Холецистит: лечение болезни, симптомы и профилактика

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Острый холецистит

О болезнях желчного пузыря человек знает давно. Сведения о холециститах встречаются еще в памятниках древнеиндийской и древнекитайской медицины. Камни желчного пузыря археологи находят и в мумиях при раскопках древних египетских захоронений. Выдающиеся медики древности Гиппократ и Авиценна писали о печеночных камнях, пытались выяснить их происхождение, давали советы, как лечить заболевание. Известно также, что в Древней Руси пробовали изгонять камни из желчного пузыря с помощью различных медикаментозных, большей частью растительных, средств.

Холецистит - это воспалительный процесс в стенках желчного пузыря.

По клиническому течению холециститы делятся на острые и хронические.

При остром холецистите нельзя медлить и заниматься самолечением. В этом случае требуется незамедлительная помощь врача, и не просто врача, а хирурга.

Само слово "острый" означает, что процесс воспаления проходит очень быстро. Он проникает глубоко и может затронуть мышечную ткань стенок желчного пузыря. Ткани начинают разрушаться (самая страшная ситуация - гангренозный холецистит), и вместе с ними, естественно, разрушается сам пузырь. Его содержимое вместе с анаэробной микрофлорой попадает в брюшную полость и разъедает внутренние органы. Начинается перитонит, причем серьезный, лечение которого, к сожалению, не всегда имеет благоприятный прогноз. Иными словами, создается ситуация, угрожающая жизни человека.

Поэтому, если у вас или ваших близких наблюдаются симптомы острого холецистита, незамедлительно обращайтесь к врачу. Пусть ваши предположения не подтвердятся, но это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться!

Признаки острого холецистита

Приступу острого холецистита предшествует небольшое, но длительное повышение температуры, часто озноб, в момент апогея температура может достигать 38-40°С.

Начинаются боли. Они локализуются в правом подреберье, часто "отдают" в правое плечо, под правую лопатку, правую половину груди, реже - в левый бок и очень редко - в поясничную и подвздошную области. Боли обусловлены растяжением желчного пузыря, значительным повышением в нем давления и нарушением оттока желчи по пузырному протоку, а также воспалительным отеком стенок пузыря и прилегающей брюшины.

Аппетит отсутствует, больного беспокоят жажда, тошнота, рвота, запоры и метеоризм. Язык сухой, обложенный. Живот вздутый, брюшные мышцы напряжены. Все это - признаки интоксикации организма, которая быстро нарастает: усиливается сухость во рту, учащаются позывы к рвоте, наблюдается состояние, которое врачи характеризуют как "оглушенность" (слабость, вялость, дезориентация).

В некоторых случаях могут появиться признаки желтухи (кожа приобретает желтый оттенок).

Если слегка постучать пальцами в области правого подреберья, то, как правило, боли резко усиливаются.

Если все эти признаки налицо, не занимайтесь самолечением, не ждите, вызывайте "скорую помощь"!

Что следует делать до приезда врача

До приезда врача пейте только минеральную воду - небольшими медленными глотками. Это может быть гидрокарбонатно-натриевая, гидро-карбонатно-хлоридно-натриевая или сульфатная минеральная вода: "Ессентуки" №4 и №17, "Баталинская", "Лысогорская". Или любой аналог, который найдется в аптеке, но именно в аптеке: ни в магазине, ни тем более в ларьке покупать воду для такого случая нельзя. Вода должна быть комнатной температуры (не ниже 18-20°С) и без пузырьков газа. Если минеральной воды нет под рукой, можно выпить некрепкий, слегка теплый ромашковый, мятно-ромашковый или обычный сладкий чай.

Постарайтесь поменьше двигаться, лежите в одном положении, лучше на правом боку. Можно положить таблетку валидола под язык.

Ни в коем случае не пользуйтесь грелкой: ни горячей, ни холодной!

Лучше не принимать обезболивающие препараты: вам обязательно сделают обезболивание в больнице.

2. Хронический холецистит. Течение болезни и возможные последствия

Хронический холецистит - это хронический воспалительный процесс в желчном пузыре, который довольно часто выходит за пределы его стенок и распространяется на желчные протоки.

Процесс этот длится долго: то более интенсивно (фаза обострения), то затухая (фаза ремиссии), исподволь подтачивая организм. И если холецистит добросовестно и систематически не лечить, то последствия могут быть самыми неприятными. Об одном из них - остром холецистите - вы уже знаете.

Есть и другие: хронический холецистит может привести к сгущению желчи и образованию камней (желчнокаменная болезнь), гепатиту (воспалительный процесс в печени, который характеризуется поражением ее клеток и разрастанием соединительной ткани), панкреатиту (воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с поражением ее протоков), дуодениту (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки).

Основные симптомы хронического холецистита

Прежде всего, это периодически повторяющаяся или постоянная тупая ноющая боль, а в некоторых случаях тяжесть, в области правого подреберья. Боль возникает или усиливается после приема алкоголя, жареной, жирной, холодной, острой пищи, а также как следствие физических нагрузок, переутомления, стрессов.

Многие жалуются на постоянное подташнивание, в некоторых случаях - на рвоту, отсутствие аппетита, отвращение к жирной пище, сухость и горечь во рту, отрыжку, особенно после приема пищи, неустойчивый стул. Поносы чередуются с запорами, но не исключен и какой-нибудь один вид патологии стула.

При обострении наблюдаются обложенность языка густым бледновато-желтым налетом, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, иногда - желтушность наружных оболочек глаз (склер). Если заболевание запущено, то у больного могут быть жалобы на работу сердца: ноющие боли, тахикардию.

Приведу пример. Как-то на прием в наш медицинский центр пришел 40-летний мужчина, который жаловался на перебои в работе сердца и общую слабость. После первой же беседы выяснилось, что его беспокоит не только сердце, но и изжога, отрыжка и тошнота, правда, он никогда не обращал внимания на эти "мелочи". Обследование показало, что причина всех этих симптомов - хронический холецистит.

"Но почему же тогда у меня не болит печень?" - спросил пациент. Пришлось объяснить, что такое случается, и даже если нет выраженных болей в области правого подреберья, это совсем не значит, что можно игнорировать все другие симптомы. Тогда он задал следующий вопрос: "Из-за чего это у меня, доктор?"

Вопрос логичен, и мы разберем его на следующих страницах.

3. Причины возникновения холецистита

Причин возникновения хронического холецистита несколько.

Самая распространенная - бактериальные инфекции, вызванные разнообразной микрофлорой, которая проникает в желчный пузырь из двенадцатиперстной кишки (восходящими путями), а также разносится кровью или лимфой (гематогенными и лимфогенными путями), либо диспепсией - нарушением пищеварительных процессов (энтерогенное распространение). Чаще всего холецистит вызывается кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками, а также паразитами (лямблиями и аскаридами), попадающими в желчный пузырь.

Появление инфекций в организме обусловлено различными заболеваниями: симптоматическими (хронические тонзиллиты, синуситы), гинекологическими (аднекситы), воспалительными поражениями мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы) и половой системы (простатиты), инфекционными заболеваниями кишечника.

Кроме того, возникновению холецистита способствует застой желчи, который может быть вызван дискинезией желчных путей, беременностью, тяжелыми стрессами и физическими нагрузками.

Нередко причиной хронического холецистита становятся травмы в области желчного пузыря и печени, различные патологические процессы в печени и поджелудочной железе, а также нехватка в пище грубых волокон, систематические нарушения режима питания, дисбактериоз кишечника.

Конечно, это далеко не все причины. Большую роль в возникновении и развитии болезни играют иммунный статус, специфика обменных процессов, аллергические реакции. Наблюдая своего пациента, зная историю его болезни, лечащий врач сможет объяснить, какие именно причины привели к заболеванию, предложить методы лечения и пути полного выздоровления. А оно возможно. Но сначала необходимо провести диагностику.

4. Лекарственная терапия холецистита

Антибиотики

Как бы мы ни были настроены против этих препаратов, как бы ни старались их избежать, тем не менее, я назову их первыми, так как именно они противостоят инфекции, которая попала в желчный пузырь, и обладают ничем не заменимой способностью снимать воспаление. Именно поэтому в период обострения хронического холецистита врач назначает короткий курс антибактериальных препаратов.

Однако прежде чем приступить к лечению антибиотиками, необходимо проверить чувствительность желчной флоры к разным видам этих препаратов, чтобы назначить именно тот, на который реагируют высеянные из желчи микробы. Целиком, правда, уповать на подобное исследование не представляется возможным, так как смешанная микрофлора может иметь различную чувствительность к разным антибиотикам. Более того, различные штаммы одного и того же микроорганизма (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) часто имеют различную чувствительность к одному и тому же антибиотику. Поэтому при выборе оптимального средства доктор должен учитывать и результаты исследования, и индивидуальные особенности каждого больного.

Чаще всего в период обострения применяются препараты группы эритромицина - Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин и др. Они обладают широким спектром действия, концентрация их в желчи наибольшая. Значительно менее эффективен Левомицетин, так же как и препараты, производные от пенициллина (Ампициллин, Оксациллин), поскольку преобладающей флорой желчных путей является кишечная палочка, нечувствительная к пенициллину. Впрочем, они могут применяться в сочетании с другими препаратами (широкого спектра действия) в тех случаях, когда в смешанной микрофлоре преобладает стрептококк. В практике многих специалистов хороший результат дает применение Фуразолидона. Особенность этого препарата в том, что он обладает высокой активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, к нему также чувствительны возбудители желудочно-кишечных заболеваний. Но людям, имеющим нарушения функций почек, Фуразолидон лучше не принимать.

Сульфаниламидные препараты

Известны случаи, и их становится все больше, когда больной плохо или совсем не переносит антибиотики. В таких ситуациях врач назначает сульфаниламидные препараты. Они больше подходят и в ситуации, когда холецистит сочетается с энтероколитом (воспалением толстой и тонкой кишок).

Хороший противовоспалительный эффект дает применение Сульфапиридазина. Он быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает в разные органы и ткани. Терапевтическая концентрация в крови создается уже через час после приема и удерживается длительное время. Сульфапиридазин успешно борется и с грамотрицательными, и с грамположительными бактериями.

Аналогичные результаты дают Сульфадиметоксин (если нет заболеваний кроветворной системы и серьезных нарушений в работе сердца), Сульфален (следите за аллергическими реакциями), Сульфадимезин и др.

Хочу обратить особое внимание на то, что в процессе лечения как антибактериальными, так и сульфаниламидными препаратами рекомендуется обильное, лучше щелочное, питье (соответствующая минеральная вода без газа), а также прием пищевых добавок, восстанавливающих полезную микрофлору кишечника, таких как Санта-Русь-Б, Фервитал, Про-баланс.

Противогрибковая терапия

Если антибиотики назначаются пожилым людям или людям с ослабленным иммунитетом, рекомендую одновременно с профилактической целью провести курс противогрибковой терапии (10-14 дней), так как многие антибактериальные препараты, например тетрациклины, провоцируют рост патогенных дрожжеподобных грибов, особенно рода Candida (вызывая кандидоз слизистых оболочек кожи и внутренних органов). Эффективен в этом плане хорошо всем известный препарат Нистатин. Он малотоксичен, хорошо выводится из организма и не имеет особых противопоказаний.

Желчегонные средства

Я назвал антибиотики и сульфаниламиды в качестве первоочередных средств лечения, но это не значит, что про все другие следует забыть. Лечение хронического холецистита должно быть комплексным. Снимая воспаление в желчном пузыре, борясь с микробами, необходимо сразу же позаботиться о восстановлении его функций. А для этого нужно очистить, промыть желчные протоки, вывести из организма больную, застоявшуюся желчь. С этой целью применяются самые различные препараты как синтетического, так и растительного происхождения.

Прежде всего, необходимы препараты, содержащие желчные кислоты или способствующие удержанию этих кислот. Один из таких препаратов - всем известный Аллохол. Кто из нас, чувствуя малейший дискомфорт - тяжесть в желудке, неопределенные боли, тошноту после обильного обеда, - не покупал в аптеке эти маленькие желтые таблеточки? И они приносили нам облегчение.

В чем же секрет этого чудодейственного лекарства, которое десятки лет с успехом применяется при лечении различных заболеваний печени: хронических гепатитов и холециститов, холангитов и даже первичных запоров? Состав его прост: сухая желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и активированный уголь. Принимают после еды не менее 2 таблеток.

Но, как любое лечебное средство, Аллохол далеко не всегда безобиден. Его нельзя принимать людям, страдающим острой и подострой дистрофией печени, язвой желудка в период обострения и некоторыми другими патологиями.

Еще одно средство, проверенное временем, - Холагол. Действие препарата обусловлено входящими в его состав ингредиентами: желчегонный эффект вещества корня куркумы, салицилата и эфирных масел сочетается со слабительным свойством эмодина. Эфирные масла обладают также спазмолитическими свойствами. Холагол стимулирует образование и выделение желчи, уменьшает спазмы, предупреждает образование камней. Принимать его лучше за 30 минут до еды, но если часто беспокоит изжога, то можно и во время еды, и через несколько минут после ее окончания. Препарат показан практически при любых заболеваниях печени, но только как симптоматическое средство в комплексе с другими видами лечения.

Еще два препарата - Холензим и Лиобил. В состав Холензима входят сухая желчь и ферменты, взятые у здоровых животных из поджелудочной железы и кишечника, крайне необходимые больным. Основу Лиобила составляет бычья желчь. Это не только хорошее желчегонное средство, но прекрасный стимулятор секреторных функций, в том числе печени и поджелудочной железы. Кроме того, Лиобил участвует в процессах расщепления и всасывания жиров, усиливает перистальтику кишечника.

Но, увы, не всегда натуральные препараты могут помочь. Зачастую приходится назначать препараты химического синтеза. Тем более что многие из них помимо желчегонного обладают еще антиспастическим, антибактериальным и бактериостатическим действием. Среди них - Никодин, основой которого является оксиметиламид никотиновой кислоты. Сама никотиновая кислота (витамин РР) активно участвует в окислительно-восстановительных процессах и углеводном обмене. Она незаменима при лечении самых разных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому Никодин, созданный на ее основе, - эффективное средство при лечении различных патологий печени, в том числе и хронического холецистита.

Еще один синтетический препарат - Оксафенамид. Он усиливает образование и выделение желчи, уменьшает спазмы желчных путей, понижает содержание холестерина в крови. Применяется как желчегонное средство при хронических холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни и др. Препарат проверенный, качественный, практически не имеет противопоказаний. В редких случаях у больных со слабым желудком бывает послабление стула.

При различных формах холецистита используются также препараты ганглиоблокирующего действия. Эти препараты нормализуют нервные регуляторные механизмы деятельности желчного пузыря, протоков и их сфинктеров, улучшают эвакуацию желчи, но принимать их следует только по назначению врача.

Как видите, препаратов для лечения хронического холецистита довольно много. Внимательно наблюдая за течением болезни своего пациента, комбинируя лечебные средства и меняя длительность курса их приема, врач может довольно быстро добиться неплохих результатов. Но до окончательного выздоровления еще ох как далеко! Продолжать лечение необходимо, но уже с помощью других средств - препаратов растительного происхождения. Прием их обязателен.

Лекарственные травы и лекарства на их основе

В первую очередь это цветки бессмертника песчаного. Они содержат эфирное масло, флавоноидные гликозиды, флавоноиды, витамины (С и К), а также фталиды, стероидные соединения, дубильные вещества, микроэлементы, минеральные соли. Очень полезен отвар соцветий.

Готовится он следующим образом: 10 г (1 столовую ложку) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде на водяной бане 30 минут, охлаждают при комнатной температуре 10 минут, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/2 стакана в теплом виде 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 2 месяца, перерыв между курсами - 1-2 месяца. Можно использовать и сухой экстракт бессмертника по 1 г 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 2-3 недель.

На основе бессмертника песчаного изготавливают препарат Фламин (таблетки). Принимают 3 раза в день по 0,05 г за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды.

И народная, и официальная медицина рекомендуют в качестве желчегонного средства использовать кукурузные столбики с рыльцами, которые собирают в период созревания початков. Кукурузные столбики с рыльцами (иногда их называют просто - кукурузные рыльца) содержат жирное и эфирное масла, бета-ситостерин, горечи, гликозиды, сапонины, алкалоиды, витамины, сахаристые вещества, смолы, камеди. Кукурузные рыльца обладают выраженными желчегонными свойствами и применяются в виде отвара, который готовится так же, как и отвар цветков бессмертника песчаного, - в пропорции 10 г травы на 200 мл воды. Принимают по 1/4 стакана за 20-30 минут до еды. Можно приобрести в аптеке жидкий спиртовой экстракт кукурузных рылец. Принимают по 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой.

Корни одуванчика содержат тритерпеновые соединения, холин, никотиновую кислоту, воск, инулин, жирные масла, органические кислоты. Из сухих измельченных корней готовится настой: 1 чайную ложку заливают стаканом горячей воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают в теплом виде по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Эффективное желчегонное средство - цветки пижмы обыкновенной. Они содержат эфирное масло, алкалоиды, флавоноиды, полисахариды, дубильные вещества, витамин С, каротин, горькое вещество танацетин. Настой из соцветий пижмы используют для снятия воспалительных процессов в желчном пузыре и для очищения протоков. Для этого готовится настой (не отвар!) в пропорции 1 столовая ложка на 1 стакан воды. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Несмотря на лечебные свойства, трава эта отнюдь не безобидна. Ее настой нельзя пить детям, беременным и гипертоникам.

Эффективным желчегонным средством является сбор травных растений: бессмертник - 2 части, одуванчик (корень) - 3 части, лист барбариса - 2 части, ромашка - 1 часть, аир - 1 часть, подмаренник - 1 часть. Приготовление: 1 столовую ложку смеси заливают 3 стаканами кипятка, размешивают. Настаивают 45 минут. Принимают по 60-70 г 3 раза в день за 10-15 минут до еды.

Плоды шиповника - издавна известные "лекари" печени. Содержат аскорбиновую кислоту (до 6%), витамины В2, К, Е (в семенах), флавоноиды с Р-витаминной активностью, каротиноиды, дубильные и пектиновую кислоты, лимонную кислоту и сахар. Принимают в виде настоя (в соотношении 10 г плодов на 200 мл воды) 2 раза в день по 1/4-1/2 стакана для взрослых, по 1/8-1/4 стакана для детей. Есть и другой способ: растертые в порошок плоды шиповника насыпают в термос и заливают крутым кипятком (напар). Пропорция обычная: 1 столовая ложка на 1 стакан воды. Готовить напар следует в 10-11 часов вечера, а выпить нужно все рано утром - в 5 часов. Затем снова можно лечь спать. В этом народном рецепте заложен глубокий смысл: шиповник - действительно чрезвычайно полезное растение, а время приема - самое оптимальное для лечения печени и желчного пузыря.

Если готовить отвары и напары некогда, то можно купить в аптеке Холосас - сироп, приготовленный из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара (его следует запивать водой).

В особую группу выделены препараты, увеличивающие секрецию желчи преимущественно за счет водного компонента, - гидрохолеретики: натрия салицилат и другие производные салициловой кислоты, минеральные воды и др.

Все вышеперечисленные средства стимулируют желчевыделение, но необходимо также, чтобы очистились желчные протоки. Для этого назначают холекинетики - препараты, повышающие тонус желчных путей, что способствует выталкиванию застоявшейся желчи. Среди них - Холецистокинин и Магния сульфат (горькая соль). Магния сульфат не только стимулирует повышение тонуса желчных путей, но и является желчегонным средством (таким же действием обладают соль "Барбара" и карловарская соль).

К сильнодействующим холекинетикам относятся яичные желтки и оливковое масло. Понятно, что и то и другое должно быть самого высокого качества.

Растительный холекинетик - настойка китайского лимонника. Обычно его рекомендуют как хороший стимулятор центральной нервной системы при общей физической и умственной усталости, сонливости, гипотонии, но он эффективен и при ослаблении тонуса желчных путей.

Кроме приема лекарственных препаратов целесообразно систематически делать тюбаж ("слепое" зондирование) с сернокислой магнезией, ксилитом или сорбитом, английской солью. Хороший терапевтический эффект дает и дуоденальное зондирование, при котором желчь изливается наружу и полностью удаляется. Но все эти манипуляции необходимо выполнять под контролем врача, и потому, дабы не допустить самодеятельности, описывать их технологию я не буду.

Рассмотрим другую ситуацию: желчь не выходит не из-за слабости протоков, а, наоборот, из-за их повышенного тонуса. Они все время напряжены, сжаты и не пропускают накопившуюся субстанцию (тем более что мы уже принимаем желчегонные средства). Что делать? В этом случае назначаются холеспазмолитики, прежде всего Но-шпа - синтетический препарат, обладающий способностью быстро всасываться из кишечника и также быстро расслаблять мускулатуру, снимая самые различные спазмы. Но-шпа эффективна при болях в печени, желудке, кишечнике, почках, при мигрени, разумеется, в том случае, если эти боли вызваны спазмами в соответствующих органах или сосудах.

Еще один препарат, расслабляющий желчные пути, - Платифиллин. Его основа - виннокаменная соль алколоида, содержащегося в крестовнике широколистном. Оказывает противоспазматическое, сосудорасширяющее и успокаивающее действие. Люди, имеющие хронические заболевания почек и глаукому, должны принимать его с осторожностью.

Настойка красавки, или экстракт белладонны, - препарат растительного происхождения. Обладает спазмолитическими и болеутоляющими свойствами. Производится в виде капель, пилюль, порошков. Эта настойка противопоказана при глаукоме и индивидуальной аллергической непереносимости.

Из холеспазмолитических препаратов могу назвать также Папаверин, Эуфиллин, Метацинидр. Разумеется, приемом лекарственных препаратов лечение столь серьезного недуга не ограничивается. Рассмотрим другие вспомогательные, но порой не менее эффективные методы лечения хронического холецистита.

Другие методы лечения холецистита

Физиотерапия, лечение минеральными водами и грязями

Хороший терапевтический эффект наблюдается при воздействии током небольшой силы и напряжения - гальванизации (назван по имени изобретателя Л. Гальвани). Этот метод достаточно быстро снимает остаточные боли, улучшает периферическое кровообращение, восстанавливает ткани. Очень важно, что, раздражая множество нервных окончаний, ток вызывает не только местную, но и общую реакцию организма: снимает раздражение, усталость, вызванную болезнью, способствует общему оздоровлению организма.

Если оттоку желчи мешают спазмы протоков желчного пузыря, врач может назначить курс диатермии - воздействие на органы и ткани токами высокой частоты. Под влиянием диатермии расслабляются скелетная мускулатура и мышцы внутренних органов, повышается активность вегетативной нервной системы, усиливается кровообращение, движение лимфы, улучшается обмен веществ. В качестве лечебной процедуры может быть назначена индуктотермия - воздействие на больной орган высокочастотным электромагнитным полем. В результате в органе сразу же нормализуется кровообращение и улучшается обмен веществ, что создает условия для быстрого рассасывания воспалительного процесса.

Аналогичный, но еще более сильный эффект можно получить с помощью электрофореза с новокаином. Чаще всего эту процедуру назначают в тех случаях, когда, несмотря на комплексную терапию и общее улучшение состояния, пациента продолжают беспокоить боли. При стойком болевом синдроме показаны также токи Бернара (диадинамическая терапия), микроволновая и ультразвуковая терапия, оказывающие противовоспалительное, десенсибилизирующее и обезболивающее действие.

Кроме того, для закрепления лечебного эффекта назначаются общеукрепляющие процедуры: гальванический воротник с хлористым кальцием по Щербаку, диатермия области шейных симпатических узлов, бромионогальванизация, а также водолечение (пресные, хвойные, жемчужные, кислородные ванны, дождевой, циркулярный и веерный душ).

Все перечисленные процедуры проводятся только по рекомендации врача и только в медицинских учреждениях. В домашних условиях в момент обострения можно сделать только теплую грелку (особенно полезна солевая, по своему действию напоминающая аппликации парафина, она продается в аптеках) на область печени, и то ненадолго, максимум на 1-1,5 часа.

Очень хорошо продолжить лечение хронического холецистита с помощью специальных грязей, в частности озокеритовых аппликаций. Конечно, лучше делать это на специальных курортах, совмещая грязелечение с приемом минеральных вод, лечебной физкультурой и другими оздоровляющими мероприятиями. Но можно продолжить лечение и не выезжая из города: сейчас многие медицинские центры располагают большими возможностями и предлагают пациентам лечебные грязи не только отечественных курортов, но и самых экзотических зарубежных. В большинстве своем это действительно целебные составы. И лечиться ими можно и нужно, конечно, если порекомендует врач.

От одного хочу предостеречь: не занимайтесь самодеятельностью! Даже использование порой самой безобидной грязи требует специального разъяснения: необходимо знать, как, когда, насколько и куда ее накладывать. Поймите, печень шуток не любит, не любит дилетантства и самодеятельности. Впрочем, этого не любит, пожалуй, ни один орган человека, хотя мы то и дело норовим испытать их на выносливость.

Методы лечения хронического холецистита. Лечебная физкультура (ЛФК)

Физкультурный оздоровительный комплекс вполне подходит для самостоятельного выполнения. Конечно, в специальных залах с врачом лучше, удобнее и даже интереснее заниматься, но, если не позволяет время, занимайтесь дома. Нужно только добросовестно выполнять упражнения и следить за своим самочувствием.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие условия.

· Помещение, в котором проводится занятие, должно быть хорошо проветрено. Если в комнате будет душно или жарко, упражнения вызовут лишь раздражение и преждевременное утомление. Температура - 16-18°С.

· Не следует во время занятий смотреть телевизор или разговаривать с кем-либо.

· Упражнения лучше выполнять под музыку: она может быть бодрой и ритмичной в начале занятий и более спокойной в конце.

· При занятиях ЛФК очень важен выбор исходных положений, которые максимально способствуют оттоку желчи. Самым удобным является положение на левом боку или стоя на четвереньках, так как в этих позах оттоку желчи способствует сила тяжести. Если при выполнении упражнений возникает боль в области желчного пузыря, то исходное положение для упражнений можно изменить, делая их стоя или лежа на спине.

Как влияет лечебная физкультура на организм?

Во-первых, улучшаются обменные процессы в мышцах (в том числе в мышцах желчевыводящей системы).

Во-вторых, упражнения положительно влияют как на нервную систему в целом, так и на нервную регуляцию деятельности желчного пузыря и желчевыводящих путей в частности.

В-третьих, улучшается кровообращение в зоне воздействия, что способствует уменьшению воспаления; происходит выброс в кровь биологически активных веществ и гормонов, которые благотворно влияют на состояние и работу органов. В-четвертых, происходит механическое воздействие на жидкие внутренние среды организма, вследствие чего они перемещаются.

Кроме того, занятия ЛФК повышают настроение, снимается симптом "ухода в болезнь", что, несомненно, оказывает положительное влияние на организм. При хроническом холецистите рекомендуются:

· дыхательные упражнения, которые повышают внутрибрюшное давление и улучшают кровообращение;

· упражнения для мышц брюшного пресса, которые способствуют восстановлению нормального тонуса мышц желчевыводящей системы и созданию условий для правильного взаиморасположения органов.

Несмотря на несомненную пользу ЛФК, необходимо помнить о правильном ее дозировании. Так, первые занятия не должны занимать более 5-10 минут нельзя напрягаться, делать резкие движения. Нагрузки следует увеличивать постепенно. В период затухающего обострения, когда нет болей и отмечается нормализация общего состояния и температуры, длительность занятия ЛФК может доходить до 25 минут.

При улучшении самочувствия физические нагрузки можно увеличить, например в упражнениях 4-6 из предлагаемого ниже комплекса можно использовать гантели, утяжеленные мячи и др. В зависимости от стадии болезни, ваших возможностей и самочувствия какие-то упражнения можно исключить, а какие-то добавить.

Перед упражнениями обязательна так называемая вводная часть (разминка). Это могут быть ходьба - обычная, на носках, с высоким подниманием коленей; повороты туловища, наклоны, потягивания; переход из положения стоя в положение сидя; упражнения для верхнего плечевого пояса (кистей, предплечий, плеч), а также для мышц ног. В качестве разминки можно использовать массаж.

Можно сделать следующее упражнение (если оно не вызывает боли). Исходное положение - стоя. Встать на носки, поднять руки вверх - вдох. Опуститься на стопы, наклониться, кончиками пальцев рук тянуться к пальцам ног - выдох. Разминка должна занимать 1/4 часть всего времени занятий. желчный холецистит лечебный физкультура

Затем выполняются упражнения из приведенного ниже комплекса ЛФК. В заключительной части выполняются упражнения со сниженной нагрузкой - дыхательные и те, с которых вы начинали занятия.

5. Комплекс ЛФК при хроническом холецистите и дискинезии желчевыводящих путей

Упражнение 1. Исходное положение (И.п.) - лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по поверхности, - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.

Упражнение 2. И.п. - лежа на спине. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох. Возврат в исходное положение - вдох.

Упражнение 3. И.п. - лежа на спине. Левую руку положить на грудь, правую - на живот. Упражнение в диафрагмальном дыхании (т. е. в дыхании животом). При вдохе обе руки поднимаются вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе - опускаются вниз.

Упражнение 4. И.п. - лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх - вдох, согнуть правую ногу, прижимая правой рукой колено к груди, - выдох.

Упражнение 5. И.п. - лежа на левом боку, поднимая правую руку и правую ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову - выдох.

Упражнение 6. И.п. - лежа на левом боку, отвести прямую правую руку вверх и назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

Упражнение 7. И.п. - лежа на левом боку, отвести обе ноги назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

Упражнение 8. И.п. - стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвинуть правую ногу вперед между руками - выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.

Упражнение 9. Стоя на четвереньках, поднять левую прямую руку в сторону и вверх - вдох, возврат в исходное положение - выдох.

Упражнение 10. Стоя на четвереньках, сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот - выдох, вернуться в исходное положение.

Упражнение 11. Стоя на четвереньках, прогнуться в поясничной области - вдох, опустить голову и выгнуть спину дугой -выдох.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, поэтому их можно выполнять только на стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.

Упражнение 1. И.п. - стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.

Упражнение 2. И.п. - прежнее. Сделать резкий и сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6-8 секунд. Свободно расслабить мышцы брюшного пресса.

Упражнение 3. И.п. - сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.

Упражнение 4. И.п. - стоя. Медленно вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание - 2 секунды. Несколько раз повторить.

Размещено на Allbest.ru