Ретроспективний аналіз захворюваності на вірусний гепатит А

Размещено на http://www.allbest.ru/

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

Кафедра епідеміології

Контрольна робота

Ретроспективний аналіз захворюваності на вірусний гепатит А

Київ 2015

Вступ

Гепатит А - гостра антропонозна інфекція з фекально-оральним механізмом передачі, що характеризується ураженням печінки і проявляється синдромом інтоксикації, гепатоспленомегалією, жовтяницею, а також легшими безжовтяничними та безсимптомними формами.

Збудник гепатиту А - вірус роду Hepatovirus родини Picornaviridae, за біологічними властивостями схожий з ентеровірусами. Встановлено наявність 7 генотипів, з яких в Україні поширений ІА. Вірус стійкий у довкіллі, до дії багатьох дезінфектантів, тривало зберігається у воді, харчових продуктах, стічних водах і тд. Інактивується під впливом фізико-хімічних агентів, які застосовуються у підвищених концентраціях та довшій експозиції.

Джерелом інфекції є хвора людина з будь-якими формами хвороби (жовтянична, безжовтянична, безсимптомна). Інкубаційний період - від 15 до 50 днів (в середньому 28-30 днів). Хворий стає заразним в інкубаційному періоді, за 10-14 днів до клінічних проявів, зникає з появою жовтяниці. Хворі на жовтяничну форму мають найбільше епідемічне значення як джерело, але їх пропорційно менша кількість (1:200) дозволяє припустити, що сукупна роль хворих на легкі і безжовтяничні форми більша, ніж разом усіх хворих на жовтяничну форму гепатиту А.

Механізм передачі - фекально-оральний з різними шляхами передачі (водний, харчовий, побутовий). Висока захворюваність та епідемічні спалахи зумовлені в основному водним механізмом передачі.

Сприйнятливість людей до HAV висока. Велика кількість легких, без жовтяничних, безсимптомних форм свідчить про вплив інфікуючої дози вірусу на результат інфікування. Доза, недостатня для відтворення маніфестної форми, призводить до проепідемічування.

Неспецифічна профілактика - забезпечення населення доброякісною водою, суворе дотримання правил протиепідемічного режиму та використання сучасних дезінфікуючих препаратів.

Специфічна профілактика - щеплення інактивованими вакцинами (Аваксим (Франція), Вакта (США), Хаврикс (Бельгія)) для боротьби зі спалахами гепатиту А та завчасного захисту населення з груп ризику.

Завдання 1.

Таб. 1.1 Аналіз багаторічної тенденції захворюваності на гепатит А

Х - змінений для полегшення розрахунків інтервал;

І_факт - показник захворюваності на 100000 населення;

І_теор - виправлений показник захворюваності для кожного року;

d - відхилення емпіричного показника від теоретичного.

І _{середнє}=І_факт/10= 34,19

b - коефіцієнт, який визначає різницю між теоретичними рівнями захворюваності за суміжні роки.

b =( Х*І_факт)/ Х² = -2,48

Висновок: За даними динаміки захворюваності на гепатит А в Україні спостерігається зниження рівня захворюваності на гепатит А.

Розрахунок середнього темпу приросту чи зниження захворюваності

T_пр.(зн)=(b/I _середн)*100% = -7,25 %

Висновок: тенденція до зниження захворюваності виражена на діаграмі 1.

Діаграма 1.1 Багаторічної динаміки захворюваності в Україні та лінія тенденції захворюваності в Україні

Складання прогнозу захворюваності в Україні на майбутній рік

І_{теор(2014)}=І_сер+(b*x)

І_{теор(2014)}=34,19+((-2,48)*17)= -7,97

Таб. 1.2 Межі відхилення:

d⁺= 91.66 D_сер+=13,09

d^-= -91.66 D_сер-=-10,18

Верхня довірча межа = І_{теор(2014)}+D_сер+=-7,97+13,09=5,12

Нижня довірча межа = І_{теор(2014)}+D_сер-=-7,97+(-10,18)=-18,15

Висновок: на 2014 рік очікується відхилення теоретичного рівня, який прогнозується в межах від -18,15 до 5,12.

Висновок:

Зменшення захворюваності на гепатит А по Україні та в Києві зокрема спричинене покращенням санітарно-гігієнічних умов життя у порівнянні з попередніми роками, кращим забезпеченням населення доброякісною водою, виявленням епідемічних осередків, використанням сучасних дезінфікуючих засобів.

Завдання 2.

Аналіз розподілу захворюваності по місяцях року за середніми місячними показниками

Таб. 2.1 Висновок: місяцями сезонного підйому за середніми показниками є 1,9,10,11,12 місяці

Вирахування коефіцієнту сезонності та індексу сезонності

Коефіцієнт сезонності =(161,8+218,8+231,2+198,8+155,4)*100/1607,2=60,1%

Індекс сезонності =(161,8+218,8+231,2+198,8+155,4)/(126,8+101,4+97,2+80+60+71,8+104)=1,5

Діаграма 2.2 Лінійна діаграма захворюваності по місяцях року

Висновок: гепатиту А притаманна осінньо-зимова сезонність. Це пов'язано з фекально-оральним способом передачі цих інфекцій і санітарно-гігієнічними умовами. Жаркий період року має найсприятливіші умови для розмноження та розповсюдження вірусу гепатиту. Якщо врахувати інкубаційний період (15-50 днів),то саме на осінь і зиму припадає максимальна кількість захворювань гепатитом А. Коефіцієнт сезонності - 60,1%, індекс сезонності - 1,5.

Задача 3

Таб. 3.1 Розрахунок середньої кількості випадків в кожній віковій групі, питому вагу, середній інтенсивний показник кожної вікової групи

Секторна, стовпчикова діаграми за результатами

Діаграма 1. Пубертатного віку та доросле населення

Висновок: відповідно до отриманих даних, групою ризику є діти пубертатного віку та доросле населення (>15 років), що може бути пов'язане із імунологічною кризою пубертатного віку; можливо, по мірі підвищення якості споживаної води, проепідемічування реалізується не так ефективно,як у минулі роки, в результаті сприйнятливість дорослих поступово зростає.

Загальний висновок

гепатит інфекційний епідеміологічний захворюваність

На підставі даних ретроспективного аналізу захворюваності на гепатит А можна стверджувати про зменшення захворюваності на вірусний гепатит А в Україні (тенденція виражена), що спричинене покращенням санітарно-гігієнічних умов життя у порівнянні з попередніми роками, кращим забезпеченням населення доброякісною водою, виявленням епідемічних осередків, використанням сучасних дезінфікуючих засобів.

Для гепатиту А притаманна осінньо-зимова сезонність. Це пов'язано з фекально-оральним способом передачі цих інфекцій і санітарно-гігієнічними умовами. Жаркий період року має найсприятливіші умови для розмноження та розповсюдження вірусу гепатиту. Якщо врахувати інкубаційний період (15-50 днів),то саме на осінь і зиму припадає максимальна кількість захворювань гепатитом А.

Групою ризику для гепатиту А є діти пубертатного віку та доросле населення (>15 років), що може бути пов'язане із імунологічною кризою пубертатного віку для дітей; можливо, по мірі підвищення якості споживаної води, проепідемічування реалізується не так ефективно,як у минулі роки, в результаті сприйнятливість дорослих поступово зростає.

Рекомендації

· поліпшити якість діагностики для своєчасного лікування і, при необхідності, госпіталізації хворих;

· перевірити наявні джерела децентралізованого водопостачання на предмет знаходження у воді збудника;

· повідомити керівників організацій громадського харчування про причини виникнення такого захворювання як вірусний гепатит А;

· поліпшити санітарно-гігієнічну підготовку працівників організацій громадського харчування шляхом проведення їм додаткових лекцій по забезпеченню безпеки харчування населення;

· відсторонювати від роботи в організаціях громадського харчування осіб без медичних книжок або з вичерпаним терміном санітарно-гігієнічної атестації;

· провести санітарно-просвітницьку роботу серед населення шляхом публікації статей в газетах, виступи провідних фахівців у засобах масової інформації з короткими лекціями в періоди сезонного підйому;

· зобов'язати керівників організацій громадського харчування укласти договори на дезінсекцію та дератизацію з метою зниження кількості мух;

· на період сезонного підйому захворюваності випустити розпорядження по санітарній службі з метою збільшення контролю за організаціями громадського харчування та дитячими дошкільними закладами: взяття у них додаткових проб води та змивів на з інвентарю, рук кухарів, кухонного та столового посуду;

· повідомляти своєчасно комунальній службі про погіршення якості води на окремих гілках водопровідної мережі з метою своєчасної заміни труб

Список використаної літератури

1. Епідеміологія: підручник для студ. Вищих мед. навч. закладів/А.М.Андрейчин, З.П.Василишин, Н.О.Виноград; за ред..І.П.Колеснікової. - Вінниця: Нова Книга, 2012. - 576 с.

2. Посібник до практичних занять «Епідеміологічний метод дослідження. Епідеміологічна діагностика»/проф. Гоц Ю.Д., к.м.н. Попович О.Б., к.м.н. Павлова Н.О.

3. Інфекційні хвороби: підручник/за ред. О.А.Голубовської. - К.:ВСВ «Медицина», 2012. - 728 с.

Размещено на Allbest.ru