Протокол патологоанатомического исследования (вскрытия)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Протокол патологоанатомического исследования (вскрытия)

Регистрационная часть

Вид павшего животного: Кот Пол: самец Возраст: 5 лет Порода: Персидский Кличка: Мультик Владелец: Рожкова В.С. Адрес владельца: ул.60-лет Победы 8-59

Дата смерти: 29 марта 2016г. Дата вскрытия, место вскрытия: Труп был доставлен в ветеринарную клинику. Вскрытие производил ветеринарный врач Бичун Александр Викторович 29 марта 2016г в 14:00.

Анамнестические данные: Кот был кастрирован, когда ему было 3 года. Содержался в чистой квартире, на улицу ни разу не выходил. Других животных рядом не находилось. В туалет ходил в чистый лоток. Количество кормлений - 2 раза в день. Рацион состоял из сухих кормов "Whiskas" и рыбы, другую пищу не признавал. 15 марта у кота были проблемы с мочеиспусканием. Долго тужился, если моча и была - то очень мало, с примесью крови. Кота доставили в ветеринарную клинику. При осмотре установили: слизистая оболочка ротовой полости покрасневшая, живот вздут, болезненный при пальпации, в животе обнаружен переполненный мочевой пузырь. Врач провел катетеризацию мочевого пузыря. По результатам анализов мочи, УЗИ можно судить о наличие камней трипельфосфатов в мочевом пузыре и мочеточниках. На основании всего вышеперечисленного коту был поставлен диагноз уролитиаз. Врач прописал внутримышечно: Дицинон (0,2мл вечером), папаверин (2р по 0,3мл/день); Котэрвин по 2 мл 2 р/день пить. Лечение продолжалось в течение девяти дней, но весь этот период состояние кота постепенно ухудшалось. Со слов владельца 24 марта 2016 года кот стал часто ходить в туалет, с примесью крови. С каждым днем у животного выделялось все меньше и меньше мочи. 26 марта он вообще не мог сходить в туалет. В течение трех дней у него наблюдалось отсутствие аппетита и не наблюдалось выделения мочи. Животное неподвижно, не реагировало на внешние раздражители. Живот был сильно увеличен. 29 марта 2016г. В 19:00 животное пало. Клинический диагноз: Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Наружный осмотр трупа

1. Опознавательные признаки: Кот по кличке Мультик, персидской породы, возраст 5 лет, окрас шерсти черный. Труп кота истощен лежит на левом боку, передние конечности параллельно вытянуты. Живот вздут. Голова и шея вытянуты в положении разгибания. Вес трупа около 3 кг, длина тела 60 см и 25 см хвост. Телосложение пропорциональное, конституция плотная.

2. Трупные изменения: Температура трупа около 20° С. Трупное окоченение хорошо выражено на жевательной мускулатуре, мышцах шеи, передних и задних конечностях. Трупные пятна (гипостазы) выражены в подкожной клетчатке грудной стенки с левой нижележащей стороны, они синюшного оттенка, без четких границ. Трупное разложение не отмечено. 3. Состояние естественных отверстий: Глаза: Глаза запавшие. Глазная щель открыта, зрачки расширены. Веки подвижны. Конъюнктива белая, липкая, матовая. Роговица гладкая, прозрачная, умеренно влажная, без патологических наложений и кровоизлияний. Патологических истечений нет. Носовые отверстия: Без истечений. Слизистая носовой полости не пигментирована, целостная, гладкая, без повреждений. Уши: Ушные раковины подвижные, наружный слуховой проход чистый, слизистые бледные. Ротовая полость: Ротовое отверстие закрыто, прикус правильный, челюсти неплотно сжаты, кончик языка выставлен наружу, зубы в полном объеме. Слизистая ротовой полости бледная, с синюшным оттенком, целостная, умеренно сухая, без повреждений. Окружность губ сухая, чистая. Анус: Анальное отверстие открыто, запавшее, по окружности слегка испачкано фекальными массами желтоватого цвета. Слизистая ануса бледно-розовая с синюшным оттенком, суховатая, без наложений. 4.Наружные покровы и подкожная клетчатка: Кожа серого цвета дряблая, сухая, не эластичная, патологических изменений не наблюдается. В области бедра - синие пятна: следы внутримышечных инъекций. Шерстный покров равномерный с густым подшерстком. Шерсть черного цвета, взъерошена, тусклая, удерживается в коже хорошо. В области промежности и задней поверхности бедер шерсть испачкана жидкостью темно-красного цвета с запахом мочи. Роговые образования: когти в полном объеме, твердые, правильной формы, не деформированы. Подкожная клетчатка развита плохо, равномерно. Желтоватого цвета, мягкой консистенции, кровенаполнение сосудов слабое. На бедре наблюдаются кровоизлияния от инъекций. 5. Поверхностные лимфатические узлы: Лимфоузлы (подчелюстные) не увеличены размер их 12--15x8--10x6 - 8 мм, округлой формы, гладкие, подвижные, упругие, плотные. Подколенные - немного увеличены в размере 6--16 х 4 - 6 х 3 - 4 мм, гладкие, плотные.

6. Наружные половые органы: Препуций отечный, слизистая препуция бледно-розового цвета, целостная, матовая, с кровоизлияниями, в полости препуция незначительное количество кристаллов песка. Половой член без повреждений, с кровоизлияниями, синюшно-красного цвета. Семенники отсутствуют.

7. Мышцы, кости, суставы, связки: Мускулатура скелетных мышц развита удовлетворительно. Мышцы с поверхности и на разрезе темно-красного цвета липкие, дряблые, без повреждений. Кости твердые, развиты хорошо, симметричны, без искривлений и переломов. Хвостовые позвонки развиты хорошо, хвост прямой, без искривлений. Ребра в полном объеме, симметричны, гладкие, межреберные пространства не увеличены. Целостность костей не нарушена. Окостенение диафизов длинных трубчатых костей хорошо выражено. Надкостница бледно-красного цвета, гладкая, блестящая. Подвижность конечностей в суставах хорошая. Суставные поверхности костей гладкие, блестящие, белого цвета, без видимых повреждений. Сухожилия: белого цвета, гладкие, блестящие, упругие.

Внутренний осмотр трупа

1. Брюшная полость: Положение органов анатомически правильное, без смещений. В брюшной полости небольшое количество прозрачной желтовато-белесоватой жидкости (около 10 мл) с запахом мочи и ацетона. Брюшина гладкая, блестящая розово-красного цвета, с синюшным оттенком. Диафрагма темно-красного цвета, без повреждений, купол диафрагмы находится на уровне восьмого ребра.

2. Грудная полость: Положение органов грудной полости анатомически правильное, без смещений. В грудной полости 10 мл жидкости красного цвета. Плевра гладкая, блестящая, влажная, прозрачная, сосуды плевры умеренного кровенаполнения. По поверхности париетального листка множественные точечные кровоизлияния. Полость сердечной сумки жидкости содержит небольшое количество жидкости. Эпикард гладкий, прозрачный, мутный, с точечными кровоизлияниями в области верхушки сердца. Коронарные сосуды умеренного кровенаполнения. В полости перикарда содержится около 3 мл прозрачной желтовато-красной жидкости. Перикард матовый, гладкий, влажный, снаружи покрыт жировыми отложениями желтого цвета, толщина перикарда около 2 мм.

3. Сальник, селезенка: Сальник, равномерно окрашен, содержат не значительные отложения жира желтоватого цвета, между листками серозной оболочки сальника - участки точечных кровоизлияний. Кровеносные и лимфатические сосуды сальника умеренно наполнены темно-вишневой не свернувшейся кровью. Селезёнка дряблой консистенции, красновато-лилового цвета, обескровленная, имеет кожистый вид, на разрезе - мелкозернистая, размер 4 x 19 x 72мм, массой 4,5 г. Края острые с темными пятнами. На разрезе селезенки границы белой и красной пульпы сглажены, поверхность разреза гладкая. Соскоб умеренный кровянистый.

4. Органы шеи, ротовой и грудной полостей: Слюнные железы: Красного цвета, округлой формы, консистенция тестоватая. На разрезе серого цвета, со слабо выраженными границами между долек. Язык: Язык влажный без повреждений, сине-красного цвета, наложений нет. Сосочки хорошо выражены, поверхность шероховатая, на разрезе язык темно-красного цвета, суховат. Волокнистый рисунок хорошо выражен. Глотка: Слизистая оболочка глотки желтовато-серого цвета, несколько цианотичная, складчатая, блестящая, влажная, без повреждений. Проходимость удовлетворительная. Миндалины: Небные миндалины набухшие, дряблые, красного цвета с синюшным оттенком, рыхлой консистенции, на разрезе рисунок строения сглажен. Пищевод: Диаметр пищевода 1 см, в нем содержится умеренное количество прозрачно-желтой жидкости, слизистой консистенции. Слизистая гладкая, бледно-розового цвета с синюшным оттенком. Гортань: Слизистая оболочка матовая, липкая, желтовато-серого цвета, целостная. Надгортанник без нарушений формы. В просвете слизь желтоватого цвета. Трахея: Хрящи без нарушений целостности. Слизистая ровная, гладкая, блестящая, бледная, умеренно влажная, покрыта слизью, с точечными кровоизлияниями.

5. Сердце: Сердце округлой формы, немного увеличено вес 30 г. Сосуды умеренного кровенаполнения. Сухожильные нити эластичные, не изменены. Полости сердца: левый желудочек пустой, предсердия и правый желудочек заполнены не свернувшейся кровью, также имеются сгустки крови, которые легко удаляются из полостей. Эпикард гладкий, прозрачный. Коронарные сосуды умеренного кровенаполнения. Под эпикардом диффузно расположены множественные кровоизлияния. Соотношение толщины стенок правого и левого желудочка 1:4-1:5. Миокард упругой консистенции, с поверхности и на разрезе неравномерно окрашен: на кирпично-красном фоне встречаются участки розовато-серого цвета, со сглаженным рисунком волокон, соотношение толщины стенок левого и правого желудочков - 1:3. Эндокард гладкий, блестящий, прозрачный, розовый, с желтоватым оттенком. Клапаны сердца анатомически правильной формы и размеров блестящие, гладкие, без патологических изменений, сухожилия клапанов эластичные, не повреждены. Сосуды: Аорта и легочная артерия анатомически правильной конфигурации, умеренного кровенаполнения, стенки тонкие, упругие, толщиной в области дуги около 3 мм. Интима сосудов гладкая блестящая, прозрачная, беловатого цвета. Полулунные клапаны гладкие, блестящие, эластичные, прозрачные, заполнена не свернувшейся кровью темно-вишневого цвета. Аневризмов, варикозов, тромбов, разрывов нет. Кровь: Кровеносные сосуды наполнены густой кровью, темно-вишневого цвета. Целостность не нарушена. Все сосуды эластичные, ровные, без патологических изменений. Щитовидная железа: Анатомически правильной формы, не увеличена 2 см в длину и 0,3 см в ширину, плотная, прикрыта щитовидным хрящом. Легкие: Легкие правильного анатомического строения. Увеличены в объеме, неравномерно окрашены от красного до темно-красного цвета. Поверхность бугристая. Передние доли темно-красного цвета, мягкой консистенции, при надавливании издают звук крепитации. Сосуды умеренного кровенаполнения. Средние доли увеличены в объеме, мягкой консистенции. С поверхности разреза стекает прозрачная пенистая жидкость, красного цвета. Задние доли увеличены в объеме, уплотнены, бледно-розового цвета, на разрезе ткань легкого имеет светло-серый цвет. Плевра шероховатая. 6. Органы брюшной и тазовой полостей. Печень: Печень увеличена: края органа округлые. Печеночный рисунок сглажен. Дряблой консистенции, кровенаполнение слабое, неравномерно окрашена, от темно-красного до серовато-желтого цвета, по всей поверхности разбросаны мелкие жёлтые участки и точечные кровоизлияния, сальная. Капсула печени гладкая, блестящая, прозрачная. С поверхности и на разрезе печень коричневого цвета, окрашена неравномерно. Соскоб скудный. Желчный пузырь: Желчный пузырь слабо наполнен вязкой слизистой жидкостью желто-зеленого цвета, слизистая оболочка желчного пузыря гладкая, блестящая, не утолщена, темно-оливкового цвета, махровая. Размер желчного пузыря 15 x 6 x 5,5 мм. Проходимость желчных ходов сохранена. Почки: Почки симметрично увеличены. Почки бледно-бурого цвета, правильной формы, отечные, слегка дряблой консистенции. Сосуды удовлетворительного кровенаполнения. Околопочечная жировая клетчатка развита хорошо. Капсула почек гладкая, прозрачная, блестящая, снимается с трудом. Под капсулой обеих почек видны темно-красные пятна округлой формы диаметром от 2 до 6 мм. Цвет почек с поверхности и на разрезе коричнево-красный. На разрезе почек - темно-красные пятна треугольной формы, направленные вершиной к почечной лоханке. В почечных лоханках наблюдаются небольшие включения конкрементов 1-2 мм разнообразной формы, края камней острые. Слизистая оболочка лоханок матовая, гладкая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. Мочеточники: Длина мочеточников - 11 см, покрасневшие, расширены, диаметр 3-4 мм, жесткие. Слизистая с точечными кровоизлияниями, проходимость мочеточников удовлетворительная. Поджелудочная железа: Поджелудочная железа мягкая, бледно-желтого цвета, на разрезе рисунок сохранен. Рыхлой равномерной консистенции, на поверхности местами узловатая, длиной около 7 см, толщина стенки 0,8 см. Надпочечники: Надпочечники не увеличены, гладкие, блестящие, длина правого 4,5 мм, а левого 4,4 мм. Желудок: Желудок пустой, анатомически правильной формы, содержит умеренное количество слизи желтого цвета. Стенка желудка дряблая, равномерной толщины 8 мм. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, целостная, складчатая, складки расправляются, блестящая, бугристая, махровая, влажная. Серозная и мышечная оболочка без патологических изменений, целостные. Мышечный рисунок выражен хорошо. Тонкий кишечник: Положение кишечника анатомически правильное. Длина кишечника - 1,7 м. Двенадцатиперстная кишка - без содержимого, слизистая гладкая, блестящая, без кровоизлияний, чуть набухшая, небольшое количество слизеобразной жёлтой массы на поверхности. Толщина стенки 2 мм. Тощая и подвздошная кишки. Кровеносные сосуды умеренного наполнения. Подвздошная кишка содержит небольшое количество газов. Слизистая мутная, не утолщена, с уплотнёнными белыми участками. В кишечнике темные остатки непереваренного корма. Химус отсутствует. Слизистая тонкого кишечника набухшая, гладкая, без кровоизлияний. Толщина стенки тощей и подвздошной кишки 3мм. Толстый кишечник: Толстый кишечник пустой. Слизистая ровная, гладкая, блестящая, без кровоизлияний и патологических наложений, имеется небольшое количество прозрачной слизи. Толщина стенки 2 мм. Слепая кишка наполнена содержимым мягкой консистенции оливкового цвета. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, умеренно влажная, без повреждений. Длина кишки 3 см. Ободочная кишка содержит небольшое количество черного кала мягкой консистенции. Слизистая оболочка гладкая, мутная, местами покрыта небольшим количеством слизи. Длина кишки 0,7 м. 6.Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Брюшная аорта. Семенники и половой член. Мочевой пузырь: Мочевой пузырь растянут прозрачный с синюшностью, диаметр 15 см. Наполнен мутной мочой с примесью слизи и крови. При промывании мочевого пузыря обнаружено 20 конкрементов размером от 1 до 7 мм с острыми и округлыми краями. Стенка мочевого пузыря утолщена 5 мм, под серозной оболочкой - множественные кровоизлияния. Слизистая оболочка мочевого пузыря складчатая, утолщенная, шероховатая, местами повреждена, на поверхности имеются неправильной формы красноватые образования, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Мочеиспускательный канал: В просвете мочеиспускательного канала обнаружен камень размером 5х 6 мм шероховатый, белого цвета с острыми краями. Слизистая оболочка блестящая, утолщена, поцарапана. Вдоль мочеиспускательного канала, особенно в области седалищной вырезки - множественные кровоизлияния. Брюшная аорта: Анатомически правильной формы, умеренного кровенаполнения, стенки тонкие, упругие. Интима сосуда гладкая блестящая, прозрачная, беловатого цвета. Заполнена не свернувшейся кровью темно-вишневого цвета.

7. Позвоночник. Спинной мозг. Костный мозг. Позвоночник расположен анатомически правильно, целостность не нарушена, симметричен с правой и левой стороны, консистенция позвонков твердая, цвет межпозвоночных дисков - серо-розовый. Костный мозг плоских и губчатых костей серо-красного цвета, в трубчатых костях он студневидной консистенции. Спинно-мозговой канал не вскрывали.

Патологоанатомический диагноз

Множественные кровоизлияния под плеврой и брюшиной Серозный перикардит Дистрофия миокарда Дистрофия печени

Жировая дистрофия почек кот мочевой пузырь

Геморрагические инфаркты почек

Нефролитиаз

Почечная недостаточность

Уроцистит

Уретрит

Уролитиаз

Уремия

Заключение

На основании анамнестических данных, клинических признаков и результатов патологоанатомического вскрытия трупа кота, принадлежащего Рожковой В.С., проживающей по адресу ул.60-лет Победы 8-59, можно заключить, что смерть животного наступила в результате остановки сердца, произошедшей из-за сердечной недостаточности, развившейся, как следствие уремии. Уремия была проявлением прогрессирующей почечной недостаточности, к которой привело длительное механическое нарушение оттока мочи, вследствие закупорки мочеиспускательного канала конкрементом (трипельфосфотом). Врач-куратор Бичун А.В.

Размещено на Allbest.ru