Техника тонкоигольной аспирационной биопсии
Техника "свободной руки". Использование спинальных игл 22G (9 см с мандреном). Выбор пути для продвижения иглы, определение кратчайшего и безопасного расстояния. Применение желатиновых моделей для тренировки зрительной координации движений при биопсии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | доклад |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.06.2016 |
| Размер файла | 14,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Техника тонкоигольной аспирационный биопсии
Первухина И.Ю.
Если ты можешь видеть это, ты можешь ткнуть это. Большинство УЗ изменений неспецифические, цитология часто сильно увеличивает шансы поставить дифференциальный диагноз. (Dr. Tim Spotswood, BVSc, MMedVet (DiagIm), DECVDI, Veterinary Radiologist AAFP Spring 2008 Meeting).
В этом обзоре мы будем рассматривать тонкоигольную технику для терапевтической аспирации, цитологии и посева.
Аспирация обычно предпочтительна при мелких плотных новообразованиях (диаметром <1 см), кистах и большом количестве сосудов в месте биопсии, а также при подозрении на диффузную клеточную инфильтрацию в результате лимфомы или тучноклеточной опухоли. Если образец, полученный путем аспирации, оказывается недиагностическим, можно сделать толстоигольную биопсию. Такая биопсия предпочтительна при крупных новообразованиях и других типах диффузного поражения органов, если требуется гистологическое исследование. Часто в этих случаях требуется клиновидная биопсия. Мы намеренно не включаем троакар-биопсию из-за большого количества разногласий в литературе.
Техника тонкоигольной аспирационной биопсии проста и, согласно нашему опыту, не приводит к осложнениям. Зачастую эта техника не требует ни местной анестезии, ни наркоза, ни даже седации (Ultrasound-Guided Aspiration and Biopsy Procedures John S. Mattoon * Rachel Pollard * Tamara Wills * Thomas G. Nyland).
Большим преимуществом этой техники является также быстрое получение результата. В нашей клинике мы имеем возможность прямой связи с цитологом для обсуждения качества мазка и подробностей, что, по мнению многих авторов, является большим преимуществом, влияющим на качество результата. Если материала оказывается недостаточно, мы берем материал повторно.
Преимуществом является также, то, что животные не требуют госпитализации, связанной с процедурой тонкоигольной аспирации.
Ограничением метода является расположение патологического участка под костями или тканями, содержащими газ.
Техника
Кожу над местом биопсии следует побрить и асептически обработать.
В нашей практике мы чаще проводим аспирацию методом "непрямой техники" (под наведением) или техники "свободной руки".
Непрямая техника используется для торакоцентеза, абдоменоцентеза и цистоцентеза с большим объемом жидкости (CHAPTER 2 Ultrasound-Guided Aspiration and Biopsy Procedures John S. Mattoon * Rachel Pollard * Tamara Wills * Thomas G. Nyland).
Техника "свободной руки".
При этой технике Датчик удерживают одной рукой, а биопсийную иглу вводят другой (ведущей) рукой. Игла должна находиться строго в плоскости луча так, чтобы можно было точно определить местоположение кончика. Поле подготавливают асептически, датчик обрабатывают подходящим асептическим средством, обычно разбавленным спиртом. (Ultrasound-Guided Aspiration and Biopsy Procedures John S. Mattoon * Rachel Pollard * Tamara Wills * Thomas G. Nyland).
Мы используем иглу 22-27G Ѕ-1Ѕ Inch без шприца или с прикрепленным шприцем (с 1 мл воздуха). Используется быстрая толчковая техника, техника "подушечки для булавок", игла вводится в пораженные ткани и быстро перемещается вверх-вниз на 1-2 см несколько раз, чтобы заполнить полость иглы клетками. Для более плотных структур я иногда применяю крутящую, сверлящую технику (Dr. Tim Spotswood, BVSc, MMedVet (DiagIm), DECVDI, Veterinary Radiologist AAFP Spring 2008 Meeting).
Для поражений, расположенных глубже, используются спинальные иглы 22G (9 см с мандреном). Когда кончик иглы расположен в нужном месте, мандрен вынимается. Более толстая игла (18G) используется для аспирации густого содержимого. Аспирационная техника применяется для более плотных структур и в том случае, если "пихательная" техника дала мало материала. Иногда для удобства аспирации жидкости используется удлинительная трубка. Обычно получаем 2-4 стекла (мазка) (образца) из каждой исследуемой области. Я беру образец из краевой области, из центра а также из окружающих тканей, кажущихся здоровыми.
При расположении иглы под прямым углом к лучу угла визуализируется лучше, но в то же время иглу нужно располагать максимально близко к датчику, чтобы ее ход можно было видеть сразу после вождения в кожу. Путь для продвижения иглы (угол и глубину продвижения) надо выбрать заранее, определить кратчайшее и самое безопасное расстояние (избегать крупных сосудов и желчных протоков). Нужно использовать цветной или импульсно-волновой доплер, чтобы определить расположение сосудов.
Для тренировки зрительной координации движений при биопсии по технике "свободной руки" удобно использовать желатиновые модели (мы использовали готовые пищевые брикеты свиных ушей в желе). Оператор может тренироваться удерживать иглу в плоскости луча, попадать в цель и вводить иглу под разными углами. (Ultrasound-Guided Aspiration and Biopsy Procedures John S. Mattoon * Rachel Pollard * Tamara Wills * Thomas G. Nyland).
Тонкоигольная аспирационная биопсия - безопасная процедура.
Важно определить кратчайший и безопасный путь.
Интервенционные процедуры должен проводить опытный врач. Для тренировки рекомендуется использовать желатиновые модели.
Рекомендуется также прямая связь с цитологом для быстрой оценки мазков, обсуждения подробностей клинического случая, качества мазка и выбора метода приготовления мазка.
спинальный игла биопсия мандрен
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Применение для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики при раке поджелудочной железы тонкоигольной аспирационной биопсии. Резектабельность. Дифференциальная диагностика между раком головки поджелудочной железы и раком большого дуоденального сосочка.
реферат [17,6 K], добавлен 12.02.2009Пути метастазирования рака тела матки. Применение скрининговых программ обследования населения. Применение прицельной биопсии подозрительного участка. Диагностический алгоритм, определяющий стадию опухолевого процесса. Гистологическая классификация.
презентация [9,1 M], добавлен 20.03.2017История, принципы выполнения, преимущества и недостатки рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического методов исследования пациентов. Применение аспирационной и операционной биопсии в клинической практике. Особенности компьютерной томографии.
курсовая работа [61,5 K], добавлен 16.06.2015История изготовления желатиновых капсул для фармацевтических целей. Капсулы как лекарственная форма. Дозирование жидких и пастообразных медицинских препаратов. Технология производства лекарственных веществ в мягких желатиновых капсулах. Капельный способ.
курсовая работа [44,4 K], добавлен 26.02.2011Характеристика и особенности течения рака прямой кишки, его клиническая классификация и отличительные признаки. Описание опухоли при раке прямой кишки и ее расположение, возможные метастазы. Техника проведения биопсии и порядок формирования диагноза.
реферат [17,2 K], добавлен 15.05.2010История возникновения и развития шовных материалов, основные требования к ним. Классификация современных нитей: по способности к биодеструкции, по структуре, толщине и прочности. Рекомендации по работе с нитями, атравматические иглы, техника швов.
реферат [5,5 M], добавлен 14.03.2011Светлоклеточная аденома и ангиомиолипома как одни из самых распространенных доброкачественная опухоль почки. Применение пункционной биопсии для поставки правильного диагноза. Злокачественные опухоли: гипернефроидный рак и нефробластома (опухоль Вильмса).
презентация [1,3 M], добавлен 10.09.2015Рентгенографическое обследование как основной метод распознавания при опухолях легких, желудка, толстой кишки. Использование ультразвуковой томографии: УЗИ, сонографии. Цито-гистологические методы исследования онкологии. Особенности применения биопсии.
реферат [20,8 K], добавлен 03.03.2010Рассмотрение анамнеза жизни больного. Результаты общих анализов и биопсии. Постановка клинического диагноза: рак гортани. Необходимость облучения опухолевых клеток и выбор оптимальной дозы излучения. Томограмма гортани и уточнение параметров опухоли.
история болезни [506,7 K], добавлен 26.04.2012Гломерулонефрит и пиелонефрит как наиболее распространённые заболевания почек. Использование биохимического и общего анализа крови, анализа мочи, экскреторной урографии в диагностике заболеваний. Диагностика гломерулонефрита с помощью биопсии почки.
презентация [535,8 K], добавлен 24.12.2014Противопоказания к выполнению эндоскопических операций. Определение понятия пневмоперитонеума и принципы его наложения. Техника введения иглы Veress через переднюю брюшную стенку. Введение первого троакара. Извлечение инструментов из брюшной полости.
презентация [31,4 M], добавлен 18.03.2014Понятие косоглазия как различных по происхождению и точке поражений зрительной и глазодвигательной системы. Периодическое или постоянное отклонение зрительной оси одного из глаз от точки фиксации. Особенности зрительной системы. Виды движений глаз.
презентация [5,0 M], добавлен 28.09.2014Показания и техника исполнения внутрисердечного и внутрикостного введения лекарственного средства. Возможные осложнения при манипуляциях и пути их устранения. Порядок проведения искусственного дыхания и интубации трахеи, катетеризации мочевого пузыря.
реферат [18,5 K], добавлен 22.08.2009Пирамидная система как регулирующая система целенаправленных движений человека. Экстрапирамидная система как система "тонкой" регуляции двигательной активности человека. Методы исследования движений человека. Аномалии двигательной координации человека.
реферат [43,1 K], добавлен 10.03.2012Трахеобронхоскопия как метод осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора. Бронхоскопия, выполняемая твердым бронхоскопом. Методика биопсии при бронхоскопии, последствия и осложнения.
презентация [979,7 K], добавлен 05.03.2014Мелкоклеточный и крупноклеточный рак легких, его признаки, симптомы, стадии и причины. Диагностика болезни с помощью рентгенографии, томографии, цитологии, бронхоскопии, биопсии. Виды лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.
презентация [906,5 K], добавлен 10.12.2013Заболевания, наиболее распространённые во младенчестве. Эпидемиология, распространенность заболевания, клинические признаки и этиология. Абсолютные критерии верификации диагноза при биопсии. Профилактика и лечение нейроэндокринной гиперплазии у детей.
презентация [1,5 M], добавлен 25.02.2015Общая характеристика болезней печени. Токсическая дистрофия печени человека. Этиология и патогенез, патологическая анатомия по стадиям, осложнения, исходы. Роль пункционной биопсии печени в диагностике гепатитов. Медикаментозное поражение печени.
реферат [34,4 K], добавлен 25.05.2014Особенности проведения хорионбиопсии, плацентобиопсии, амниоцентеза, фетоскопии, кордоцентеза и биопсии тканей плода. Исключение врожденной и наследственной патологии плода на этапе внутриутробного развития с помощью пренатальной дородовой диагностики.
реферат [27,1 K], добавлен 23.09.2013Клиническая картина и эпидемиология хронического миелолейкоза как опухолевого заболевания крови, возникающего на уровне стволовой клетки гемопоэза. Параметры биопсии костного мозга и периферической крови при различных фазах хронического миелолейкоза.
презентация [18,3 M], добавлен 26.03.2015
