Специализированная помощь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Тольяттинский медицинский колледж»

ПМ «Проведение профилактических мероприятий»

МДК 01.03 «СД в системе ПМСП населению»

Реферат

«Специализированная помощь»

Выполнила студентка группы С-271 Митясова Альфия

Проверила: Кувшинова Н.А.

Тольятти 2016

Специализированная медицинская помощь -- это медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в организациях здравоохранения всех уровней - от поликлиники до высокоспециализированных федеральных центров.

Специализация:

- широкая (терапия, хирургия, акушерство и т.д.)

- более узкая (дерматовенерология и пр.)

Специализированная помощь оказывается в 5 этапов:

1) территориальные учреждения здравоохранения, где основными видами учреждений являются: территориальные поликлиники, поликлиники при медико-санитарных частях, женские консультации, врачебные амбулатории.

2) учреждения с более узкой специализацией медицинской помощи, обслуживают участки более 2 поликлиник: диспансеры, консультативные поликлиники, кабинеты.

3) областные, городские, краевые, республиканские: население области, города, края.

4) межобластные, межгородские…

5) самые узко специализированные виды медицинской помощи - на базе специализированных клиник.

Задачи специализированных центров: научное организационное руководство своей службы; консультативно-диагностическая помощь, лечение. Занимаются научными исследованиями, внедрением, подготовкой и переподготовкой медицинских кадров. Наиболее массово - в диспансерах.

Диспансер - самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, которое организуется для решения медико-социальных задач и для укрепления здоровья населения. Бывают городские, районные, областные, межрайонные (по территориальному признаку).

10 видов диспансеров:

-противотуберкулезный

-онкологический

-психоневрологический

-наркологический

-дерматовенерологический

-офтальмологический

-маммологический

-эндокринологический

-кардиологический

-лечебной физкультуры (физдиспансеры)

Основные принципы:

-наиболее раннее и активное выявление больных

-систематическое наблюдение за выявленными больными

-проведение общественной профилактики.

Выявление:

-по обращаемости

-при массовых профосмотрах

-при обследовании семей больных и контактировавших с ними

Задачи:

-оказание специализированной медицинской помощи

-организационно-методическая работа: анализ состояния специализированной помощи, оценивают качество, консультируют по диагностике и лечению; проводят анализ заболеваемости, смертности, инвалидности, изучают условия возникновения заболевания;

-участвуют в подготовке и переподготовке медицинских кадров.

Структура:

-амбулаторно-поликлиническое отделение

-стационар

-специальные службы (например, мобильный флюороскоп для ПТД)

-организационно-методический отдел

-прочие функциональные подразделения

Перечень социально значимых заболеваний (2014 года):

-туберкулез

-злокачественные новообразования

-СД

-вирусные гепатиты В, С

-психические расстройства и расстройства поведения

-ВИЧ-инфекция

-ЗППП

-заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления

Туберкулез. Резко возросло число деструктивных форм, высокий уровень заболеваемости населения (82 на 100 000 населения), но в последнее время наблюдается незначительное снижение. Большое распространение - за счет асоциальных элементов (составляют более 20% от общего числа больных). По поло-возрастному составу преобладают мужчины трудоспособного возраста.

Полнота охвата флюорографическим обследованием в Российской Федерации составляет 61,5%, а в Брянской, Ростовской, Ульяновской областях - всего 23%. Около трети населения не проходят флюорографию более 2 лет.

Противотуберкулезный диспансер

Создается независимо от численности населения на участке (на 30 000 - 50 000 населения).

профилактика туберкулеза;

анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу;

методы специфической профилактики (вакцинация в 7 лет, ревакцинация в 14 лет), химиопрофилактика для детей, находившихся в контакте с больными либо с гиперергической реакцией на туберкулин, с виражем туберкулиновой пробы).

Профилактика:

-санитарная обработка помещения

-санитарно-просветительская работа

-своевременное выявление больных туберкулезом

-организация комплексного лечения, стационарное лечение, антибактериальная терапия

-анализ заболеваемости, смертности, инвалидности

-экспертиза трудоспособности больных

-реабилитация и рациональное трудоустройство больных.

Структура:

-поликлиника

-стационар

-организационно-методический кабинет

-дневной стационар

-лабораторная служба

Основные пути выявления больных туберкулезом:

Флюорография с 15 лет, до 15 лет - проведении пробы Манту;

Анализ мокроты на бациллы Коха.

Злокачественные образования.

Наблюдается рост заболеваемости.

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями:

I. Рак кожи и подкожной клетчатки

II. Рак желудка

III. Рак молочной железы

IV. Рак легкого

Структура смертности:

I. Рак легкого

II. Рак молочной железы

III. Рак ободочной кишки

каждый 3-й больной не достиг трудоспособного возраста. 20-22% относятся к 4 клинической группе.

Локализации опухолей, преобладающих у больных 4 клинической группы:

прямая кишка

шейка матки

молочная железа

Мужчины составляют 2/3 от общего числа больных. Преобладающий возраст больных - 65< лет. Заболеваемость - 40 на 10 000 населения, смертность - 22-23 на 10 000 населения.

Служба онкологической помощи: онкологические диспансеры, онкологические кабинеты поликлиник.

Онкологический диспансер - оказание консультативно-диагностической помощи, работа экспертной службы, организация санитарно-просветительской работы.

Хосписная служба представлена стационаром, дневным стационаром.

Особенности стационара: хирургическое, гинекологическое, торакальное, радиологическое, химиотерапевтическое отделения; наличие гистологической, цитологической, радиологической лабораторий. Регистрация больных - протокол в 2 экземплярах.

Психические расстройства и расстройства поведения

Высокая степень тяжести и инвалидизации, длительные периоды нетрудоспособности, в период обострения - асоциальное поведение. Ежегодный рост заболеваемости. Рост заболеваний социальной природы: реактивные психозы, старческие психозы, болезни цивилизации.

Оказание помощи:

ступенчатость

дифференцированность

преемственность

Особенности психоневрологического диспансера: лечебно-трудовые стационары, бригада скорой психиатрической помощи.

Особенности задач: проведение судебно-психиатрической и военной экспертизы; психопрофилактическая работа (наблюдение вне обострения, патронажная помощь)

Задачи: трудовое обучение и трудоустройство.

Кожно-венерологический диспансер

Особенности структуры:

отдел первичной профилактики

косметологическое отделение

лабораторная служба (клинико-диагностическая, серологическая, бактериологическая, гистоцитологическая лаборатории).

Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются:

а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

Нормативная документация:

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 02.12.2014 г. № 796н установлена следующая процедура получения специализированной медицинской помощи гражданами РФ за счет средств федерального бюджета:

При выявлении у пациента заболевания, для лечения которого необходима специализированная помощь, лечащий врач готовит следующие документы:

- выписку из медицинской документации, заверенную личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащую диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания специализированной медицинской помощи (в плановой или неотложной форме).

- направление на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации

Этот пакет передается на рассмотрение в принимающую медицинскую организацию. Специальная Врачебная Комиссия по отбору пациентов на оказание специализированной медицинской помощи данного лечебного учреждения рассматривает документы и принимает решение о наличии или отсутствии у пациента медицинских показаний для госпитализации и оказания СМП.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

диспансер специализированный медицинский помощь

Основные формы первичной учетной медицинской документации, используемые в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, используемые в настоящее время:

Направления:

-Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты, ф. 028/у.

-Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции ф.057/у

-Направление на исследование крови в ИФА на СПИД ф.264/у-88

-Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота ф.265/у-88

-Направление на химико-токсикологическое исследование ф. 452/у

Справки:

-Справка о временной нетрудоспособности при заболевании вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также отравления алкоголем ф. 094/у

-Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта ф.095-1/у

-Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение ф.095/у

-Справка для получения дополнительной единовременной материальной помощи лицам, находящимся (находившимся) в Чеченской республике ф. 161/у

-Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование ф. 451/у

Карты:

-Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры ф.042/у

-Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) ф.044/у

-Карта больного, подвергающегося лучевой терапии ф.051/у

-Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) ф.073/у

-Карта аллергологического обследования ф. 134/у

-Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами ф. 136/у

-Карта учета профессионального заболевания (отравления)

-Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением ф.163/у-96

-Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним ф.156-2/у-90

-Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения ф.156-3/у-90

-Карта контроля артериального давления ф. 140/у (есть 03)

-Карта внесения изменений ф.36-4/у-93

-Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы ф.113/у

Журналы:

-Журнал записи рентгенологических исследований ф.050/у

-Журнал учета процедур ф.029/у

-Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы ф.105/у

-Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, ф. 035/у-02

-Книга регистрации листков нетрудоспособности, ф. 036/у

-Журнал учета санитарно-просветительной работы ф.038-0/у

-Журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений)

-Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре) ф. 130/у

-Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики, ф. 157/у-93

-Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии, ф.157/у-96

-Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований ф.453/у

-Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения ф.450/у

-Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами ф. 304/у

-Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы ф.137/у

-Журнал учета инфекционных заболеваний ф.060/у

Извещения:

-Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, ф. 058/у

-Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии, ф. 058-1/у

-"Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза; с рецидивом туберкулеза" - ф. 089/у-туб

-"Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" - ф. 089/у-кв

-Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования ф. 090/у

-Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании ф.091/у

-Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ ф.266/у-88

-Извещение на ребенка с врожденными пороками развития ф. 025/11у-98

-Извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене

-Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до 2-х лет жизни (мертворождении) ф.153/у-87

-Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры ф.156-1/у-90

-Извещение о пострадавшем от несчастного случая на производстве, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию ф.59НСП-у

-Извещение о раненом, скончавшемся от последствий дорожно-транспортного происшествия в течении 7 и 30 суток после него ф. 58 ДТП-1/у

-Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествии (обратившемся или доставленном в медицинское учреждение) ф. 58 ДТП-2/у

Акты:

-Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы ф.100/у

-Акт психиатрического освидетельствования осужденного ф.101/у

-Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении ф.104/у

Репродуктивные технологии:

-Индивидуальную карту пациента при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий ф. 111-1/у-03

-Индивидуальная карта донора спермы ф. 158/у-03

-Индивидуальная карта доноров ооцитов ф. 158-1/у-03

-Журнал учета, хранения и использования спермы пациентов ф. 158-2/у-03

-Журнал учета, хранения и использования спермы доноров ф. 158-3/у-03

-Журнал учета, хранения и использования ооцитов пациенток ф. 158-4/у-03

-Журнал учета, хранения и использования ооцитов доноров ф. 158-5/у-03

-Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов ф. 158-6/у-03

-Журнал проведения искусственных инсеменаций ф. 158-7/у-03

Медицинские свидетельства, протоколы, заключения:

-Медицинское свидетельство о рождении ф.103/у-08

-Медицинское свидетельство о смерти ф.106/у-08

-Медицинское свидетельство о перинатальной смерти ф.106-2/у-08

-Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления а-алкоголя и состояния опьянения ф.155/у

-Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)

-Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования ф. 162/у

Листы учета:

-Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением ф.142/у

-Лист учета данных дозиметрии ф.34-2/у-93

Талоны:

-Кодировочный талон к формам 025/у, 111/у, 112/у ф.35-3/у-93

-Талон на законченный случай временной нетрудоспособности, ф. 025-9/у-96

Прочее:

-Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного ф. 027/у

-Дневник учета работы рентгенодиагностического отделения (кабинета) ф.039-5/у.

-Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью ф.065-2/у

-Паспорт больного аллергическим заболеванием, ф. 135/у

-Результаты химико-токсикологического исследования ф. 454/у

-Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований ф. 453/у, ф. 453/у-06

-Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) ф.59

-Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС ф. 33-1/у-93

На основе этих форм медицинской документации разрабатывается целый ряд статистических показателей, которые используются для анализа деятельности отдельных учреждений здравоохранения и амбулаторно-поликлинической помощи в целом.

Размещено на Allbest.ru

...