Рентгеноанатомия локтевого сустава

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГОУ ВПО «Пензенский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра анатомии человека

Контрольная работа

по дисциплине «Анатомия человека»

«Рентген анатомия локтевого сустава»

Выполнила:

Булыкина А.А.

Проверила:

Бочкарева И.В.

Пенза 2015

Содержание

Введение

1. Описание локтевого сустава

2. Рентген анатомия локтевого сустава

2.1 Рентгенограмма локтевого сустава в прямой проекции

2.2 Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Рентгенологический метод исследования позволяет, не нарушая целостность тканей и естественных соотношений, изучить строение, топографию и функцию большинства органов и систем человеческого организма.

Структура и функции взаимообусловлены и находятся в тесной взаимосвязи, поэтому рентгенологический метод исследования является связующим звеном между анатомией и физиологией. [3]

В настоящее время без рентгенологического исследования не мыслится ранняя диагностика, а, следовательно, и успешное лечение многих заболеваний.

Используемые материалы: 1.рентгенограмма локтевого сустава в прямой передней проекции; 2.рентгенограмма локтевого сустава в прямой задней проекции; 3. рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции.

Цель: 1.провести анализ рентгенограмм (рентгенограммы костных структур) плечевого сустава;

2. повести описание элементов костей на снимках.

1. Описание локтевого сустава

Травматические вывихи предплечья (luxatio ап-tebrachii traumatica) по своей частоте занимают 2-е место, уступая вывихам плеча, и чаще встречаются среди мужчин сравнительно молодого возраста. Возможность возникновения различных видов вывихов предплечья и частота каждого из них в значительной степени зависят от анатомического строения этого сустава и его функциональных характеристик.

По сложности строение локтевого сустава занимает одно из первых мест. Он включает плече-локтевой сустав (articulatio humeroulnaris), плече-лучевой (humeroradialis) и луче-локтевой (radiaul-naris), которые имеют общую суставную полость. Суставная поверхность плечевой кости имеет 2 неравные части, переходящие друг в друга, причем внутренняя несколько больше наружной. Первая имеет форму блока и предназначена для соединения с локтевой костью, где внутренний отрезок расположен ниже наружного и отграничен гребнем, вторая -- представлена головчатым возвышением, расположенным несколько выше блока и предназначена для соединения с головкой лучевой кости. За счет скошенности суставной поверхности плечевой кости предплечье с плечом образует угол, открытый кнаружи (cubitus valgus). На передней поверхности плечевой кости несколько выше блока расположена венечная ямка (fossa coronoidea), а на задней -- локтевая (fossa olecrani), которые предназначены для соответствующих отростков локтевой кости. По сторонам суставных поверхностей расположены мыщелки плеча (epicondyli medialis et lateralis). К внутреннему мыщелку прикрепляются сгибатели предплечья и круглый пронатор, к наружному -- разгибатели и супинатор.

Суставная поверхность локтевой кости имеет глубокую блоковидную вырезку (incisura trochlea-ris), которая полностью соответствует форме блока плечевой кости. Головка лучевой кости, имеющая форму диска, своим блюдцеобразным углублением только прилежит к головчатому возвышению, а ее внутренне-боковая суставная площадка прилежит к лучевой вырезке локтевой кости.

Локтевой сустав относится к сложным (articulatio composita). В целом он является разновидностью блоковидного и функционирует как винтообразный. В нем плече-локтевое сочленение является вариантом блоковидного сустава и относится к винтообразным, плече-лучевое -- является шаровидным, а луче-локтевое -- типичным цилиндрическим суставом. Все они охвачены одной общей суставной капсулой, которая на плечевой кости спереди фиксирована несколько выше уровня надмыщелков, сзади -- ниже верхнего края локтевой ямки, а с боков она идет почти у края суставной поверхности блока и головки плечевой кости, оставляя надмыщелки вне полости сустава.

На локтевой кости она прикрепляется по краю суставного хряща, а на лучевой -- к шейке луча. Капсула сустава довольно тонкая, натянута слабо. При сгибании она образует многочисленные складки. Передний и задний ее отделы являются наиболее слабыми. Они лишены подкрепляющих связок, боковые -- снабжены 2 очень крепкими связками, которые берут свое начало у оснований надмыщелков плечевой кости, вплетаясь в апоневротическое растяжение сухожилия трехглавой мышцы плеча, и заканчиваются -- локтевая окольная связка (lig. collaterale ulnare) у края блоковидной вырезки локтевой кости, а лучевая (lig. collaterale radiale) -- по наружной поверхности головки лучевой кости, где поверхностные слои ее срастаются с сухожилиями разгибателей, а глубокие образуют кольцевую связку лучевой кости (lig. anulare radii). Последняя вместе с межкостной перепонкой принимает участие в фиксации костей предплечья между собой. Область локтевого сустава легко доступна для осмотра и пальпации, так как задняя поверхность его свободна от мышц, к передней прилежит брюшко плечевой мышцы (m. brachialis), а с боков -- частично мышечные пучки сгибателей и разгибателей кисти и пальцев.

Артериальная сеть сустава представлена верхней и нижней локтевой окольной артерией (a. colla-teralis ulnaris superior et inferior), возвратной локтевой (a. recurrens ulnaris), возвратной лучевой (a. recurrens radialis), окольной лучевой (a. colla-teralis radialis), а также окольной срединной (a. collateralis media), анастомозирующей с передней и задней сетью сустава. Иннервация осуществляется за счет ветвей проходящих здесь локтевого,лучевого и срединного нервов (nn. ulnaris, radialis et medianus).

Функционально локтевой сустав представлен плече-локтевым с движениями сгибания и разгибания и луче-локтевым с супинационно-пронационными движениями, которые осуществляются синхронно с одноименным дистальным сочленением [1].

Наличие прочных, нерастяжимых боковых связок, а также сложность устройства сустава с его конгруэнтными суставными поверхностями полностью исключают возможность боковых движений в нем. Размах сгибательно-разгибательных движений, которые осуществляются по наклонной поперечной оси, достигает 140°. При сгибании до угла 30--40° венечный отросток локтевой кости заходит в венечную ямку плечевой, а при разгибании, наоборот, локтевой отросток упирается в соответствующую ямку плечевой кости. Напряжение соответствующего отдела капсулы сустава также ограничивает предел допустимых сгибательно-разгибательных движений.

Супинационно-пронационные движения осуществляются вокруг диагональной оси, проходящей проксимально через головку лучевой кости, дистально -- через головку локтевой. Главным фактором торможения этих движений является напряжение соответствующей группы мышц и связок. При супинации тормозящее влияние оказывают пронаторы и передний отдел капсулы, при пронации, наоборот, супинаторы. Плечевая мышца (m. brachia-lis) представлена главным сгибателем, а трехглавая (m. triceps brachii) -- главным разгибателем. Функцию главного супинатора выполняет двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii), а истинным его антагонистом является круглый пронатор (m. pronator teres).

Движения в локтевом суставе, как правило, осуществляются в сочетании с движениями в плечевом суставе, а также в плечевом поясе в целом. В результате перевеса нормального тонуса сгибателей и равновесия между супинаторами и пронаторами исходным положением для опущенной руки является легкое сгибание в локтевом суставе и среднее -- между пронацией и супинацией в луче-локтевом. Это положение обеспечивает максимальный покой и наибольшую готовность к любому движению.

Все выше отмеченные весьма сложные анатомические взаимоотношения, стоящие в прямой зависимости от физиологических и биомеханических особенностей локтевого сустава, дают ключ к объяснению возможности возникновения тех или иных видов вывихов, определить зависимость между ними и наибольшую частоту каждого из них [2].

2. Рентген анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав и кости предплечья исследуется в прямой (передней и задней) и боковой проекции. На этих снимках выявляются три суставные щели: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого проксимального сустава. Контуры суставных поверхностей четкие и суставная щель имеет одинаковую толщину. [4].

2.1 Рентгенограмма локтевого сустава в прямой проекции

На прямом снимке локтевого сустава почти все составные анатомические части его дают изолированное изображение.

Рентгенограмма локтевого сустава в прямой передней проекции

Рис.1 Рентгенограмма локтевого сустава в прямой передней проекции

1. Локтевая ямка плечевой кости

2. Медиальный надмыщелок плечевой кости

3. Латеральный надмыщелок плечевой кости

4. Локтевой отросток локтевой кости

5. Медиальный вал блок плечевой кости

6. Латеральный вал блок плечевой кости

7. Головка мыщелка плечевой кости

8. Плечелоктевой сустав

9. Плечелучевой сустав

10. Головка лучевой кости

11. Проксимальный лучелоктевой сустав

12. Бугристость лучевой кости

13. Лучевая кость

14. Локтевая кость [3]

Рентгенограмма локтевого сустава в прямой задней проекции

Рис.2 Рентгенограмма локтевого сустава в прямой задней проекции

1. внутренний надмыщелок;

2. наружный надмыщелок;

3. головка мыщелка плечевой кости;

4. блок плечевой кости;

5. локтевой отросток;

6. ямка локтевого отростка и венечная ямка;

7. головка лучевой кости;

8. венечный отросток локтевой кости. [5]

2.2 Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции

Рис.3 Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции

1. Плечевая кость

2. Венечная ямка плечевой кости

3. Локтевая ямка плечевой кости

4. Медиальный надмыщелок плечевой кости

5. Латеральный надмыщелок плечевой кости

6. Венечный отросток локтевой кости

7. Локтевой отросток локтевой кости

8. Плечелоктевой сустав

9. Плечелучевой сустав

10. Головка лучевой кости

11. Шейка лучевой кости

12. Бугристость лучевой кости

13. Лучевая кость

14. Локтевая кость [4]

Нормальные анатомические соотношения в локтевом суставе у взрослого характеризуются соответствием друг другу контуров всех сочленяющихся поверхностей как на прямом, так и на боковом снимках при одинаковой ширине суставной щели во всех ее отделах. Кроме того, на снимках ось верхнего конца лучевой кости (ниже бугристости луча эта ось изгибается) при ее продолжении кверху делит изображение головчатого возвышения на две равные части.

плечевой рентгенограмма локтевой сустав

Заключение

На основе рентгенограммы локтевого сустава в прямой и задней передней проекций и рентгенограммы локтевого сустава в боковой проекции была изучена его анатомия. рентгенограмма скелет конечность

Список использованной литературы

1. Атлас анатомии человека: учебник / под ред. Р.Д. Синельникова. - 2-е изд., стереотипное. - В 4 томах Т. - М.: Медицина, 1996.- Т.1. 635 с.

2. Анатомия человека: учебник / под ред. М. Р. Сапина.- 2-е изд., - В 2 томах - М.: Медицина, 1993. - Т.1. 338 с.

3. Клиническая рентгеноанатомия: учебник / под ред. Г. Ю. Коваль. -2-е изд., - Киев.: Здоровья, 1975. - 591с.

4. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации): учебник / под ред. И.П. Королюк -- 3-е изд.,- М.: Видар, 1996. -- 192 с.

5. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок: учебник / под ред. Кеннет Л. Бонтрагер - 5-е изд., - М.: Интелмедтехника, 2005. - 827 с.

Размещено на Allbest.ru