Урогенитальный уреаплазмоз

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГУ «Луганский государственный медицинский университет»

Кафедра дерматовенерологии, психиатрии и наркологии

Реферат

по теме: «Урогенитальный уреаплазмоз»

Выполнил: студент 7 группы IV курса

I медицинского факультета

Нещеретний Евгений Владимирович

Луганск 2016

План

урогенитальный уреаплазмоз беременность женщина

1. Введение

2. Этиология

3. Эпидемиология

4. Патогенез и клиника

4.1 Уреаплазмоз у женщин

4.2 Уреаплазмоз у мужчин

4.3 Уреаплазмоз при беременности

5. Диагностика заболевания

6. Лечение и профилактика

7. Осложнения и прогноз

Список использованной литературы

1. Введение

Уреаплазмы - это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.

Уреаплазма уреалитика (Ureaplasma urealyticum) -- условно-патогенная бактерия. Их местом обитания являются слизистые оболочки мочеполовых органов, где бактерии могут персистировать годами, не вызывая у человека заболевания. Чем выше их количество, тем выше риск заболеть уреаплазмозом. В группу риска, прежде всего, входят сексуально активные мужчины и женщины. До 5% детей инфицируются уреплазмами, которые попадают в их организм при рождении.

Бактерии поражают многие органы мочеполовой системы. Симптомы уреаплазмоза зависят от пораженного органа. Уреаплазмоз у женщин чаще всего проявляется уретритом и эндоцервицитом. Уреаплазмоз у мужчин -- уретритом.

Это заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин, однако представители сильного пола заболевают им реже.

Уреаплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей.

Особенно опасен уреаплазмоз во время беременности, так как способен привести к ее прерыванию или заражению ребенка внутриутробно и во время прохождения родовых путей.

2. Этиология

Уреаплазма является мельчайшим грамотрицательным микроорганизмом. В 1974 году М.Shepard обнаружил способность Т-штаммов микоплазм расщеплять мочевину. С этого времени уреплазмы стали относится к отдельному роду. Существует два вида бактерий: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.

Уреаплазмы в отличие от бактерий, имея очень мелкие размеры (120-150 нм), проходят через бактериальные фильтры, лишены ригидной клеточной стенки и состоят из жидкой цитоплазмы, заключенной в тонкую внешнюю оболочку. В отличие от вирусов они содержат и РНК и ДНК, культивируются не только в курином эмбрионе, но и на искусственных бесклеточных питательных средах, способны метаболизировать ряд субстратов, чувстительны к некоторым антибиотикам. Уреаплазмы не способны превращаться в классические бактериальные формы, грамотрицательны, крайне слабо чувствительны к большинству красителей, лучше окрашиваются по методу Романовского-Гимзы. Уреаплазма расщепляет мочевину до аммиака, что широко используется в лабораторной диагностике заболевания.

Уреаплазма относится к условно-патогенным организмам и в норме присутствует в мочеполовых путях мужчин и женщин.

Активации и размножению микроорганизмов способствуют следующие факторы:

· беспорядочная интимная жизнь;

· пренебрежение средствами контрацепции;

· ослабленный иммунитет (лечение антибиотиками, хронические заболевания, ВИЧ-инфекция);

· имеющиеся в анамнезе половые инфекции;

· начало половой жизни в слишком юном возрасте;

· хронические стрессы;

· проведение гормональной терапии;

· недостаток витаминов, плохое питание;

· беременность;

· проведение абортов.

Передается уреаплазмоз половым путем, хотя возможен и вертикальный путь передачи (во время беременности и в период родов). Чтобы заразиться уреаплазмозом, достаточно не использовать механические средства защиты (презервативы) со случайным партнером.

3. Эпидемиология

Бактерии передаются при половом контакте. Диагноз уреаплазмоза ставиться только в случае обнаружения у больного с воспалительным процессом одного из микроорганизмов -- Ureaplasma urealyticum и не выявлен другой патогенный микроорганизм -- Ureaplasma parvum.

До 5% детей являются инфицированными уреплазмами, которые попадают в их организм при рождении. У части детей происходит самоизлечение. С возрастом в период активной половой жизни уровень заболевания возрастает.

Уроплазменные вагиниты составляют 60% всех инфекционных вагинитов. Генитальные уреаплазмы осложняют течение заболеваний передающихся половым путем. В 50% случаев они являются причиной негонококкового уретрита, связанных с ранее перенесенными больными гонореи и хламидиоза.

Широко распространено носительство уреплазмы, когда не выявляется никаких симптомов заболевания.

4. Патогенез и клиника

Заболевание имеет инкубационный период, в среднем он длится 22-26 дней. В некоторых случаях симптомы уреаплазмоза могут появиться и через неделю, и через два месяца.

4.1 Уреаплазмоз у женщин

Основными симптомами уреаплазмоза у женщин являются скудные и прозрачные выделения из влагалища, при поражении уретры отмечается боль и жжение при мочеиспускании, при поражении матки, придатков и маточных труб появляются боли внизу живота.

Течение заболевания часто скрытное. Помогает установить диагноз лабораторное подтверждение уреплазмы у ее полового партнера.

Уреаплазмы способны проникать в бактериальные клетки трихомонад, где размножаются в фагосомах и транспортируются в вышележащие отделы мочеполового тракта.

При длительно протекающем воспалительном процессе поражается шейка матки, бартолиновые железы, уретра, маточные трубы и прямая кишка. Уроплазменные вагиниты составляют 60% всех инфекционных вагинитов.

При приеме женщиной гормональных противозачаточных средств, в последней трети беременности, при менструации, абортах, стрессах и сопутствующих инфекциях возможно развитие диссеминированной формы заболевания.

При отсутствии лечения заболевания развиваются спайки маточных труб, что увеличивает риск внематочной беременности.

Уреаплазмоз у женщин часто заканчивается, преждевременными родами и мертворождением.

Уреаплазмоз у девочек часто протекает остро или подостро и проявляется в виде воспаления наружных половых органов, влагалища и мочевыводящего канала.

При сочетании уреаплазменной и хламидийной инфекции заболевание протекает более тяжело.

4.2 Уреаплазмоз у мужчин

Инфекция часто протекает бессимптомно, поэтому выявляется поздно.

Урогенитальный уреаплазмоз у мужчин проявляется в виде того заболевания, которое сформировалось. Воспаление слизистой оболочки уретры -- наиболее частое из них. Уреаплазменный уретрит проявляется в виде постоянных скудных, мутноватых выделений их уретры, дискомфорта, жжения и учащенного мочеиспускания. В первой порции мочи у этих больных появляются единичные или множественные плавающие хлопья или нити.

Распространяясь по лимфатическим путям или с током крови, инфекция со временем захватывает все новые участки мочеполовых органов. При уреаплазме у мужчин поражаются яички, придатки яичек и семенные пузырьки простаты.

Уреаплазмы способны проникать в бактериальные клетки трихомонад, где размножаются в фагосомах и транспортируются в вышележащие отделы мочеполового тракта.

Некоторые исследователи установили, что уреаплазма у мужчин может нарушать двигательную активность сперматозоидов и даже убивать мужские половые клетки.

4.3 Уреаплазмоз при беременности

Уреаплазмоз во время вынашивания плода в большинстве случаев протекает бессимптомно. Заподозрить заболевание помогают постоянные прозрачные выделения из влагалища и зуд. Но обследовать беременных на инфекции, передающиеся половым путем, необходимо в случае диагностирования внутриутробной задержки роста плода и проблем с плацентой (фетоплацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты).

Уреаплазмоз во время беременности опасен рядом ее осложнений. К ним относятся:

· угроза прерывания;

· замершая беременность;

· преждевременные роды;

· дородовое излитие вод.

Кроме того, возможно внутриутробное инфицирование плода и заражение ребенка во время рождения.

В послеродовом периоде уреаплазмоз повышает риск развития гнойно-септических заболеваний (эндометрит, сальпингоофорит).

5. Диагностика заболевания

Необходима дифференциальная диагностика уреаплазмоза, позволяющая отличить его от других половых инфекций, в первую очередь, от хламидиоза, который также имеет малосимптомное течение.

Бактериологический метод. Для проведения бактериологического метода диагностики уреаплазмоза используют соскоб со слизистой оболочки мочеполовых органов. Обнаруживаются уреаплазмы культуральным методом на твердых и жидких питательных средах, содержащих белок и холестерин. По внешним признакам различают два вида колоний, растущих на твердых питательных средах: крупные (1,5-2 мм) с уплотненным центром и нежным ажурным краем («яичница-глазунья») и мелкие (5-20 мкм), видимые только под микроскопом и обладающие уреазной активностью (ращепляют мочевину).

Тест на уреазу основан на способности бактерий выделять фермент уреазу, который расщепляет мочевину до аммиака и углекислого газа. При этом жидкая среда, которая используется для роста уреаплазм, под воздействием индикатора бромтимолового синего меняет цвет от лимонно-желтого до зеленого, а при высокой концентрации -- до синего. При посеве на плотную питательную среду проводится тест-пятно на наличие бактерий с индикатором сульфата марганца.

Методика ПЦР (полимеразная цепная реакция) является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Методы ИФА и ПИФ (иммуноферментный анализ и прямая иммунофлюоресценция) недороги и популярны в нашей стране, однако их точность невысока и достигает 50 -- 70%.

Серологический анализ. Выявление антител к уреаплазме в крови (метод недостаточно ценный, поскольку антитела могут образовываться как при остром процессе, так и у вылеченного человека.

6. Лечение и профилактика

Антибактериальная терапия. Возбудители уреаплазмоза обладают высокой чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда (доксициклин, метациклин) и макролидам (азитромицин, эритромицин, джозамицину), рифампицину и фторхинолонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин). Доксициклин и азитромицин являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками при лечении уреаплазмоза. Женщинам дополнительно показана местная терапия (свечи с тетрациклином и другие антибактериальные суппозитории).

Во время беременности терапию уреаплазмоза начинают со второго триместра и проводят ее только антибиотиками из группы макролидов (джозамицин или вильпрафен).

Антибиотикотерапию целесообразно сочетать с иммуномодуляторами, биогенными стимуляторами, рассасывающими средствами. Необходима профилактика кандидоза и дисбактериоза.

Причиной воспалительных заболеваний мочеполовых органов являются не только уреаплазмы, но и хламидии, трихомонады, гонококки, генитальный герпес, ВПЧ. При сочетании уреаплазменной инфекции с трихомониазом, хламидиозом и/или гонореей лечение начинается с них.

Так как заболевание долгое время протекает в скрытой (бессимптомной) форме, то активное выявление больных и качественное их лечение являются основными методами в успешной борьбы с уреаплазмозом. Привлечение полового партнера к обследованию и лечению -- задача каждого больного.

7. Осложнения и прогноз

Уреаплазмоз зачастую протекает скрыто, поэтому высок риск развития таких осложнений, как:

· бесплодие мужское и женское;

· хроническое воспаление мочевого пузыря и уретры;

· пиелонефрит;

· у женщин хронический эндометрит, аднексит;

· у мужчин простатит, баланит, эпидидимит;

· расстройства в сексуальной сфере.

Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный.

Список использованной литературы

1. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник/ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 544с.: ил.

2. Монахов К.Н., Монахова А.П., Монахова Л.А., Якубовский А.В. Справочник семейного врача. Кожные и веренические болезни / Под ред. проф. К.Н. Монахова. СПб.: «Издательство «Диля», 2005. 160 с.

3. Мавров І.І. Статеві хвороби: Пер. з рос. Тернопіль: ТДМУ, 2005. 716 с.

Размещено на Allbest.ru