Профілактика захворювань серця у дітей і підлітків

1.1 Анатомо-морфологічна будова серця

Серце - м'язовий порожнистий орган конусоподібної форми. Розширена частина серця називається основою, а звужена верхівкою. Серце міститься в грудній порожнині у нижньому відділі переднього середостіння на сухожилковому центрі діафрагми, між правою й лівою плевральними порожнинами. Лівою легенею окутується 2/З серця, а правою 1/3. Серце оточене навколосерцевою сумкою - перикардом. Форма серця у різних людей неоднакова від короткої окрyглої до більш видовженої овальної. Відносно гpyдної клітки серце розміщене між тілом ІІІ грудного хребця і V лівим міжреберним проміжком. Верхівкою серце спрямоване вниз, а основою - вгopy. Маса серця дорівнює 250-360 г і залежить від маси тіла людини. Розмір серця приблизно дорівнює розмірові складеної кисті руки (тобто кулаку) [2].

Серце має дві поверхні: передньоверхню опуклу - грудинно-реберну й задньонижню плоску діафрагмальну. Обидві поверхні переходять одна в одну заокрyгленими краями, при цьому правий край загострений, а лівий тупий, окрyглий. На поверхні серця пролягають три борозни одна вінцева, яка проходить між передсердями й шлуночками, та дві (передня й задня) міжшлуночкові, які відділяють шлуночки один від одного. У вінцевій борозні лежать власні судини серця: права та ліва вінцеві артерії, вени. В передній і задній міжшлуночкових борознах відповідно - передня й огинальна міжшлуночкові гілки.

Порожнина серця має чотири камери, а саме: праве передсердя, правий шлуночок, ліве передсердя і лівий шлуночок.

Передсердя відділяються одне від одного міжпередсердною перегородкою, а шлуночки - міжшлуночковою перегородкою. Кожне передсердя з'єднується з шлуночком передсердно-шлуночковим отвором. Стінка серця складається з трьох оболонок: зовнішньої перикарда, середньої міокарда та внутрішньої ендокарда.

Перикард за будовою поділяють на серозний та волокнистий. Серозний перикард, або епікард, є вісцеральним листком серозної оболонки, який і утворює зовнішню оболонку серця. Вона в ділянці основи серця переходить на судини, а з судин опускається до верхівки серця, oкyтує його й має назву парієтального листка ceрозної оболонки, або волокнистий перикард. Між волокнистим і ceрозним перикардом є порожнина з невеликою кількістю серозної рідини [21].

Міокард - середня оболонка в ділянці передсердь складається з двох шарів: зовнішнього колового (циркулярного), спільного для обох передсердь (правого й лівого), та внутрішнього - поздовжнього, окремогo для кожного передсердя. Міокард шлуночків складається з трьох шарів. Поверхневий і глибокий шари є спільним для обох шлуночків. Волокна поверхневого шару починаються від основи шлуночка, спускаються косо вниз, окутують верхівку шлуночка й переходять у його поздовжній внyтрішній шар. Між двома поздовжніми шарами м'язів лежить кільцевий шар м'язів, окремий для кожного шлуночка. Міокард yтворює сосочкові м'язи, які рельєфно виступають у порожнину шлуночків. Міокард найтовщий шар серця.

Ендокард вистеляє внутрішню поверхню серця й утворений eндотелієм, який лежить на товстій базальній мембрані. Під нею мicтиться сполучнотканинний шар з еластичними й гладенькими м'язовими волокнами, що тісно прилягає до м'язової оболонки. У різних відділах серця товщина стінок неоднакова. Так, у передсердях вона в середньому дорівнює 2-5 мм; у лівому шлуночку 15-16 мм; у правому шлуночку 6-7 мм [6].

Зверху в правому передсерді відкривається отвір верхньої порожнистої вени, а знизу отвір нижньої порожнистої вени, під нею є невеликий отвір венозної пазухи, в яку збирається кров від стінок серця, а також кілька отворів найменших серцевих вен. На міжпередсердній перегородці є овальна ямка. Перегородка в цьому місці значно тонша. Зліва, спереду передсердя, розміщена додаткова порожнина трикyтної форми праве вушко серця. На стінках правого передсердя і правого вушка виступають підвищення гребенясті м'язи.

Внизу праве передсердя сполучається правим передсердно-шлуночковим отвором з правим шлуночком.

Правий шлуночок лежить нижче правого передсердя. Внутрішня стінка його покрита м'язовими виступами й перекладками, які утворюють сосочкові м'язи. Три з них мають конусоподібну форму. Передсердно-шлуночковий отвір закривається передсердно-шлуночковим (тристулковим) клапаном, який складається з трьох стулок, утворених складками ендокарда. Стулки клапана сухожилковими струнами сполучаються з конусоподібними м'язовими сосочками. Коли кров із передсердя надходить у шлуночок, передсердно-шлуночковий клапан щільно закриває передсердно-шлуночковий отвір, сухожилкові струни напружуються і стулки клапана не вивертаються в передсердя, кров при цьому не потрапляє в зворотному напрямку, тобто назад, у передсердя. Bгopi зліва в правому шлуночку є отвір легеневого стовбура. На межі правoгo шлуночка й отвору легеневго стовбура є клапан, який складається з трьох півмісяцевих заслінок, що пропускають кров у напрямку від шлуночка в легеневий стовбур. У момент переходу крові з шлуночка в легеневий стовбур (легенева артерія) півмісяцеві заслінки наповнюються кров'ю на зразок карманів і щільно закривають вхід у легеневий стовбур, не даючи можливості крові повертатися назад до шлуночка [27].

Ліве передсердя лежить позаду правого, йогo додаткова порожнина називається лівим вушком. На верхній поверхні ліве передсердя має чотири отвори легеневих вен. Внутрішня поверхня передсердя гладенька, лише в ділянці вушка містяться гребенясті м'язи. Ліве передсердя з лівим шлуночком сполучається лівим передсердно-шлуночковим отвором.

Лівий шлуночок лежить нижче лівого передсердя, на межі з яким є передсердно-шлуночковий, або мітральний клапан, дві стулки якого мають зубчасті краї. Вся внутрішня поверхня шлуночка покрита м'язовими виступами у вигляді перекладок, від яких починаються два сосочкових м'язи. Ці м'язи більші й масивніші, ніж у правому шлуночку, від них до стулок клапана відходять сухожилкові нитки. Праворуч вгорi є отвір aopти, який закривається трьома півмісяцевими заслінками, що утворюють клапан аорти (півмісяцевий). Стулки клапана міцніші й товщі, ніж у легеневому стовбурі, що зумовлено більшим тиском крові в аорті порівняно з легеневим стовбуром. Функціонує цей клапан аорти так само, як і клапан легеневого стовбура [16].

У товщі міокарда міститься міцний сполучнотканинний скелет серця, представлений фіброзними кільцями, розміщеними між обома передсердями й шлуночками в місцях локалізації стулкових клапанів. Такі ж кільця є й у ділянці півмісяцевих клапанів легеневoгo стовбура та аорти. Від скелета серця беруть початок м'язи передсердь і шлуночків. Скелет серця забезпечує ізольоване скорочення м'язів передсердь і шлуночків, а також зміцнює стінку серця. До складу м'язів серця входять атипові волокна, в саркоплазмі яких є невелика кількість міоцитів. На вигляд вони світлі, навколо них багато нервових клітин і безм'якушевих волокон. Такі утворення мають назву провідної серцевої системи.

1.2 Робота серця. Серцева діяльність

Болі в області серця у дітей є однією з найчастіших причин звернення до лікаря. Лікарю важливо уточнити їх локалізацію, час появи, сталість або періодичність хворобливих явищ, інтенсивність, поширення, зв'язок болю з фізичним або психоемоційним навантаженням та іншими факторами. Важливо встановити фактори які викликають і полегшують біль.

Больові відчуття в серці у дітей носять в основному колючий характер (86,9%), локалізовані в області верхівки серця (96,1%), провокуються стресовою ситуацією (79,6%), не іррадіюють, не пов'язані з фізичним навантаженням, зменшуються або зникають при відверненні уваги дитини, а також після прийому седативних препаратів [25].

Розрізняють велику кількість серцевих захворювань, але ми розглянемо ті хвороби, які відносяться до дітей.

1) Тахікардія

Тахікардія - це підвищення частоти серцевого ритму понад сто ударів на хвилину у дорослих. У дітей нормальна частота серцевих скорочень залежить від віку. Тим не менш, навіть малюки грудного періоду схильні до тахікардії. Визначення тахікардії у дітей в залежності від віку варіюється таким чином:

- Вік 1-2 дні: 123-159 ударів на хвилину;

- Вік 3-6 днів: 129-166 ударів на хвилину;

- Вік 1-3 тижні: 107-182 ударів на хвилину;

- Вік 1-2 місяці: 121-179 ударів на хвилину;

- Вік 3-5 місяців: 106-186 ударів на хвилину;

- Вік 6-11 місяців: 109-169 ударів на хвилину;

- Вік 1-2 роки: 89-151 ударів на хвилину;

- Вік 3-4 роки: 73-137 ударів на хвилину;

- Вік 5-7 років: 65-133 ударів на хвилину;

- Вік 8-11 років: 62-130 ударів на хвилину;

- Вік 12-15 років: 60-119 ударів на хвилину.

Розрізняють два основних види тахікардії.

1) У дітей найбільш поширена надшлуночкова тахікардія. Цей вид тахікардії характеризується аномально швидким скороченням верхньої та нижньої камер серця. Надшлуночкова тахікардія зазвичай не представляє загрози для життя і навіть може пройти без медичного втручання у деяких маленьких дітей.

2) Другий вид тахікардії - шлуночкова тахікардія. Вона виникає, коли нижні відділення серця, або шлуночки, занадто швидко прокачують кров. Шлуночкова тахікардія рідко зустрічаються у дітей, і при відсутності лікування може бути небезпечною для життя [7].

Симптоми

Симптоми тахікардії у дітей аналогічні симптомам у дорослих. У дітей може виникати біль у грудях, прискорене серцебиття, непритомність, запаморочення, задишка, пітливість, нудота, слабкість або блідість. У немовлят з тахікардією прискорене дихання, вони неспокійні і примхливі. Ще один симптом тахікардії у новонароджених - підвищена сонливість. Тахікардію важко діагностувати у дітей молодшого віку і немовлят, оскільки вони ще не можуть описати свої відчуття.

2) Брадикардія

У новонароджених, брадикардія характеризується різким зниженням частоти серцевих скорочень приблизно до 100 ударів за хвилину, а от у дітей у віці 1-6 років вже до ударів 70 за хвилину, у підлітків вже до 60 ударів. Що стосується дитячої брадикардії, то в медицині існує два основних види хвороби, це синусова дитяча брадикардія. Виникає тоді, коли порушена подача імпульсу прямо з синусового вузла, що є найпоширенішим видом цього захворювання. Другий тип це гетеротопна брадикардія, яка зустрічається набагато рідше.
Основні причини брадикардії

Основною причиною такого збою в роботі серця на сьогодні можуть стати різні раніше перенесені хвороби нервової системи, це неврози різного походження, а також захворювання ендокринної системи, тобто порушення обміну речовин, загальне переохолодження організму, а також підвищений внутрішньочерепний тиск, різні інфекційні захворювання [13].

Крім цього, брадикардія може бути первинною, тобто вона обумовлена органічними та вродженими хворобами серця. До брадикардії може привести сильне отруєння свинцем або нікотином. Що стосується брадикардії у немовлят, то хвороба може бути викликана серйозними проблемами мозкового кровообігу, серйозної перинатальної гіпоксією або гіпотиреоз.

Симптоми

Дитяча брадикардія найбільш часто характеризується такими ознаками, як постійна млявість, дуже поганий апетит, втрата свідомості, сильне запаморочення, задишка, зниження концентрації уваги, рясний холодний піт , неуважність, нестабільний артеріальний тиск.

Але найхарактернішою ознакою брадикардії стає уповільнена пульсація. Всі основні симптоми хвороби обумовлені тим, що всі скорочувальні функції серця порушуються, а саме серце вже не здатне працювати в повному обсязі і постачати всі органи і організм в цілому кров'ю. Щодо наслідків брадикардії, то вони дуже важкі і серйозні, це виснаження серцевого м'яза, а ще постійні втрати свідомості, а також розрив серцевого м'яза, що відразу призводить до смерті.

3) Перикардит

Запалення серозної оболонки серця (його вісцерального листка) називається перикардит. До цього захворювання призводять механічні, токсичні, імунні, а також інфекційні чинники. Перикардит у дітей зазвичай розвивається на тлі септичних захворювань і запалення легенів, внаслідок проникнення по кровотоку кокковой інфекції в перикардіальну порожнину [14].

Симптоми

Гострі форми захворювання викликають у дитини сильні болі в області серця, нерівномірне серцебиття, блідість шкірних покривів. Біль при цьому може в ділянці лівої руки і епігастральній ділянці. Дитина кашляє, появляється блювота, поганий сон. Лікувати перикардит у дітей рекомендується тільки медикаментозними методами.

4) Вроджена вада серця

Вроджена вада серця може виявлятися відразу після народження дитини або протікати приховано. Вроджені вади серця зустрічаються з частотою 6-8 випадків на кожну тисячу пологів. Вони посідають перше місце по смертності новонароджених і дітей першого року життя [16].

Причиною є несприятливі дії факторів зовнішнього середовища під час вагітності матері (іонізуюче випромінювання), вживання жінкою алкоголю, деяких ліків, що застосовуються при лікуванні пухлин, ревматичних захворювань, перенесені під час вагітності інфекції (краснуха, вітрянка). Збільшується частота вроджених вад серця у дитини, якщо мати народжує після 35 років. Останнім часом доведена роль і здоров'я батька. Вроджена вада серця формується у плода на 2-8-му тижні розвитку.

Існує більше 100 різних вроджених вад серця. Класифікацій їх дуже багато, остання класифікація, яка використовується, відповідає Міжнародній класифікації хвороб і тільки в ній їх є 15. Часто використовується поділ вад на сині, що супроводжуються синюшністю шкіри, і білі, за яких шкірні покриви блідого забарвлення. До вад синього типу відноситься тетрада Фалло, транспозиція магістральних судин, атрезія легеневої артерії, до вад білого типу - дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки та інші. Вада серця у немовлят зазвичай розпізнається лікарями і в грудному віці, так як ознаки вади серця досить виразні: це, перш за все, шуми, які вислуховуються у малюка над серцем, і синюшність шкірного покриву [24].

Перебіг захворювання може бути різним. При деяких особливо важких формах вад серця нерідко, на жаль, спостерігається летальний результат. В інших випадках вада серця може ніяк не виявляти себе протягом усього життя хворого. Частіше всього хворі, що страждають вродженою вадою серця, відстають у розвитку від однолітків, у них трохи знижена працездатність, а також опірність організму, тому вони частіше хворіють усіма можливими інфекційними захворюваннями. Так що корисно знати, що у частини дітей, які страждають завзятими бронхітами та повторними запаленнями легенів, виявляється, врешті-решт, приховано вроджена вада серця.

5) Дефект міжпередсердної перегородки

Являє собою сполучення між двома передсердями (камерами серця, в яких тиск крові не високий). Відкрите овальне вікно є у всіх. Після народження воно закривається: більш ніж у половини - на першому тижні життя, у решти до 5-6 років. Але є люди, у яких відкрите овальне вікно залишається на все життя. Якщо розміри його невеликі (до 4-5 мм), то воно не робить негативного впливу на роботу серця і здоров'я людини. У такому випадку відкрите овальне вікно не вважається вродженою вадою серця, не вимагає оперативного лікування. Якщо розміри дефекту більше 5-6 мм, то мова йде вже про порок серця - дефект перегородки міжпередсердної. Дуже часто не буває ніяких зовнішніх проявів захворювання до 2-5 років, а при невеликих дефектах (до 1,0 см) - і значно довше [31].

Симптомами хвороби є , відставання дитини у фізичному розвитку, з'являється підвищена стомлюваність, часті застуди, бронхіти, пневмонії (запалення легенів), задишка.

Захворювання пов'язане з тим, що в судини легенів надходить «зайва» кров через дефект, але так як тиск в обох передсердях невисока, то і скидання крові через отвір невеликий. Легенева гіпертензія формується повільно, звичайно тільки в дорослому віці (у якому саме віці це станеться, в першу чергу, залежить від розмірів дефекту та індивідуальних особливостей пацієнта). Важливо знати, що дефекти міжпередсердної перегородки можуть істотно зменшуватися в розмірах або закриватися мимовільно, особливо, якщо вони менші 7-8 мм в діаметрі. Причому, як правило, люди з невеликими дефектами міжпередсердної перегородки нічим не відрізняються від здорових осіб, ризик бактеріального ендокардиту у них невисокий - такий же, як і у здорових.

6) Ціаноз

Ціаноз у дитини при народженні і в перші дні життя може бути за походженням респіраторним, кардіальним, метаболічним, церебральним та гематологічної природи. Локалізація периферії характерна вазомоторному ціанозу, який можна спостерігати зазвичай на перших тижнях життя малюка, набагато рідше в перші місяці [29].

Симптоми

Ціаноз можна побачити на кистях, стопах. У дитини дифузний ціаноз, який проявився відразу ж або найближчим часом після народження, часто обумовлене вродженою вадою серця. Його інтенсивність може залежати від кров'яного обсягу, що протікає через легені, й від змісту гемоглобіну в артеріальній крові. Респіраторний дифузний ціаноз може відзначатися при пневмонії та інших бронхолегеневих захворюваннях.

При першому ступені дихальної недостатності спостерігається ціаноз у періоральній області. Він непостійний, що посилюється при нервовому напруженні і зникаючий при вдиханні 50% кисню.

При другому ступені ціаноз також періоральний, але ще може бути на шкірі обличчя, на руках. Він постійний, не зникає при вдиханні 50% кисню, але він відсутній у кисневій палатці [28].

При третьому ступені дихальної недостатності спостерігається генералізований ціаноз, який не проходить при вдиханні 100% кисню. Ціаноз у дітей при внутрішньочерепних крововиливах і при набряку мозку, називають церебральним ціанозом. Метаболічний ціаноз може зустрічатися у новонароджених, коли вміст кальцію в плазмі крові менше 2 моль/л.

Різновиди серцевих захворювань у підлітків

У підлітковому віці змінюється гормональний фон за рахунок посиленого утворення статевих гормонів. Під впливом цих гормонів, гормонів гіпофіза і гіпоталамуса, дитина перетворюється на дорослу людину, збільшується ріст, маса тіла, з'являються вторинні статеві ознаки, в тому числі міняється розвиток скелета, розподіл жирової клітковини, з'являється оволосіння за чоловічим або жіночим типом [26].

Такі швидкі зміни в тілі не можуть не позначитися на стані внутрішніх органів і особливо на стані такого органу, як серце, робота якого ніколи не зупиняється.

Кровоносні судини відстають від бурхливого зростання серця, тому у хлопців є певні відмінності. Звідси такі симптоми, як слабкість, підвищена стомлюваність, легка задишка і невеликі нездужання. Звичайно, цей процес пов'язаний з «хворобою зростання» і тому закономірний. І все таки в такий складний період потрібно бути дуже уважними. У дівчат швидкий ріст серця починається, і закінчується раніше, ніж у хлопців.

Лівий і правий відділи серця у підлітків розвиваються нерівномірно, що знижує адаптаційні можливості їх серцево-судинної системи. Тому підвищені навантаження в цьому віці часто переносяться з працею. А через невідповідність швидко збільшується обсяг серця і відносно вузький просвіт кровоносних артерій, у молодих людей часто виникає підвищений артеріальний тиск (так звана юнацька гіпертонія). У медиків є навіть особливий професійний термін - юнацьке серце, яке крім вже названих симптомів характеризується також наявністю серцевих шумів, що виявляються при прослуховуванні. Ще однією особливістю серцево-судинної системи в підлітковому віці є схильність до порушень серцевого ритму -аритмій. Найчастіше це прискорене серцебиття (тахікардія) або уповільнене (брадикардія). Зазвичай ці ознаки більш виражені у підлітків, які не займаються спортом або, навпаки, віддають йому надмірно багато сил. Неприємні відчуття, які відчувають підлітки в цей непростий для них період, можуть бути результатом тимчасового порушення. Однак є й інші симптоми, які вимагають до себе уваги.

Основні ознаки при яких потрібно показати дитину кардіологу є:

1) скарги на часті головні болі. Вони можуть бути пов'язані з великою кількістю причин, в тому числі з ранньої гіпертонією або проблемами з судинами мозку;

2) скарги на приступообразні болі в серці, що з'являються при фізичних навантаженнях (навіть невеликих). Такі болі можуть виникати за грудиною (або в ділянці лівої руки, шиї, нижньої щелепи, під лопаткою). Саме так зазвичай проявляється стенокардія - одна з форм ішемічної хвороби серця, яка сьогодні стрімко молодшає.

Серед причин, що сприяють появі в підлітка проблем з серцем, виділяють:

1) порушення режиму дня;

2) надмірні інтелектуальні навантаження;

3) нераціональне харчування;

4) хронічні захворювання (не тільки тонзиліт, який, як відомо, часто дає ускладнення на серце, але і гайморит, і навіть карієс).

Розглянемо різновиди серцевих захворювань у підлітків [30].

1) Аритмія

Аритмія - це збій у роботі послідовних скорочень серцевого м'яза. У людини серця скорочується в певному ритмі. Даний ритм утворює провідну систему серця. Вона являє собою вузли, пучки нервової тканини, скупчення цих нервових клітин і волокон розташоване в ділянці міокарда і там генерує всі імпульси серця і проводить їх. Від цього і залежить ритм і частота скорочень серця. Коли трапляється збій в діяльності, то виникає аритмія.

Причини виникнення аритмії

Причиною аритмії може стати захворювання серцево-судинної системи, а також артеріальна гіпертонія, черепно-мозкові травми, захворювання наднирників і щитоподібної залози.

Також причинами аритмії можуть виявитися часті стреси, перевантаження - як нервові, так і фізичні, зловживання курінням і алкоголем, а також токсичні і лікарські речовини. Збій в ритмі серця може досить тривалий час ніяк себе не проявляти, а може і різко погіршити самопочуття.

2) Синусова аритмія

Синусова аритмія у підлітків як патологія виникати може вкрай рідко. Найчастіше зустрічається аритмія фізіологічного характеру, виявлена не по скаргам дитини на стан здоров'я, а в ході планового огляду педіатра.

Як правило, особливого лікування таке явище не вимагає, але підлітку потрібно надалі регулярно відвідувати лікаря-кардіолога. Якщо синусова аритмія серця у підлітків зберігається більше двох років і переходить у постійне явище, то застосовується спеціальне лікування. Без лікування аритмія може призвести до серцевої недостатності, за тривалого патологічного розширення порожнин серця [11].

3) Нейроциркуляторна дистонія

Нейроциркуляторна дистонія - це функціональне захворювання нервової системи, при якому порушується нервова регуляція багатьох внутрішніх органів, зокрема серця. І це нерідко стає причиною виникнення болю в серці. Найчастіше нейроциркуляторна дистонія розвивається у підлітків, чим і обумовлена висока поширеність подібних болів в підлітковому віці.

Залежно від перебігу захворювання, виділяють чотири різновиди болю в серці в підлітковому віці.

А) Проста кардіалгія

Це форма болю в серці при нейроциркуляторної дистонії, яка відзначається у 95% всіх пацієнтів. Найчастіше вона виникає спонтанно, триває кілька хвилин або годин, а потім проходить. Біль у серці при простій кардіалгії ниючий або щемливий, займає всю область серця, або тільки його верхівку. Особливої допомоги під час виникнення подібного больового синдрому не потрібно.

Окремий підвид простий кардіалгії - так звана Ангіоневротична кардіалгія. При ній болі в серці завжди носять нападоподібний характер, є дуже короткочасними, але при цьому вкрай сильними. Біль може проходити і самостійно, без всякої допомоги. За наявності таких нападів слід відвідати невролога, який проведе обстеження і призначить відповідне лікування.

Б) Кардіалгія вегетативного кризу

Її також називають нападоподібною затяжної кардіалгією. Серцеві болі виникають під час так званого вегетативного кризу - гострого стану, коли нейроциркуляторна дистонія проявляє себе особливо яскраво.

Біль у серці при кардіалгії вегетативного кризу триває дуже тривалий час, вона супроводжується ниючими болями. При цьому спостерігають й інші симптоми:

1) підвищення артеріального тиску, від чого даний стан може нагадувати гіпертонічний криз;

2) млявість, слабкість, відчуття страху;

3) тремтіння у всьому тілі;

4) задишка, відчуття нестачі повітря;

5) відчуття прискореного серцебиття.

Зазвичай напад подібних болів у серці знімається за допомогою препаратів, що знижують артеріальний тиск, і заспокійливих засобів [1].

В) Симпаталгічна кардіалгія

Симпаталгічна кардіалгія характеризується болем у серці пекучого характеру або просто печіння. Больовий синдром розташовується в області серця або в загрудинній області. При болях у серці, викликаних цією хворобою, як не дивно, допомагають не ліки, а теплові процедури, наприклад, гірчичники або голковколювання. Причиною болю в серці в даному випадку є надмірне роздратування і збудження нервових сплетінь, що відповідають за стресові реакції в організмі.

Г) Хибна стенокардія

При так званій "псевдостенокардічній напрузі", як і при істинній стенокардії, виникають болі в області серця за грудиною давить, який стискає, має ниючий характер. Вони стають сильнішими, коли пацієнт перебуває у психоемоційній напрузі або відчуває підвищення стресового навантаження.

У даному випадку причиною болю в серці є неадекватна реакція організму і серцевого м'яза на фізичні навантаження. Нерідко цей стан плутають зі стенокардією. Тому дуже важливо відрізнити їх один від одного [3].

4) Стенокардія

Це захворювання, симптомами якого є напади раптового болю в грудях внаслідок гострої недостатності кровопостачання міокарду - клінічна форма ішемічної хвороби серця. Стенокардія - це напади болю стискаючого характеру, в ділянці серця і за грудиною, які можуть передаватися в ліву руку, лопатку, шию. В основі стенокардії також лежить гостре порушення живлення серцевого м'яза внаслідок спазму і склерозу її артерій.

Головною відмінною ознакою стабільної стенокардії є стереотипний характер больових нападів. Біль при стабільній класичній формі стенокардії з'являється у зв'язку з фізичними зусиллями, емоційною напругою, чинниками довкілля, хоча іноді і може виникати без будь-якої очевидної причини (стенокардія спокою).

Причини появи хвороби

Чинники, що сприяють виникненню стенокардії, ті ж, що і для інших форм ішемічної хвороби серця. Найчастіша причина розвитку стенокардії - атеросклероз коронарних артерій. Значно рідше стенокардія виникає при інфекційних і інфекційно-алергічних ураженнях. Провокують напади стенокардії - емоційна і фізична напруга.

Ознаки

Хвороба протікає хронічно. Напади можуть бути різкими, які тривають 15-20 хвилин. Якщо біль не зникає протягом 20 хвилин, то вже можна підозрювати розвиток гострого інфаркту міокарду.

5) Юнацька гіпертонія

Основними ознаками є: підвищений артеріальний тиск який викликає неприємні, часто болючі суб'єктивні відчуття: болить голова, поколює в області серця. Дуже складно стає засвоювати навчальну програму, а, головне постійно відчувати на собі важкі погляди оточення. Чому виникає ця так звана «юнацька» гіпертонія - детально ще не досліджена. Вважається, що причина «юнацької» гіпертонії лежить в гіподинамії. Тобто в зниженні рухової активності, ще одним пунктом є - куріння [4].

6) Додаткова хорда лівого шлуночка

Додаткова хорда в серці у дитини себе ніяк не проявляє. Виявляється вона, як правило, випадково, при профілактичному огляді. Лікарі відносять зайву хорду до генетичних патологій (не передається по материнській лінії).

Хорди можуть розташовуватися в будь-якій камері серця та відділі шлуночка, але в 95% випадків вони виявляються у клапана лівого шлуночка. Напрямок хорд також може бути різним: поздовжнім, поперечним, діагональним. З віком напрямок може змінитися. Приблизно у 70% пацієнтів додаткова хорда - єдина, у 25-35% вони множинні.

Особливості життєвого розпорядку

Якщо УЗ-діагностикою була виявлена додаткова хорда в серці у дитини, і батькам, і самому маленькому пацієнтові доведеться навчитися жити з цим. З самого дитинства дитина повинна жити зі збалансованим режимом. Нічний сон повинен тривати не менше 8 годин, харчування має бути збагачене вітамінами і корисними мікроелементами. Не забороняються і дитячі ігри, але вони повинні чергуватися з повноцінним відпочинком.

7) Ревматична хвороба серця

Ревматизм, або ревматична лихоманка, це хронічне, запальне захворювання сполучної тканини, з прогресуючим перебігом, в основному вражає суглоби і серцево-судинну систему. Перша атака, як правило, буває в дитячому або підлітковому віці. Дівчата хворіють частіше, ніж хлопці, так само дуже часто простежуються сімейні випадки захворювання. Це пов'язано з тим, що збудником ревматичної лихоманки є гемолітичний стрептокок. Так само, доведено, що кожна наступна атака ревматизму, це ні що інше, як знову зараження збудником. Раніше вважалося, що хворі є носієм стрептокока. Це вкрай важливо знати, тому що це захворювання дуже часто дає велику кількість ускладнень, вони можуть привести до смерті [8].

Симптоми ревматизму

Симптоми ревматизму вкрай поліморфні і залежать від ступеня гостроти і активності процесу, а також залучення до процесу різних органів. Ревматизм має прямий зв'язок з перенесенням стрептококової інфекції (тонзилітом, скарлатиною, фарингітом) і розвивається через 1-2 тижні після неї. Захворювання починається з високої температури (38-39°С), слабкості, стомлюваності, головного болю, пітливості. Через 1-3 тижні приєднується ревматичний кардит: болі в серці, задишка, астенічний синдром (нездужання, млявість, стомлюваність). Ураження серця при ревматизмі відзначається у 70-85% пацієнтів. серце дитячий захворювання профілактика

8) Пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана - це стан, зумовлений вибуханням і випаданням однієї (зазвичай задньої) або обох стулок клапана в порожнину лівого передсердя під час систоли шлуночків. Залежно від того, є патологічні зміни апарату мітрального клапана, розрізняють первинний і вторинний пролапс.

Симптоми

У більшості хворих захворювання безсимптомне протягом усього життя і виявляється лише під час ретельної ехокардіографії.

Скарги неспецифічні і включають різноманітні кардіалгії, часто стійкі, перебої серцебиття, переважно в стані спокою, відчуття дефіциту повітря з «тяжким» зітханнями, запаморочення, знепритомнення, загальна слабкість і втомлюваність.

2.2 Профілактика захворювань

Виявлення захворювань серцево-судинної системи відбувається частіше у дітей, батьки яких страждали від подібних хвороб. Спадковість - один з головних чинників виникнення хвороб серця. Другим за значимістю є екологічний фактор: на жаль, навколишнє оточення вкрай негативно позначається на здоров'я малюків, їх розвитку. По-третє, до розвитку хвороб серця призводить необдумана поведінка жінки при виношуванні дитини. Куріння і вживання спиртних напоїв обов'язково позначиться на здоров'ї новонародженого відразу або через десять років. Також слід уникати при вагітності захворювань на кір та краснуху, оскільки вони дають серйозні ускладнення. На жаль, групу ризику доповнюють ще діти, які народжені мамами після тридцятип'ятирічного віку [5].

Щоб уникнути серйозних хвороб серця батькам потрібно дотримуватись таких пунктів:

1) створити в будинку нормальну психологічну обстановку, щоб їх дитина зайвий раз не нервувала.

2) стежити за тим, щоб дитина чергувала розумове і фізичне навантаження і після виконання домашніх завдань або занять з репетиторами гуляла, займалася фізичними вправами.

3) подбати про те, щоб пзно не лягати спати, а ще вчасно снідати, обідати і вечеряти.

Ще одним фактором є те, що, багато батьків, стурбовані внутрішньою

перебудовою, яка відбувається у їхніх дорослих дітей, вважають, що вони повинні оберігати тих від будь-яких навантажень. Але, виявляється, тим самим вони навпаки шкодять власним дітям. Фізіологи давно довели, що одним з факторів ризику для погіршення роботи серця і судин є гіподинамія. Адже серце - це м'яз, і якщо її, як і будь-який інший м'яз в нашому тілі, не навантажувати, він поступово атрофується.

При недостатній кількості фізичної активності у молодих людей, зменшується швидкість кровообігу, відповідно порушується робота серця. У результаті тонус серцевого м'яза знижується, сила скорочень зменшується і орган передчасно старіє. З іншого боку, для серця і судин шкідливі і надмірні фізичні навантаження, особливо якщо організм підлітка не був підготовлений до регулярних тренувань. Безсистемні заняття спортом стомлюють серцевий м'яз, порушують в ньому обмінні процеси і знижують тонус серця і судин. І тому вони не менш небезпечні, ніж гіподинамія.

І ще одна важлива деталь. Оскільки потреба в кисні в цьому віці вища, ніж у будь-якому іншому, то особливо корисними будуть вправи на свіжому повітрі, а також види спорту, що сприяють розвитку грудної клітки і зміцнення дихальних м'язів (плавання, веслування, лижі). Молодим людям дуже важливо більше часу проводити на свіжому повітрі. Спати краще при відкритих вікнах в теплий період. Також потрібно не забувати провітрювати приміщення і регулярно загартовувати організм [13].

Підлітки і діти потребують більшої кількості поживних речовин і енергії, ніж діти і дорослі (на добу вони повинні отримувати не менше 2900-3100 ккал), і тому потрібно щоб обід був за розкладом. При цьому їх раціон повинен бути здоровим і збалансованим (вітаміни, мінерали, фрукти і овочі). А щоб юнакам вистачало енергії, їм потрібна їжа, багата на білок (м'ясо, риба, птиця, молоко і молочні продукти). Підліток повинен їсти не менше 4 рази на день. Голод може викликати стомлення, головний біль, навіть непритомність. При цьому добова калорійність харчування розподіляється наступним чином: сніданок - 25%; обід - 35-40%; в полудень - 20-10%, вечеря - 20-25%.

2.3 Сучасні методи діагностики захворювань серця

Серцево-судинні захворювання - основна причина інвалідності та передчасної смерті. Сьогодні частка цих захворювань в структурі смертності становить 40-60%, що робить серцево-судинні захворювання найважливішою медико-соціальною проблемою охорони здоров'я. Наука що вивчає будову, функцію, хвороби серця і судин, причини їх виникнення, механізми розвитку, клінічні прояви, діагностику, розглядає методи лікування, профілактики, питання медичної реабілітації хворих з ураженнями серцево-судинної системи називається кардіологія. Проаналізувавши літературні джерела ми виявили основні методи діагностики, а саме електрокардіографії, та рентгенологічний методи, що дозволяють виявити хвороби серця і судин на ранніх стадіях і проводити ефективну профілактику та лікування.

Розглянемо методи електрокардіографії та рентгенологічний метод.

Розрізняють різні методики дослідження в електрокардіографії, а саме: електрокардіографічні відведення, стандартні відведення, шестиосьова система координат (по Bayley), методика реєстрації електрокардіограми, групні відведення, додаткові відведення, визначення поворотів серця навколо поздовжньої осі, електрокардіографічний висновок, тощо [17].

В рентгенологічному методі вирізняють: дилятація лівого шлуночка, правого шлуночка, лівого передсердя, правого передсердя.

Електрокардіографія.

Цей метод дослідження біоелектричної активності серця є незамінним в діагностиці порушень ритму і провідності, гіпертрофії міокарда шлуночків і передсердя, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда і інших захворювань серця.

Електрокардіограма - це запис коливань різниці потенціалів, що виникають на поверхні збудливої тканини або оточуючого серце провідного середовища при розповсюдженні хвилі збудження по серцю. Запис ЕКГ проводиться за допомогою електрокардіографів - приладів, які реєструють зміни різниці потенціалів між двома точками в електричному полі серця під час його збудження. Сучасні електрокардіографи відрізняються високою технічною досконалістю і дозволяють здійснити як одноканальний, так і багатоканальний запис ЕКГ. Зміни різниці потенціалів на поверхні тіла, що виникають під час роботи серця, фіксують за допомогою різних систем відведень ЕКГ. Кожне відведення реєструє різницю потенціалів, що існує між двома певними точками електричного поля серця, в яких встановлені електроди. Останні підключаються до гальванометра електрокардіографа: один з електродів приєднують до позитивного полюса гальванометра (це позитивний, або активний, електрод відведення), другий електрод - до його негативного полюса (або індиферентний, електрод відведення).

В даний час в клінічній практиці найширше використовують 12 відведень ЕКГ, запис яких є обов'язковим при кожному електрокардіографічному обстеженні хворого: 3 стандартних відведення, 3 посилених однополюсних відведення від кінцівок і 6 грудних відведень

[15].

Рентгенологічні методи

Рентгенологічні методи є невід'ємною частиною обов'язкового лабораторно-інструментального дослідження хворих із захворюваннями серцево-судинної системи.

Вони дозволяють отримати важливу об'єктивну інформацію:

1) про зміну розмірів і конфігурації серця, обумовленому дилатацією різних його відділів;

2) про зміну положення і розмірів крупних магістральних судин (аорти і легеневої артерії);

3) про стан легеневого кровообігу.

Рентгенологічне дослідження серця і судин обов'язково включає дві основні методики - рентгеноскопія і рентгенографія, які істотно доповнюють один одного. При рентгеноскопії лікар-рентгенолог має можливість спостерігати природну картину пульсуючого серця і судин, постійно змінюючи положення пацієнта за екраном, щоб оглянути його з усіх боків, використовуючи принцип багатоосьового рентгенологічного дослідження. Методика рентгенографії дає можливість об'єктивно проаналізувати численні деталі зміни тіні серця, зареєстровані в стандартних позиціях, і проводити достатньо точний кількісний аналіз виявлених порушень [9].

Рентгенологічне дослідження серця і магістральних судин проводять в декількох стандартних проекціях:

- у прямій проекції, коли пацієнт обернений грудьми до екрану;

- у правій передній косій проекції, коли хворий розташовується під кутом 45° до екрану правим плечем вперед;

- у лівій передній косій проекції, коли пацієнт мається в своєму розпорядженні за екраном лівим плечем вперед;

- у лівій бічній проекції.

Слід пам'ятати, що в косих проекціях рентгенівські знімки проводять під контролем рентгеноскопії, що дозволяє вибирати найбільш інформативне положення пацієнта за екраном. При необхідності рентгенологічне дослідження проводять також в деяких інших проекціях. Щоб правильно інтерпретувати рентгенограми, необхідно добре знати, якими відділами серця утворені його контури в кожній із стандартних проекцій [10].

РОЗДІЛ 3. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА

3.1 Статистичний аналіз захворювань серця дітей і підлітків в Україні за 2009 рік

У 2009 р. Україна втратила більш ніж 460 тисяч людських життів внаслідок смертності від серцево-судинних захворювань. Відповідно, поширеність серцево-судинних захворювань становила 56274,0 на 100 000 населення.

У регіональному розрізі найвищими рівнями поширеності хвороб відрізнялись міста. Севастополь, Полтавська, Вінницька, Черкаська, Дніпропетровська, Київська області та Київ, тоді як нижчі показники серцево-судинних захворювань зафіксовано у таких регіонах як Закарпатська, Івано-Франківська, Одеська, Вінницька і Дніпропетровська [12].

Якщо проаналізувати офіційні статистичні дані щодо захворюваності населення на серцево-судинні захворювання за віковими категоріями, то ми побачимо, що кожне десяте звернення населення України по медичну допомогу викликано саме серцево-судинною патологією. Природно, що для дітей до 14 років показник захворюваності у сім разів нижчий, однак при переході до групи 15-17 років він досить істотно зростає.

При аналізі даних щодо поширеності хвороб системи кровообігу ми бачимо, що істотно зростає частка цих хвороб у структурі всієї зареєстрованої патології. Так, уже 37,1% населення має серцево-судинні захворювання, при цьому показник поширеності становить 67702,7 на 100 тис. відповідного населення.

Смертність внаслідок хвороб серця у 2009 р. становила 1002,1 на 100 тис. населення, причому спостерігалось більш ніж 1,5 р. перевищення її рівня серед сільського населення - 1272,7 проти 875,8 на 100 тис. населення для міських поселень.

Можна говорити про цілу низку причин такого невтішного «домінування» селян за показниками смертності від хвороб системи кровообігу. Це і відносно вищий рівень постаріння населення, і нижча доступність медичної допомоги, і випадки механічного маркування смерті як наслідку серцево-судинної патології, при відсутності факту встановлення дійсної причини.

Якщо проаналізувати смертність міського та сільського населення від серцево-судинної патології за структурою, то виявляється, що найбільші відмінності спостерігаються у рівнях смертності внаслідок ішемічної хвороби серця (ІХС).

Серцево-судинні захворювання загрожують молодим. При більш детальному вивченні явища високої серцево-судинної смертності в Україні з'ясовується, що основним внеском у зростанні її показників стало збільшення рівня смертності у найбільш продуктивному віці [32].

Виявляється, що українці помирають внаслідок серцево-судинних захворювань значно раніше від громадян Європейського Союзу: так, українці відносно молодого віку помирають в 6 разів частіше, ніж їх однолітки з країн ЄС, причому показник не набагато відрізняється від такого в групі на 15 років старших європейців (відповідно 171,7 та 181,6 на 100 тис. осіб).

3.2 Різноманітність захворювань в Верховинському районі, Івано-Франківської області

В Україні існує велика кількість захворювань серця. На ці недуги страждає значна частка людей. Про це свідчить той факт, що смертність від них становить близько 55% від загальної смертності.

Тому розглянемо різновиди захворювання серця у дітей і підлітків які поширені в Верховинському районі. Дана статистика за 01.04.2015 року (табл. 3.1).

Табл.3.1

Захв

Назва захворювання	Вік	Кількість хворих
Додаткова хорда лівого шлуночка	0-14 р. ...

Страница:

•  1 
•  2 

курсовая работа "Профілактика захворювань серця у дітей і підлітків" скачать

Подобные документы

• Фізіологія серця

  Анатомія та фізіологія серця людини. Робота серця, цикл. Роль клапанів в роботі органу. Ішемічна хвороба серця. Вада серця (вроджена, набута). Інфаркт міокарду, ендокардит. Стенокардія: патогенез, симптоми, діагностика. Профілактика серцевих захворювань.
  
  реферат [818,3 K], добавлен 10.12.2014
  

• Використання радонових напівван в комплексному відновлювальному лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця похилого віку

  Зниження адаптаційних можливостей старіючого організму. Iшемічна хвороба серця одне з найбільш розповсюджених, прогностично несприятливих захворювань з високою інвалідизацією та смертністю. Радонова бальнеотерапія - метод лікування хронічних захворювань.
  
  автореферат [57,9 K], добавлен 07.03.2009
  

• Фізична реабілітація при вадах серця

  Принципи застосування фізичної реабілітації при вроджених вадах серця. Анатомо-фізіологічні особливості будови серця. Аналіз застосування методів фізичної реабілітації при вадах серця та їх поєднання. Фізичні вправи для дітей з вродженими вадами серця.
  
  курсовая работа [46,6 K], добавлен 26.09.2010
  

• Набуті вади серця у дітей. Неревматичні кардити в дітей

  Причини та фактори впливу на розвиток набутих вад серця в новонароджених дітей. Діагностичні критерії аортального стенозу та аортальної недостатності. Характеристика та клінічні ознаки неревматичних кардитів у дітей, складання схеми їх лікування.
  
  реферат [490,7 K], добавлен 12.07.2010
  

• Набуті вади серця

  Анатомо-фізіологічна характеристика серцево-судинної системи. Класифікація та причини аномалій та деформацій клапанів, отворів, перетинок між камерами серця. Механізми порушення гемодинаміки при набутих вадах серця, клінічна картина та методи дослідження.
  
  презентация [5,3 M], добавлен 25.11.2014
  

• Фізичні навантаження в профілактиці вторинних проявів і прогресування коронарних захворювань серцево-судинної системи

  Анатомо-фізіологічна характеристика коронарних проявів захворювань серцево-судинної системи та клінічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації. Основи методики занять фізичними вправами при лікуванні хворих з ішемічною хворобою серця.
  
  дипломная работа [1,3 M], добавлен 19.08.2011
  

• Серцеві захворювання

  Методи діагностики аритмій. Вроджена та придбана вада серця. Атеросклероз брижових артерій. Запальні захворювання серця. Гіпертонія як спадкове захворювання, особливо часто зустрічається у найближчих родичів. Ішемічна та ревматична хвороби серця.
  
  реферат [40,5 K], добавлен 21.06.2010
  

• Застосування озонотерапії в комплексному лікуванні хворих з мітральними вадами серця ревматичної етіології

  Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
  
  автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009
  

• Калій і його препарати

  Поширення калія в природі, його біологічна роль. Характеристика препаратів калію. Застосування Панангіну при допоміжній терапії хронічних захворювань серця. Опис Гастроліту, Аспаркаму. Профілактика і лікування гіпокаліємії за допомогою Калій-норміну.
  
  презентация [1,2 M], добавлен 09.02.2013
  

• Профілактика неінфекційних захворювань

  Актуальність проблеми впровадження концепції профілактичної (санологічної) спрямованості діяльності лікарів. Медичні, санітарно-технічні, гігієнічні заходи, загальні принципи та види профілактики. Аналіз стратегій профілактики неінфекційних захворювань.
  
  курсовая работа [40,5 K], добавлен 09.07.2019
  

• Профілактика захворювань пародонта

  Екологічні чинники захворювань пародонта. Правила планування індивідуальної програми профілактики захворювань пародонта у різні вікові періоди. Предмети догляду за ротовою порожниною. Виявлення зубощелепних аномалій, їх усунення профільними спеціалістами.
  
  презентация [739,7 K], добавлен 04.10.2014
  

• Профілактика захворювань пародонта

  Епідеміологія, види профілактики, а також основні екологічні чинники захворювань пародонта. Індивідуальні профілактичні заходи у різні вікові періоди. Правила планування індивідуальної програми профілактики захворювань пародонта у різні вікові періоди.
  
  презентация [14,2 M], добавлен 04.10.2014
  

• Порушення ритму серця в дітей. Дифузні захворювання сполучної тканини

  Синдроми порушення ритму серця, пов'язані з вродженими вадами. Принципи терапії порушень ритму серця, показання для призначення антиаритмічних засобів, клінічні особливості аритмій. Ювенільний ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія.
  
  реферат [362,5 K], добавлен 12.07.2010
  

• Методика лікувального плавання при захворюваннях серцево-судинної системи

  Плавання як ефективний засіб профілактики і лікування захворювань серцево-судинної і дихальної систем. Особливості функціонування серцево-судинної системи під час плавання. Причини виникнення захворювань серцево-судинної системи. Набуті пороки серця.
  
  реферат [1,4 M], добавлен 04.11.2015
  

• Роль дисфункції ендотелію при вроджених вадах серця у дітей раннього віку

  Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
  
  автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009
  

• Фізична реабілітація при ішемічній хворобі серця на диспансерному етапі

  Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
  
  курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009
  

• Гломерулонефрит. Госпітальна педіатрія. Вакцинопрофілактика захворювань у дітей

  Особливості гломерулонефриту в дітей. Принципи диспансеризації дітей. Лікування основних ускладнень щеплень. Вакцинопрофілактика захворювань у дітей та заходи щодо лікування анафілактичного шоку. Вакцинація дітей, які мали реакцію на попереднє щеплення.
  
  реферат [389,3 K], добавлен 12.07.2010
  

• Клінічна оцінка аналізу видихуваного газу у підлітків із гастродуоденальною патологією

  Клініко-інструментальна характеристика хронічної гастродуоденальної патології у підлітків. Методи неінвазивної діагностики захворювань травної системи у підлітків на основі вивчення параметрів видихуваного газу за допомогою нових газочутливих сенсорів.
  
  автореферат [45,7 K], добавлен 21.03.2009
  

• Особливості міокардіальної, ендотеліальної дисфункції та дисліпідемії при ішемічній хворобі серця з постінфарктним кардіосклерозом у поєднанні з гіпертонічною хворобою та ефективність стандартної двохрічної терапії

  Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
  
  автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009
  

• Серцево-судинні хвороби та їх профілактика

  Захворювання серцево-судинної системи. Хвороби серця, артерій, вен: інфаркт міокарда, аритмія, пороки серця, атеросклероз, інсульт, варикоз, тромбофлебіт. Причини, клінічна симтоматика, лікування і профiлактика. Вплив способу життя на здоров'я людини.
  
  презентация [383,5 K], добавлен 24.05.2016
  

Другие документы, подобные "Профілактика захворювань серця у дітей і підлітків"

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам