История мировой и отечественной кардиохирургии
Характеристика исследований сердца и кровообращения У. Гарвеем и Р. Лаэннеком. Анализ гипербарической оксигенации, рентгеноангиографии, трансплантологии и других направлений современной кардиохирургии. Анализ истории развития отечественной кардиохирургии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 18.09.2016 |
| Размер файла | 69,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ГУ АМНУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова»
Реферат
на тему: «История мировой и отечественной кардиохирургии»
Подготовил:
Доктор-интерн отделения
хирургического лечения патологии аорты
Либавка Василий Дмитревич
Киев 2016
История развития мировой кардиохирургии
Некоторые сведения о строении сердечно-сосудистой системы были известны ещё в древнем мире. Ко II в. относится разработка римским врачом Галеном схемы кровообращения.
Гален (129 или 131-- около 200 или 217). Римский медик, хирург и философ. Гален внёс весомый вклад в понимание многих научных дисциплин, включая анатомию, физиологию, патологию, фармакологию и неврологию, а также философию и логику. Его теории доминировали в Европейской медицине в течение 1300 лет. Его анатомией, основанной на диссекции обезьян и свиней, пользовались до появления в 1543 году труда «О строении человеческого тела» Андреаса Везалия, его теория кровообращения просуществовала вплоть до XVII.
Уимльям Гамрвей (1 апреля 1578 -- 3 июня 1657). В 1628 году во Франкфурте был опубликован труд Гарвея «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus). В нём он впервые сформулировал свою теорию кровообращения и привел экспериментальные доказательства в её пользу. Измерив величину систолического объема, частоту сокращений сердца и общее количество крови в теле овцы, Гарвей доказал, что за 2 минуты вся кровь должна пройти через сердце, а в течение 30 минут через него проходит количество крови, равное весу животного. Отсюда следовало, что, вопреки утверждениям Галена о поступлении к сердцу все новых и новых порций крови от вырабатывающих её органов, кровь возвращается к сердцу по замкнутому циклу. Замкнутость же цикла обеспечивают мельчайшие трубочки -- капилляры, соединяющие артерии и вены.
Открытие Гарвея было встречено шквалом критики учёных, придерживавшихся взглядов Аристотеля и Галена о том, что кровь образуется в печени из пищи и движется по венам, слепо заканчивающимся в органах. Тем не менее, открытие кровообращения Гарвеем было признано учеными (Декарт, Шлегель, Пеке и др.) ещё при его жизни.
В начале 1631 Гарвей стал лейб-медиком короля Карла I. Заинтересовавшись исследованиями Гарвея, Карл предоставил в его распоряжение королевские охотничьи угодья в Виндзоре и Хэмптон-Корте для проведения экспериментов. В 1646 Гарвей издал в Кембридже два анатомических очерка «Исследования кровообращения» (Exercitationes duae de circulatione sanguinis).
В течение XVII-XIX веков были описаны некоторые пороки сердца, а также коронарное кровообращение. Благодаря введению французским врачом Рене Лаэннеком (17 февраля 1781 -- 13 августа 1826) в 1819 г. метода выслушивания с помощью стетоскопа был сделан значительный шаг в области диагностики кардиологических заболеваний.
В ХХ веке, сердечно-сосудистая хирургия стала значительнейшим явлением в медицине. Освоение операций на “открытом сердце” радикально изменило мировоззрение практикующих врачей, открыло совершенно новую эпоху в здравоохранении. Состоялся пересмотр основ и принципов хирургии. Возникла новая концепция лечения пациентов с заболеваниями сердца. Прогресс в этой области сопровождался развитием сопутствующих направлений. Революционные открытия были сделаны в анестезиологии и интенсивной терапии, в применении искусственного кровообращения (ИК) и защите внутренних органов от ишемии, в электрофизиологии и искусственном регулировании сердечного ритма, в диагностике и агрессивной кардиологии, в разработке медицинской техники, искусственных органов и биоматериалов.
История сердечно-сосудистой хирургии поражает смелостью идей. Ее подходы к решению проблем в период первых открытий можно отнести скорее к научной фантастике, чем к реальной практике здравоохранения того времени
Одно из уникальных направлений кардиохирургической анестезиологии и интенсивной терапии середины ХХ века -- гипербарическая оксигенация, родоначальником которой является голландский врач Ite Boerema (14 октября 1902 - 23 июня 1980).
Д. Мелроуз сообщил в 1955 году о применении калия для селективной остановки сердца, тем самым положив основу для развития кардиоплегии.
В. Бигелоу отметил отрицательные проявления общей гипотермии в виде урежения сердечного ритма, что приводило к снижению сердечного выброса. Поэтому он создал электрокардиостимулятор. Однако его идеи оставались невостребованными.
Аке Сеннинг 8 октября 1958 года впервые имплантировал больному электрокардиостимулятор (ЭКС). Следует отметить, что больной с имплантированным ЭКС жив до настоящего времени.
У. Лиллехай был первым, кто использовал ЭКС для лечения атриовентрикулярной блокады, развившейся после операций с перекрестным и искусственным кровообращением. Создание и применение ЭКС является одной из вех для развития сердечно-сосудистой хирургии.
Развитию рентгеноангиографии предшествовал смелый эксперимент Вернер Теодор Отто Форсман (29 августа 1904 - 1 июня 1979), который впервые ввел через вену в полость собственного сердца тонкий мочевой катетер, за что был удостоен Нобелевской премии. Развиваясь параллельно с кардиохирургией и благодаря ей, эта методика эволюционировала в транскутальную ангиовальвулопластику, которая в настоящее время успешно соперничает со сложными кардиохирургическими операциями, а в диагностическом отношении постепенно вытесняется высокоинформативными методиками ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии.
Самым известным из первых искусственных сердец, вероятнее всего, стал аппарат искусственного кровоснабжения Майо-Гиббон, впервые разработанный Джоном Гиббоном (1903--1973) в конце 40-х годов и позже обновленный врачами из клиники Майо в Миннесоте. Будучи больше похожим на корзинку для пикника, неуклюжее металлическое устройство два метра в высоту и метр в ширину было первой машиной, которая представляла собой бьющееся сердце во время операции. Она покрыта ручками и датчиками, а также содержит высокую часть, похожую на аккордеон, которая представляет собой искусственные легкие, насыщающие кровь по мере прохождения по организму. После первого клинического применения аппарата искусственного кровообращения (АИК), созданного Джоном Гиббоном в 1953 г., искусственное кровообращение становится основой современной кардиохирургии. Майкл Дебейки изменил концепцию, предложенную Dennis в 1962 г., использовав обход левого желудочка для послеоперационной поддержки пациентов, которых нельзя было отключить от АИК. Искусственное сердце Dodrill-GMR было создано в 1952 году силами General Motors, что и объясняет его схожесть с движком V8.
Майкл Эллис Дебейки (7 сентября 1908 -- 11 июля 2008). Американский кардиохирург, специалист в области хирургии. Дебейки является одним из первых, кто выполняет успешное аортокоронарное шунтирование после первой успешной операции Гётца в Госпитале Бронкса. Первым в 1953 году он выполняет успешную операцию каротидной эндартерэктомии. В 1958 году Дебейки выполняет первое протезирование кровеносных сосудов таким протезом. Сегодня рынок сосудистых протезов крайне широк, существуют сотни технических и коммерческих решений, однако основателем этого направления был именно Дебейки. Развивая идею возможности протезирования или шунтирования сосудов, Дебейки разработал такую широко распространённую сегодня при синдроме Лериша операцию как бифуркационное аортобедренное шунтирование.
В 1962 году Дебейки получает грант 2,5 млн долларов на разработку искусственного сердца, работающего без подключения к внешней консоли. В 1966 ему удается применить частичное искусственное сердце -- левожелудочковый обход. Тем не менее в 1969 году разгорается скандал, связанный с тем, что Дентон Кули первым пересадил искусственное экспериментальное сердце человеку, с летальным исходом. Это решение было осуждено врачебной общественностью и привело к серьёзным проблемам в дальнейшей работе, в том числе и у Дебейки. Кули был вынужден покинуть Бейлор. В середине 1960-х годов он, совместно с H. Cromie, предложил конструкцию шарового протеза клапана сердца с полым титановым шаром и дакроновым покрытием стоек. Вторая модель, получившая наименование «DeBakey--Surgitool», имела титановые седло и стойки, покрытые высокомолекулярным полиэтиленом. В модели, разработанной совместно с J. Bokros, корпус покрывали пиролитическим углеродом, а в 1969 году из этого материала был создан и шаровый запирающий элемент, однако в 1978 году клиническое использование модели было прекращено из-за повышенного гемолиза.
Джон Уэбстер Кирклин (5 августа 1917 -- 21 апреля 2004). Американский кардиохирург, профессор хирургии в Университете Алабамы. В 1946 году доктор Джон Кирклин работал в детской больнице города Бостон, где под руководством доктора Роберта Гросса, пионера сердечно-сосудистой хирургии, начал свой путь врача-кардиохирурга. В то время доктор Гросс был всемирно известен первыми операциями по перевязке открытого артериального протока. В 1950 году Джон Кирклин принят в штат сотрудников клиники Мейо в качестве сердечно-сосудистого хирурга. Кирклина начал работу над усовершенствованием аппарата искусственного кровообращения Гиббона. По мнению доктора Кирклина и его коллеги Earlа Wood главная проблема в аппарата искусственного крвообращения--это оксигенатор. Изучив строение машины Гиббона, созданной при участии Томаса Уотсона старшего, президента IBM(International Business Machines Corporation), и аппарата Forest Dodrill, созданного совместно с General Motors в Детройте, доктор Кирклин и группа инженеров клиники Мейо сконструировали аппарат «сердце-легкие». В марте 1955 года была выполнена первая операция из серии восьми операций на открытом сердце с применением улучшенного аппарата искусственного кровообращения. В результате серии данных операций выжило четверо больных. В 1960 году Джон Кирклин удостоен звания профессора хирургии. В период с 1978 по 1979 года Кирклин являлся президентом ассоциации торакальных хирургов Америки. В 1982 года Джон покинул должность руководителя отделения хирургии, но продолжал оперировать вплоть до 1989 года.
А если заглянуть еще дальше, можно увидеть дедушку искусственного сердца - творение Чарльза Линдберга (4 февраля 1902 -- 26 августа1974). Несмотря на то, что Чарльз был известен своим дерзким перелетом через Атлантику в 1927 году, летчик несет фактическую ответственность за то, что считается первым искусственным сердцем. Созданное в 1935 году совместно с доктором Алексис Каррель, устройство представляет собой перфузионный насос, который использовался для сохранения органов животных путем накачки «искусственной крови» в орган через стеклянные трубки, которые были подключены к артерии органа. Объект, который больше похож на общеизвестное приспособление для курения, был 17 дюймов в высоту. Журнал Time назвал его «искусственным сердцем», когда эта штука появилась на обложке издания в 1938 году.
Общеизвестный факт, что первым, кто совершил трансплантацию сердца был великий южноафриканский хирург-трансплантолог Кристиан Барнард (8 ноября 1922 -- 2 сентября 2001), однако мало кто знает благодаря кому стала возможна эта операция. Первую в мире пересадку сердца он осуществил 3 декабря 1967 года в госпитале Кейптауна- Луису Вашкански. Перенесшему три инфаркта миокарда мужчине пересадили сердце молодой девушки, погибшей в автокатастрофе. Сердце работало хорошо. Через несколько дней пациенту даже разрешили встать с кровати. Однако огромное количество препаратов, подавляющих иммунитет и предотвращающих отторжение нового сердца, настолько ослабили его организм, что он не смог побороть обычную инфекцию. Через восемнадцать дней Луис Вашкански умер от воспаления легких. Тем не менее проделанная работа была прорывом и началом для дальнейшего развития медицины в области сердца. Кристиан Барнард учился кардиохирургии в Америке. Его учителями стали Уолтон Лиллехай и Норман Шамвэй. Они первыми начали проводить операции на открытом сердце. Норман Шамвэй разрабатывал собственную оригинальную методику пересадки самого важного для нас органа. Именно он вселил в 35-летнего Барнарда уверенность, что пересадить живое сердце человеку возможно.
Норман Эдвард Шамвей родился 9 февраля 1923 года. Шамвей - американский пионер кардиохирургии, в 1968 он провел первую в США операцию по пересадке сердца. Это было в клинике при Стенфордском университете, где он руководил кардиоторакальной хирургией. Первые годы кардиотрансплантации были трудными, выживаемость больных была низкой, и сразу после первых отрицательных результатов многие хирурги отказались от подобной практики, Но уже в 1970-е стараниями Шамвея и его коллег проблема сдвинулась с места. Стефордские первопроходцы предложили для предотвращения реакции отторжения чужеродного органа применять терапию иммуносупрессорами, препаратами, снижающими иммунный ответ. Эффективным оказался циклоспорин. В эти же годы Норман Шамвей добивается создания сепаратного отделения кардиоторакальной хирургии, которое он возглавлял до ухода на пенсию в 1993 году. Здесь, в Стенфорде, выросла одна из американских школ кардиохирургии. В 1994 Шамвей был награжден Листеровской медалью английского Королевского хирургического колледжа. Умер он на следующий день после своего 83-го дня рождения от рака легких.
Кларенс Уолтон Лиллехай (23 октября 1918 - 5 июля 1999). Под руководством У. Лиллехая было подготовлено 130 кардиохирургов. Основоположниками направления хирургии на открытом сердце стали Уолтон Лиллехай и Джон Кирклин, работавший в то время в Рочестере (клиника братьев Мэйо). Группа исследователей, возглавляемая У. Лиллехаем, провела серию экпериментов с применением перекрестного кровообращения. Тем самым была подтверждена возможность выполнения операций на открытом серце у людей. Первую операцию по поводу дефекта межжелудочковой перегородки в условиях перекрестного кровообращения У. Лиллехай выполнил 25 марта 1954 года. Функцию аппарата-донора выполнял отец, к кровеносной системе которого подключили ребенка. Между ними находился насос, при включении которого обеспечивался доступ к открытому сердцу ребенка. Операция прошла успешно, однако на четвертые сутки ребенок погиб от пневмонии. Через месяц после первой операции У. Лиллехай выполнил второе оперативное вмешательство по поводу дефекта межжелудочковой перегородки в условиях перекрестного кровообращения. Оперированная четырехлетная девочка быстро поправилась и выписалась домой. Преодолевая многие сложности и неудачи, весной и осенью 1954 года У. Лиллехай был единственным хирургом в мире, производившим операции на открытом сердце. На него сыпались нападки со стороны коллег, а одна из операционных сестер за его спиной произнесла слово “убийца”. В дальнейшем ему пришлось пережить судебное разбирательство по поводу осложнения от перекрестного кровообращения у здоровой женщины во время операции устранения дефекта межжелудочковой перегородки у ее ребенка. При этом суд, продолжавшийся два с половиной года, вызвал широкую отрицательную общественную реакцию на деятельность У. Лиллехая. Несмотря ни на что, он впервые в мире успешно выполнил коррекцию атриоветрикулярного канала и радикальную операцию по поводу тетрады Фалло. Всего им произведено 45 операций в условиях перекрестного кровообращения.
У. Лиллехаю стало ясно, что перекрестное кровообращение не имеет перспектив для широкого применения. Зная об успешных работах Джона Кирклина с применением аппарата искусственного кровообращения, У. Лиллехай в 1955 году приступил к операциям с помощью созданного им оригинального аппарата искусственного кровообращения (аппарат Де Вола-Лиллехая). При этом он впервые разработал пузырьковый оксигенатор. Аппарат искусственного кровообращения Де Вола-Лиллехая широко использовался в мировой практике. К концу 1957 года У. Лиллехай произвел 413 операций на открытом сердце, располагая самым большим опытом в мире. В этом периоде он впервые стал использовать электрическую стимуляцию сердца для лечения полной поперечной блокады, которая была нередким послеоперационным осложнением открытых коррекций врожденных пороков сердца. Он стал инициатором создания имплантируемых кардиостимуляторов "Медтроник". Затем У. Лиллехай приступил к выполнению сложных операций на открытом сердце у взрослых пациентов. Им разработан искусственный клапан сердца оригинальной конструкции (клапан Лиллехая-Накиб). Он также занимался проблемой мембранных оксигенаторов. У. Лиллехай 12 августа 1960 года произвел свою тысячную операцию на открытом сердце. В середине шестидесятых годов XX-го века авторитет У. Лиллехая был признан во всем мире, а его ученики работали во многих странах. Тем не менее, после ухода на пенсию О. Вангенстина, У. Лиллехай не был избран заведующим кафедрой в университете Миннесоты. При этом О. Вангенстин считал, что его преемником должен быть У. Лиллехай. До настоящего времени причина отказа ему в должности заведующего кафедрой остается предметом дискуссии. Так был нанесен очередной жестокий удар по великому хирургу. Поэтому он был вынужден переехать в Нью-Йоркский госпиталь Корнельского медицинского центра на должность профессора хирургии и заведующего кафедрой. В этом центре он принял участие в создании программы по органной трансплантации. В феврале 1969 года У. Лиллехай с группой хирургов трансплантировал 6 органов от донора, имевшего несовместимую с жизнью травму мозга. Он также произвел вторую в мире успешную трансплантацию сердечно-легочного комплекса пациенту с тяжелой эмфиземой легких и выполнил серию удачных трансплантаций сердца. Он внедрил в клиническую практику двустворчатый искусственный клапан Лиллехая-Каспера и способствовал разработке двустворачатого клапана фирмы “Сан Джут Медикал”.
Суммируя наиболее значимые его достижения: применение в клинике перекрестного кровообращения; впервые в мире успешные операции по поводу дефекта межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярного канала и тетрады Фалло; использование гетеролегких во время операций с ВПС у детей; инициирование временного переносного ЭКС и его применение при полной поперечной блокаде сердца в послеоперационном периоде; создание первого искусственного оксигенатора пузырькового типа, а также первого одноразового (из пластика) оксигенатора; разработка совместно с Ланде мембранного оксигенатора; применение гемодилюции во время ИК; создание ряда искусственных клапанов сердца, в том числе двустворчатого клапана Калке-Лиллехай, который стал предшественником клапана Сант Джуд; разработка мультиорганного забора и осуществление дистанционного принципа трансплантации органов.
Збигнев Релига (16 декабря 1938 - 8 марта 2009) польский кардиохирург. 15 августа 1985 провел первую операцию на сердце, 5 ноября 1985 года вместе с командой врачей успешно выполнил первую в Польше пересадку сердца. Операция проходила в Силезском Центре Сердечных Заболеваний в городе Забже. В 1987 году во время одной из операций по пересадке сердца была сделана фотография, опубликованная в журнале National Geographic. Снимок вошел в число 100 лучших снимков журнала.
Рене Фавалоро (1923--2000). Аргентинский врач, работавший преимущественно в США. Рене Фавалоро заинтересовался сердечно-сосудистой и торакальной хирургией. Во время одного из визитов визита в Ла-Плата в 1962 году он встретился с профессором Майнетти, который рекомендовал для дальнейшей работы кливлендскую клинику. Сначала работал в качестве ассистента, позже -- в качестве члена команды хирургов, работавших с Дональдом Эффлером (руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии), Мэйсонм Сонесом (руководитель ангиографической лаборатории) и Вильямом Проудфитом (заведующий отделением кардиологии). В 1967 году на базе Кливлендской клиники впервые в мире выполнил аортокоронарное шунтирование, используя аутовенозные шунты. Научным наследием Рене Фаволоро пользуются кардиологи всего мира.
Хью Генри Бенталл (28 апреля 1920 -- 9 сентября 2012). Английский кардиохирург. Путь в кардиохирургию начался в Royal Postgraduate Medical School, где с Ian Aird занимался грудной хирургией. Бенталл совместно с Dennis Melrose и William Cleland спроектировали аппарат искусственного кровообращения, что позволило выполнять операции на остановленном сердце. Один из основателей хирургии грудной аорты.
Альфред Блейлок (5 апреля 1899 -- 15 сентября 1964). Американский кардиохирург. Во время преподавания в Университете Вандербильта, начал лабораторные исследования, проводя эксперименты на собаках, в области хирургии и изучения природы и лечения геморрагического и травматического шока; первым высказал предположение, что плазма крови может использоваться при лечении травматического шока. Наибольшую известность в кардиохирургии Блейлок получил благодаря разработке хирургической процедуры шунтирования Блейлока-Тауссиг (совместно с детским кардиологом Элен Тауссиг), которая, по мнению ряда историков медицины, стала началом современной эпохи кардиохирургии.
Роботизированная кардиохирургия. Робот Da Vinci. Робот-ассистированная хирургическая система «Da Vinci» (англ. da Vinci Surgical System) -- аппарат для проведения хирургических операций. Используется в нескольких сотнях клиник по всему миру. Состоит из двух блоков, первый предназначен для хирурга-оператора, а второй -- четырёхрукий робот-манипулятор -- является исполнительным устройством. Одна из «рук» робота держит видеокамеру, передающую изображение оперируемого участка, две другие в режиме реального времени воспроизводят совершаемые хирургом движения, а четвёртая «рука» выполняет функции ассистента хирурга. Роботизированная хирургия требует терпеливого прохождения сложного обучения. Основными принципами этой хирургии является опыт в применении методов аортокоронарного шунтирования без АИК и периферийной катетеризации и владение эндоскопическими системами. После овладения этими тремя навыками повышение квалификации в роботизированной хирургии продвигается быстрее. Одним из важнейших факторов повышения квалификации, также является определения необходимости перехода на открытую операцию (Conversion). Робот применяется в операциях по восстановлению и замене митрального клапана, коронарном шунтировании (пациенты с одной или двумя артериями), закрытии дефекта межпредсердной перегородки, операции при аритмии, опухоли сердца.
История развития отечественной кардиохирургии
Владиммир Петромвич Деммихов (18 июля 1916-- 22 ноября 1998). Ещё будучи студентом 3-го курса МГУ, он впервые в мире создал искусственное сердце, с которым собаки жили несколько часов. В 40-50-е годы XX-го столетия, работая, мягко говоря, не в комфортных условиях, он впервые в мире произвел гомопластические пересадки сердца и легких у собак. В 1946 году он первым в мире произвел пересадку второго дополнительного сердца в грудную полость собаки. В дальнейшем, работая над проблемами трансплантации, он применил в экперименте около 40 различных вариантов пересадки сердца, а также пересадку сердца вместе с долями легких. Это были сложнейшие по хирургической техникe операции, которые В.П. Демихов проводил без искусственного кровообращения и без гипотермии. На I-ой Всесоюзной конференции по грудной хирургии в 1947 году он сообщил о результатах, проведенных им 94 трансплатаций. При этом реципиентами были взрослые собаки, а донорами - крупные трех-четырехмесячные щенки. После трансплантации сердца и легких 7 собак прожили от 2 до 8 суток. В 1948 году В.П. Демихов создал искусственный левый и правый желудочки сердца с целью экстракорпорального двойного обхода желудочков сердца в качестве вспомогательного и полного искусственного кровообращения в период до пересадки донорского сердца. Электродвигатель применялся в качестве привода желудочков. На научной сессии Института хирургии им. А.В. Вишневского в 1949 году он представил данные о методике полной одновременной замены сердечно-легочного комплекса. В 1951 году он впервые в мире произвел полную замену сердца собаки на донорское. Тем самым была доказана возможность выполнения пересадки сердца. После первой успешной трансплантации сердца, выполненной К.Бернардом в 1967 году, находясь в зените славы, он не раз публично заявлял, что является учеником В.П. Демихова. В.П.Демихову принадежит приоритет в пересадке легкого. В 1947 году он впервые выполнил пересадку легкого на собаках. Им проведено 6 успешных гомотрансплантаций нижней доли правого легкого, после которых животные жили до 7 дней. В.П. Демихов совместно с А.В. Швейковским уже в 1948 году проводил эксперименты по пересадке печени. При этом собаки жили до 9 суток. Совместно с А.А.Вишневским он также проводил эксперименты по пересадке почки. Впервые в мире В.П. Демихов совместно с В.М. Горяйновым в 1954 году осуществил пересадку собаке второй головы. Он пересаживал голову щенка вместе с передними конечностями на шею взрослой собаки. При этом дуга аорты щенка соединялась с сонной артерией собаки, а верхняя полая вена - с яремной веной. Собаки после трансплантации жили несколько дней, а в пересаженной голове сохранялись функции и рефлексы. В этот же период он также совместно с В.М. Горяйновым впервые выполняет ортотопическую аллотрансплантацию нижней половины тела на уровне диафрагмы. Таким образом, щенки, составленные из двух половин, жили до 6 дней. Решая проблему создания банка функционирующих изолированных органов, В.П. Демихов при участии А.Ф.Фатина и В.М. Горяйнова в 1951 году разработали метод их сохранения. С этой целью он впервые выделил органы (сердечно-легочно-брюшеорганный препарат) одним блоком с работающим сердцем. Жизнедеятельность выделенного комплекса в течение многих часов поддерживалась путем помещения его в термостат с температурой 38-39°С, искусственной вентиляцией легких, а также введением питательных веществ через пищевод в желудок. Продолжая развивать это направление, в 1963-1965 годы В.П. Демихов разработал метод оживления и длительного функционального сохранения жизненно важных органов с помощью подключения их к кровеносной системе промежуточного хозяина. Он подключал к одной собаке до 4-х комплексов, взятых у других собак, сохраняя их в функциональном состоянии до 7 суток. В этот же период времени В.П. Демихов с целью антигенного сближения животных с человеком, производит замену крови у собак, обезъян и свиней на трупную человеческую. После этого он подключал трупное человеческое сердце к кровеносной системе этих животных. С помощью данной методики ему удавалось оживить трупное сердце человека через 2,5-6 часов после смерти. Лучше всего это получалось, когда в качестве промежуточного хозяина использовались свиньи. Следовательно, В.П. Демихов стал первым создателем банка живых органов.
Работы В.П. Демихова, выполненные в 40-50-е годы ХХ-го века, стали основополагающими для развития трансплантологии. В 1958-1960 гг. он совместно с инженером А.А. Малининым создал искусственное сердце, которое по форме и объему соответствовало нормальному сердцу и работало от пневмопривода. Следует отметить, что до 1957 года практически все ученые мира считали трансплантацию искусственного сердца утопией. Тем не менее, в 1957 году начались работы по этой проблеме в США, Японии, Аргентине и некоторых других странах. В 1969 году Дентон Кули в США впервые применил искусственное сердце в качестве первого этапа перед пересадкой донорского сердца. В настоящее время продолжаются исследования в этом направлении и, прежде всего, использования искусственного сердца в качестве «моста» к пересадке донорского сердца. Во всем мире приоритет В.П.Демихова в этой проблеме остается неоспоримым. Еще в 1965 году выдающийся ученый Виллиам Колф писал: «Первым экспериментатором, который в 1937 году пытался вставить механическое сердце внутрь организма, несомненно, был советский исследователь В.П. Демихов». сердце кровообращение трансплантология кардиохирургия
В 1960 году В.П. Демихов издал монографию «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте». Книга была напечатана на основе сокращенной цензурой его диссертации. Последнюю не допустили к защите, так как сочли этот труд не научным. Книга стала достоянием широкой гласности, а проводимые обсуждения и дискуссии способствовали дальнейшей разработке этой проблемы. Монография, переизданная в 1962 году в Нью-Йорке, в 1963 - в Берлине и в 1967 году в Мадриде, стала первым в мире руководством по трансплантологии. В 1963 году В.П. Демихов на основе результатов, изложенных в монографии, одновременно защищает кандидатскую и докторскую диссертации. По отзыву официального оппонента профессора П.И. Андросова, книга «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте» потянула бы на шесть докторских диссертаций.
Кроме трансплантологии, В.П. Демихов занимался и другими проблемами. Первым в мире в эксперименте в 1953 году он выполнил маммаро-коронарное шунтирование. Для наложения анастомоза им использовались пластмассовые канюли и скрепки из тантала. При этом три оперированные собаки прожили более двух лет. Следует отметить, что одна собака, оперированная 1 сентября 1953 года, была жива в 1960 году, когда публиковалась его монография. При этом маммаро-коронарный анастомоз оставался проходимым. Данную методику В.П. Демихов применил и на трупном материале. Тем самым была доказана возможность применения маммаро-коронарного шунтирования в клинике. Однако лишь в 1988 году за эти исследования В настоящее время маммаро-коронарное шунтирование применяется во всем мире.
Первая отечественная пересадка сердца произведена выдающимся российским хирургом Александром Александровичем Вишневским
Алексамндр Алексамндрович Вишнемвский (1906--1975). Выдающийся хирург широкого профиля, внес неоценимый вклад в развитие сердечно-сосудистой хирургии.. В первые послевоенные годы А.А. Вишневский стал заниматься проблемами кардиохирургии. Под его руководством Н.К.Галанкин и Т.М.Дарбинян стали выполнять анастомоз между верхней полой веной и легочной артерией в обход правого сердца у больных с «синими» врожденными пороками сердца. В настоящее время данная операция иногда применяется у больных с трикуспидальной атрезией. По предложению А.А.Вишневского стали создавать анастомоз между левой подключичной артерией и легочной артерией с применением деофилизированного трансплантата и колец Донецкого.
Впервые А.А. Вишневский в 1957 году выполнил операцию по поводу дефекта межжелудочковой перегородки с применением искусственного кровообращения. А.А.Вишневский 4 апреля 1958 года впервые успешно произвел операцию по поводу дефекта межпредсердной перегородки в условиях общей гипотермии. При непосредственном участии А.А.Вишневского был создан отечественный АИК. Он внес существенный вклад в разработку проблемы кардиоплегии. За короткий период времени к 1960 году А.А.Вишневский с сотрудниками выполнили 42 операции на открытом сердце. Впервые произвел трансплантацию сердца. К сожалению, через 33 часа после операции пациентка погибла.Подготовил 45 докторов и 130 кандидатов наук.
Сергей Сергеевич Брюхоненко (1890-1960) . Советский физиолог. В 1926 году в сотрудничестве с С. И. Чечулиным создал аппарат для искусственного кровообращения («аутожектор»), который состоял из двух механически управляемых насосов с системой клапанов. Оксигенатором служили удалённыелёгкие донорского животного.
Эксперимент был проведён 1 ноября 1926 года: собака с остановленным сердцем оставалась живой в течение двух часов только благодаря искусственному кровообращению.
В последующие годы провёл исследования по перфузии изолированных органов и всего организма.
Аутожектор был запатентован в СССР, Германии, Англии, Франции. С 1929 по 1937 год аутожектор был успешно использован при операциях на открытом сердце у собак, которые выполнил Николай Теребинский (1880--1959).
В 1936 году Брюхоненко разработал пузырьковый оксигенатор («искусственные лёгкие. Аппарат искусственного кровообращения (аутожектор + оксигенатор) был применён в экспериментах в 1937--1939 гг. Несмотря на то, что С. С. Брюхоненко был первым, кто предложил использовать искусственное кровообращение в кардиохирургии и применил свой аппарат искусственного кровообращения для реанимации в клинике в 1950-х годах, это устройство не использовалось в клинической практике при операциях на открытом сердце.
Алексамндр Николамевич Бамкулев (1890 -- 1967). Советский учёный-хирург. Один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в СССР, доктор медицинских наук, профессор, президент АМН СССР. Академик АН СССР. Заслуженный деятель науки РСФСР (1946). Профессиональная деятельность Бакулева связана с такими направлениями медицины, как хирургия почек, костная хирургия, хирургическое лечение язвенной болезни, хирургия сердца, опухоли средостения и лёгких. В 1948 г. произвёл операцию по поводу врождённого порока сердца.. Основатель и первый директор Института грудной хирургии.
Владиммир Ивамнович Буракомвский (20 августа 1922-- 22 сентября 1994). Знаменитый советский и российский кардиохирург. В 1957--1960 старший научный сотрудник Института хирургии им. А. В. Вишневского. В 1960--1965 занимал должность заведующего отделением Института сердечно-сосудистой хирургии (с 1968 года носит имя А. Н. Бакулева). В 1966--1994 -- директор Института. Специалист по лечению врождённых пороков сердца у детей раннего возраста и гипербарической оксигенации. Бураковскому В.И. принадлежит особая роль в становлении и развитии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. Особой заслугой является создание им коллектива специалистов (в их числе Л. А. Бокерия), осуществляющих несколько тысяч операций на сердце и магистральных сосудах в год, в том числе у детей, своей научной школы, направления математического моделирования и целевых исследовательских программ, разработка новых операций и пособий. 28 июня 1962 года провёл первую имплантацию отечественного трёхлепесткового механического протеза клапана сердца(конструкции Голикова) в позицию лёгочной артерии.
Лемо Антомнович Бокемрия (22 декабря 1939). Ведущий кардиохирург, известный ученый и организатор медицинской науки. Директор НЦССХ им А. Н. Бакулева с 1994 года С 1968 года работает в Институте сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева сначала в должности старшего научного сотрудника, затем руководителя лаборатории гипербарической оксигенации. В этом же году защитил кандидатскую диссертацию. В 1973 году защитил докторскую диссертацию на тему «Гипербарическая оксигенация в кардиохирургии». Имеет учёное звание профессора. В 1977 году был назначен заместителем директора по научной работе и проработал в этой должности вплоть до 1993 года, когда в связи с организацией Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии РАМН был назначен директором Института кардиохирургии этого Центра. С сентября 1994 года Л. А. Бокерия являлся исполняющим обязанности, а с ноября 1994 года -- директором НЦССХ имени А. Н. Бакулева РАМН. Заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии № 2 Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной терапии факультета последипломного образования МГМСУ. В 1994 году избран действительным членом РАМН по специальности «кардиохирургия». В 2011 году избран действительным членом РАН по отделению физиологии и фундаментальной медицины.
Николамй Михамйлович Амомсов (6 декабря 1913-- 12 декабря 2002). Советский и украинский торакальный хирург, учёный-медик, кибернетик, литератор, учёный-медик, литератор. Автор новаторских методик в кардиологии и торакальной хирургии, автор системного подхода к здоровью («метод ограничений и нагрузок»), дискуссионных работ по геронтологии, проблемам искусственного интеллекта и рационального планирования общественной жизни («социальной инженерии»). Доктор медицинских наук (1953). Академик АН УССР (1969) и Национальной Академии Наук Украины, Герой Социалистического Труда (1973). В марте 1953 защитил докторскую диссертацию и возглавил кафедру в Киевском медицинском институте. В 1960 году возглавил отдел биокибернетики Института кибернетики Академии наук Украины. 17 января 1963 года провёл первое в СССР протезирование митрального клапана сердца. В 1965 году Н. М. Амосов сообщил об опыте удачных имплантаций полушаровых протезов клапанов сердца больным с небольшим левым желудочком, когда не удавалось вшить шаровые протезы Рабочий вариант экспериментальной модели был передан для внедрения ОКБ (мед.) Кирово-Чепецкого химического завода. На основе результатов стендовых испытаний опытной партии, проведённых ИССХ им. А. Н. Бакулева АМН СССР, а также по рекомендациям Н. М. Амосова, завод-изготовитель внёс изменения в конструкцию. Серийная модель получила наименование «МКЧ-27». В 1968 году был назначен на должность заместителя директора по науке Киевского научно-исследовательского института туберкулёза и грудной хирургии. Одновременно он возглавлял кафедру грудной хирургии Института усовершенствования врачей (1955--1970). С 1983 года -- директор Института сердечно-сосудистой хирургии. Депутатом Совета Союза Верховного Совета СССР 6--9 созывов (1962--1979) от Киевской области. В Верховный Совет 9 созыва избран от Киевско-Московского избирательного округа № 490 Киевской области; член Комисии по здравоохранению и социальному обеспечению Совета Союза. Народный депутат СССР (1989--1991. В 1998 году награждён Орденом «За заслуги» II степени.
12 декабря 2002 года умер от инфаркта, похоронен на Байковом кладбище в Киеве, участок 52а.
Список литературы
1. [Аничков Н. М. В. П. Демихов и К. Барнард -- первопроходцы в трансплантологии сердца // 12 очерков по истории патологии и медицины. -- СПб: Синтез бук, 2013. -- С. 167--188.]
2. [Cooper DKC, Cooley DA. Christiaan Neethling Barnard: 1922--2001/ Circulation, Dec 2001;104:2756-2757.]
3. [Брюхоненко С.С., Чечулин С.И. Опыты по изолированию головы собаки (с демонстрацией прибора) // Труды II Всесоюзного съезда физиологов. -- Л., 1926. -- С. 289-290.]
4. [Бакулев А.Н. Современные вопросы искусственного кровообращения в эксперименте и клинике. - М., 1966. - С 5.]
5. [Андреев С.В., Косарев И.Н. Центральные научно-исследовательские лаборатории медицинских вузов СССР. - М., 1971. - С. 41.]
6. [С.С. Брюхоненко и С.И. Чечулин -- рождение искусственного кровообращения. // Новости медицины и фармации, 10 (365), 2011.]
7. [The Michigan Heart: The World's First Successful Open Heart Operation Part I - Stephenson - 2007 - Journal of Cardiac Surgery - Wiley Online Library.]
8. [American Heart Association - Building healthier lives, free of cardiovascular diseases and stroke .]
9. [Уткин В. В. Завод у двуречья. 1973--1992 (часть 1). -- Кирово-Чепецк: ОАО «Кирово-Чепецкий химический комбинат им. Б. П. Константинова», 2007. -- 144 с. -- 1000 экз. --ISBN 978-5-85271-293-6.]
10. [Владимир Шитов "Дух Сент-Луиса" (рус.) // Гражданская авиация. -- М., 2012. -- № 5. -- С. 44-45.]
11. [Наталья Дорогова. Зачем роботу «Да Винчи» четыре «руки». Сергей Собянин посетил уникальный медцентр на шоссе Энтузиастов // Восточный округ. -- 2015. --№ 20 (109) за 12 июня. -- С. 2.]
12. [Яновская М. И. Вильям Гарвей (1578--1657). -- М.: Молодая гвардия, 1957. -- 176 с. -- 15 000 экз.]
13. [«Life, death, and entertainment in the Roman Empire». David Stone Potter, D. J. Mattingly (1999). University of Michigan Press. p.63. ISBN 0-472-08568-9.]
14. [ С. Л. Дземешкевич, Л. У. Стивенсон. -- М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. -- 320 с.: ил. -- (Серия «Высокие технологии в медицине») .]
15. [Б.А.Константинов. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л.: Наука, 1981.]
16. [Бураковский В. И. Первые шаги. Записки кардиохирурга. -- М.: Знание, 1988.]
17. [Ф. А. Михайлов. Р. Т. Г. Лаэннек (1781--1826) // Клиническая медицина, 1967, т. 45, № 12.]
18. [Дисфункции миокарда и сердечная хирургия: классификация, диагностика, хирургическое лечение / С. Л. Дземешкевич, Л. У. Стивенсон. -- М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. -- 320 с.: ил. -- (Серия «Высокие технологии в медицине») .]
19. [Б.А.Константинов. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л.: Наука, 1981.]
20. [Бураковский В. И. Первые шаги. Записки кардиохирурга. -- М.: Знание, 1988.]
21. [А. П. Каталинский, 1862; П. И. Смирнов, 1869; А. И. Симонов, 1876; Жюно (V. Th. Junod, 1809--1881), Правац (Ch. G. Pravaz, 1791 -- 1853); Бер (P. Bert, 1833-- 1886) и др.]
22. [Field, Mike, "Hopkins pioneered 'blue baby' surgery 50 years ago; 'I Remember ... Thinking It Was Impossible'".]
23. [Бокерия Л. А., Работников В. С. «Доктор Шунтирование Коронарных Артерий» Жизнь, подвиг и судьба. Рене Фаволоро (Rene Geronimo Favoloro) .]
24. [Анналы хирургии. -- Медицина, 2001. -- № 1. -- С. 10--17.]
25. [Фурманов Юрій. Після Амосова…// Дзеркало тижня. -- 2002. -- № 49. -- 20 грудня. ]
26. [Трахтенберг Ісак. Уроки й напуття тих, хто відійшов// Дзеркало тижня. -- 2003. -- № 19. -- 23 травня. ]
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
История сердечно-сосудистой хирургии как отрасли хирургии и медицинской специальности, ее подходы к решению проблем в период первых открытий. Зарождение кардиохирургии как хирургического направления в России. Открытия в области хирургии сердца и сосудов.
реферат [1001,2 K], добавлен 22.12.2013Телемедицина - телекоммуникационные и информационные методы, применяемые в здравоохранении, их разнообразные клинические приложения: история, связь с развитием глобальной сети Интернет. Интерактивное телеобучение (мастер-класс по кардиохирургии).
реферат [400,4 K], добавлен 10.01.2011Лечебные цели гипербарической оксигенации. Изменение параметров кислородного режима организма. Противопоказаниями к проведению гипербарической терапии. Метод иглорефлексотерапии, эффективность после операций на голове, шее, конечностях и грудной клетке.
реферат [28,6 K], добавлен 05.10.2009Ветеринария - наука, изучающая здоровое и безболезненное состояние домашних животных. История развития науки, ее основные направления и достижения: открытие микроскопа Левенгуком, открытие кровообращения Гарвеем и роль данных исследований в медицине.
реферат [23,0 K], добавлен 17.08.2010Место педиатрии в мировой науке и этапы ее развития, структура и содержание данного направления в медицине, значение. Специфика становления педиатрии в советское время, оценка современных достижений. Анализ дальнейших перспектив данной сферы медицины.
контрольная работа [26,0 K], добавлен 07.02.2016Вишневский как один из военно-полевых хирургов в период Великой Отечественной войны. Основание журнала "Экспериментальная хирургия". Внедрение новых паллиативных операций у больных с врожденными пороками сердца. Советский аппарат "сердце-легкие".
контрольная работа [21,0 K], добавлен 12.12.2011Строение сердца, его расположение в грудной полости. Механизм работы сердца, движение крови по сосудам. Артерии большого круга кровообращения. Ветви восходящей и нисходящей аорты. Вены большого круга кровообращения. Кровяное давление, значение пульса.
контрольная работа [27,3 K], добавлен 16.03.2010Пути попадания яда в организм. Способы обезвреживания яда. Особенности интенсивной терапии при тяжелых острых отравлениях. Метод гипербарической оксигенации как эффективный путь повышения кислородной емкости крови. Методы для ускорения выведения яда.
реферат [16,3 K], добавлен 30.11.2009Оказание неотложной помощи при острых патологических состояниях у личного состава подводных лодок в автономных походах. Лечение подводников с декомпрессионной болезнью и баротравмой легких. Острые хирургические заболевания внутренних органов и травмы.
реферат [34,1 K], добавлен 20.02.2012Изучение жалоб пациента и истории заболевания. Анализ состояния основных систем организма. Установление диагноза по результатам исследований. Причины развития гипертонии, миокардиодистрофии, ишемической болезни сердца. Выбор лекарственных препаратов.
курсовая работа [354,7 K], добавлен 11.02.2014Общая характеристика врожденных пороков сердца как группы анатомических дефектов в структуре сердца. Оценка степени распространенности, симптомов и разновидностей ВПС. Влияние этой патологии на особенности процесса кровообращения в детском организме.
контрольная работа [175,0 K], добавлен 26.01.2014Риск оперативного вмешательства при основной или сопутствующей патологии системы кровообращения. Анестезия и ее основные принципы при ишемической болезни сердца, гипертонии, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и сердечной недостаточности.
реферат [23,4 K], добавлен 08.03.2010Строение и физиология сердца, его основные функции. Характеристика схемы и механизма кровообращения. Фазы сердечного цикла, электрическая активность клеток миокарда и параметры центральной гемодинамики. Понятие и особенности процесса иннервации сердца.
презентация [983,0 K], добавлен 12.01.2014Определение роли клапанов сердца в системе кровообращения. Развитие клапанного аппарата сердца человека в эмбриогенезе. Скелетотопия и микроанатомия клапанов сердца. Особенности функционирования клапанов в различные фазы сердечного цикла, пороки сердца.
реферат [2,8 M], добавлен 27.04.2015Комплексно изучен антенатальный период развития системы кровообращения. Факторы риска развития врожденного порока развития сердца. Доказано, что первые три месяца развития эмбриона являются наиболее критичными для развития, прежде всего сердца.
презентация [628,8 K], добавлен 14.06.2019Особенности симптомов отравления окисью углерода и высокая частота ошибочного диагноза. Адекватное лечение отравления угарным газом оксигенотерапией с использованием гипербарической оксигенации. Источники окиси углерода и патофизиология отравления.
реферат [29,1 K], добавлен 18.06.2009История лечения аритмии сердца и атеросклероза. Воспалительные заболевания сердца. Порок сердца и гипертония. Инфекционные причины возникновения миокардита. Ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, сердечная недостаточность и коронарные заболевания.
реферат [44,8 K], добавлен 21.02.2011Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) факторы ишемической болезни сердца. Лечение расстройства коронарного кровообращения поражение миокарда. Патогенез стенокардии. Распространенность, факторы риска развития и значимость ИБС.
презентация [413,8 K], добавлен 01.05.2016Первая пересадка сердца животного человеку. Показания, противопоказания к трансплантации. Требования к донору сердца. Индукция терапии в предоперационном периоде. Включение искусственного кровообращения. Хирургический доступ, соединение крупных сосудов.
презентация [355,5 K], добавлен 13.11.2014Характеристика системы кровообращения, ее функции и строение. Особенности кровообращения у человека, классификация сосудов по их функциям. Взаимосвязь кровообращения и лимфооттока. Описание характерных черт расстройства и заболевания кровообращения.
реферат [1,9 M], добавлен 05.06.2010
