Профилактика йоддефицитных состояний среди взрослого населения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Йод в жизни человека

1.1 Что такое йододефицит и как его выявить

1.2 Функциональная роль щитовидной железы в развитии йоддефицитных состояний

1.3 Способы профилактики йоддефицитных состояний

Глава 2. Роль медицинского работника в профилактике йоддефицитных состояний

2.1 Анализ статистических данных по заболеваемости

2.2 Проведение анкетирования среди населения и обработка результатов

2.3 Рекомендации для здорового населения с целью профилактики йоддефицитных состояний

Заключение

Список использованных источников

Приложения

Введение

В настоящее время йоддефицитные заболевания являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями человека. По данным ВОЗ, около 85% населения России проживают в районах с дефицитом йода. По химическому составу почва большинства территорий России бедна йодом. Кроме того, большую роль в развитии йододефицита за последние годы сыграли значительные изменения в характере питания россиян. Снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно высоко [2].

Кроме того, большую роль в увеличении уровня заболеваемости играет неосведомленность населения о простейших способах профилактики заболеваний щитовидной железы. Так, согласно результатам проведенного в девяти регионах России широкомасштабного исследования общественного мнения по проблеме заболеваний от йододефицита, оказалось, что самая большая проблема - слабая информированность населения. Респонденты плохо представляют, какую угрозу для здоровья несет недостаток йода в питании. Две трети опрошенных понятия не имеют, как защитить себя и близких от йодной недостаточности. А между тем йод является важнейшим элементом. От него зависят процессы роста, развития и общего тонуса; полноценное развитие половых желез, формирование различных мозговых функций, отвечающих за интеллект, и многие другие функции нашего организма [3].

К сожалению, йод относится к микроэлементам, которые организм не способен вырабатывать самостоятельно. Он находится в почве и морской воде в виде йодида. Его содержание в почве, как правило, невелико. В результате все растения имеют недостаточное содержание йода. Это обусловливает тяжелую йодную недостаточность у значительной части населения мира, живущей натуральным хозяйством. Это относится и ко многим регионам России. Таким образом, с пищей мы получаем йод в минимальном количестве, а в питьевой воде его еще меньше.

Если йода в организм поступает мало, начинают страдать все клетки, ткани и органы, сильнее всего - щитовидная железа. Когда в ней мало йода, железа не может вырабатывать нужное количество гормонов и начинает усиленно расти - так появляется зоб. Сам по себе он может быть не виден на первых порах и определяется при врачебном осмотре. Если зоб будет бесконтрольно расти, это может привести к появлению ощущения “тесноты в горле” и затруднению дыхания.

По данным экспертов ВОЗ, хроническая недостаточность йода является самой распространенной причиной умственной отсталости. Необратимым нарушениям подвергается, прежде всего, мозг ребенка. Страдают также слух, речь, зрительная память. Даже частичный йододефицит в организме ухудшает интеллект [8].

Так что в целом следует отметить, что, хотя формирование зоба и является самым распространенным проявлением йододефицита, современные знания позволяют выделить целый ряд других заболеваний, обусловленных влиянием йодной недостаточности на рост и развитие организма. Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития.

Часто йододефицит протекает в скрытой форме. В этом случае он может проявляться вялостью, слабостью, утомляемостью, плохим настроением, сниженным аппетитом, повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям, заставляя людей до бесконечности ходить на консультации к различным специалистам. Но самыми непоправимыми последствиями йододефицит может обернуться для определенных категорий населения.

Беременные, кормящие женщины, а главное - женщины, планирующие беременность, должны обратить особое внимание на потребление йода. Йододефицит может привести к бесплодию и невынашиванию плода. По данным исследования, проведенного в одном из научных центров, у 70% женщин, наблюдавшихся по поводу бесплодия, оказалась снижена функция щитовидной железы.

Во время беременности и лактации дефицит йода грозит не только здоровью женщины, но и здоровью будущего ребенка. Снижение функции щитовидной железы матери - гипотиреоз - негативно влияет на процессы внутриутробного развития плода, в частности на развитие центральной нервной системы ребенка. Таким образом, у детей последствия йододефицита в период внутриутробного развития и в раннем грудном возрасте выражаются в существенном отставании в психическом, физическом и умственном развитии, снижении сопротивляемости к заболеваниям, низком интересе к познавательным играм в раннем возрасте и впоследствии сказываются на обучении ребенка. Нередко школьники в результате задержек в развитии скатываются на “тройки” и в дальнейшем не могут повышать свое образование.

Увеличение щитовидной железы, эндемический зоб в последние годы особенно часто наблюдаются у подростков. По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром РАМН, распространенность зоба у детей и подростков в Центральной части России составила 15-20%, а по отдельным регионам - до 40%. В регионах, где идет активная йодопрофилактика, отмечается снижение случаев хронических заболеваний на 20%, задержки роста - на 20%, нарушения полового развития у подростков - на 15%.

Таким образом, йододефицит представляет собой важную медико-социальную проблему, которую можно устранить только путем внедрения государственных программ по массовой йодопрофилактике. [11, c 217].

Объект исследования: йоддефицитные состояния у взрослого населения.

Предмет исследования: профилактика йоддефицитных состояний среди взрослого населения.

Цель работы: выявить уровень знаний взрослого населения по вопросу профилактики йоддефицитных состояний и составить для них рекомендации.

Задачи:

1. изучить и обобщить теоретический материал о данной проблеме, описать функциональную роль щитовидной железы в развитии йоддефицитных состояний;

2. провести анализ статистических данных по заболеваемости щитовидной железы;

3. обозначить способы профилактики йоддефицитных состояний;

4. определить уровень информированности населения о йододефиците с помощью анкетирования по данной проблеме;

5. разработать профилактические рекомендации о рационе питания богатым йодом.

Для реализации поставленных нами задач мы использовали следующие методы: сбор информации из научной литературы и интернет-ресурсов; анализ и синтез полученной информации, анкетирование населения, статистический анализ, разработка методического сопровождения.

База исследования: ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница №1» городская поликлиника.

Гипотеза исследовательской работы основана на том, что если уровень информированности населения медицинским работником с целью профилактики йодной недостаточности будет высок, то риск заболеваемости, связанной с недостаточной функцией щитовидной железы снизится.

В первой главе описана роль йода в жизни человека, дано описание йоддефицитных состояний и определена функциональная роль щитовидной железы, отмечены способы профилактики йоддефицитных состояний.

Во второй, практической главе представлен анализ статистических данных по заболеваемости, проведено анкетирование среди населения и обработка полученных данных, подобраны рекомендации для здорового населения с целью профилактики йоддефицитных состояний, а также разработка санитарного бюллетеня.

Работа представлена на 36 страницах, имеет список использованных источников, включающий 12 наименований. В качестве приложения представлены фотографии, образец анкеты, санитарный бюллетень.

Глава 1. Йод в жизни человека

1.1 Что такое йододефицит и как его выявить

заболеваемость щитовидный железа йододефицит

Йододефицитные заболевания (йододефицит) - расстройства, связанные с дефицитом йода, которые рассматриваются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как наиболее распространенные во всем мире заболевания неинфекционного характера [1].

По статистике, дефицит йода в организме испытывает больше трети жителей России. И большинство из нас даже не подозревает о своей проблеме, так как йододефицит не имеет явных признаков. А между тем он приводит к недостаточности функции щитовидной железы, что проявляется в постоянной усталости, вялости, повышенной утомляемости и забывчивости. Человек страдает приступами депрессии, у него ухудшается память, внимание, снижается интеллект. Его организм перестает нормально усваивать пищу, не справляется с нагрузками и не может эффективно бороться с вирусами и микробами. Мы виним во всем жесткий ритм жизни, недосыпания и загруженный график работы, а на самом деле всему виной недостаток в нашем организме одного маленького элемента - йода.

Каждый человек время от времени испытывает вялость, сонливость, депрессию. Обычно мы это «списываем» на напряженный график на работе, весенний авитаминоз и прочие причины. Но далеко немногим известно, что все эти симптомы могут быть характерными признаками дефицита йода в организме.

Йододефицит чаще всего протекает в так называемой субклинической, то есть, скрытой форме. Человек не сразу обращает внимание на такие симптомы как повышенная утомляемость, умственная заторможенность, рассеянность и недостаточная концентрация внимания, ухудшение памяти, раздраженность, сонливость, повышенная тревожность. Все эти признаки, как правило, списываются на загруженность на работе, в институте, школе [5].

Кроме жителей «неблагоприятных» регионов в «группу риска» йододефицита попадают беременные женщины. Ведь потребность организма в йоде в «интересном положении» увеличивается почти в два раза (до 250 мкг в день).

Он проявляется подавленным настроением, депрессией, необъяснимой тоской. Человек чувствует себя подавленным и вялым, снижаются внимание и память. Зоб оказывает массу неприятных воздействий на все органы и системы. Это заболевание негативно влияет на сердце, сосуды, нервную и репродуктивную системы, желудочно-кишечный тракт. Кроме того, отсутствие необходимого количества йода в организме может вызывать изменение в хромосомах человека и способствовать возникновению рака, провоцировать повышенное поглощение радиоактивного йода при ядерных катастрофах.

Страшнее всего то, что симптомов, которые явно указывают на нехватку йода в организме человека (когда еще не все запущено), очень мало. К примеру, йоддефицит может быть причиной повышенной чувствительности к холодам. Кроме того, следствием такого дисбаланса в организме могут быть: быстрая утомляемость; замедленность движений и речи; ухудшение памяти; увеличение массы тела; сухость кожи; ломкость ногтей и волос; снижение иммунитета; снижение частоты сердечных сокращений; снижение температуры тела; бессонница, ночные кошмары; нарушение менструального цикла у женщин; хрипота в голосе [4].

1.2 Функциональная роль щитовидной железы в развитии йоддефицитных состояний

Основной причиной, когда нарушаются функции щитовидной железы и проявляется заболевание, становится нехватка йода. Дело в том, что организм не может сам вырабатывать этот фермент и потому единственный источник его накопления - питание извне. Но и здесь есть проблема: в нашей еде и воде йода не хватает катастрофически, в итоге в организме начинается острый дефицит. Органу не объяснишь, что такова экология, ведь наш организм работает единой системой. Нехватка йода становится причиной гипотиреоза, но и переизбыток не несет в себе ничего положительного для работы щитовидки. Перенасыщение организма тиреотоксинами называется гипертиреоз [8].

Обычно первое, что должно насторожить и заставить обратиться к врачу: внезапное изменение веса. При гипотиреозе свойственно набирать вес, поскольку щитовидка работает крайне медленно, метаболизм снижен. При гипертиреозе вес быстро убывает из-за повышенной активности щитовидки. При обоих заболеваниях наносится вред всему организму в целом, поэтому лечение целесообразно начинать на ранних этапах.

Чтобы иметь возможность справляться со своими функциями, железа вынуждена увеличиться в размерах. Это провоцирует появление зоба, который тоже бывает разным: от безобидного, без прогрессирования заболевания до опухолей и раковых клеток.

Диффузный (эндемический) зоб - увеличение щитовидной железы развивающееся вследствие йодной недостаточности. Основная причина развития эндемического зоба - недостаточное поступление йода в организм. Факторы, предрасполагающие к развитию эндемического зоба: наследственность, отягощенная по зобу генетические дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов; загрязненность воды урохромом, нитратами, высокое содержание в ней кальция, гуминовых веществ, что затрудняет всасывание йода; дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток кальция. Дефицит меди снижает активность йодиназы, участвующей в присоединении йода к тирозильному радикалу, а также снижает активность цитохромоксидазы, церулоплазмина. Дефицит кобальта снижает активность йодпероксидазы щитовидной железы. Дисбаланс микроэлементов способствует нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов.

Узловой (эндемический) зоб характеризуется увеличением щитовидной железы, из-за чего шея может деформироваться. Заболевание развивается в результате низкого уровня йода в организме. Способствуют развитию эндемического зоба хронические инфекционно-воспалительные процессы (особенно глисты), плохие условия проживания или работы, прием лекарственных препаратов, которые затрудняют поставку йода к щитовидной железе, употребление продуктов с низким содержанием селена, молибдена, марганца, цинка, которые помогают организму усваивать йод. Эндемический зоб на ранних стадиях может вызвать появление головных болей, слабости, усталости, кроме того, пациент может ощущать дискомфорт в области сердца. На начальных этапах болезни уровень гормонов практически не изменен, но по мере прогрессирования заболевания в организме снижается количество тиреоидных гормонов, появляются удушающий сухой кашель, затруднения при глотании или дыхании. На поздних этапах болезни развиваются различные патологии сердца, в частности, гиперфункция правого желудочка и предсердия [12, ст 134].

Тиреоидит - воспаление неизмененной щитовидной железы. Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) - наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами. Аутоиммунный хронический тиреоидит заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей. Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

1.3 Способы профилактики йододефицитных состояний

По данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) рекомендуемая ежедневная норма йода для человека составляет:

50 мкг -- грудным детям от рождения и до 1 года;

90 мкг -- детям от 1 года до 7 лет;

120 мкг -- детям от 7-ми до 16-ти лет;

150 мкг -- взрослым людям;

200 мкг -- кормящим и беременным женщинам.

Одним из самых эффективных способов профилактики йододефицита в организме является использование при приготовлении еды на йодированной соли. Пять-шесть граммов продукта в день обеспечивают суточную потребность в этом микроэлементе [6].

Но не всегда удается с помощью включения в пищу йодированной соли предупредить йодную недостаточность. Особенно это касается беременных женщин, кормящих матерей, подростков и детей, находящихся в период интенсивного роста организма. В этих случаях будет обоснованным назначение врачом такого препарата, как, например, йодомарин.

Избежать йодной недостаточности можно, применяя различные йодсодержащие препараты (витаминно-минеральные комплексы, йодид калия). Их следует использовать, учитывая возрастную потребность в данном микроэлементе и степени дефицита йода в регионе. При покупке средства нужно обращать внимание на производителя, желательно, чтобы оно было выпущено крупной фармацевтической компанией. Дело в том, что наряду с настоящими лекарственными препаратами продаются БАДы, которые в отличие от первых не проходят строгого лекарственного контроля, и судить о том, что и в каком количестве в них находится практически невозможно.

Для профилактики йододефицита в организме чаще всего используют йодид калия, который является препаратом неорганического йода. Он восстанавливает нарушения, связанные с синтезом гормонов щитовидной железы.

Если после 6 месячного регулярного приема препаратов йодида калия ультразвуковое исследование не покажет уменьшения размеров щитовидной железы, то тогда врач может назначить гормональное лечение. Хорошие результаты при лечении узлового зоба дает использование препарата йодомарина в комплексе с L-тироксином - наблюдается приостановление роста узлов и даже полностью их исчезновение [4].

И помните самое важное правило - не заниматься самолечением! Правильно поставить диагноз, назначить и контролировать лечение может только опытный специалист - эндокринолог.

Даже если после исследования не обнаружено никаких проблем с щитовидной железой, не нужно забывать о профилактике.

Коррекция йодной недостаточности возможна с помощью пищевых продуктов с высокой концентрацией йода. К ним относят: йодированные соль и вода, а также продукты, обогащенные йодом (хлеб и некоторые кондитерские изделия, молочные и мясные продукты, морепродукты, смеси для детей и специальные продукты кормящих и беременных женщин).

Йодированная соль вопреки расхожему мнению не влияет на вкус приготовляемых продуктов, зато доказано врачами, что такая простая мера предосторожности надежно защитит от йододефицита и формирования зоба.

Частично дефицит йода можно восполнить, употребляя «правильные» продукты. Йод содержится в яйцах, молоке и рыбе. Его можно извлечь из перепонок грецкого ореха, хурмы и фейхоа. К сожалению, содержание йода в этих продуктах столь мало, что они непригодны для профилактики йодной недостаточности. Например, чтобы получить суточную дозу йода, нужно съесть 1 кг морской рыбы. Много йода в морской капусте -- 1440 мкг на 100 г. Чтобы получить суточную дозу, нужно съесть 150-200 г этого полезного продукта.

Йод лучше усваивается при достаточном содержании в рационе белка (мясо, рыба, бобовые, молочные продукты), железа (хлеб, овощи, мясо, рыба, птица), цинка (устрицы, имбирь, баранина, говяжья печень, яичный желток, морепродукты, овсянка), кальция (творог, сливочное масло, кисломолочные продукты) [9].

Для профилактики йододефицита чаще нужно употреблять морскую рыбу, которая не дороже мяса, а чаще еще и дешевле, быстро готовится и намного полезнее. При этом отдавать предпочтение: сельди, минтаю, камбале, горбуше, окуню, треске, пикше, ледяной, зубатке, кете. Не нужно забывать и о таких полезных в плане содержания в них йода морепродуктах как: мидии, кальмары, креветки, морская капуста. Из овощей полезно кушать: свеклу, белокочанную капусту, морковь, фасоль, а из фруктов - хурму, яблоки, сливу, виноград, фейхоа. Гречневая, овсяная и пшенная каши, приготовленные на завтрак, тоже будут способствовать поступлению йода в организм.

Наряду с правильным питанием ежедневные прогулки на свежем воздухе пополнят на 10% организм йодом, который поступает из чистого воздуха и воды.

Глава 2. Роль медицинского работника в профилактике йоддефицитных состояний

2.1 Анализ статистических данных по заболеваемости

Материалы исследования. В исследовательской работе нами представлены статистические данные г. Краснотурьинска по заболеваниям, связанным с микронутриентной недостаточностью, а именно йододефицитом, за период с 2012 по 2014 год, с учетом возрастной категории.

Результаты исследования. Анализируя статистические данные за три календарных года, мы видим, что общее число заболеваний, связанных с недостатком йода с незначительным увеличением идет на спад, что видно на диаграмме [Рис. 2.1].

Итак, в 2012 году зарегистрировано общее количество случаев диффузного (эндемического) зоба, связанного с йодной недостаточностью и другие формы нетоксического зоба - 76, из них в возрасте от 18 до 24 лет - 7 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 15 человек, в возрасте 35-44 лет - 24 человека, в возрасте от 45 до 54 лет - 28 человек, и у лиц старше 55 лет - 2 человека.

Общее количество случаев многоузлового (эндемического), нетоксического одноузлового, нетоксического многоузлового зобов составляет 71 человек, из которых в возрасте от 18 до 24 лет - нет зарегистрированных случаев, в возрасте от 25 до 34 лет - 5 человек, в возрасте 35-44 лет - 8 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 14 человек, и у лиц старше 55 лет - 44 человека.

Общее количество случаев гипотиреоза зарегистрировано у 247 человек, из них в возрасте от 18 до 24 лет - 8 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 13 человек, в возрасте 35-44 лет - 26 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 48 человек, и у лиц старше 55 лет - 32 человека.



Рис 2.1 Общая заболеваемость, связанная с йодной недостаточностью по г. Краснотурьинску (2012-2014 гг)

Общее количество случаев гипертиреоза отмечено у 26 человек, из которых в возрасте от 18 до 24 лет - нет зарегистрированных случаев, в возрасте от 25 до 34 лет - 3 человека, в возрасте 35-44 лет - 5 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 8 человек, и у лиц старше 55 лет - 10 человек.

Общее количество случаев тиреоидита зарегистрированного у 261 человека из которых в возрасте от 18 до 24 лет - 5 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 11 человек, в возрасте 35-44 лет - 25 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 60 человек, и у лиц старше 55 лет - 150 человек.

Таким образом, в 2012 году, общая заболеваемость, связанная с йодной недостаточностью составляет 681 случай, из которых количество случаев по возрасту так же колеблется: в возрасте от 18 до 24 лет - 20 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 47 человек, в возрасте 35-44 лет - 88 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 158 человек, и у лиц старше 55 лет - 238 человек.

Анализируя заболеваемость, мы видим, что в 2012 году больше всего заболевших выявлено в возрасте старше 55 лет, причем таким заболеванием, как тиреоидит [Рис.2.2].

Рис 2.2 Заболеваемость, связанная с йодной недостаточностью по г. Краснотурьинску за 2012 год с учетом возрастной категории

Анализируя статистические данные 2013 года, мы видим, что общее количество зарегистрированных случаев диффузного (эндемического) зоба, связанного с йодной недостаточностью и другие формы нетоксического зоба - 73, из них в возрасте от 18 до 24 лет - 8 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 18 человек, в возрасте 35-44 лет - 22 человека, в возрасте от 45 до 54 лет - 22 человека, и у лиц старше 55 лет - 3 человека.

Общее количество случаев многоузлового (эндемического), нетоксического одноузлового, нетоксического многоузлового зобов составляет 58 человек, из которых в возрасте от 18 до 24 лет - нет зарегистрированных случаев, в возрасте от 25 до 34 лет - 2 человека, в возрасте 35-44 лет - 7 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 11 человек, и у лиц старше 55 лет - 38 человек.

Общее количество случаев гипотиреоза зарегистрировано у 274 человека, из них в возрасте от 18 до 24 лет - 11 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 18 человек, в возрасте 35-44 лет - 20 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 40 человек, и у лиц старше 55 лет - 185 человек.

Общее количество случаев гипертиреоза отмечено у 31 человек, из которых в возрасте от 18 до 24 лет - нет зарегистрированных случаев, в возрасте от 25 до 34 лет - 2 человека, в возрасте 35-44 лет - 3 человека, в возрасте от 45 до 54 лет - 9 человек, и у лиц старше 55 лет - 17 человек.

Общее количество случаев тиреоидита зарегистрированного у 278 человека из которых в возрасте от 18 до 24 лет - 11 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 24 человека, в возрасте 35-44 лет - 34 человека, в возрасте от 45 до 54 лет - 39 человек, и у лиц старше 55 лет - 150 человек.

Таким образом, в 2013 году, общая заболеваемость, связанная с йодной недостаточностью составляет 714 случай, из которых количество случаев по возрасту так же колеблется: в возрасте от 18 до 24 лет - 30 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 64 человека, в возрасте 35-44 лет - 68 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 141 человек, и у лиц старше 55 лет - 393 человека

Анализируя заболеваемость, мы видим, что в 2013 году больше всего заболевших выявлено в возрасте старше 55 лет, примерно в одинаковом количестве с таким заболеваниями, как тиреоидит и гипотиреоз [Рис.2.3].



Рис 2.3 Заболеваемость, связанная с йодной недостаточностью по

г. Краснотурьинску за 2013 год с учетом возрастной категории

Анализируя статистические данные 2014 года, мы видим, что общее количество зарегистрированных случаев диффузного (эндемического) зоба, связанного с йодной недостаточностью и другие формы нетоксического зоба - 57, из них в возрасте от 18 до 24 лет - 18 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 22 человека, в возрасте 35-44 лет - 8 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 3 человека, и у лиц старше 55 лет - 6 человек.

Общее количество случаев многоузлового (эндемического), нетоксического одноузлового, нетоксического многоузлового зобов составляет 59 человек, из которых в возрасте от 18 до 24 лет - нет зарегистрированных случаев, в возрасте от 25 до 34 лет - 3 человека, в возрасте 35-44 лет - 2 человека, в возрасте от 45 до 54 лет - 14 человек, и у лиц старше 55 лет - 40 человек.

Общее количество случаев гипотиреоза зарегистрировано у 238 человек, из них в возрасте от 18 до 24 лет - 2 человека, в возрасте от 25 до 34 лет - 17человек, в возрасте 35-44 лет - 23 человека, в возрасте от 45 до 54 лет - 48 человек, и у лиц старше 55 лет - 148 человек.

Общее количество случаев гипертиреоза отмечено у 21 человек, из которых в возрасте от 18 до 24 лет - нет зарегистрированных случаев, в возрасте от 25 до 34 лет - 3 человека, в возрасте 35-44 лет - 4 человека, в возрасте от 45 до 54 лет - 4 человека, и у лиц старше 55 лет - 10 человек.

Общее количество случаев тиреоидита зарегистрированного у 236 человек из которых в возрасте от 18 до 24 лет -3 человека, в возрасте от 25 до 34 лет - 16 человек, в возрасте 35-44 лет - 23 человека, в возрасте от 45 до 54 лет - 44 человека, и у лиц старше 55 лет - 150 человек.

Таким образом, в 2014 году, общая заболеваемость, связанная с йодной недостаточностью составляет 609 случаев, из которых количество случаев по возрасту так же колеблется: в возрасте от 18 до 24 лет - 13 человек, в возрасте от 25 до 34 лет - 61 человек, в возрасте 35-44 лет - 60 человек, в возрасте от 45 до 54 лет - 113 человек, и у лиц старше 55 лет - 354 человека.

Анализируя заболеваемость, мы видим, что в 2014 году больше всего заболевших выявлено в возрасте старше 55 лет, примерно в одинаковом количестве с таким заболеваниями, как тиреоидит и гипотиреоз [Рис.2.4].

Выводы по результатам исследования. Анализируя статистические данные за период с 2012 по 2014 годы, мы пришли к выводу, что заболеваемость, связанная с недостатком йода с незначительным спадом в 2013 году вновь увеличивается в 3,3 раза. При этом основная составляющая всех болезней - это гипотиреоз и тиреоидит, а эндемический зоб (как диффузный, так и узловой) обнаруживается по сравнению с ними в 2 раза меньше. Самый низкий процент заболеваемости приходится на долю гипертитероза.

Рис 2.4 Заболеваемость, связанная с йодной недостаточностью

по г. Краснотурьинску за 2014 год с учетом возрастной категории

2.2 Проведение анкетирования среди населения и обработка результатов

Материалы исследования. В мае 2015 года был проведен социологическое анкетирование населения города Краснотурьинска. В опросе участвовали 325 респондентов, из них в возрасте от 18 до 24 лет 89 человек, в возрасте 25-34 лет - 78 человек, в возрасте 35-44 лет - 66 человек, в возрасте 45-54 - 52 человека, и старше 55 лет было опрошено 40 человек.

Методы исследования. Для изучения самооценки здоровья и образа жизни, а также информированности населения о факторах риска развития йоддефицитных заболеваний нами была разработана анкета [Приложение 1].

Испытуемым была предложена анкета, состоящая из 7 вопросов, которая включала в себя следующие позиции:

· социально-демографические показатели (1 вопрос);

· информированность о значении йода для организма (2-5 вопросы);

· самооценка здоровья и образа жизни (6,7 вопросы).

Респонденты могли выбрать несколько вариантов ответа. Бланки анкеты выдавались в печатном виде с авторучкой людям, ожидающим приема врача в городской поликлинике г. Краснотурьинска, а также в общественных местах среди населения города [Приложение 2]. Обработка результатов проводилась по каждому вопросу анкеты.

Результаты исследования. Цифровые индикаторы приведенных ниже данных отмечены в таблице результатов социологического анкетирования [Табл.1].

Анализируя данные анкеты, мы видим, что знают о полезных свойствах йода для организма человека всего 15% опрошенных (48 человек), из которых 25% знаний приходится на возраст от 45 до 54 лет, 23% и 21% знаний приходится соответственно на возраст от 35 до 45 лет и старше 55 лет, в возрасте от 18 до 34 лет уровень знаний о полезных свойствах йода низкий (15%).

Таблица 1

Цифровые результаты социологического анкетирования

Вопрос	Варианты ответов	Возраст	Количество ответов
		18-24	25-34	35-44	45-54	55 и ›
Всего респондентов	89	78	66	52	40	325
Знаете ли вы о полезных свойствах йода для организма человека?	да	7	8	11	12	10	48
	нет	29	26	19	11	9	94
	знаю, что полезен, но не знаю чем	57	43	52	20	11	183
Знаете ли Вы какие возникают состояния при недостатке йода?	да	5	9	26	30	13	83
	нет	78	53	46	38	27	242
Знаете ли Вы суточную потребность йода?	да	5	27	14	7	13	65
	нет	84	61	48	29	38	260
Знаете ли Вы с какими продуктами питания попадает йод в организм?	да	21	44	32	48	37	182
	нет	47	29	26	24	18	144
Имеются ли у Вас заболевания щитовидной железы?	да	1	3	5	14	9	32
	нет	29	12	1	9	6	57
	не знаю	88	67	36	29	16	236
Какие меры профилактики Вы применяете для дефицита йода?	никакие	73	41	29	26	7	176
	ем морепродукты	48	26	53	27	19	173
	пью йодомарин	22	16	8	11	8	65
	употребляю в пищу морскую капусту	14	22	11	18	7	72
	постоянно использую йодированную соль	7	9	14	12	6	48
	ем пищу богатую йодом	2	6	11	16	12	47

Совершенно не знают о полезных свойствах йода 30% испытуемых (94 человека), из которых 29% отсутствия знаний приходится на возраст от 18 до 34 лет.

Большая часть респондентов (56 % - 183 человека) знают, что такой микроэлемент, как йод полезен, но не знают чем, из них положительно на этот вопрос ответили 31% испытуемых в возрасте от 18 до 24 лет, тогда как среди других возрастов процент составил менее 23.

Изучив ответы на вопрос о возникновении возможных состояний при недостатке йода, «нет» ответили 75% испытуемых и соответственно «да» пришлось на 25%.

При вопросе о суточной потребности йода большая часть испытуемых (80% - 260 человек) не имеют таковых знаний.

Кроме того, 56% опрошенных знают, с какими продуктами питания попадает йод в организм, из них люди возрасте от 45 до 54 лет более осведомлены, нежели лица от 18 до 24 лет в 2,3 раза. Оставшиеся 44% испытуемых не имеют понятия о продуктах питания, богатых йодом.

Что же касается заболеваемости щитовидной железы, то 73% (236 человек) опрошенных не знают о наличии у них такого заболевания, 17 % (57 человек) не имеют заболеваний и лишь 10% (32 человека) знают, что болеют.

Обращая свое внимание на меры профилактики при дефиците йода мы выделили следующие моменты: испытуемые могли отметить несколько вариантов ответов, но все же на долю ответа «никакие» приходится 54% (176 человек). Из этого количества 41% опрошенных - лица в возрасте от 18 до 24 лет, 23% лица в возрасте от 25 до 34 лет, по 15 % - лица в возрасте 35 - 54 лет, а 4 % принадлежит лицам старше 55 лет.

В качестве мер профилактики респонденты указывали следующее: «ем морепродукты» в 43% случаев, «пью йодомарин» в 16% случаев, «употребляю в пищу морскую капусту» - 18%, «постоянно использую йодированную соль» и «ем пищу богатую йодом» по 12%.

Выводы по результатам исследования. Исходя из результатов анкетирования мы делаем вывод о том, что о полезных свойствах йода для организма люди знают, но в большей степени не понимают, в чём именно она заключается. Большинство испытуемых не информированы о состояниях, возникающих при недостатке йода, а так же о его суточной потребности. Однако опрошенные информированы о продуктах содержащих йод, и некоторые даже используют их в качестве профилактики йоддефицитной недостаточности, как правило, это такие продукты, как морская рыба, креветки, морская капуста, хурма. В очень редких случаях люди используют широко распространенную у нас йодированную соль, которая зачастую является основным способом профилактики йоддефицитных заболеваний. При опросе испытуемых, лишь меньшая часть информирована о наличии у них заболеваний щитовидной железы.

В итоге, мы можем сказать, что информированность взрослого населения медицинскими работниками по данной проблеме недостаточна, хотя обратное могло бы снизить риск заболеваемости йоддефицитной недостаточности, что подтверждает нашу гипотезу.

2.3 Рекомендации для здорового населения с целью профилактики йоддефицитных состояний

Преддипломная практика мною осуществлялась в городской поликлинике г. Краснотурьинска, в частности в кабинете эндокринолога. Помимо статистических данных, мною была изучена работа медицинской сестры по профилактике заболеваний щитовидной железы, вследствие чего был сделан вывод, что гигиеническое обучение и воспитание населения медицинская сестра данного кабинета проводит только в виде индивидуальных консультаций.

Что касается гигиенического обучения и воспитания населения, то оно является обязательным разделом работы любого лечебно-профилактического учреждения и каждого медицинского работника. Оно направлено на повышение санитарной культуры населения, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

Работа по гигиеническому воспитанию и обучению населения требует постоянного поиска новых информационных технологий для повышения санитарной грамотности различных групп населения, совершенствования системы санитарного просвещения по наиболее актуальным направлениям обеспечения санэпидблагополучия.

Гигиеническое обучение способствует повышению медико-гигиенических знаний у населения, профилактике инфекционной заболеваемости, формированию понимания у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни, поддержания их стремления к таким изменениям, способствует созданию соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработке умений и навыков здорового образа жизни.

Пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение.

Пропаганда медицинских и гигиенических знаний может проводиться разными способами и средствами.

Лекция, например, проводится врачами ЛПУ, фельдшерами или медицинскими сестрами на объектах (вне лечебного учреждения). Состав аудитории должен составлять от 10 до 25 человек. Основной акцент в выступлении делается на меры профилактики конкретной патологии. В лекционном материале исключаются медицинские термины и рекомендации по применению конкретных лекарственных препаратов.

Беседы проводятся всеми медицинскими работниками (врачи, фельдшера, акушерки, медсестры). Состав аудитории от 1 человека (индивидуальная) до 5-7 человек (групповая). Темы бесед могут быть самые разнообразные. Беседа предполагает активное участие слушателей.

Можно разработать памятку, которая дается пациенту с целью напомнить ему советы по укреплению и сохранению здоровья.

Круглый стол, часы вопросов и ответов - это групповая форма работы гигиенического воспитания, основанная на обсуждении конкретных вопросов, связанных с укреплением и охраной здоровья присутствующих, обменом мнениями. В мероприятии принимают участие не только медицинские работники, но и общественные организации (по наркомании, пенсионный фонд и т.д.).

Стенная санитарная печать (плакаты, санбюллетени) - это массовое средство санитарного просвещения, которое наглядно, красочно и содержит конкретную информацию.

Тематический санитарный альбом - иллюстрированное издание, посвященное конкретной медико-гигиенической теме и имеющее вполне определенного адресата.

Демонстрация слайдов, фильмов, DVD-дисков по вопросам здоровья - массовая форма работы гигиенического воспитания, по оптимальным для здоровья стилям жизни и профилактике заболеваний. Целесообразно сочетать с выступлением по соответствующим аспектам укрепления и сохранения здоровья.

Массовая оздоровительная компания - проводится к медицинским датам с целью привлечения внимания к конкретной проблеме. Предполагает участие большого количества человек с привлечением специалистов общего и узкого профиля.

Школы и клубы здоровья - групповая форма гигиенического воспитания, предполагающая объединение людей для совместной деятельности по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья.

Уроки и часы здоровья - групповая форма гигиенического воспитания, основанная на непосредственном общении медицинского работника (специалиста) с присутствующими. Такая форма работы наиболее эффективна в общеобразовательных школах, профессиональных училищах и колледжах. При проведении мероприятия используются различные средства гигиенического обучения и воспитания, практикуется техническое исполнение рекомендаций.

Изучив способы и средства санитарного просвещения, с целью профилактики йоддефицитной недостаточности мною разработаны рекомендации в виде санитарного бюллетеня «Йод и здоровье» как для здорового населения, в которых предложены общие профилактические рекомендации и правильное питание [Приложение 3].

Заключение

Йододефицитные заболевания (йододефицит) - расстройства, связанные с дефицитом йода, которые рассматриваются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как наиболее распространенные во всем мире заболевания неинфекционного характера.

По статистике, дефицит йода в организме испытывает больше трети жителей России. И большинство из нас даже не подозревает о своей проблеме, так как йододефицит не имеет явных признаков. А между тем он приводит к недостаточности функции щитовидной железы, что проявляется в постоянной усталости, вялости, повышенной утомляемости и забывчивости. Человек страдает приступами депрессии, у него ухудшается память, внимание, снижается интеллект. Его организм перестает нормально усваивать пищу, не справляется с нагрузками и не может эффективно бороться с вирусами и микробами. Мы виним во всем жесткий ритм жизни, недосыпания и загруженный график работы, а на самом деле всему виной недостаток в нашем организме одного маленького элемента - йода.

Основной причиной, когда нарушаются функции щитовидной железы и проявляется заболевание, становится нехватка йода. Дело в том, что организм не может сам вырабатывать этот фермент и потому единственный источник его накопления - питание извне. Но и здесь есть проблема: в нашей еде и воде йода не хватает катастрофически, в итоге в организме начинается острый дефицит. Органу не объяснишь, что такова экология, ведь наш организм работает единой системой. Нехватка йода становится причиной гипотиреоза, но и переизбыток не несет в себе ничего положительного для работы щитовидки.

Одним из самых эффективных способов профилактики йододефицита в организме является использование при приготовлении еды на йодированной соли. Пять-шесть граммов продукта в день обеспечивают суточную потребность в этом микроэлементе. Избежать йодной недостаточности можно, применяя различные йодсодержащие препараты.

Важно в профилактике йодной недостаточности не заниматься самолечением. Правильно поставить диагноз, назначить и контролировать лечение может только опытный специалист - эндокринолог. Даже если после исследования не обнаружено никаких проблем с щитовидной железой, не нужно забывать о профилактике. Коррекция йодной недостаточности возможна с помощью пищевых продуктов с высокой концентрацией йода.

Наряду с правильным питанием ежедневные прогулки на свежем воздухе пополнят на 10% организм йодом, который поступает из чистого воздуха и воды.

В ходе проведенной работы цель достигнута путем решения поставленных задач: описана роль йода в жизни человека, дано описание йоддефицитных состояний и определена функциональная роль щитовидной железы, отмечены способы профилактики йоддефицитных состояний, представлен анализ статистических данных по заболеваемости, проведено анкетирование среди населения и обработка полученных данных, подобраны рекомендации для здорового населения с целью профилактики йоддефицитных состояний, а также разработка санитарного бюллетеня.

В исследовательской работе нами представлены статистические данные г. Краснотурьинска по заболеваниям, связанным с микронутриентной недостаточностью, а именно йододефицитом, за период с 2012 по 2014 год, с учетом возрастной категории.

Анализируя статистические данные за период с 2012 по 2014 годы, мы пришли к выводу, что заболеваемость, связанная с недостатком йода с незначительным спадом в 2013 году вновь увеличивается в 3,3 раза. При этом основная составляющая всех болезней - это гипотиреоз и тиреоидит, а эндемический зоб (как диффузный, так и узловой) обнаруживается по сравнению с ними в 2 раза меньше. Самый низкий процент заболеваемости приходится на долю гипертитероза.

Был проведен социологическое анкетирование населения города Краснотурьинска. В опросе участвовали 325 респондентов, из них в возрасте от 18 до 24 лет 89 человек, в возрасте 25-34 лет - 78 человек, в возрасте 35-44 лет - 66 человек, в возрасте 45-54 - 52 человека, и старше 55 лет было опрошено 40 человек.

Исходя из результатов анкетирования мы делаем вывод о том, что о полезных свойствах йода для организма люди знают, но в большей степени не понимают, в чём именно она заключается. Большинство испытуемых не информированы о состояниях, возникающих при недостатке йода, а так же о его суточной потребности. Однако опрошенные информированы о продуктах содержащих йод, и некоторые даже используют их в качестве профилактики йоддефицитной недостаточности. В очень редких случаях люди используют широко распространенную у нас йодированную соль, которая зачастую является основным способом профилактики йоддефицитных заболеваний. При опросе испытуемых, лишь меньшая часть информирована о наличии у них заболеваний щитовидной железы.

В итоге, мы можем сказать, что информированность взрослого населения медицинскими работниками по данной проблеме недостаточна, хотя обратное могло бы снизить риск заболеваемости йоддефицитной недостаточности, что подтверждает нашу гипотезу.

Преддипломная практика мною осуществлялась в городской поликлинике г. Краснотурьинска, в частности в кабинете эндокринолога. Помимо статистических данных, мною была изучена работа медицинской сестры по профилактике заболеваний щитовидной железы, вследствие чего был сделан вывод, что гигиеническое обучение и воспитание населения медицинская сестра данного кабинета проводит только в виде индивидуальных консультаций.

Изучив способы и средства санитарного просвещения, с целью профилактики йоддефицитной недостаточности мною разработаны рекомендации в виде санитарного бюллетеня «Йод и здоровье» для здорового населения, в которых предложены общие профилактические рекомендации и правильное питание.

Список использованных источников

1.Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. «Йододефицитные заболевания. Простое решение сложной проблемы» - М., Адаманъ, 2005 г.

2.Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз (руководство для врачей) - М., «РКИ Северо пресс», 2003 г.

3.Журнал «Будь здоров» №1 январь ст. Валентины Ефремовой, 2001 г.

4.Чем опасен йододефицит [Электронный ресурс] - http://medicinform.net http://health.passion.ru/1.php/chem-opasen-skytyigolod.htm

5.Йодопрофилактика - забота о будущем [Электронный ресурс] Официальный сайт Администрации Талицкого городского округа: [сайт].-2013. - режим доступа: http:// text.ru/ rd/ aHR0cDovL2F0YWxpY2Eucn UvbWVzdG5he WEtdmxhc3QvNjAtcm9zcG90cmVibmFkem9yLzEyMjEtam9kb3Byb2ZpbGFrdGlrYS16YWJvdGEtby1idWR1c2hjaGVt

6.Основные признаки и последствия йододифицита [ Электронный ресурс]http://text.ru/rd/aHR0cDovL3d3dy5hdGFsaWNhLnJ1L3Jvc3BvdHJlYm5hZHpvci82MC1yb3Nwb3RyZWJuYWR6b3IvMTIyMS1qb2RvcHJvZmlsYWt0aWthLXphYm90YS1vLWJ1ZHVzaGNoZW0%3D

7. Всё о йододифеците [Электронный ресурс] -http://text.ru/rd/aHR0cDovL2lvZG9tYXJpbi5jb20udWEvYXJ0aWNsZXMvZ2RlLWthay1kaWFnbm9zdGlyb3ZhdA%3D%3D

8. Энциклопедия болезней. Йодомарин. [Электронный ресурс]-http://text.ru/rd/aHR0cDovL3ZlZG9tb3N0aS1wbHVzLmtyLnVhL2pvZG9tYXJpbi0x

9. Профилактика йоддефицитных заболеваний [Электронный ресурс]-<a href=http://medi.ru/doc/a793904.htm> ~ Профилактика йоддефицитных заболеваний (MEDI.RU)</a>

10. Грекова, Т. И., Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология: профилактика и лечение [Текст]: учебное пособие/ Т. И. Грекова, В.Т. Бурлачук, А. В. Будиевский, В. Н. Курутько.- Петрозаводск, ИнтелТек, 2005, - 250 с.

11. Кочергина И. И. Профилактика и лечение дефицита йода и эндемического зоба -- Российский медицинский журнал [Текст] Петрозаводск, ИнтелТек, 2005, c.217

12. Владина Е.А.,Заболевания щитовидной железы [Текст] 3-е издание спутник врача 2006, с.134

Приложение 1

Бланк анкеты

АНКЕТИРОВАНИЕ

«Значение йода в организме человека»

Приложение 2

Проведение анкетирования

Приложение 3

Образец санитарного бюллетеня

Размещено на Allbest.ru

...