Роль медсестры в уходе за пациентами, страдающими инфарктом миокарда

Размещено на http://www.allbest.ru/

Московское Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение

Московский Государственный Университет путей сообщения (МИИТ)

Медицинский колледж

Дата выдачи задания: 10.10.2014

Дата сдачи курсовой работы: 29.12.2014

Руководитель курсовой работы: Жукова Р.А.

Тема курсовой работы

«Роль медсестры в уходе за пациентами, страдающими инфарктом миокарда»

ПМ 2 МДК 2.1

«Сестринский уход в терапии»

Бакушкиной Марии

Козыревой Натальи

Тюриной Ольги

Специальность: Сестринское дело 060501

г. Москва 2014

Содержание

Введение

Этиология и патогенез

Факторы риска

Клинические формы

Участие медсестры в лечебно-диагностических методах исследования

Осложнения

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Методы лечения инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда

Диета

Образ жизни после инфаркта миокарда

Прогноз

Заключение

Список литературы

Введение

Современный образ жизни характеризуется высоким нервно-психическим напряжением, предъявляет к сердечнососудистой системе значительные требования чрезмерностью нагрузок. Несмотря на существенные успехи современной медицины, заболевания сердечнососудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьёзными. Ведущее место среди этой патологии занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) и её осложнение - инфаркт миокарда (ИМ). Инфаркт миокарда - самая важная клиническая форма ишемической болезни сердца, обусловленная развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце вследствие абсолютной недостаточности коронарного кровообращения.

По статистике, в России из 100 тысяч человек от инфаркта миокарда ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины, а от инсультов - 204 мужчины и 151 женщина. Среди общей смертности в России сердечнососудистые заболевания составляют 57%.

Проблема повышения эффективности лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда является одной из центральных в современной кардиологии и имеет огромное медико-социальное значение, так как поражаются, в основном, люди работоспособного возраста, чаще мужчины (возрастом от 40 до 50 лет приблизительно в 5 раз чаще женщин). ИМ является одной из причин ранней инвалидизации или смерти.

Этиология и патогенез

Инфаркт миокарда -- очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения.

В основе развития инфаркта миокарда лежит атеросклеротическое поражение сосудов сердца крупного и среднего калибра.

В механизме развития инфаркта миокарда существенное значение имеют:

*спазм артерий, в которых имеются атеросклеротические изменения, оказывающие раздражающее влияние на рецепторы сосудов, вызывающих спазматические сокращения артерий;

*тромбоз артерии, измененной атеросклеротическим процессом, развивающийся нередко вслед за спазмом;

*функциональное несоответствие между потребностью миокарда в крови и количеством притекающей крови, также возникающее вследствие атеросклеротических изменений артерий.

При быстро резвившемся несоответствии между притоком крови и функциональной потребностью в ней миокарда (например, при выраженной физической нагрузке) в разных участках миокарда могут возникать мелкоочаговые омертвения мышечной ткани (микроинфаркты).

Большое значение в развитии инфаркта миокарда имеют сопутствующие атеросклерозу нарушения свойств крови:

*предрасположенность к повышенной свертываемости;

*патологические изменения тромбоцитов.

На атеросклеротически измененной сосудистой стенке образуются скопления тромбоцитов и формируется тромб, который полностью закрывает просвет артерии.

Среди больных больше мужчин, чем женщин. В настоящее время имеются данные о наследственной предрасположенности к инфаркту миокарда. К развитию инфаркта миокарда предрасполагают профессия и работа, связанная с интенсивным умственным трудом и перенапряжением при недостаточной физической активности. Гипертоническая болезнь является фактором, способствующим развитию инфаркта миокарда.

Факторы риска

В настоящее время выделяют два вида факторов риска инфаркта: те, которые изменить невозможно и те, влияние которых на здоровье сам человек в состоянии уменьшить или исключить.

Неизменяемые факторы риска

· Возраст. Как правило, инфаркт миокарда развивается у лиц зрелого возраста, в период между 40 и 60 годами. В последнее время все чаще случаются инфаркты и у молодых людей в возрасте от 30 до 40 лет.

· Пол. В возрасте до 50 лет инфаркт встречается чаще среди мужчин, но, когда женщина вступает в период менопаузы и остается без защиты женских половых гормонов, женские инфаркты случаются чаще.

· Наследственная предрасположенность. Многими исследованиями доказано, что если у родственников были инфаркты, риск их возникновения значительно повышен.

Неизменяемые факторы риска -- отнюдь не приговор, наоборот -- это стимул к тому, чтобы вести такой образ жизни, который не даст шанса заболеваниям сердца.

Факторы риска, на которые можно повлиять

· Курение. Самый главный враг сердца. Токсические вещества из табачного дыма способствуют сужению сосудов и повышенному риску свертывания крови внутри них, что ведет к прекращению кровоснабжения участков сердца и в итоге развивается инфаркт.

· Повышенное артериальное давление. Постоянно высокие цифры артериального давления также повреждают сосудистую стенку, способствуя отложению холестерина в местах дефектов. Холестериновые бляшки постепенно сужают просвет сосуда, ограничивая кровоток.

· Гиперхолестеринемия. Повышенная концентрация «плохого» холестерина в крови дает материал для атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды.

· Повышенный сахар крови. Нарушение баланса сахара нарушает обменные процессы в клетках организма, вследствие чего проявления атеросклероза усиливаются.

· Лишний вес, обусловленный неправильным питанием, увеличивает нагрузку на сердечнососудистую систему, которая при малоподвижном образе жизни к усиленной работе не готова.

Каждый фактор риска повышает вероятность развития инфаркта миокарда, а присоединение второго и третьего увеличивает ее в геометрической прогрессии.

Знание этих факторов риска позволяет их устранить или, по крайней мере, контролировать для того, чтобы избежать развития сосудистой катастрофы в будущем.

Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови поможет не только предотвратить развитие инфаркта, но и приостановить прогрессирование атеросклеротического процесса в стенках артерий и защитить органы-мишени (головной мозг, почки, сердце).

Клинические формы

Типичная (кардиальная, ангинозная) форма. Встречается наиболее часто - более, чем в 90 % случаев и характеризуется типичным болевым симптомом: интенсивные боли за грудиной или в левой половине грудной клетки, сжимающего характера, иррадиирущие в шею, нижнюю челюсть, левую руку. Болевой приступ похож на стенокардию, но боли обычно более интенсивные, длительные, не проходят после приема нитроглицерина.

По стадиям развития:

1. Болевой или ишемический период (от нескольких часов до 2 дней). В этом периоде возникают различные расстройства ритма сердца, падение АД, увеличение ЧСС, имеются характерные признаки на ЭКГ.

2. Острый, лихорадочный или воспалительный период (до 2 недель).Возникает некроз сердечной мышцы на месте ишемии, появляются признаки асептического воспаления, начинают всасываться продукты гидролиза некротизированных масс и боли проходят, но сохраняется общая слабость, недомогание, тахикардия, тоны сердца глухие, повышение температуры тела до38 град. В крови: - лейкоцитоз, возникает к концу 1-х суток, умеренный, нейрофильный(10-15 тыс.); -эозинофилы отсутствуют или эозинопения; -постепенное ускорение СОЭ с 3-5 дня, максимум ко 2-ой неделе, к концу 1-го месяца приходит к норме;- появляется С-реактивный белок, который сохраняется до 4-х недель; -повышается активность трансминазы и лактатдегидрогеназы. На ЭКГ ярко представлены признаки инфаркта миокарда

3. Подострый или период рубцевания (4-6 недель). Нормализуются показатели крови (ферментов), температура тела нормализуется, исчезают все признаки острого процесса: изменяется ЭКГ, на месте некроза развивается соединительно-тканный рубец. Субъективно пациент чувствует себя здоровым.

4. Восстановительный или реабилитационный период (от 6 месяцев до 1 года). Клинических признаков нет. Постепенно происходит восстановление функций миокарда, на ЭКГ сохраняется патологический зубец Q.

По анатомии поражения:

1. Трансмуральный

2. Интрамуральный

3. Субэндокардиальный

4. Субэпикардиальный

По объему поражения:

1. Крупноочаговый (трансмуральный)

2. Мелкоочаговый

По течению:

1. Моноциклическое

2. Затяжное

3. Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)

4. Повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

Атипичные формы

1. Абдоминальная форма - боли локализуются в животе, симулируя острый холецистит, панкреатит, язвенную болезнь и т.д.

2. Церебральная форма или мозговая - на первый план в клинике выходят нарушения мозгового кровообращения.

3. Астматическая форма - проявляется в виде сердечной астмы или отека легких.

4. Аритмическая форма - проявляется в виде внезапно возникающих нарушений ритма (обычно пароксизмальной тахикардии).

5. Безболевая форма или немая - болевой синдром отсутствует, диагноз может быть поставлен по ЭКГ.

6. Тромбоэмболическая.

Участие медсестры в лечебно-диагностических методах исследования

Средний медперсонал принимает участие в лабораторных и инструментальных исследованиях, проводя подготовку пациента непосредственно перед процедурами. Медсестра обязана предупредить пациента о манипуляциях, следить за выполнением назначений врача.

Лабораторные методы

Анализ крови (клинический и биохимический). Существует целая группа доступных и простых лабораторных показателей крови, которые являются четкими диагностическими критериями инфаркта миокарда. При этом их уровень возрастает по мере увеличения зоны некроза сердечной мышцы. Например, миоглобин - мышечный белок, который появляется в крови при ОИМ; МВ- фракция креатинфософокиназы -этот фермент присутствует в мышце сердца; сердечный тропонин - белок, непосредственно находится в сердечной мышце. Повышается их уровень в крови уже через несколько часов после начала острого инфаркта миокарда.

Так же наблюдается в крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, а начиная с 3-го дня увеличивается СОЭ ( в это время количество лейкоцитов приходит к норме). В крови повышается уровень грубодисперсных фракций белка ( глобулины, фибриноген).

Существует тропониновый тест. Он двух видов: качественный ( для экспресс диагностики ИМ) и количественный ( дает возможность определить точное количество тропонина в крови).

Инструментальные методы

1. Электрокардиограмма (ЭКГ) - с ее помощью определяется: наличие инфаркта, в каком отделе сердца произошел инфаркт, его размеры и сроки, динамику рубцевания, наличие рубцов от перенесенных инфарктов.

инфаркт миокард заболевание сестра

2. Эхокардиография (ЭхоКГ) - при нем выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.

3. Коронарная ангиография (коронарография)- позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики - операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

Осложнения

ранние:

§ острая сердечная недостаточность развивается по типу левожелудочковой недостаточности и проявляется приступом сердечной астмы, отека легких.

§ кардиогенный шок: рефлекторный ( происходит падение АД, вялость, заторможенность, кожа с сероватым оттенком, холодный профузный пот)- на фоне болевого раздражения; аритмический - на фоне нарушения ритма; истинный ( слабость заторможенность - практически ступор, АД падает до 80 мм.рт.ст и ниже, кожа холодная, влажная, практически серая, Ps- нитевидный, часто аритмичный, резко падает диурез, вплоть до анурии)- самый неблагоприятный, летальность достигает 90 %.

§ нарушения ритма и проводимости. Довольно частое осложнение.

§ тромбоэмболические осложнения

§ разрыв миокарда с развитием тампонады сердца. Вероятность данного осложнения при современной терапии составляет около 1 %.

§ перикардит

поздние:

§ постинфарктный синдром или синдром Дресслера - перикардит, пневмония, плеврит.

§ тромбоэмболические осложнения

§ хроническая сердечная недостаточность

§ аневризма сердца

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

При возникновении болей у пациента в области сердца следует немедленно вызвать врача, до прихода которого медсестра должна оказывать пациенту первую доврачебную помощь:

1. Усадить пациента, обеспечив ему физический и психический покой. Снять стесняющую одежду и открыть форточку.

2. Дать пациенту нитроглицерин (1-2 таблетки под язык), каждые 2-3 мин., при необходимости и до 3-х (иногда до 5) и аспирин. Более современным является метод аэрозольного применения нитропрепарата (нитроминт, изокет).

3. Поставить горчичники на область сердца и грудину.

При оказании неотложной доврачебной помощи следует помнить, что действие нитроглицерина наступает быстро - через 1 - 2 минуты. Если купировать боли не удалось, то дальнейшее лечение проводится по назначению врача

Методы лечения инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда бывает консервативным и оперативным (хирургическим) и ставит перед собой 2 задачи: профилактика осложнений; ограничение зоны инфаркта.

В предынфарктном периоде:

- предупредить возникновение ИМ, постельный режим до тех пор пока есть признаки нарастания коронарной недостаточности - нитроглицерин.

- прямые антикоагулянты: гепарин - можно вводить в/в, но чаще п/к по 5-10 тыс.ед., через каждые 4-6 ч.

- антиаритмические средства;

- поляризующая смесь в/в: глюкоза 5%- 200-500 мл. с физ. раствором; хлорид К 10-30гр; сульфат Mg 25% - 20гр.; инсулин 4-12 ед.; кокарбоксилаза -100 мл.; бета-адреноблокаторы (анапрелин, индерал).

- нитраты пролонгированного действия (сустак митте, сустак форте).

Снять болевой синдром при помощи нейролептаналгезии: фентонил 1-2 мл. на глюкозе или физ. растворе в/в , струйно; дропередол 2 мл.; таламанал. Анальгетический эффект наступает немедленно. После нейролептаналгезии сознание быстро восстанавливается, не угнетается дыхательный центр, не нарушается кишечная перистальтика и мочеотделения.

В отдельных случаях применяют наркотические анальгетики: морфин 1% в/в или п/к 1-2 мл.; омнопон 2% 1-2 мл.; промедол 1% 1-2 мл.

Следует помнить о побочных действиях наркотических препаратов:

- угнетение дыхательного центра

- снижение РН крови

- способствует депонированию крови, снижает венозный возврат

- мощное вазотропное действие, усугубляется брадикардия, часто бывает тошнота, рвота, угнетение перестальтики кишечника, парез мускулатуры мочевого пузыря.

Для усиления обезболивающего эффекта, снятие тревоги, беспокойства и возбуждения вводят анальгин 50% - 2 мл. в/м или в/в, демидрол 1% - 1 мл. + аминазин 2,5% - 1мл., гепарин 10-15 тыс. в/в 5-7 дней под контролем свертывания крови, фибринолизин.

Если после всех примененных лекарственных препаратов болевой синдром не отступает и состояние пациента ухудшается, следует применить наркоз закисью азота.

Современные хирургические методы лечения инфаркта миокарда

Коронарная ангиопластика

Аортокоронарное шунтирование

Реабилитация после инфаркта миокарда

После стационарного лечения начинается длительный период реабилитации, на 1 месяц отправляют в кардиологический санаторий.

Реабилитацию различают:

1. Физическая - восстановление до максимально возможного уровня функции сердечнососудистой системы. Необходимо добиваться адекватной реакции на физическую нагрузку, что достигается в среднем через 2-6 недель физических тренировок, которые развивают коллатеральное кровообращение (ЛФК).

2. Психологическая - у больных, перенесших ИМ, нередко развивается страх перед повторным инфарктом. При этом может быть оправдано применение психотропных средств.

3. Социальная - больной после перенесенного ИМ считается нетрудоспособным 4 месяца, затем его направляют на МСЭК. 50% больных к этому времени возвращается к работе, то есть трудоспособность практически полностью восстанавливается. Если возникают осложнения, то временно устанавливается группа инвалидности.

Школа здоровья для больных с ишемической болезнью сердца.

Задачи школы:

1. Максимально доходчиво информировать пациента о болезнях ССС.

2. Сформировать активную позицию пациента по отношению к своему здоровью.

3. Обучить методам самоконтроля, самопомощи и взаимопомощи при экстренных состояниях (гипертонический криз, приступ стенокардии).

Планы школы:

1. Основные представления об ИБС, состояние проблемы, актуальность. Строение сердечно - сосудистой системы.

2. Факторы риска при ИБС: психосоциальное напряжение, злоупотребление поваренной солью, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, наследственность, пол, возраст, отрицательное влияние больших доз алкоголя. Роль сахарного диабета в возникновении ИБС.

3. Осложнения ИБС - ИМ, внезапная смерть - почему они возникают? Самодиагностика сердечного приступа. Первая помощь.

4. Немедикаментозные методы лечения ИБС, их роль в профилактике. Рациональное питание, исключение вредных привычек, физическая активность, снижение влияние стрессов. Рекомендации по здоровому образу жизни. Профилактика ИБС.

5. Медикаментозные методы лечения ИБС. Способы приема лекарств. Правила хранения лекарств. Итоговое занятие по проверке полученных знаний.

Пациенты должны знать:

1. Причины, симптомы повышения АД и обострений заболеваний (кризов, переходящих нарушений мозгового кровообращения, стенокардии, ИМ).

2. Факторы, определяющие риск развития осложнений заболевания.

3. Основы самоконтроля АД.

4. Средства доврачебной самопомощи при повышении АД.

5. Основы здорового питания, особенности здорового питания при АГ

6. Принципы диеты при ожирении.

7. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье.

8. Основные группы гипотензивных препаратов, показания и основные побочные действия лекарств, понижающих АД.

Пациент должен уметь:

1. Применять полученные знания для самоконтроля за состоянием здоровья, вести дневник пациента

2. Проводить самооценку и контроль за уровнем АД и факторами, влияющими на течение заболевания

3. Следовать назначениям врача, не заниматься самолечением

4. Применять средства доврачебной помощи и самопомощи

5. Контролировать вес тела

6. Контролировать основные факторы риска осложнений

7. (для курящих) принимать решение бросить курить, уменьшить вред курения не собственное здоровье и здоровье окружающих

8. Контролировать уровень стресса, стрессовое поведение и отношение к нему

9. Использовать все возможное и зависящее от самого пациента для повышения приверженности к лечению, соблюдению рекомендаций врача, оздоровлению.

Диета

Диету № 10 назначают с целью

· способствования восстановительным процессам в сердечной мышце;

· улучшения процессов кровообращения и обмена веществ;

· уменьшения нагрузки на сердце и сосуды;

· нормализации двигательной деятельности кишечника.

Лечебная диета № 10, после инфаркта, отличается уменьшением белков, углеводов и в особенности жиров, уменьшением объемов потребляемой пищи, ограничениями в количестве соли и жидкости. Запрещено потребление продуктов, которые трудно перевариваются, вызывают брожение в кишечнике, провоцируют метеоризм, продуктов, с высоким содержанием холестерина, животных жиров, сахара. Рекомендованы продукты имеющие в своем составе витамин С, калий, и продукты, которые стимулируют двигательную функцию кишечника, что особо актуально при запорах.

Диета при инфаркте содержит три рациона, которые последовательно назначаются врачом.

Рацион I назначается в первую неделю, в самый острый период заболевания. При этом рационе рекомендованы блюда в протертом виде и шестиразовый режим питания. Химический состав диеты после инфаркта (I рацион):

· 50 г белков;

· 30-40 г жиров;

· 150-200 г углеводов;

· 0,7-0,8 л жидкости.

Калорийность диеты после инфаркта составляет 1100-1300 калорий, масса рациона равна 1,6-1,7 кг. Соль запрещена.

Рацион II применяется на второй-третьей неделе, или подостром периоде. На этом этапе разрешается употребление в основном измельченной пищи по шесть раз в день. Химический состав диеты после инфаркта (II рацион):

· 60-70 г белков;

· 50-60 г жиров;

· 230-250 г углеводов;

· 0,9-1,0 жидкости.

Калорийность диеты при инфаркте составляет 1600-1800 калорий, масса рациона равна 2 кг. Соли -- не более 3 г.

Рацион III используется на четвертой неделе, в период так называемого рубцевания. Пища принимается измельченная и куском пять раз в день мелкими порциями. Химический состав лечебной диеты после инфаркта (III рацион):

· 85-90 г белков;

· 70 г жиров;

· 300-320 г углеводов;

· 5-6 г соли;

· 1-1,1 л жидкости.

Калорийность диеты составляет 2100-2300 калорий, масса рациона равна 2,2-2,3 кг. На руки выдается 5-6 г соли.

При всех трех рационах продукты отваривают без добавления соли, запрещены холодные блюда и напитки, температура которых не превышает 15 градусов.

Рекомендуемые продукты гипохолестеринемической диеты:

- зерновые - хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, приготовленной на воде, макаронные изделия, рис.

- молочные продукты - обезжиренное или 1% и ниже молоко, сыры с низким содержанием жира, обезжиренный творог.

- супы - овощные, вегетарианские.

- рыбы - все виды рыбы, особенно морская и океаническая (треска, камбала, скумбрия, лосось и др.).

- мясо - телятина, молодая баранина в вареном виде; индейка и курица (без кожи) более предпочтительна, т.к. в ней содержится меньше насыщенных жиров, чем в мясе. При этом лучше употреблять белое мясо, чем темное.

- яйца - яичный белок.

- жиры - с низким содержанием насыщенных жиров; богатые омега-6-ПНЖК - подсолнечное и кукурузное масло; богатые омега-3-ПНЖК - соевое и льняное масла; богатые мононенасыщенной жирной кислотой - оливковое масло.

- овощи - свежие и мороженные, бобовые, молодая кукуруза, консервированные фрукты без сахара.

- орехи - грецкие, миндаль, каштан.

- напитки - чай, цикорий, безалкогольные напитки.

Приготовление пищи - варка, тушение, запекание и гриль; готовить только на растительном масле или без масла в посуде со специальным покрытием, не требующим добавления жира. Для заправки салатов использовать йогурт, подсолнечное, соевое, оливковое и льняное масла.

Образ жизни после инфаркта миокарда

Жизнь после инфаркта миокарда меняет отношение к своему здоровью и зачастую вызывает напряжение и страх перед будущим. Многие люди после инфаркта сохраняют способность жить активной, полноценной жизнью. Безусловно, после инфаркта вы находитесь в более высоком риске для возникновения последующего. Пересмотр отношения к жизни и образу жизни поможет предотвратить повторный сердечный приступ. В зависимости от тяжести инфаркта и повреждения сердца, восстановление и возвращение к повседневной деятельности протекает относительно быстро. После инфаркта последствия могут быть различными, есть вещи, которые необходимо соблюдать, чтобы уменьшить риск возможных проблем с сердцем. Вести дневник самоконтроля. Следить за: АД, уровнем холестерина и сахара, за весом и отказ от вредных привычек. Также большую роль играет физическая нагрузка.

Физическая активность и упражнения. Нормальная физическая активность и регулярные физические упражнения рекомендуются для большинства людей, которые перенесли инфаркт. Жизнь после инфаркта миокарда не останавливается. Минимальная физическая активность необходима. Она предусматривает подъем по лестнице (по мере возможности) и пешие прогулки. Некоторым людям с проблемами сердечных клапанов не рекомендуется физическая нагрузка. Тем не менее, эти люди являются исключением. Для большинства людей, которые имели инфаркт миокарда, упражнения полезны. Нагрузку следует осуществлять постепенно. В течение первой недели пробуйте обычные короткие прогулки на каждый день. Затем постепенно следует наращивать расстояние ходьбы с течением времени. Оптимальная нагрузка: примерно через шесть недель после инфаркта продолжительность прогулки -- 20-30 минут каждый день. В случае развития стенокардии необходимо ограничить интенсивность упражнений. Тяжелые последствия инфаркта более характерны для пожилых пациентов, они ограничивают полное восстановление от сердечного приступа.

Прогноз

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести.

По данным Всемирной Организации здравоохранения в результате ишемической болезни сердца ежегодно человечество теряет 2,5 млн. жителей, причём более 1/3 из них приходится на лиц трудоспособного возраста. Инфаркт миокарда представляет большую угрозу жизни и здоровью. В течение месяца с начала развития ИМ, включая догоспитальный период, умирает 40-50 % больных. Последующий год также характеризуется повышенным риском смерти и осложнениями: умирает 6-10 % больных, а у 4-12 % ИМ повторяется. При правильной реабилитации около 80% больных трудоспособного возраста могут возвратиться к труду. Благодаря мерам вторичной профилактики, улучшается течение постинфарктного периода.

Заключение

В ходе написания данной курсовой работы были изучены ключевые вопросы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики ИМ. В заключении следует сказать, что курсовая работа оказалась весьма интересной, а полученные знания будут полезны в дальнейшем обучении и практической деятельности и помогут в правильном и квалифицированном уходе и профилактике заболевания.

Список литературы

Учебники:

1. Н.И. Федюкевич Внутренние болезни выпуск 2011 г.

2. А.И. Мартынова Внутренние болезни выпуск 2010 г.

3. В.И. Кристман Внутренние болезни выпуск 2012 г.

Интернет сайты:

4. Medical.ru

5. Www. Infarkt.net

Размещено на Allbest.ru

...