Хронический гастрит и его профилактика

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВПО Московский Государственный Университет Технологий и Управления имени К.Г. Разумовского

Институт социально-гуманитарных технологий

Факультет педагогического образования

Реферат

По дисциплине: «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни»

На тему: «Хронический гастрит и его профилактика»

Выполнила студентка 1 курса

Акберген Айнур Акбергенкызы

Москва, 2015

Содержание

Введение

1. Хронический гастрит: проявление, симптомы, виды

2. Диагностика, классификация, лечение

2.1 Экзогенные факторы

2.2 Эндогенные факторы

2.3 Патогенез

2.4 Клиника

2.5 Лечение

3. Профилактика

Заключение

Список литературы

Введение

Хронический гастрит -- это острое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Причин острого гастрита очень много. Это химические, механические, термические и бактериальные факторы. Механизм развития гастрита сводится к повреждению поверхностных клеток и желез слизистой оболочки желудка и развитию в ней воспалительных изменений. Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой стенки желудка.

Гастрит может возникнуть при погрешности в питании, пищевых токсикокифекциях, при воздействии некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевой аллергии (на землянику, грибы к др.), при нарушениях обмена веществ, ожогах.

Хронический гастрит - клинико-анатомическое понятие.

Морфологические изменения слизистой оболочки неспецифичны, воспалительный процесс очаговый или диффузный.

Структурная перестройка слизистой с нарушением регенерации и атрофией.

Неспецифические клинические проявления.

Нарушения секреторной, моторной, частично инкреторной функций.

Частота хронического гастрита с каждым годом растет. На 1, 4 (к 70 годам может быть у каждого, полиэтиологическое заболевание, но истинная причина неизвестна.

Определим, что целью данного реферата является систематизация, накопление и закрепление знаний о классификации, диагностике, лечении хронического гастрита.

1. Хронический гастрит: проявление, симптомы, виды

Хронический гастрит -- проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки стенки желудка. Весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка -- 80--85%.

Симптомы острого гастрита проявляются обычно через 4--8 ч после воздействия причинного фактора. Характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос. Кожные покровы становятся бледными, язык обложен серовато-белым налетом, наблюдается слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту. Специалисты выделяют два основных вида хронического гастрита - с повышенной кислотностью и ее недостаточностью. В первом случае желудочный сок содержит слишком большое количество соляной кислоты, а второй вариант сопровождается ее явным недостатком. Гастрит с повышенной кислотностью является "прерогативой" лиц молодого возраста. Человека беспокоят изжога, чувство давления, жжения. Как правило, "кислотные атаки" дают о себе знать после различных погрешностей в диете. Правильное питание лежит в основе нормального самочувствия человека с повышенной кислотностью. Прежде всего, нужно придерживаться принципа дробности. Он имеет первостепенное значение в профилактике обострений. Есть надо 4-5 раз в день небольшими порциями и обязательно соблюдать 10-часовой ночной перерыв. Людям, занимающимся суточной или ночной работой, нужно выбрать определенные часы приема пищи для того, чтобы "приучить" желудок к регулярным нагрузкам. Гастроэнтерологи советуют своим пациентам избегать тех продуктов, которые стимулируют выделение кислоты. Это относится к любым мясным, рыбным и грибным бульонам, а также к капустным отварам. Их следует заменить постными или молочными супами. Они нейтрализуют излишнюю кислоту. Сокогонным эффектом обладает не только пища, но и некоторые напитки. Например, лимонады, алкоголь, а также крепкий кофе и чай. А вот сладкие фруктовые соки, негазированные бикарбонатные минеральные воды, какао и всевозможные кисели очень хорошо "гасят" симптомы заболевания.

Хронический гастрит с пониженной кислотностью чаще всего встречается у дам постарше. Это заболевание проявляется неприятным привкусом во рту, тошнотой, слюнотечением, чувством распирания и полноты в подложечной области. Пытаясь компенсировать недостаток кислоты, многие женщины злоупотребляют соленой, острой и пряной пищей. Гастроэнтерологи советуют своим пациентам относиться к подобным "гастрономическим капризам" с большой осторожностью. Такие продукты, раздражая слизистую желудка, могут лишь ухудшить течение болезни. Именно поэтому пряные приправы, копчености и консервы лучше не включать в схему диеты. Тягу "к остренькому" можно удовлетворить протертыми зелеными яблоками, кисломолочными продуктами, слабопросоленной рыбой, кислыми соками и морсами. Кроме того, выделение желудочного сока прекрасно стимулируют мясные и рыбные бульоны, поэтому их обязательно надо ввести в ежедневный рацион. Исключить из него необходимо те продукты и блюда, которые длительно перевариваются в желудке. К ним относятся любые изделия из сдобного теста, блины, жареные пироги, рис и ржаной хлеб. Психологи заметили, что любые пищевые ограничения неважно сказываются на настроении людей. Однако отчаиваться не стоит: из совокупности "разрешенных" продуктов вполне можно составить вкусное и полноценное меню, которое удовлетворит запросы самого взыскательного гурмана.

хронический гастрит слизистый атрофия

2. Диагностика, классификация, лечение

2.1 Экзогенные факторы

Длительное нарушение режима и ритма питания; длительное употребление пищи особого качества, раздражающей желудок; длительное употребление алкоголя; длительное курение; длительное применение лекарств, формирующих гастрит (сульфаниламиды, резерпин, хлорид калия); длительный контакт с профвредностями (пыль, пары щелочей и кислот) - острый гастрогенный фактор. Сейчас он подвергается сомнению.

2.2 Эндогенные факторы

Длительное нервное напряжение; эндокринные (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз); хронический дефицит витамина В-12, железа; хронический избыток токсинов при хронической почечной недостаточности; хронические инфекции, аллергические заболевания; гипоксия при СН и легочной недостаточности.

Обычно имеет значение комбинация эндо- и экзофакторов.

2.3 Патогенез

Общие патогенные механизмы: Повреждение, прорыв защитного слизистого барьера желудка. Центральное звено - блокада регенерации железистого эпителия; возникают малодифференцированные клетки. Причины блокады не известны. В результате снижается функциональная активность желез, быстрое отторжение неполноценных клеток. Новообразование клеток отстает от отторжения. В итоге это ведет к атрофии главных и обкладочных клеток.

Перестройка желез эпителия по типу кишечного - энтерализация.

Иммунологические нарушения - антитела к обкладочным клеткам, внутреннему фактору Кастла и даже к главным клеткам.

Типы хронического гастрита по Стрикланд Мак Кэй

Признак: Тип АТип Б

1. Состояние антральной слизистой

Обычно в норме

Обычно гастрит

2. Состояние фундальной слизистой

Обычно гастрит

Обычно в норме

3. Антитела к обкладочным клеткам

Есть

Нет

4. Уровень гастрина в крови

Высокий

Низкий

5. Связь с пернициозной анемией

Частая

Отсутствует

Частные механизмы. Особенности гастрита, обусловленного экзофакторами: Изменения слизистой желудка носят первично-воспалительный характер, инфильтрация, отек, гиперемия.

Поражение начинается с антрального отдела и распространяется по всему желудку (антральная экспансия). Медленное прогрессирование.

Связанные с эндогенными факторами:Первично возникают изменения не воспалительной природы, воспалительный компонент вторичен, выражен слабо.Начинается с тела желудка.Рано развивается атрофия и ахилия.Особенность антрального (пилородуоденит, болевой гастрит).

По патогенезу близок к язвенной болезни: Гиперплазия фундальных желез. Повышение секреторной активности. Ацидотическое повреждение слизистой.

2.4 Клиника

Нет специфических клинических симптомов, что приводит к гипердиагностике заболевания. Может протекать без клинических проявлений. Велика роль гастроскопии и прицельной биопсии.

Существует 7 основных синдромов: Синдром желудочной диспепсии. При гипер - чаще изжога, кислая отрыжка; при гипо - тошнота, горькая тухлая отрыжка.

Болевой синдром, 3 вида:

а) ранние боли сразу после еды

б) поздние, голодные через 2 часа; характерны для антрального дуоденита.

в) 2-х волновые, возникают при присоединении дуоденита.

Синдром кишечной диспепсии, при секреторной недостаточности. Демпингоподобный - после еды слабость, головокружение.

Обследование: Клинический анализ крови. Кал на реакцию Грегерсена. Гистаминовый тест. Рентген (рентгенологических признаков гастрита нет), необходим для дифференциации с язвенной болезнью и раком. ФГС прицельная множественная, ступенчатая биопсия. Термография, выявляет в 100% случаев.

Осложнения. Существует 5 групп осложнений: Анемия - возникает при эрозивном и атрофическом. Кровотечение - при эрозивном. Панкреатит, холецистит, энтероколит. Предъязвенное состояние и язва, особенно при пилуродуодените. Рак желудка.

Доказано: больные с первичным поражением антрального отдела и антрокардиальной экспансией (на границе между здоровой и больной кардиальной экспансией (на границе между здоровой и больной тканью). Семейный анамнез рака - в 4 раза выше вероятность заболевания. Отсутствие иммунологических реакций, II группа крови Rh+. К признакам раннего рака относятся изменение характера ранее существовавшего симптома, появление синдрома малых признаков, беспричинная слабость, быстрая насыщаемость пищей, ухудшение аппетита.

2.5 Лечение

Как правило амбулаторное, без больничного.

Показания к госпитализации: Наличие осложнений. Необходимость дифференциального диагноза, прежде всего - с раком желудка. Лечение зависит от секреторной активности, фазы заболевания, при эндо- от основного заболевания.

Принципы диеты: механическое, химическое, температурное щажение; питание 4-5 раз в день. Прием пищи в строго щадящего питания вредно - инвалид от диеты. При секреторной недостаточности стол N 2 имеетдостаточное сокогонное действие. При сохраненной и повышенной секреции - стол N 1. При обострении - 1-Б.

3. Профилактика

Предупреждение гастрита следует рассматривать прежде всего как профилактику острого гастрита. Профилактика острого гастрита состоит в предотвращении пищевых интоксикаций, отравлений промышленными и бытовыми ядами. Санитарный контроль за технологическими процессами при кулинарной обработке пищевых продуктов исключает пищевые отравления.

Для предупреждения гастрита необходимо тщательно и своевременно лечить различные как острые, так и хронические воспалительные заболевания. К числу таких заболеваний надо отнести прежде всего воспалительные заболевания органов брюшной полости: колит (воспаление толстого кишечника), холецистит (воспаление желчного пузыря), аппендицит (воспаление червеобразного отростка). Кроме того, немаловажное значение имеет своевременное лечение воспаления среднего уха (отит), воспаления верхнечелюстных пазух (гайморит) и т. д.

Необходимо вести решительную борьбу со злоупотреблением алкоголем, особенно самодельными алкогольными напитками. В самогоне содержится много вредных соединений - сивушных масел, они крайне неблагоприятно влияют на слизистую оболочку желудка, вызывая ее острое воспаление.

Борьба с курением - также необходимый элемент профилактики гастрита. Под влиянием курения слизистая оболочка желудка вначале значительно утолщается, а затем атрофируется. Нельзя употреблять несвежие продукты, недостаточно кулинарно обработанную пищу; не следует злоупотреблять острыми приправами.

Существует понятие первичной и вторичной профилактики. Если предупреждение гастрита (острого и хронического) является первичной профилактикой, то предупреждение осложнений хронического гастрита носит название вторичной.

Профилактика хронического гастрита-это и профилактика обострений. Если лечебными мерами удалось приостановить патологический процесс и даже добиться практического восстановления нормальных функций желудка, то наступает стадия ремиссии (стойкого улучшения). В этом периоде больной гастритом должен особенно строго соблюдать режим, чтобы избежать обострения. Это прежде всего нормальный режим питания, ритмичное чередование периодов труда и отдыха.

Больному хроническим гастритом не рекомендуется выполнять работу, связанную с нарушением ритма питания и невозможностью своевременного опорожнения кишечника, что чрезвычайно вредно при любом заболевании желудочно-кишечного тракта. Кроме того, больному противопоказаны слишком горячая пища, острые блюда, солености и копчености. При гастрите нарушен процесс переваривания пищи, поэтому желательно, чтобы пища поступала в желудок механически хорошо обработанной. Для этого мясо пропускают через мясорубку, овощи натирают на терке и т. д. Однако в механической обработке пищи в полости рта важную роль играет полноценный жевательный аппарат, и своевременное лечение и протезирование зубов является мерой предупреждения болезней желудка, в том числе гастрита.

Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушениями его секреторной и моторной функций. Для профилактики и лечения гастрита рекомендуется:

- не пить воду во время еды. Истинная жажда появится спустя 2 - 3 ч после приема пищи. Утолять жажду надо небольшими порциями и только пресной водой. Фруктовые воды, соки, натуральные сочные фрукты, квас - все это еда, а не питье;

- никогда не употреблять после приема пищи десерты, фрукты, сладости, выпечку. В это время они вредны и не только не принесут пользы, но и приведут к брожению всего, что вы до этого съели.

Заключение

Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще развивается под влиянием различных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое разжевывание, еда всухомятку, употребление крепких спиртных напитков). Причиной хронического гастрита могут быть качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов); длительный бесконтрольный прием медикаментов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, бутадион, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.); производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др.); заболевания, вызывающие кислородное голодание тканей (хроническая недостаточность кровообращения, анемия); интоксикации при заболеваниях почек подагре (при которых слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и др.); действие токсинов при инфекционных заболеваниях. В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

Наиболее частыми симптомами хронического гастрита являются ощущение давления и распирания в подложечной области после еды, изжога, тошнота, иногда тупая боль, снижение аппетита, неприятный вкус во рту. Чаще всего кислотность желудочного сока снижается. В молодом возрасте преимущественно у мужчин кислотность желудочного сока может быть нормальной и даже повышенной. Характерны боль, нередко изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в подложечной области после еды, иногда -- запоры.

Список литературы

Астахов В.А. Лечение гастрита // Здоровье - 2000 - №3 - С.14-15

Бровицкий А.С. Виды, симптомы, лечение гастрита // Здоровье, 2000 - №2-С.15

Веселов А.В. Лечение хронического гастрита // Здоровье, 2000 - №12-С.21

Драгунов С.К. Профилактические средства // Здоровье - 2000 - №3 - С.32

Яковлева М.Ю. Функциональная диагностика // Здоровье, 2000 - №5- С.10

Размещено на Allbest.ru