Травмы мениска коленного сустава: причины и последствия
Строение, назначение и функции коленного сустава. Причины, классификация и виды повреждений мениска. Диагностика и лечение хронической дегенерации хрящей и сухожилий. Последствия деформирующего остеоартроза. Восстановление после проведения артроскопии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.09.2016 |
| Размер файла | 1,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
Травмы мениска коленного сустава: причины и последствия
Повреждение мениска коленного сустава - самая распространенная проблема, с которой сталкиваются спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
Чаще всего под словом «повреждение» имеется в виду разрыв мениска. Травмы мениска делятся на две группы:
· дегенеративные, которые образуются как:
o результат старческого артроза;
o патология развития с рождения или детского возраста;
o результат полученной ранее травмы, которую не вылечили должным образом.
· полученные в результате травмы (бывают в любом возрасте).
Коленный сустав является самым сложным и самым крупным суставом в теле человека. Он подвергается травмам намного чаще, чем другие. Большинство таких травм поддаются лечению консервативным методом (безоперационным), но некоторые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.
Как функционирует коленный сустав?
Коленный сустав расположен между бедренной и большеберцовой костями. Спереди его прикрывает коленная чашечка.
Надколенник соединен с четырехглавой мышцей бедра с помощью сухожилия. Также в связочный аппарат входят крестообразные и боковые связки. коленный сустав мениск остеоартроз
В полости коленного сустава расположены крестообразные связки: передняя и задняя. Передняя связка начинается с верхней костного выступа бедренной кости, проходит полость коленного сустава и крепится к передней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости.
Данная связка очень важна для стабилизации коленного сустава: она не позволяет голени слишком смещаться вперед, а также удерживает наружный костный выступ, расположенный на большеберцовой кости.
Задняя крестообразная связка начинается от верхней части внутреннего мыщелка бедра, проходит мимо коленного сустава и крепится к задней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости. Эта связка необходима для стабилизации коленного сустава и удержания голени от смещения назад.
Суставные поверхности покрыты хрящами. Между соединяющимися поверхностями большеберцовой и бедренной костей расположены наружный и внутренний мениски (серповидные хрящи). Коленный сустав находится в суставной сумке.
Менисками называют хрящевые прослойки, расположенные во внутренней части коленного сустава. В основном, они выполняют так называемую амортизацию и стабилизирующую функцию.
Коленный сустав имеет два мениска: наружный, или латеральный, и внутренний - медиальный.
Зачем нужны мениски?
Еще до недавнего времени в медицине считалось, что мениски - это нефункционирующие мышечные остатки.
Сейчас, конечно же, всем известно о важности менисков. Они выполняют целый ряд функций:
· помогают распределять нагрузку;
· амортизируют различные толчки;
· являются стабилизаторами;
· уменьшают напряжение при контакте;
· являются ограничителями амплитуды движений хряща, что существенно снижает процент вывихов;
· отдают сигналы мозгу о положении сустава.
Насколько часто происходит разрыв мениска?
При населении в сто тысяч человек разрыв мениска диагностируют в 55-75 случаях в год. Мужчин эта травма постигает в три раза чаще, чем женщин, особенно в возрастной категории от 18 до 30 лет. В возрасте свыше 40 лет с повреждением мениска коленного сустава сталкиваются вследствие дегенеративных изменений сухожилий.
Чаще всего диагностируют разрыв медиального мениска. При острых травматических разрывах зачастую происходит комплексное повреждение внутри сустава, когда травмируется мениск и связка одновременно.
Каковы симптомы такого повреждения?
Разрыв происходит в основном при кручении на одной ноге. Например, при быстром беге, если одна нога становится на выпуклую поверхность. Тогда человек падает, совершая кручение корпуса.
Первый симптом - это, конечно же, боль в суставе. Если разрыв мениска обширный, то на месте травмы образуется обширная гематома.
Небольшие разрывы вызывают затруднения при движении, которые сопровождаются болезненными щелчками. При обширных разрывах блокируется сустав. Причем, если невозможно согнуть колено, значит, поврежден задний мениск, а если сустав заклинивает при разгибании - передний.
Дегенеративные разрывы считаются хроническими. Они возникают у людей в возрасте от сорока и старше. В таких случаях разрыв мениска не всегда сопровождается резкой нагрузкой на коленный сустав, достаточно неправильно присесть или слегка оступиться.
Независимо от вида разрыва, симптомы в каждом конкретном случае сугубо индивидуальны.
Повреждение внутреннего мениска коленного сустава имеет такую симптоматику:
· боль во внутренней стороне колена, в частности сустава;
· выше места прикрепления связки и мениска ощутима точечная чувствительность;
· при напряжении появляется стреляющая острая боль;
· невозможно пошевелить коленную чашечку;
· боль по всей большеберцовой связке при чрезмерном сгибании ноги;
· отек;
· слабость мышц в области передней поверхности бедра.
Симптомы повреждения наружного мениска таковы:
· боль при напряжении малоберцовой коллатеральной связки;
· боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава и вдоль малоберцовой коллатеральной связки;
· при попытке повернуть голень вовнутрь происходит резкое болевое ощущение;
· слабость мышц в области передней части бедра.
Какие бывают виды разрыва мениска?
Помимо разделения разрывов на травматические и дегенеративные, есть другие медицинские особенности, по которым классифицируют повреждение мениска:
· по локализации разрывы бывают заднего рога, тела и переднего рога.
· по форме:
o горизонтальные (являются результатом кистозного перерождения);
o радиальные, продольные, косые (на границе задней и средней трети мениска);
o комбинированные разрывы (в заднем роге), так называемая «ручка корзины».
Хроническая травматизация и дегенерация менисков
Вызвать дегенерацию мениска, сопровождающуюся не только повреждением, но и отложением в ткани особого вещества - муцина, может непрямая травма. Обычно при ней происходит прокручивание голени наружу (страдает медиальный мениск) или вовнутрь (травмируется наружный орган). Также повреждение менисков коленного сустава может случиться при резком разгибании ноги, отведении и прижатии голени.
В редких случаях мениск травмируется под прямым воздействием: от сильного удара суставом о стену или нанесения удара движущимся предметом.
Повторные ушибы могут привести к хронической дегенерации хрящей (менископатии) и в дальнейшем к их постоянным разрывам. Дегенеративное застарелое повреждение внутреннего мениска иногда развивается после хронической микротравмы, подагры, ревматизма.
Деформирующий остеоартроз приводит к нарушению процессов обмена в хрящевой ткани и вследствие этого ткань мениска становится рыхлой и неспособной выдерживать повышенную нагрузку. Поэтому, повреждение мениска может возникнуть даже при неосторожном движении.
Как определяют повреждение мениска?
Диагноз «разрыв мениска» может поставить только врач. Перед тем, как поставить диагноз и приступить к лечению, врач обязательно расспросит вас о симптомах. После этого он приступит к осмотру коленного сустава и всей ноги. Необходимо понимать, что на основании лишь симптомов травмы (заболевания) достоверно поставить диагноз невозможно. Врач выполняет специальные диагностические тесты, которые позволят уточнить локализацию патологического процесса и точно установить диагноз.
Грамотный травматолог на основе полученной информации в результате опроса и осмотра пациента может поставить диагноз с точностью до 95%. Но, чтобы быть уверенным на все 100%, лучше пройти дополнительные исследования. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти целый ряд процедур, среди которых:
· магнитно-резонансная томография;
· ультразвуковое исследование (в редких случаях);
· рентгенография.
Рентген является обязательной процедурой при возникновении любой боли в суставе. Это один из наиболее простых и доступных методов диагностики.
Магнитно-резонансная томография, или МРТ, - более точный вид диагностики. Он позволяет проверить не только сустав, но и околосуставные образования. Это бывает необходимо при сложных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.
Недостатком МРТ является высокая стоимость и неправильная трактовка изменений, что существенно отражается на методах лечения.
Согласно МРТ, изменения мениска разделяют на четыре степени, которые обозначаются цифрами от нуля до трех:
· 0 - нормальное состояние мениска (без изменений);
· I - в толще мениска локализован очаговый сигнал (шарообразное повышение интенсивности сигнала);
· II - обнаружение линейного сигнала в толще мениска;
· III - сигнал очень интенсивен и достигает поверхности мениска. Последняя степень означает разрыв.
При диагностике МРТ дает 85-95% точности показаний. Здоровый мениск имеет форму наподобие бабочки, а любая деформация говорит о наличии разрыва.
Как лечат?
При повреждении мениска коленного сустава необходимо хирургическое вмешательство. В основном, это касается разрывов, при которых образуются механические препятствия сгибания-разгибания колена.
Наиболее эффективна артроскопия. Это вид операции, при котором совершают все необходимое вмешательство через два небольших разреза. Оторванная часть мениска подлежит удалению, так как она больше не сможет выполнять свои функции.
Этот вид операции несложный, поэтому ходить пациент может в этот же день, однако полноценное восстановление происходит в последующие две недели.
Какие вопросы необходимо обсудить с врачом?
Если у вас диагностировали разрыв мениска, обязательно расспросите врача об особенностях повреждения и будущем лечении. Вопросы могут быть следующими:
1. Есть ли разрыв мениска? Какой именно: полученный в результате травмы или дегенеративный?
2. Есть ли сопутствующие повреждения?
3. Достаточно пройти рентгенографию, или есть необходимость провести МРТ?
4. Возможно ли в моем случае консервативное лечение?
5. После проведения артроскопии у меня будет меньший реабилитационный период?
Реабилитация
Реабилитация при данном заболевании для всех пациентов разная. Все зависит от вида разрыва и его сложности. Строки реабилитации и виды восстановительных процедур назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. При полном или частичном удалении мениска пациенты должны от четырех до семи дней передвигаться только с помощью костылей. К нормальной физической активности больной может вернуться только спустя месяц или полтора.
Если артроскопия проводилась по сшиванию мениска, то период передвижения на костылях будет длиться не менее месяца. В таком случае запрещена нагрузка на травмированный сустав, чтобы не разошлись швы, и была обеспечена возможность заживления.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Строение коленного сустава. Функции, выполняемые наружным и внутренним менисками. Классификация их разрывов в зависимости от причины и от характера изменений. Консервативное и хирургическое лечение травмы. Комплекс упражнений при повреждении мениска.
реферат [2,3 M], добавлен 23.12.2014Частота повреждений коленного сустава. Постановка точного диагноза повреждения колена. Выяснение механизма повреждения. Виды переломов коленного сустава. Распознавание и лечение повреждений связок и менисков. Повреждение коленного сустава у детей.
доклад [20,2 K], добавлен 18.06.2009Строение основных элементов коленного сустава. Этиология, патогенетические механизмы и симптомы при повреждении коленного сустава. Анализ травм и причины повреждения разрыва менисков у спортсменов-дзюдоистов. Организация реабилитационных мероприятий.
курсовая работа [489,6 K], добавлен 05.02.2018Диагностика и клиника травм коленного сустава. Правила локального осмотра. Обобщение наиболее частых травм коленного сустава: ушиб, повреждение менисков, разрыв связок, перелом надколенника, переломы мыщелков бедра или голени. Реабилитация при травмах.
контрольная работа [24,2 K], добавлен 20.08.2010Основной симптом и клинические признаки артроза, причины его возникновения. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий по улучшению функционального состояния коленного сустава пациентов, страдающих гонартрозом. Лечебная физкультура и массаж.
дипломная работа [555,4 K], добавлен 27.01.2014Повреждение менисков при занятиях спортом, механизм травмы, неотложная помощь. Гемартроз вследствие повреждения мягкотканных образований сустава. Повреждения связочного аппарата коленного сустава. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы.
реферат [15,3 K], добавлен 17.08.2009Основные группы переломов бедра, их характеристика. Повреждения тазобедренего сустава. Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости. Разрывы связок и менисков коленного сустава. Перелом голени, его виды.
презентация [2,8 M], добавлен 21.11.2016Анатомия голеностопного сустава. Переломы голеностопного сустава. Повреждение ахиллова сухожилия. Повреждение связок голеностопного сустава. Лечение различных травм голеностопного сустава. Восстановление голеностопного сустава после травм в волейболе.
реферат [30,6 K], добавлен 16.07.2016Знакомство с функциями и анатомическими особенностями голеностопного сустава. Тендовагинит как следствие прямой травмы или перегрузки сухожилий. Рассмотрение причин перелома голеностопного сустава, анализ способов определения механизма повреждения.
презентация [79,8 K], добавлен 04.05.2016Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Анамнез повреждения, сущность его диагностики и полноценного лечения. Повреждение связок и переломы голеностопного сустава. Проведение клинического обследования, лечение и причины осложнений.
реферат [29,9 K], добавлен 30.06.2009Строение голеностопного (надтаранного) сустава. Причины возникновения остеоартроза, артрита, артроза, растяжения связок и вывихов. Дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава. Изучение строения медиальной коллатеральной (дельтовидной) связки.
презентация [319,8 K], добавлен 08.05.2015Физическая реабилитация больных после хирургического вмешательства по поводу переломов с повреждениями костей, суставов. Строение коленного сустава. Повреждения связок, сухожилий. Вывихи. Принципы лечения. Менискэктомия. ЛФК и массаж после менискэктомии.
дипломная работа [3,8 M], добавлен 09.02.2009Повреждение внутренней коллатеральной связки. Повреждение межберцового синдесмоза. Классификация повреждений связок. Диагностика и лечение. Переломы голеностопного сустава и их классификация. Перелом лодыжки, его диагностика. Повреждение суставов у детей.
курсовая работа [40,4 K], добавлен 02.03.2009Анатомическое строение голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа или голеностопного сустава как один из самых серьезных видов растяжений. Способы лечения этой травмы. Польза лечебной физкультуры и упражнения для голеностопного сустава.
презентация [223,1 K], добавлен 15.05.2016Краткая характеристика заболевания артроза как распространенного заболевания суставов. Течение заболевания и причины его возникновения. Меры профилактики артроза. Лечение больных с дегенеративными заболеваниями суставов, их физическая реабилитация.
контрольная работа [41,4 K], добавлен 18.04.2013Ушиб и вывих плечевого сустава, симптомы и степень тяжести. Переломы плечевого сустава, разрывы и растяжения связок. Диагностика и алгоритм лечения повреждений плечевого сустава: покой и иммобилизация руки, операция, фиксация оторванного сухожилия, ЛФК.
презентация [1,5 M], добавлен 18.11.2014Особенности левосторонней варусной деформации левого коленного сустава III ст. Методология определения подвижности в суставах (в градусах) и размеров конечностей. Сущность гонартроза как последствия перенесенного острого гематогенного остеомиелита.
история болезни [22,6 K], добавлен 15.04.2015Показания и противопоказания к проведению пункции. Техника проведения пункции коленного, голеностопного, лучезапястного суставов. Артротомия как операция вскрытия сустава. Техника артротомии при гнойном артрите, локтевого сустава по Войно-Ясенецкому.
презентация [1,1 M], добавлен 29.12.2013Понятие и основные принципы реализации артроскопии как минимально инвазивной хирургической манипуляции, осуществляемой в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Цели и задачи, показания и противопоказания к поведению.
презентация [462,2 K], добавлен 18.12.2014Анатомическое строение нормального плечевого сустава. Острые и спонтанные повреждения вращательной манжеты плеча. Технология использования ультразвукового исследования для уточнения диагноза. Симптомы разрыва губы гленоида. Ее диагностика методом МРТ.
реферат [1,1 M], добавлен 01.06.2015
