамилии медицинской сестры.

13. При появлении визуальных осложнений, выявлении побочных реакций на вводимый препарат, и после обнаружения не функционирования катетера - немедленно сообщать врачу.

14. Ведение регулярной медицинской документации наблюдений за пациентом с указанием информации об объеме и скорости проведения инъекций в течение суток.

15. Удаление ПВК проводится только врачом или медицинской сестрой.

16. После удаления катетера использованный инструментарий и перевязочный материал подлежит дезинфекции и утилизации.

17. Даты установки и удаления катетера должны быть зафиксированы в истории болезни пациента.

4. АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ И УДАЛЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

Алгоритм катетеризации периферической вены

Цель: обеспечить доступ в кровяное русло.

Показания: поддержание или коррекция водного баланса в случае, когда пациент не в состоянии принимать жидкость пероральным путем, внутривенное введение лекарственных препаратов, переливание крови и ее компонентов.

Противопоказания: введение растворов или лекарственных средств, оказывающих выраженное раздражающее действие, переливание больших объемов крови и ее компонентов, необходимость обеспечения высокой скорости инфузии (более 200мл/мин).

Оснащение: стерильный лоток для использованного материала, контейнер для утилизации острых предметов, шприц с физиологическим раствором, шприц с гепаринизированным раствором, стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь и/или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические венозные катетеры разных размеров, переходник и/или соединительная трубка или обтуратор, жгут, перчатки, ножницы, 3% раствор перекиси водорода, маска.

Последовательность действий

1. Подготовка к процедуре

1.1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему, если он в сознании. Уточнить как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

1.2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, если он с ней не знаком.

1.3. Уточнить наличие (или отсутствие) аллергии на кожные препараты, клейкие вещества и лекарства.

1.4. Определить предпочтения в выборе вены и катетера. Помочь занять удобное положение.

1.5. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.6. Приготовить необходимое оснащение. Проверить целостность упаковки и дату истечения срока годности на всех приспособлениях.

1.7. Выбрать вену используя критерии выбора.

1.8. Наложить жгут на 10-15 см выше предпологаемой зоны катетеризации.

1.9. Попросить пациента сжимать и разжимать пальцы кисти. Пропальпировать вены пальцами.

1.10. Снять жгут и подобрать наименьший катетер, учитывая размер вены, возраст пациента, технические характеристики канюли, необходимую скорость инъекции, график проведения внутривенной терапии, вязкозть инфузата.

1.11. Вскрыть упаковку с катетером. Если в ней была дополнительная заглушка оставить ее в упаковке.

2. Выполнение процедуры.

2.1. Обработать руки повторно, используя антисептик, надеть перчатки.

2.2. Наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны пункции.

2.3. Обработать перчатки и место катетеризации кожным антисептиком в одном направлении или круговыми движениями в наружном направлении от места постановки в течение 30 секунд. Использованные шарики поместить в лоток для использованного материала. Подождать пока антисептик высохнет самостоятельно (обработанный участок должен соответствовать по размеру будущей повязки).

2.4. Взять ниаболее удобным для вас захватом выбранный катетер ведущей рукой, снять защитный чехол. Развернуть «крылышки» ПВК если нужно.

2.5. Поместить большой палец левой руки на 3 см ниже предполагаемого места прокола и потянуть его вниз, пока кожа над местом введения не натянется.

2.6. Захватить катетер так, чтобы срез иглы был направлен вверх и ввести его под углом 5-15 градусов, что зависит от глубины залегания вены.

2.7. Уменьшить угол введения иглы при появлении крови в индикаторной камере и провести катетер по ходу вены еще на 0,2 - 0,5 см, удерживая сердечник за «крылышки».

2.8. Зафиксировать иглу-стилет правой рукой, продвигать ПВК в вену левой рукой, снимая его таким образом с иглы-проводника.

2.9. Снять жгут, не удаляя полностью иглу-стилет из катетера.

2.10. Пережать вену пальцем на протяжении несколько выше кончика канюли и окончательно извлечь иглу - проводник из катетера и поместить ее в контейнер для игл.

2.11. Осмотреть место введения катетера на наличие припухлости или изменения окраски.

2.12. Присоединить инфузионную систему или шприц с физиологическим раствором и промыть катетер.

2.13. Убедиться в отсутствии припухлости или окраски кожи в месте введения.

2.14. Закрыть ПВК после промывания заглушкой, обтуратором или продолжить введение лекарственных препаратов через инфузионную систему.

2.15. Обработать место пункции шариком, смоченным антисептиком, наложить стерильную повязку-фиксатор.

3. Окончание процедуры.

3.1. Провести дезинфекцию и утилизацию использованного инструментария и перевязочного материала.

3.2. Снять перчатки. Обработать руки.

3.3. Зафиксировать дату и время катетеризации вены в медицинской документации согласно требованиям ЛПУ.

Алгоритм удаления венозного катетера

Показания: окончание лечения, осложнения катетеризации.

Оснащение: перчатки, стерильные марлевые шарики, лейкопластырь, ножницы,тромболитическая мазь, кожный антисептик.ю лоток для сбора использованного материала, стерильные: пробирка, ножницы и лоток (используются если катетер затромбирован или есть подозрение на инфицирование катетера).

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Снять все фиксирующие катетер повязки от периферии к центру. Ножницами не пользоваться!

3. Накрыть место установки ПВК сухой стерильной салфеткой. Удалить из вены катетер медленно и осторожно.

4. Прижать резко с усилием салфетки в месте, где находился ПВК на 2-3 минуты и более. Поднять руку пациента, если кровотечение не останавливается.

5. Наложить стерильную повязку, полуспиртовой компресс или компресс с гепариновой, троксевазиновой мазью на участок где находился ПВК (в случае необходимости).

6. Проверить целостность и отсутствие повреждений удаленного ПВК.

7. По назначению врача в случае тромбоза или признаков инфицирования: отрезать кончик катетера стерильными ножницами, поместить в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование.

8. Провести дезинфекцию и утилизацию отходов.

9. Снять перчатки. Обработать руки.

10. Зафиксировать в медицинской документации дату, время и причину снятия катетера.

11. Следить за место постановки катетера ежедневно до заживления раны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В современных реалиях, при проведении инфузионной терапии все чаще средний медицинский персонал использует периферические венозные катетеры. Быстрое распространение периферических венозных катетеров можно объяснить преимуществами, которые они имеют по сравнению с обычным методом проведения инфузионной терапии с помощью металлической иглы - катетер не выйдет из сосуда и не проткнет его насквозь, вызвав развитие инфильтрации или гематомы. «Не навреди!» - эти слова, ставшие символом медицины должны служить вечным напоминанием всем медработникам о том, что именно в их руках находятся жизни десятков, сотен, миллионов людей, а потому, существует необходимость придерживаться разработанных на государственном и всемирном уровнях стандартов оказания медицинской помощи.

К этим стандартам относятся не только алгоритмы выполняемых манипуляций, но и столь немаловажный аспект сестринского ухода после различных медицинских вмешательств, одним из которых и является постановка периферического катетера.

Умения медицинской сестры выбрать место установки ПВК, а так же подбор катетера в соответствии с его основными задачами и техническими характеристиками, и конечно же, последующий уход за ним стали неотъемлемой частью уже рутинной работы медсестер, однако именно от этих умений зачастую зависит успех проводимой инфузинной терапии и общего лечения пациента, сводит к минимуму возможные осложнения, а также его комфорт, психологическое и общее состояние. Более того, повсеместное применение ПВК при проведении инфузионной терапии имеет ряд преимуществ и для медицинских работников, экономия времени медсестры затрачиваемое на венепункции при частых внутривенных инъекциях, обеспечение стабильного и доступного доступа к вене - все это делает периферический венозный катетер одним из самых необходимых и удобных в применении инструментов в работе медицинского персонала.

венозный катетер сестринский уход

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» //Российская газета. - 2011. - 23.11. - № 5639.

2. Постановление главного государственного санитарного врача России от 18 мая 2010 г. N 58 об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»// Российская газета. - 2010. - 16.07. - №5235.

3. Основы сестринского дела: учебник / И. В. Островская, Н. В. Широкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 320 с.

4. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Широкова Н.В. и др. 2013. - 160 с.

5. Участие медицинской сестры в инфузионной терапии: учебное пособие / Широкова Н.В. 2010. - 49 с.

6. Горбатенко М. Уход за периферическим венозным катетером: Реферат. - акушерка отделения ОБС - 4, Белгород, 2011. - 26с.

7. Богатырева Н.В., Пьяных А.В. Применение медицинскими сестрами периферических венозных катетеров [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.scienceforum.ru/2013/9/4503 (дата обращения 10.12.2015г).

8. АМС-Мед Катетер венозный периферический [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://medams.ru/kateter-venoznyy-perifericheskiy-s- (дата обращения 13.12.15 г).

9. MEDQUEEN Периферический венозный катетер [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://medqueen.com/specialistam/oborudovanie/oborudovanie-statya/129-perifericheskiy-venoznyy-kateter.html (дата обращения 11.01.2016 г).

10. НЕОВЕН Правила установки периферических венозных катетеров [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.neoven.com.ua/ruk_pvk.htm (дата обращения 11.01.16 г).

11. Medici.ru Конференция «Единый Стандарт периферического венозного доступа как возможность оптимизации работы ЛПУ» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://medici.ru/news/6686.html (дата обращения 15.01.16 г).

12. ExtraMedicine Уход за периферическим венозным катетером [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.extramedicine.ru/tuns-41-1.html (дата обращения 15.01.16 г).

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПАМЯТКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПО УХОДУ ЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ

Основные правила для ежедневного сестринского ухода за периферическим венозным катетером:

1. Необходим ежедневный контроль места установки ПВК, а также выше, по ходу вены, до и после каждой инъекции.

2. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.

3. Необходима регулярная смена заглушек внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована. После работы с портом катетера необходимо убедиться, что крышка порта плотно закрыта.

4. Катетер должен быть закрыт стерильной повязкой или пленчатым одноразовым фиксатором.

5. Проводить смену повязки в соответствии с врачебными назначениями, 2 - 3 раза в неделю лейкопластырную, пленочную вместе со сменой катетера (при промокании и загрязнении немедленно!)

6. При смене повязок и удалении катетера не использовать ножницы.

7. Проводить промывание физиологическим раствором катетера после каждого использования.

8. Проводить замену ПВК из полиуретана: - каждые 72-96 часов; - через 24-28 часов, если он установлен в неотложной ситуации без надлежащих асептических условий.

9. Даты установки, замены и удаления катетера, а так же появление визуальных осложнений должны быть зафиксированы в истории болезни пациента.

Размещено на Allbest.ru

...