Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

На современном этапе развития человечество столкнулось с одной из самых главных проблем цивилизации -- усиливающимися противоречиями между обществом и природой. Среди проявлений такого противоречия -- нарастающие техногенные и социально индуцируемые нагрузки на человеческий организм, а, следовательно, на здоровье человека, популяции в целом, что отрицательно сказывается на уровне общественного здоровья. Поэтому защита населения от неблагоприятных факторов внешней среды становится одной из составных частей эффективной социальной политики государства.

Огромное значение приобретают те сектора государства, которые способны через свои общественные функции противодействовать потенциальным угрозам, а также повысить уровень и качество жизни населения. Одним из таких способов являются противоэпидемические мероприятия. Поэтому качество и эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий рассматривается как один из параметров устойчивости развития территории, а разработка методологии оценки такого качества и эффективности -- как одна из актуальнейших задач.

Первичную работу в эпидемическом очаге, как правило, должен начать лечащий врач, который выявляет больного, устанавливает диагноз инфекционной болезни. Параллельно с врачом работу по проведению противоэпидемических мероприятий выполняет и медицинская сестра. Поэтому для успешной работы в современных условиях лечащий врач и медицинская сестра должны знать структуру эпидемического процесса инфекционных болезней, особенности эпидемиологии каждой, отдельно взятой, инфекции. Кроме того, медицинские работники должны уметь принимать решение в конкретных эпидемических очагах и текущей эпидемиологической ситуации, а именно: спланировать и оперативно провести профилактические и противоэпидемические мероприятия; правильно оценить данные, представляемые центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Основным направлением деятельности по обеспечению эпидемиологической безопасности было и остается профилактическое. При этом комплекс предупредительных мер в отношении инфекционных заболеваний направлен на все три звена (фактора) эпидемиологического процесса - источник инфекции, пути её распространения и восприимчивый к заболеванию человек. Если исключить хотя бы одно звено из этой цепи, эпидемиологический процесс прекращается. Поэтому очень важное значение в проведении противоэпидемических мероприятий играет медицинская сестра.

эпидемиологический врач поликлиника очаг болезнь

1. Противоэпидемическая работа участкового врача

Основной задачей врачей поликлиники, врачебных участков является обеспечение высококачественного медицинского обслуживания больных, но не менее важным является профилактическая работа - своевременное и качественное проведение противоэпидемических мероприятий, а именно:

1. Ранее выявление и изоляция инфекционного больного на дому или госпитализация, заполнение карты - экстренного извещения Ф-58. Если больной оставлен на дому - контроль за лечением и проведением текущей дезинфекции.

2. Выявление контактных и медицинское наблюдение за ними в течение срока максимальной инкубации.

3. Проведение лабораторного исследования с целью выявления бактерионосителей, выяснение путей заболевания.

4. Организация и проведение прививок: плановых и по эпидемическим показаниям.

5. Проведение санитарно-просветительной работы, особенно в очаге заражения.

6. Заполнение необходимой документации: КЭС Ф-58, журнал регистрации острозаразного заболевания - Ф-60. Карта диспансерного наблюдения Ф-30.

При лечении больного «на дому» необходимо учитывать, кроме клинической картины, жилищно-бытовые условия, возможности обеспечения изоляции, режимы, лечения и ухода за больным.

Повседневным консультативным центром в поликлинике является кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ), который является методическим центром по организации и проведению противоэпидемических мероприятий, осуществляет контроль за качеством диагностики и лечения инфекционных больных, проведением диспансерного наблюдения за реконвалисцентами, организация и проведение плановой иммунизации и по эпидемиологическим показаниям, проведение санитарно-просветительной работы.

Врач КИЗ осуществляет:

- Систематическое изучение инфекционной заболеваемости, как на территории обслуживания, так и на отдельных участках.

- Составляет комплексный план противоэпидемических мероприятий, составляет отчеты.

- Отчет об инфекционной заболеваемости составляет каждый месяц и представляет в СЭС по специальной форме-85.

- Сведения о проведении в поликлинике профилактической работе предоставляется ежеквартально.

- Сведения об общих профилактических мероприятиях представляют по форме-87.

- О профилактических прививках - ежемесячно - форма-86.

Профилактическая и противоэпидемическая работа на врачебном участке

В системе борьбы с инфекционными заболеваниями существенную роль играют амбулаторно-поликлинические учреждения. На участке в обязанность терапевтов и педиатров входит проведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы-выявление, изоляция, госпитализация инфекционных больных, а также диспансерное наблюдение и лечение хронических больных. Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями это составная часть плана амбулаторно-поликлинического учреждения.

Источник-выявление, клиническая и эпид диагностика, Изоляция на дому и госпитализация,

Лечение и наблюдение, сан-просвет работа.

Пути передачи - текущая дезинфекция, отбор проб воды и пищи, запрет на использование предположительно контаминированного продукта.

Контактные лица - активное выявление, изоляция, мед наблюдение (макс инкубационный период), лабораторное обследование, экстренная профилактика.

2. Природный фактор. Учение о природной очаговости болезней

В соответствии с социально-экологической концепцией, паразитарная система эпидемического процесса существует во взаимосвязи с определенными природными факторами.

Паразитарная система является одним из вариантов биоценоза. Биоценоз (биологическое сообщество) - это саморегулирующаяся биологическая система, представляющая собой совокупность взаимодействующих популяций живых организмов постоянного видового состава, населяющих определенный биотоп.

Биотоп - это исторически сложившийся участок географического ландшафта с более или менее однородными условиями среды.

Биоценоз в котором одна из взаимодействующих популяций является паразитической, называется паразитоценозом. Сочетание биоценоза и биотопа представляет собой биогеоценоз.

Биогеоценоз - это саморегулирующаяся территориальная (акваториальная) природная система, состоящая из живых организмов и локальной среды их обитания, связанных между собой обменом информации, энергии и вещества.

Биогеоценоз, в свою очередь, является территориально очерченным вариантом более обобщающего понятия «экосистема».

Экосистема(экологическая система) -это саморегулирующаяся взаимодействующая совокупность популяций живых организмов и абиотической природной среды их обитания, связанных как между собой, так и со средой обитания, обменом информации, веществ и энергии. Экосистемой является и природный биогеоценоз и искусственная биологическая система (улей, аквариум, сад, парк и др.). Экосистема является функциональной единицей экологии.

Паразитарная система эпидемического процесса посредством того или иного механизма передачи возбудителей также связана с природной средой ее обитания, образуя в совокупности с нею эпидемиологическую экосистему, или экосистемный уровень эпидемического процесса. Иными словами, эпидемиологическая экосистема- это взаимодействие паразитарной системы с природными абиотическими факторами среды ее обитания.

Если понятие «паразитарная система» характеризует биологическую основу эпидемического процесса, то понятие «экосистема» отражает экологический аспект существования этой основы.

Экосистемный уровень отражает экологию паразита, как в популяциях его биологических хозяев, так и на абиотических объектах окружающей среды, которые и являются регуляторами жизнедеятельности, гетерогенности и изменчивости структуры популяции паразита.

Хотя в жизни человеческого общества природное и социальное слиты в неразрывном единстве, понятие «эпидемиологическая экосистема» отражает лишь природный аспект, условно абстрагируя его. На этом уровне социальные факторы влияют на паразитарную систему и на эпидемиологическую экосистему в целом извне, играя роль внешних условий их функционирования. Поэтому понятие эпидемиологическая экосистема не имеет никакой социальной нагрузки.

Экосистемный уровень является первым («нижним») в иерархии собственно эпидемического процесса, последовательно включая в себя уровень паразитарной системы, в состав которого входит популяционный уровень.

В конце 30-х годов Е.Н. Павловским и его учениками П.А. Петрищевой, Н.Г. Олсуфьевым, А.А. Максимовым, В.В. Кучеруком и др. было сформулировано учение о природной очаговости болезней, явившееся теоретическим обобщением результатов многолетних экспедиционных исследований хозяев и переносчиков возбудителей клещевого энцефалита и некоторых других болезней среди диких животных и свободно живущих кровососущих членистоногих.

Сущность учения о природной очаговости болезней заключается в открытии феномена природного очага болезни. Таким образом, природный очаг болезни - это наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, населенных восприимчивыми к данной инфекции дикими теплокровными животными и членистоногими переносчиками, среди которых циркуляция возбудителя осуществляется неопределенно долго за счет непрерывного эпизоотического процесса. Природные очаги болезни возникли на Земле задолго до появления человека и существуют независимо от него.

Инфекционные (паразитарные) болезни, существование возбудителей которых поддерживается за счет циркуляции их в природных очагах, получили название природно-очаговых.

Выделяют три этапа развития учения о природной очаговости болезней.

На первом этапеоно было сформулировано применительно к трансмиссивным зоонозным инфекциям, возбудители которых циркулируют в природе по схеме теплокровное животное - членистоногий переносчик - теплокровное животное (клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия и др.).

На втором этапеоно было распространено и на некоторые нетрансмиссивные болезни, т.е. такие, в передаче возбудителей которых среди теплокровных животных кровососущие членистоногие участия не принимают (лептоспироз, бешенство, псевдотуберкулез, орнитоз, такие гельминтозы, как трихинеллез, эхинококкоз, дифиллоботриоз, описторхоз и др.).

На третьем этапе понятие «природная очаговость» распространяется и на сапронозы, т.е. на инфекции, резервуар возбудителей которых находится не в позвоночных животных, а в абиотических объектах окружающей среды и их живых обитателях (рис. 6).

В связи с этим предложено обобщающее определение, согласно которому природный очаг инфекции - это естественные экосистемы, включающие популяцию возбудителя (В.Ю. Литвин, 1998).

Человек заражается природно-очаговой болезнью, в силу особенностей своего социального поведения, попадая на территорию природного очага. При этом человек является случайным, временным хозяином, как правило, биологическим тупиком для паразита.

Важной эпидемиологической особенностью природно-очаговых болезней является территориальная приуроченность их к определенным географическим ландшафтам, к которым привязаны природные очаги. Например, очаги клещевого энцефалита приурочены к лесной и лесостепной зонам, очаги клещевого риккетсиоза Северной Азии - к степным ландшафтам Сибири и Дальнего Востока, желтой лихорадки - к зоне влажных тропических лесов и т.д.

Заключение

Противоэпидемические мероприятия можно определить как совокупность обоснованных на данном этапе рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемические мероприятия проводят в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни, профилактические -- постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.

Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильем, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры и т.д.

Эффективность противоэпидемических мероприятий в отношении источников инфекции в значительной степени определяется диагностикой, требования к которой с эпидемиологических позиций в основном обусловлены выбором достоверных и прежде всего ранних методов. Успех противоэпидемической работы складывается из качества используемых средств, достаточности объема, своевременности и полноты проводимых мероприятий. Эффективность противоэпидемических мероприятий - это их способность изменятьуровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости, предотвращать или уменьшать связанный с заболеваемостью ущерб здоровью населения. Эффективность противоэпидемических мероприятий принято рассматривать в трех аспектах: эпидемиологическом, социальном и экономическом.

Под эпидемиологическим эффектом противоэпидемических мероприятий понимают величину предотвращенных инфекционных заболеваний населения и связанных с заболеваемостью явлений. Характеризуют эпидемиологический эффект изменения уровня заболеваемости инфекционными болезнями населения или отдельных его групп и выражают в виде индекса эффективности.

Список литературы

1. Беляков, В.Д., Введение в эпидемиологию инфекционных болезней и неинфекционных заболеваний человека / В.Д.Беляков. - М.: Медицина, 2011 - 347 с.

2. Запруднов, А.М., Григорьев, К.И. Педиатрия с детскими инфекциями: Учебник / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. - М.: Медицина, 2011 - 529 с.

3. Зуева Л.П. Эпидемиология: Учебник / Л.П.Зуева. - М.: Медицина, 2010. - 301 с.

4. Малов В.А., Малова Е.Я. Инфекционные болезни с курсом эпидемиологии В.А.Малов, Е.Я.Малова. - М.: Медицина, 2009 - 416 с.

5. Покровский, В.И., Пак, С.Г., Брико, Н.И., Данилкин, Б.К.. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.Покровский, С.Г.Пак и др. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 471 с.

Размещено на Allbest.ru