Главная Коллекция "Revolution" Медицина Роль медсестры в профилактике постинъекционных осложнений

Роль медсестры в профилактике постинъекционных осложнений

Определение понятия инъекции и особенности ее выполнения. Характеристика видов и лечения постинъекционных осложнений. Анализ основных причин постинъекционных осложнений в лечебно-профилактическом учреждении и определение роли медсестры в их профилактике.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 15.05.2016
Размер файла 61,9 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

По возрастным группам больные распределились следующим образом. До 30 лет 2 чел, от 30-50 лет 2 чел., старше 50 лет - 15 человек. Прослеживается преобладание лиц пожилого возраста, что объясняется большим количеством инъекций, получаемых людьми в возрасте, наличием у них большого числа сопутствующих заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом и снижением общей реактивности организма.

Количество осложнений четко показывает, что значительная часть инфильтратов получена при проведении инъекции вне лечебного учреждения. Дома - 14 чел, скорая помощь - 2 чел, поликлиника - 3 чел. Это однозначно, говорит о несоблюдении правил асептики, важным является и то, что инъекции на дому во многих случаях делают или сами больные, или лица, не имеющие медицинского образования. Лекарственный препарат вызвавший осложнение - здесь безусловным лидером является сульфат магния и анальгин, это те препараты, где малейшее отклонение от техники введения оканчивается осложнением. В данном случае эти препараты, безусловно, вместо мышцы были введены подкожно. Наибольшее число осложнений в поликлиниках ЛПУ (87%), так как наибольшее количество инъекций производилось именно там.

Основной причиной п\и осложнений в ЛПУ является недостаточная глубина введения лекарственных веществ вследствие короткой иглы одноразового шприца и нарушения техники введения инъекционной иглы.

Порочная техника введения заключается в том, что инъекционная игла вводится отдельно от шприца, зажатая между пальцами, хлопком, что создает дополнительные ограничения глубины введения иглы, так как кожа не смещается.

При введении иглы на шприце возможно смещение тканей на 1-2 см, что увеличивает глубину введения относительно длине иглы.

Таким образом, основными причинами п\и осложнений в ЛПУ являются:

- недостаточная глубина введения лекарственного вещества;

-снижение иммунитета у ослабленных больных и наличие заболеваний, снижающих иммунитет (СД, туберкулез, заболевания крови);

- нарушение асептики и антисептики не являются основной причиной возникновения п\и осложнений в ЛПУ.

Заключение

Инъекция - способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безигольная инъекция).

Первым и непременным условием при выполнении инъекционных манипуляций является строжайшее соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного, стерилизация инструментов и др.).

В качестве основных причин развития постинъекционных осложнений следует назвать неправильную методику введения лекарств и неудачный выбор места инъекции, применение коротких игл, подкожное введение лекарств, предназначенных для введения внутримышечно, применение концентрированных и масляных растворов, нарушение правил асептики. Знание механизмов возникновения и развития постинъекционных абсцессов, соблюдение методических требований в выполнении инъекционных вмешательств позволяют проводить эффективную профилактику этих осложнений.

Проведение эмпирического исследования позволяет сделать следующие выводы:

1. Количество постинъекционных осложнений в ЛПУ составляет по нашим данным почти в два раза меньше числа постинъекционных осложнений на дому (35,0% 35 больных).

2. Основными причинами постинъекционных осложнений в ЛПУ являются:

- недостаточная глубина введения лекарственного вещества;

- снижение иммунитета у ослабленных больных и наличие заболеваний, снижающих иммунитет (сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови).

3. Нарушение асептики и антисептики не является основной причиной возникновения постинъекционных осложнений в ЛПУ и составляет 5,8% (4 больных).

4. Знание основных причин постинъекционных осложнений в ЛПУ позволит медицинской сестре предостеречь больных и себя от физического и морального ущерба, сократить материальные затраты для лечения этих больных в ЛПУ.

5. Во главе всей этой комплексной работы по профилактике постинъекционных осложнений в ЛПУ стоит медсестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность действий которой зависит от знаний и практических навыков.

Практическая значимость работы определяется возможностью реализации полученных знаний в практическом здравоохранении.

Научная новизна заключается в том, впервые в качестве причин постинъекционных осложнений у больных показано не только невыполнение асептических мероприятий, а целый комплекс условий.

Теоретическая значимость состоит в том, что выявленные в исследовании новые связи углубляют и расширяют уже существующие подходы и принципы при выполнении инъекций, а также наличия несоблюдения асептических мероприятий на проявление осложнений после инъекций.

Низкий процент (5,8%) больных с постинъекционными осложнениями в ЛПУ вследствие нарушения асептики свидетельствует о том, что в медицинских учреждениях асептические мероприятия выполняются на высоком уровне.

Список литературы

1. Агкацева С. А. Сестринские манипуляции. - М.: Медицина, 2006. - 560 с.

2. Баулин С. И. Справочник медсестры-лаборантки. - Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 349 с.

3. Бейер П. Теория и практика сестринского дела в двух томах: Учебное пособие. Пер. с анг. П.Бейер, Ю.Майерс, П.Сверинген и др. Под ред. С.В. Лапик, В.А. Ступина, В.А. Саркисова. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. - 889 с.

4. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б. Госпитальная инфекция. - Л.: Медицина. - 1976. - 232 с.

5. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В.А. Основы сестринского дела: учебн. пособие. - Ростов-на-Дону, 2007. - 573 с.

6. Внутрибольничные инфекции / Под ред. Р.П. Венцела. Пер. с англ. - М.: Медицина. - 1990. - 656 с.

7. Двойников С. И. Основы сестринского дела. - М.: Академия, 2009. - 336 с.

8. Елисеев Ю. Ю. Справочник медицинской сестры. - М.:ЭКСМО, 2011. - 896 с.

9. Зуева Л.П., Еремин С.Р., Любимова А.В. Стандарты инфекционного контроля для стационаров Санкт-Петербурга. - СПб., 1997. - 108 с.

10. Ковалева Е.П. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - № 5. - С. 1720.

11. Ковалева Е.П., Семина Н.А. Профилактика внутрибольничных инфекций. - М.: ТОО «Рарочь». - 2008. - 220 с.

12. Лычев В. Г. Сестринское дело в терапии: с курсом первичной медицинской помощи. - М.: Форум, 2009. - 544 с.

13. Малов В. А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях. - 3-е изд. - М.: Академия, 2011. - 301 с.

14. Мухина, С.А., Тарновская, И.И. Теоретические основы сестринского дела: учеб. пособие. - 2-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 489 с.

15. Мышкина А. К. Сестринское дело. Справочник. - М.: Дрофа, 2008. - 256 c.

16. Никитин Ю. П. Руководство для средних медицинских работников. - М.: Гэотар-Медиа, 2007. - 992 с.

17. Пауткин Ю. Ф., Кузнецов В. И. Первая доврачебная медицинская помощь. - М.: Изд-во РУДН, 2007. - 163 с.

18. Покровский В.И. Проблемы внутрибольничных инфекций. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1999. - № 2. - С. 4-9.

19. Покровский В.И., Семина Н.А. Внутрибольничные инфекции - проблемы и пути решения. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - № 5. - С. 1224.

20. Петровская С. А. Настольная книга главной (старшей) медицинской сестры. - М.: Дашков и К, 2010. - 736 с.

21. Сестринское дело из века в век / Под ред. Б.Д. Минаева. - Ставрополь: СтГМА, 2009. - 112 с.

22. Хамидова Т. Р. Справочник медицинской сестры клинической практики. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 319 с.

23. Шакирова Ф.А. Сестринский процесс. Универсальные потребности человека в здоровье и болезни. - М.: ВУНМЦ, 2000. - 469 с.

24. Яромич И. В. Сестринское дело. - М.: Оникс, 2010. - 464 c.

25. Яромич И. В. Сестринское дело и манипуляционная техника. - М.: Вышэйшая школа, 2011. - 528 c.

Приложение

1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики

Осложнения

Проявления

Причины

Профилактика

Лечение

Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) - местное воспаление мягких тканей

Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций

1.нарушение техники инъекции:

-короткие иглы при в/м инъекции

-введение неподогретых масляных препаратов

2.Многократные инъекции в одно и тоже место

1.Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций

2.Соответствие инъекционнй иглы

3.Выбор места инъекции

4.Соблюдение температурного режима масляных препаратов

Сестринские вмешательства:

1.Согревающий компресс ( с магнезией, этиловым спиртом)

2.Грелка

Врачебные назначения:

1.Физиотерапевтически процедуры

Абсцесс (осумкованная гнойная полость)

Гиперемия; при пальпации боль, уплотнение. Гиперемия в области абсцесса, иногда лихорадка

Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента

Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций

Хирургическое

Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты, СПИД-инфицирование макроорганизма

Клиническая картина зависит от инфекционного агента

Инфицирование макро-организма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях

Соблюдение асептики при выполнении в/в инъекциях и трансфузиях, использование одноразовых изделей

Специфическое

2. Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций

Масляная эмболия (масло в вене - эмбол - с током крови попадает в легочные сосуды)

Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни

Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях

Введение препарата двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях; подогревание масляных растворов до температуры тела

Хирургическое

Воздушная эмболия

Те же, но проявляются быстрее

Попадание воздуха в шприц при вливаниях

Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор

Невозможно

Ошибочное введение лекарственных препатаров

Местная кожная реакция: гиперения, отечность.

Общая реакция оргнизма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок

Невнимательность медсестры

Применение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе)

Сестринские вмешательства:

1.Введение в место инъекции 0,9% раствора хлорида натрия

2.Пузырь со льдом

3.Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)

Боль, гиперемия, иногда гипертермия

Частые инъекции в одну и ту же вену, тупые иглы

Смена мест венепункции, использование острых игл

Врачебные назначения

Некроз (омертвление мягких тканей)

Пульсирующая боль в области инъекции, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвения

Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов

Правильная техника выполнения инъекции

Сестринские вмешательства:

1.Прекращение введения препарата

2.Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина - уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома

3.Пузырь со льдом

Гематома (кровоизлияние под кожу)

Кровоподтек под кожей в виде багрового пятна, болезненность

Двойное прободение вены (перфорация)

Правильная техника выполнения инъекции

Сестринские вмешательства:

1.Прекращение инъекции

2.Введение препарата в другую вену

3.Согревающий компресс (с магнезией)

3. Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекций

Липодистрафия - (дистрофические измения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток)

Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани

Введение инсулина в одно и то же место

Чередование мест инъекций

Повреждение нервных стволов от неврита (воспаление нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)

Боль, нарушение и/или выпадение функций

Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение - при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола

Правильный выбор места инъекции

Врачебные назначения

Повреждение костной ткани (периостит)

Боль, отек, гиперемия

Повреждение надкостницы

Правильный выбор места инъекции; пальпация места инъецирования

Врачебные назначения

4. Аллергические реакции

Аллергические реакции

Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры , высыпания.

Общие реакции: заложенность носа (острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шок

Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату

Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ - аллергический анамнез)

Врачебные назначения

Анафилактический шок - резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции

Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение

Повышенная чувствительность организма к препарату

Данные о непереносимости препарата отметить на титульном листе медицинской карты

Сестринские вмешательства:

1.Доврачебная помощь:

- уложить пациента, приподнять ножной конец кровати, голову повернуть на бок;

- вызвать врача;

- наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот - промыть желудок.

2.Подать увлажненный кислород

3.Приготовить препараты противошоковой аптечки

4.Приготовить систему для капельного вливания

5.Вводить препараты по назначению.

Размещено на Allbest.ru

...

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены