Физическая реабилитация на амбулаторном этапе

Размещено на http://www.allbest.ru/

Национальный государственный Университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург

Кафедра физической реабилитации

Контрольная работа

Физическая реабилитация на амбулаторном этапе

Выполнил:

Студент заочного факультета

4 курса 414 группы

Шилан Сергей Сергеевич

Санкт-Петербург 2016

Содержание

лечебный гигиенический гимнастика кинезотерапия

Введение

1. Физическая реабилитация на амбулаторном этапе

2. Реабилитация в условиях отделений восстановительного лечения местных санаториев

Заключение

Список литературы

Введение

Физическая реабилитация - составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов.

Физическую реабилитацию следует рассматривать как лечебно-педагогический и воспитательный процесс или, правильнее сказать, образовательный процесс. Основным средством физической реабилитации являются физические упражнения и элементы спорта, а применение их - всегда педагогический, образовательный процесс. Качество его зависит от того, насколько методист овладел педагогическим мастерством и знаниями.

1. Физическая реабилитация на амбулаторном этапе

Включает:

· занятия лечебно-гигиенической гимнастикой, ЛФК, спортивные игры;

· интенсивные физические тренировки по показаниям;

· физическую активность в связи с повседневными бытовыми нагрузками, а в дальнейшем - в связи с профессиональными обязанностями.

5 ступень. Лечебная гимнастика -- 25 мин. Тренировочная ходьба -- 1 км 3-5 раза в день 80-100 шаг/мин. Максимальная ЧСС на высоте нагрузки 100 уд/мин. Пешие прогулки - 2-3 раза в день 4 км. Малоподвижные игры (шахматы-гиганты, мини-гольф, крокет, набрасывание колец и др.). Разрешено посещение концертов, кино.

6 ступень. Лечебная гимнастика -- 30-40 мин. Включаем элементы спортивных игр не состязательного характера. Тренировочная ходьба -- 2 км 4-6 раз в день 110 шаг/мин или индивидуально, но не менее 80. Продолжительность пиковых нагрузок -- 3-6 мин, 4-6 раз в день. Пешие прогулки - 4-6 км. Малоподвижные игры (шахматы-гиганты, мини-гольф, крокет, набрасывание колец и др.). Небыстрые танцы. Разрешено посещение концертов, кино.

7ступень. Лечебная гимнастика не менее 35 мин. Тренировочная ходьба 2-3 км 3-5 раза в день 110-120 шаг/мин. Максимальная ЧСС на высоте нагрузки -- 100 уд./мин. Продолжительность пиковых нагрузок 3-6 мин, 4-6 раз в день: велотренажер. Пешие прогулки - 7-10 км. Быстрые танцы.

Спортивные игры по облегченным правилам -- 15-30 мин. Дальнейшее расширение двигательного режима проводится индивидуально с учетом толерантности пациента к физической нагрузке.

Программу кинезотерапии составляют с учетом ФК стенокардии для лиц, перенесших инфаркт миокарда, и достигнутой перед выпиской из стационара толерантности к физической нагрузке.

Упражнения должны быть регулярными и систематическими. Простота используемых методик - важное условие их применения. При их выборе нужно учитывать не только клинико-инструментальные показатели деятельности ССС, но и степень тренированности пациента, его двигательных навыков, а также его желание и готовность заниматься по предлагаемой методике.

В зависимости от ФК стенокардии для лиц, перенесших инфаркт миокарда, на амбулаторном этапе рекомендуется следующий объем физической активности.

Функциональный класс-I: а) кинезотерапия - занятия лечебной физической культурой (ЛФК) в тренирующем ритме продолжительностью до 30-40 мин, с максимальной ЧСС до 140 уд/мин; участие в организованных группах здоровья по месту жительства;

спортивные игры (волейбол, настольный теннис, бадминтон - при имевшихся ранее навыках) без элементов соревнования - до 30-40 мин, плавание, лыжи, велосипед, ходьба в темпе 110-120 шаг/мин с периодами кратковременного (2-3 мин) ускорения до 130-140 шаг/мин (расстояние, проходимое за день - до 10 км в 2-3 приема), допускаются пробежки (1-3 мин) в среднем темпе.

б) Бытовые нагрузки - полное самообслуживание, работа по дому - уборка квартиры, приготовление пищи; работа на садовом участке - сезонные садово-огородные работы до 1,5 ч в день в 2-3 приема, можно копать и обрабатывать землю лопатой; подъем тяжести не свыше 15 кг; половая активность без ограничений.

в) Производственные нагрузки - пациенты трудоспособны в полном объеме. Исключается работа в ночное время. У лиц, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом, и профессиональных водителей - ограничения по ВКК.

Функциональный класс- II: а) кинезотерапия - занятия ЛФК в щадяще-тренирующем режиме до 30 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 130 уд./мин; кратковременное (до 10 мин) участие в не состязательных спортивных играх, дозированная ходьба на лыжах, плавание в бассейне под контролем медперсонала, езда на велосипеде по ровной местности. Рекомендуются участие в специальных группах интенсивных кинезотерапии по программе «сильной» группы ЛФК с элементами спортивных игр, индивидуализированными тренировками на велоэргометре; умеренно ускоренная ходьба (темп до 110 шаг/мин) с периодами ускорения 2-3 мин с темпом 120-130 шаг/мин; пробежки (1-2 мин) в умеренном темпе. Расстояние, проходимое за день - до 8-10 км в 2-3 приема.

б) Бытовые нагрузки - полное самообслуживание, работа по дому - уборка, приготовление пищи, работа на садово-огородном участке до 1-1,5 ч за день в 2-3 приема, исключая обработку почвы лопатой. Подъем тяжести весом не более 8 кг. Половая активность без ограничений.

в) Производственные нагрузки - трудоспособность сохранена при профессии, связанной с легким физическим трудом, небольшим или средним психическим напряжением. Трудоспособность лиц, профессия которых связана с тяжелым или постоянно-умеренным физическим трудом, а также с большим психическим напряжением, ограничена.

Функциональный класс-III: а) кинезотерапия - занятия ЛФК в щадяще-тренирующем режиме до 20 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 110 уд./мин. Целесообразно участие по программе «слабой» группы. Рекомендуется ходьба в среднем темпе (до 90 шаг/мин) без элементов ускорения; дистанция тренирующей ходьбы - 3 км в день в 3-6 приемов. Пациентам противопоказаны бег, спортивные игры, плавание, езда на велосипеде.

б) Бытовые нагрузки - полное самообслуживание, легкая работа по дому, приготовление пищи, приобретение продуктов и подъем тяжести весом до 4 кг.

Исключаются мытье полов, окон и физическая работа, связанная с нагрузками изометрического типа. На садово-огородном участке - труд, не связанный с физическим напряжением, полив из шланга или небольших ведер, уборка урожая с кустов и т. д. Половая активность умеренно ограничена.

в) Трудовая деятельность лиц, профессия которых связана с высоким нервно-психическим напряжением и непостоянно-умеренной физической нагрузкой, ограничена. Лица, профессия которых связана с тяжелым и постоянно-умеренным физическим трудом, нетрудоспособны.

Функциональный класс-IV: а) кинезотерапия -- занятия ЛФК в щадящем режиме продолжительностью до 15-20 мин с ЧСС на высоте физической нагрузки до 90-100 уд./мин. Ходьба в темпе до 70-80 шаг/мин, без элементов ускорения; бег противопоказан.

б) Бытовые нагрузки -- самообслуживание ограничено, работа по дому большей частью противопоказана; исключен подъем тяжестей; половая активность существенно ограничена.

в) Пациенты нетрудоспособны.

II. Массаж.

Начиная с 10-12-го дня целесообразно применять массаж нижних конечностей продолжительностью по 2-5 мин каждой ноги для улучшения периферического кровообращения, профилактики тромбозов и эмболий, подготовки к расширению двигательного режима.

Применяют дифференцированно, руководствуясь клиническими синдромами, как до, так и после физических тренировок: до кинезотерапии зоной воздействия является спина, передняя поверхность грудной клетки и область иррадиации болей, после проведения кинезотерапии - целесообразнее массаж нижних конечностей.

Массаж проводится ежедневно, не ранее, чем через 1 ч после еды, курс 10-15 процедур. Длительность процедуры увеличивается постепенно - область спины с 7 до 10 мин, область сердца - с 3 до 5 мин, область иррадиации боли - с 3 до 7 мин. Методика включает все виды классического массажа (кроме поколачивания): поглаживание, растирание и разминание.

Задачей физического аспекта реабилитации на этом этапе является восстановление физической активности человека, сниженной вследствие самого заболевания или вынужденной инактивации, до того уровня, при котором он мог бы обслуживать себя, гулять на улице в определенном темпе, индивидуально для него подобранном.

Программа физической активизации при различных видах патологии варьирует в широких пределах. Так, например, при построении программ физической реабилитации больных с постинсультными параличами и парезами предусматривается три восстановительных периода, различающихся весьма существенно по степени нагрузки -- от лечения положением, пассивных и активных упражнений на расслабление, массажа, дыхательных упражнений в первом восстановительном периоде до лечебной гимнастики, простой и усложненной ходьбы, самостоятельных занятий ЛФК, массажа и элементов трудотерапии в третьем восстановительном периоде.

Для определенной категории больных в программе их физической реабилитации велик удельный вес механотерапии уже на стационарном этапе реабилитации, причем хотелось бы подчеркнуть, что для индивидуализации ее, обеспечения адекватности объема механотерапевтических вмешательств целесообразно использование принципа биологической обратной связи.

2. Реабилитация в условиях отделений восстановительного лечения местных санаториев

Перед отделениями восстановительного лечения местных санаториев, куда направляются больные непосредственно из стационара, вскоре после острого состояния, цель следующая -- подготовить человека к возвращению к трудовой деятельности или к той или иной степени социальной активности.

Доказанная многими исследователями эффективность реабилитации больных вскоре после некоторых острых состояний и операций в условиях загородных реабилитационных центров, огромный опыт специализированных санаториев в лечении и проведении оздоровительных мероприятий в отношении довольно тяжелого контингента больных, а также нуждаемость в возможной регоспитализации пациентов этой категории обусловили целесообразность использования местных санаториев для осуществления II (постгоспитальной) фазы реабилитации. Используют местные санатории для проведения в специализированных отделениях восстановительного лечения II фазы реабилитации больных после перенесенного инфаркта миокарда, операции аортокоронарного шунтирования и аневризмэктомии, холецистэктомии и операций на желудке по поводу язвенной болезни. Доказана в отношении больных, перенесших инфаркт миокарда, большая и медицинская, и социально-экономическая эффективность системы реабилитации с использованием местных кардиологических санаториев.

Цель II фазы реабилитации, осуществляемой в местном санатории, заключается в восстановлении физического, психологического и, в известной мере, социального статуса больного до того уровня, при котором он мог бы вернуться к труду либо к тому или иному объему социальной активности, что обеспечило бы интеграцию его в общество, семью. II фаза реабилитации -- весьма ответственный период в жизни больного. Это фактически грань между периодом, когда все внимание больного и окружающих его лиц было обращено на его болезнь и выздоровление, и временем возвращения его к прежней обычной жизни со всеми ее заботами и тревогами, но уже в состоянии, отягощенном перенесенным заболеванием или операцией.

Задачи физической реабилитации заключаются в том, чтобы повысить переносимость физических нагрузок, сниженную вследствие основного заболевания и (или) вынужденной иммобилизации или недостаточной физической активности в условиях стационара. Основными принципами построения программы физической реабилитации на санаторном этапе являются последовательное повышение физических нагрузок с учетом уровня физической активности, достигнутого в стационаре, индивидуализация программы для каждого больного с учетом переносимости каждой новой ступени активности. Наиболее удобно использование классификации тяжести состояния больного, в особенности для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но и при определении принадлежности больного к тому или иному классу тяжести осуществление всей программы физической реабилитации проводится с использованием клинических и некоторых инструментальных методов контроля адекватности нагрузки, выбор которых определяется видом патологического процесса.

Физическая реабилитация в условиях санатория включает различные формы лечебной физкультуры: утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, тренировочную ходьбу по лестнице, прогулки.

Процедура лечебной гимнастики проводится групповым методом. Физическая нагрузка повышается с применением упражнений с предметами, выполнением упражнений на снарядах, введением элементов спортивных игр. Дозированная ходьба является формой ЛФК, наиболее доступной в условиях санатория и в то же время оказывающей хороший тренирующий эффект.

Наряду с указанными выше мероприятиями по физической реабилитации общеукрепляющего плана, во II фазе реабилитации используются специфические для данного вида патологии нагрузки.

Больший удельный вес, чем в стационаре, приобретают различные методы физической терапии. Это и массаж, и различные виды бальнеотерапии, гидротерапии и электролечение. Однако, в отличие от курорта, здесь используются в основном реформированные физические факторы.

Медикаментозная терапия как один из методов медицинской реабилитации в условиях санатория приобретает значительно меньшую значимость по сравнению со стационаром, однако в ряде случаев (в виде поддерживающей терапии, при расширении физического и диетического режимов) назначение медикаментов оказывается необходимым. Но правильнее введение в терапию медикаментов рассматривать как лечение, а не как мероприятия по реабилитации.

Заключение

Из всего этого ясно, что реабилитация -- многогранный процесс восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь. Естественно, что виды реабилитации следует рассматривать в единстве и взаимосвязи. Три вида реабилитации (медицинская, трудовая, социальная) соответствуют трем классам последствий болезней: 1) медико-биологические последствия болезней, заключающиеся в отклонениях от нормального морфофункционального статуса; 2) снижение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова; 3) социальная дезадаптация, т. е. нарушение связей с семьей и обществом. Отсюда следует, что выздоровление больного после перенесенного заболевания и его реабилитация -- совсем не одно и то же, так как помимо восстановления здоровья пациента необходимо восстановить еще и его работоспособность (трудоспособность), социальный статус, т. е. вернуть человека к полноценной жизни в семье, обществе, коллективе.

Список литературы

1. Популярная медицинская энциклопедия. /Под ред. В.И. Покровского, 4-е издание - Ул.: «Книгочей», 1997, 688 с.

2.Журнал «Здоровье» №5, 1984, М.: «Правда».

3.Журнал «Физкультура и спорт» №3, 1987, Чехов: «ФиС».

4.Куликов В. М. Основные понятия и термины «ЗОЖ» // Формирование здорового образа жизни школьников. - 2002. - №12. - С.58. 5.Щербакова Е. Е. Здоровье как ценностная ориентация // Валеология. - 2006. - №2. - С.91-93

6.Гуров В. А. Здоровый образ жизни: научные представления и реальная ситуация // Валеология. - 2006. - №1. - С. 53-59.

Размещено на Allbest.ru