Биомеханика тела. Перемещение пациента. Профессиональные заболевания медицинских работников

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

«Витебский государственный ордена Дружбы народов
медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

РЕФЕРАТ

Биомеханика. Правила перемещения пациента. Биомеханика движений медицинской сетры при перемещении пациента с нарушением двигательной активности. Профессиональные заболевания медицинских работников, возникающих при нарушении правил биомеханики

Студентка гр. № 26

Н.Г. Бондарь

Витебск, 2015

Содержание

• Введение
• 1. Биомеханика тела. Перемещение пациента
• 2. Профессиональные заболевания медицинских работников
• Заключение
• Список использованной литературы
• Введение
• Физическая активность - одно из необходимых условий жизни, имеющее не только биологическое, но и социальное значение. Она рассматривается как естественно-биологическая потребность живого организма на всех этапах онтогенеза. Физическая активность, регламентированная в соответствии с медицинскими показаниями, является важнейшим фактором коррекции образа жизни человека. В оценке терапевтического влияния физической активности следует учитывать, что ее лечебное действие основано на способности стимулировать физиологические процессы в организме. Стимулирующее влияние физической активности на больного осуществляется через нервный и гуморальный механизмы. Нервный механизм характеризуется усилением тех нервных связей, которые развиваются между функционирующей нервной системой, мышцами и любым внутренним органом. Эти связи рецепторного аппарата с ЦНС определяются не только функциональным состоянием ее, но и состоянием гуморальной среды.
• Пассивной называется физическая активность, выполняемая с помощью мед. работника (инструктора) без волевого усилия больного, при этом активное сокращение мышц отсутствует. Пассивная активность улучшает крово- и лимфообразование, предупреждает тугоподвижность в суставах, а также применяется для воссоздания правильной схемы двигательного акта (при параличах или парезах конечностей). Пассивные движения стимулируют появление активных движений благодаря рефлекторному влиянию эффективной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах и суставах при пассивных движениях. Кроме того, пассивная активность менее нагрузочна для организма и поэтому может выполняться на самых ранних стадиях травматического повреждения или заболевания опорно-двигательного аппарата.
• 1. Биомеханика тела
• Биомеханика тела - раздел биофизики, изучающий механические свойства организма человека как целого, а также воздействие на него векторных нагрузок и происходящие при этом механические явления (при дыхании, движениях, кровообращении и т.д.).
• Опираясь на данные анатомии и используя методы теоретической и прикладной механики, биомеханика исследует деформации элементов тела, движение жидкостей и газов в живом организме, перемещения звеньев тела относительно друг друга и всего тела в пространстве, устойчивость и управляемость движений.
• Биомеханика движений исследует структуру опорно-двигательного аппарата, кинематику и динамику движений. Задачей является определение картины действующих сил. Биомеханика дыхательного аппарата изучает кинематику и динамику дыхательных движений, вопросы сопротивления дыханию. Биомеханика кровообращения изучает свойства крови, сосудистой стенки и околососудистых тканей, особенности тока крови в сосудах и полостях сердца.
• Начало биомеханики положено еще Леонардо да Винчи, который изучал полет птиц, движения человека, механику дыхания и голосообразования.
• Знания биомеханики необходимы для клинической медицины. В частности, биомеханика органов помогает понять регуляцию их работы; биомеханика является основой конструирования протезно-ортопедических изделий. Данные биомеханики используются при проектировании других технических систем (бионика), для диагностики системы кровообращения, определения показаний и противопоказаний к операциям на сердце и легких, создания аппарата искусственного кровообращения; с целью профилактики и лечения травм; для разработки научной системы тренировок спортсменов; научной организации труда.
• Напомним, что положение тела больного может быть активным, пассивным и вынужденным. Активным считается положение, при котором больной произвольно меняет положение своего тела в пространстве. Пассивным называется положение больного, находящегося в бессознательном состоянии (коме) или неврологического больного с двигательным параличом, при этом положение тела больного может быть изменено только со стороны. Вынужденное положение больной занимает сам для облегчения своего состояния. При язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки больной может занимать вынужденное коленно-локтевое положение, при панкреатите - положение на животе, при плеврите - на больном боку. биомеханика перемещение пациент медицинский
• Особенно выражено вынужденное положение у больных с сердечной одышкой. Они стараются сесть. Опереться руками о край кровати, спустить ноги. В таких случаях под спину больного надо подложить 2-3 хорошо взбитые подушки, поставить подголовник или поднять головной конец функциональной кровати. Если больной прислоняется к стене, то под спину подкладывают подушку, а под ноги ставят скамеечку. При наличии гнойника в легких необходимо создать положение для лучшего отхождения мокроты. Это так называемый бронхиальный дренаж (постуральный или дренаж положением). Больной может принимать положение стоя на коленях и лбом упираться в постель (поза молящегося магометанина (мусульманина) или же опускать голову ниже края кровати (поза ищущего обувь под кроватью). Если у больного односторонний процесс в легких, то его укладывают на противоположную сторону, т.е. на здоровый бок: при этом отхаркивание мокроты из больного легкого увеличивается.
• С целью изменения положения тела больного в постели, как правило, необходимо два медицинских работника или сестер милосердия.
• Запрещается в одиночку переворачивание больных, значительно превышающих медработника по весу, пациентов, имеющих дыхательные и подключичные катетеры, а также пациентов, о которых известно, что они находятся в тяжёлом, угрожающем жизни состоянии. Последствиями могут быть падение пациента с кровати, выпадение катетера, кровотечение, асфиксия, летальный исход.
• Один медработник подводит руки под таз и нижнюю часть спины больного, другой - под верхнюю часть спины и обязательно придерживает голову больного. При наличии третьего свободного работника он может находиться для страховки на противоположном конце кровати. При его отсутствии функцию страховки и «перехватывания» больного выполняют сами переворачивающие. Когда больной перевернут на бок, его необходимо зафиксировать в этом положении при помощи подушек или эластичных резиновых бинтов. Не рекомендуется оставлять одного в таком положении особенно в бессознательном состоянии - возможны тяжелые осложнения или падение больного на пол.
• Младшая медсестра или сестра милосердия должна находиться рядом с больным, при невозможности фиксации пациента она же удерживает его в приданном положении. Продолжительность пребывания на боку от 5 -10 минут до 2 часов (5минут достаточно для восстановления кровообращения в областях, подвергавшихся давлению и для профилактики пролежней). Время указывается врачом.
• Особенностью при переворачивании больного на живот является поворачивание головы пациентом в сторону и фиксация её в этом положении с тем, чтобы пациент не задохнулся. Для переворачивания пациента на живот лучше использовать три человека (двое, как описано выше при повороте на бок, третий с противоположной стороны), особенно если речь идёт о пациентах с массой тела более 80 кг. Желательно, чтобы края кровати были заблокированы, или использовать не функциональную кровать.
• При перекладывании пациента на носилки или каталку должно участвовать три медработника, при этом один из них жестко фиксирует в одном положении носилки или каталку, чтобы предупредить их движения, двое других подхватывают больного за верхнюю часть спины и голову и за область таза и ноги и осторожно смещают тело больного в боковом направлении. Главное - не уронить больного. Должны участвовать физически крепкие женщины, при возможности, мужчины.
• При подаче судна необходимо помнить, что манипуляции нужно проводить с подстеленной клеёнкой. После акта дефекации, как правило, приходится повернуть больного на бок, чтобы подмыть его как следует.
• У длительно лежачих больных часто развивается остеопороз (выведение кальция из костей), что часто (при использовании чрезмерной силы) приводит к патологическим переломам костей. Это значительно ухудшает прогноз. Для профилактики остеопороза врачом назначаются препараты Cа2+, витамина Д3 (аквадетрим), ксидифон (бисфосфонаты) и другие средства. Все мероприятия по улучшению положения тела больного следует проводить только по указанию и под руководством медсестры или врача.
• 2. Профессиональные заболевания медицинских работников
• Труд практикующего врача сложно сравнивать с трудом других специалистов. Врачебный персонал испытывают большую интеллектуальную нагрузку, несет ответственность за жизнь и здоровье пациентов, эта профессия требует срочного принятия решений, самодисциплины, умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокой стрессои помехоустойчивости. Нередко лечебно-диагностические, реанимационные мероприятия, оперативные вмешательства проводятся в ночное время, что значительно утяжеляет их труд. Научно-технический прогресс, приведший к повышению технической оснащенности ЛПУ, внедрению более совершенных технических процессов, оборудования, инструментария, применению новых лекарственных препаратов и освоению новых методов диагностики и лечения, ставит перед медициной труда новые проблемы, требующие скорейшего решения.
• Труд многих медицинских работников связан с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований к освещению рабочих помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда. Соотношение общего и местного освещения играет большую роль в предупреждении утомления и исключения расстройств зрения, связанных с излишне ярким светом. Использование в качестве дополнительного освещения волоконной оптики приводит к возникновению проблем, связанных с нестабильностью работы оборудования и возможностью преобразования света в тепло непосредственно в освещаемых тканях.
• Важное значение для состояния здоровья медицинских работников имеет координирование положения туловища, головы, рук, ног исполнителя относительно орудий и предметов труда, т.е. рабочая поза. Хотя для большинства практикующих врачей основными рабочими позами являются позы стоя и сидя, отдельные элементы деятельности требуют вынужденных поз в виде наклонов и сгибания туловища. Так в вынужденной позе осуществляют лечебно-диагностический процесс стоматологи и оториноларингологи на поликлиническом приеме, хирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи, врачи палат интенсивной терапии и др.
• Пребывание в нерациональной позе у врачей отдельных специальностей ведет к довольно быстрому развитию функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, которая проявляется усталостью, болями. Затем нарушения приобретают стойкий характер, вплоть до формирования отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и сосудистой систем - радикулопатии, варикозное расширение вен нижних конечностей, заболевания позвоночника и др.

Заключение

Стимулирование физическими упражнениями организма больного, несомненно, способствует профилактике осложнений, особенно со стороны дыхательной системы ускоряет процессы заживления ран, язв, пролежней, нормализует подвижность суставов. Массаж конечностей и туловища уменьшает нарушение, кровообращения, снижает опасность тромбообразования, способствует нормализации перистальтики кишечника, уменьшению общего числа осложнений.

Средний и младший медперсонал, учитывая индивидуальные особенности больных (бывают больные чрезмерно активные и больные очень осторожные, боязливые) и назначения врача должен активно помогать больному, разъясняя полезные для него и опасные действия.

Под воздействием физической активности выравнивается течение основных нервных процессов - повышается возбудимость при возросших тормозных процессах, развиваются тормозные влияния при выраженном патологическом раздражении (патологической доминанте). Регулярная физическая активность способствует формированию нового динамического стереотипа, устраняющего или ослабляющего патологический стереотип, что содействует ликвидации болезни или функциональных отклонений во внутренних органах. Длительно практикуемая контролируемая медперсоналом физическая активность больного ведет к уменьшению расхода энергоемких веществ (АТФ) в период мышечной деятельности. Имеются указания, что регулярная физическая активность стимулирует функцию эндокринных желез, ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), повышает иммунобиологические свойства организма, ферментативную активность и устойчивость к заболеваниям. В связи с вышеизложенным, необходимо изучение закономерностей физической активности и, в частности, биохимики тела.

Список использованной литературы

1. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. М., 1991.

2. Мурашко В.В. с соавт. Общий уход за больными. М., 1988.

3. Справочник медицинской сестры по уходу. М., 1994.

Размещено на Allbest.ru