Профилактика пролежней у ослабленных больных и лиц, находящихся на постоянном постельном режиме

Размещено на http://www.allbest.ru/

Большаковский психоневрологический интернат

Доклад

на тему: «Профилактика пролежней у ослабленных больных и лиц, находящихся на постоянном постельном режиме»

Выполнила: Варлыгина Н.А.

2016

Содержание

Введение

Факторы риска возникновения и места образования пролежней

Стадии образования пролежней

Профилактика пролежней

Техника протирания кожи

Введение

Пролежни - язвенно-некротические образования, которые появляются в следствии нарушения кровообращения и омертвения тканей в области постоянного давление на определенное место на теле человека. Такие процессы возникают у тяжелобольных людей, которые лишены возможности перемещения или даже ограниченного движения. Иногда появление пролежней свидетельствует о неподобающем уходе за лежачим больным

Почему появляются пролежни?

Кровь питает ткани организма необходимыми веществами. Это происходит благодаря кровеносным сосудам., которые как сеть эластичных трубочек пронизывают каждый сантиметр человеческого тела, доставляя питательные вещества в каждую клеточку нашего организма. Огромную роль в питании тканей играют капилляры - самые тонкие кровеносные сосуды. Процесс циркуляции жидкости в организме легко нарушить, если передавить сосуды. Передавливание происходит, когда человек принимает сидячее или лежачее положение. Если оставаться в таком положении более 2 часов, начинается ишемия (недостаток питательных веществ), а затем некроз (омертвение тканей). Также пролежни могут появляться из-за смещения верхнего слоя мягких тканей. Вторая причина, из-за которой могут образоваться пролежни - это, например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть под него судно. В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение этих отделов нарушается. Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей.

Факторы риска возникновения и места образования пролежней

Факторы риска возникновения пролежней:

сниженное питание и недостаток питья;

избыточный вес и истощение;

курение;

сердечно-сосудистые заболевания;

сахарный диабет;

недержание мочи и кала;

травмы и заболевания спинного и головного мозга;

потоотделение при повышенной температуре;

грязная кожа;

крошки и мелкие предметы в постели;

складки, швы, пуговицы на белье;

аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.

Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине - этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку - на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе - область лобка и скулы.

Каковы симптомы пролежней?

Ранними признаками поверхностных пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в конечном итоге развивается некроз (гибель клеток тканей), образуются язвы.

Стадии образования пролежней

пролежень некроз гиперемия кожа

Первая стадия

Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления, кожные покровы ненарушены

Вторая стадия

Стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса, поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку

Третья и четвертая стадии

-Некроз кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу, могут быть жидкие выделения из раны(3 стадия)

-некроз всех подлежащих мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и кость

Меры по профилактике пролежней

Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее:

· изменять положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние;

· ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек;

· следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок;

· подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так чтобы крестец находился над его отверстием

· при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения;

· обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием;

· ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами.

Как правило, используются дезинфицирующие растворы следующего состава:

· камфорный спирт (перед употреблением нагревается под струей теплой воды);

· теплая вода - 1/2 л и уксус, одеколон или спирт - 2 ст. л.

При отсутствии дезинфицирующего раствора кожу можно протирать теплой водой. Затылок, лопатки, локти, крестец, колени, пятки, ягодицы - вот те участки тела, на которые ухаживающий за больным должен обращать особое внимание, чтобы предохранить его от пролежней.

Техника протирания кожи

Один конец полотенца смочить дезинфицирующим раствором, слегка отжать. Протереть шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Особое внимание следует обратить на складки под молочными железами, где у тучных и потливых женщин могут образоваться опрелости. Кожу протереть насухо в том же порядке.

Приспособлениях, предназначенных для предотвращения пролежней:

Подушечки, наполненные гелем

Эти подушечки распределяют давление по большей поверхности кожи. Они удобны для дома и использования в инвалидных колясках.

Матрац, наполненный водой

Матрац, наполненный водой, равномерно распределяет вес тела, но он тяжелый и неподатливый. Можно самим соорудить подобные мини-матрацы, воспользовавшись для этого частично заполненными водой резиновыми перчатками или пластиковыми пакетами. Их удобно подкладывать под отдельные участки тела (например, под пятки).

Матрац с переменным давление. Этот матрац состоит из продольных секций, содержимое которых перемещается в зависимости от оказываемого давления. Такой матрац следует накрывать только одной свободно подоткнутой простыней, потому что несколько слоев материи уменьшают эффективность матраца.

Матрац ячеистый. Матрац ячеистый имеет неровную поверхность с углублениями и возвышениями. Мягкие приподнятые участки из вспененного материала касаются кожи, углубления снимают давление. Его следует использовать с одной свободно подоткнутой простыней; он удобен для дома и инвалидных колясок. Если больной страдает недержанием, матрац следует поместить в пластиковый чехол.

Размещено на Allbest.ru