Язвенная болезнь

Морфологические выражения язвенной болезни. Основные и дополнительные факторы заболевания язвенной болезнью. Факторы естественной защиты слизистой оболочки. Особенности диагностики обострения заболевания. Диагностика и лечение язвенной болезни.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 13.10.2016
Размер файла 18,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь - хроническое заболевание, основным морфологическим выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Этиология

Основные факторы:

Helicobacter pylori - грамотрицательный микроорганизм, выделен в 1982 году. Возбудитель обладает целым рядом защитных механизмов, позволяющих существовать в агрессивной среде. Если уровень секреции соляной кислоты низкий, H.pylori может колонизировать любой отдел желудка. При сохранной (повышенной) кислотности единственным местом, где может паразитировать микроорганизм, являются антральный отдел желудка и участки желудочной метаплазии в ДПК.

нервно-психические перегрузки («хронический стресс»), действующие как комплексный фактор.

Алиментарные эксцессы - нарушение режима питания, употребление избыточно острой пищи

Дополнительные факторы:

Медикаментозные язвы: использование НПВС, ГК, резерпина

вредные привычки - курение, алкоголь

сердечно-сосудистая патология - ИМ, ИБС

эндокринная патология: синдром и болезнь Иценко-Кушинга, синдром Золингера-Эллиссона, гиперпаратиреоз

Дуоденостаз, хронический дуоденит

хронические гепатиты, циррозы печени

панкреатическая внешнесекреторная недостаточность - дефицит гидрокарбонатов

заболевания нервной системы - ЧМТ, инсульты, солярит

Патогенез

Факторы естественной защиты слизистой оболочки:

Слизисто-бикарбонатный барьер (секреция гидрокарбонатов, протекторные белки, нейтральные и кислые мукополисахариды).

Достаточный уровень панкреатической секреции

Нормальная клеточная пролиферация

Нормальная секреция IgA

Полноценный кровоток

Достаточное содержание Пг в слизистой

Факторы агрессии:

1. Ацидопептический фактор

2. ускоренная эвакуация с избыточной ацидофикацией бульбарного отдела, стаз содержимого в выходном отделе желудка, ДГР

3. H.pylori. Ингибирует секрецию бикарбонатов слизистой оболочки, в результате чего снижается нейтрализация кислотного содержимого в дуоденальном отделе. Колонизация H.pylori участков слизистой ведет к ее повреждению и воспалению.

Язвообразование происходит вследствие ослабления защитных свойств слизистой в отношении кислотно-пептического воздействия.

Классификация

1. Общая характеристика:

ЯБЖ

ЯБДПК

Пептическая гастроеюнальная язва после резекции желудка

2. Клинические формы

Острая или впервые выявленная

Хроническая

3. Течение

Латентное

Легкое

Средней тяжести

Тяжелое

4. Фаза

Обострение - рецидив

Затухающее обострение - ремиссия неполная

Ремиссия

5. Осложнения

Кровотечение (легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое)

Перфорация

Пенетрация

Стеноз (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный)

Малигнизация

Клиника

Диагностика обострения заболевания не вызывает затруднений, так как в большинстве случаев симптоматика типичная. При дуоденальной локализации язвы - это поздние (через полтора часа после еды), ночные, голодные боли в эпигастральной области или в правом подреберье, которые проходят после еды, приема антацидных препаратов, ранитидина, омепразола. Рвота кислым содержимым желудка может наступать на высоте болей, после рвоты пациент испытывает облегчение (некоторые больные самостоятельно вызывают рвоту для уменьшения болей). Ранние боли (через 30 мин - 1 ч после еды) более характерны для локализации язвы в проксимальных отделах желудка. Неспецифические диспепсические проявления язвенной болезни включают тошноту, изжогу, отрыжку. Естественно, бывают случаи с нетипичными симптомами: отсутствие характерной связи болевого синдрома с приемом пищи, сезонности обострений не исключает данного диагноза.

Диагностика и лечение

язвенный болезнь слизистый заболевание

Дифференциальный диагноз

Острый и хронический гастрит

ГЭРБ, функциональная диспепсия

Острый и хронический панкреатит

Рак желудка

Рак поджелудочной железы

Хроническая мезентериальная ишемия

Ишемическая болезнь сердца

Болезнь Крона с поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта

В 2005 году во Флоренции утверждено Маастрихтское соглашении-3 по диагностике и лечению.

Диагностика

ФГДС: визуальная оценка патологии; забор морфологического материала; контроль динамики заживления

Рентгенологическое исследование

исследование желудочной секреции

рН-метрия - оценка кислотности желудочного сока

Диагностика хеликобактерной инфекции

Дыхательный уреазный тест с мочевиной, меченной 14С или 13С

Иммуноферментный анализ H. Pylori в кале

Серологическое выявления АТ к H. Pylori

ПЦР

Гистологическое исследование препаратов слизистой желудка (окраска по Гимзе)

Лечение

1. Антисекреторные препараты

- Ингибиторы протонной помпы: блокируют Н-зависимую АТФ-азу, ответственную за секрецию протонов в полость желудка

- Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов: высокоэффективны, требуют постепенной отмены, так как в противном случае возможно повышение уровня гастрина в крови и желудочной секреции (ранитидин, фамотидин)

- Селективные М-холиномиметики: уступают предыдущим, поэтому используются реже (гастроцепин=пирензепин 25-50 мг х 2 раза)

- Блокаторы рецепторов гастрина: Проглумид

2. Гастропротекторы: создают защитную пленку

Де-нол (препарат коллойдного висмута): обладает антимикробным действием, усиливает кровоток в стенке желудка и ДПК

Сукральфат (препарат алюминия): без а/б активности

Мизопростол (простагландина препарат): улучшает кровоток, стимулирует регенерацию

3. Антибактериальные препараты - обязательны 7-10 дней

4. Антациды: нейтрализуют соляную кислоту.

- с преобладанием соединений алюминия: фосфалюгель, гелюсил, компенсан

- с преобладанием соединений магния: ренни

- сбалансированный состав: алмагель, гастал

5. Спазмолитики: платифиллин, дротаверин, папаверин

6. Нормализаторы моторики: метаклопромид, домперидон (мотилиум)

Схемы:

Трехкомпонентная терапия = 2 антимикробных препарата + 1 антисекреторный

Назначается, если резистентность штаммов в данном регионе к кларитромицину не превышает 10%

А. 1. Ингибитор протонной помпы:

эзомепразол(нексиум) 20 мг х 2 раза в день

рабепразол(париет) 20 мг х 2 раза в день

лансопразол 30 мг х 2 раза в день

омепразол 20 мг х 2 раза в день

2. Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день

3. Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день

Б. 1. Ингибитор протонной помпы 20 мг х 2 раза в день

2. Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день

3. Метронидазол 500 мг х 3 раза

В. 1. Ранитидин 150 мг х 2 раза или фамотидин 40 мг на ночь

2. Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день/ Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день/ Тетрациклин 500 мг х 4 раза

3. Метронидазол 500 мг х 3 раза

Квадротерапия

Назначается при неэффективности трехкомпонентной схемы и если резистентность наиболее распространенных штаммов в данном регионе более 10% и имеется чувствительность к амоксициллину и кларитромицину.

1. Ингибитор протонной помпы

2. Де-нол 120 мг х 4 раза за 30 минут до еды

3. Метронидазол 500 мг х 3 раза

4. Тетрациклин 500 мг х 4 раза

Хирургическое лечение.

Впечатляющие успехи медикаментозного лечения оставили за хирургами лишь осложненные формы заболевания. Акцент и в этом случае делается на малоинвазивную хирургию - остановка желудочного кровотечения с помощью эндоскопического метода широко распространена. Лапароскопические манипуляции при перфоративной язве широко обсуждаются в литературе.

Литература

1. Кузнецова Т.Ю., Бахирев А.М., Мартынов А.А., Лизенко М.В., Корнева Т.А. Внутренние болезни, методические рекомендации, часть 3. Петрозаводск 2009. стр. 61-83/

2. Кочетова Е.В. Гастроэнтерология. Петрозаводск 2008. стр. 6-9/

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Этиология, патогенез, клиника и методы лечения язвенной болезни – хронического заболевания, основным морфологическим выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Факторы естественной защиты слизистой оболочки.

    реферат [17,9 K], добавлен 10.05.2011

  • Классификация язвенной болезни по локализации и течению. Предрасполагающие к ней факторы. Симптомы и клинические проявления. Причины возникновения дефекта слизистой оболочки. Виды диагностики заболевания. Медикаментозная терапия, профилактика и лечение.

    реферат [21,9 K], добавлен 11.12.2014

  • Язвенная болезнь - социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка.

    курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011

  • Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения.

    реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009

  • Причины, характерные признаки, возможные осложнения и лечение язвенной болезни как хронического циклически протекающего заболевания. Связь боли с приемом пищи. Памятка пациентам с язвенной болезнью по организации лечебного питания и рекомендации.

    реферат [4,7 M], добавлен 28.10.2011

  • Характеристика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клинический диагноз, история заболевания. Дифференциальная диагностика желудочных и дуоденальных язв. Медикаментозное лечение болезни, профилактика, диетическое питание, санаторно-курортный отдых.

    история болезни [24,1 K], добавлен 28.10.2009

  • Особенности язвенной болезни желудка (ЯБЖ) как хронического, рецидивирующего заболевания, протекающего с чередованием периодов обострения и ремиссии. Основные цели применения лечебно-физкультурного комплекса ЯБЖ. Показания и противопоказания к применению.

    презентация [686,4 K], добавлен 08.12.2016

  • Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни. Гигиенические рекомендации по профилактике.

    курсовая работа [172,2 K], добавлен 27.05.2015

  • Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015

  • Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.

    курсовая работа [44,2 K], добавлен 20.05.2014

  • Аспекты этиологии и способствующих факторов возникновения язвенной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики данного заболевания. Методы обследования и подготовки к ним, принципы лечения и профилактики осложнений. Роль сестринского процесса.

    презентация [3,2 M], добавлен 07.03.2013

  • Диагностика и хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на современном этапе. Причины развития неудовлетворительных результатов хирургического лечения осложненной язвенной болезни. Роль ДГР в развитии трофических нарушений.

    реферат [24,8 K], добавлен 10.08.2010

  • Понятие язвенной болезни, ее сущность и особенности, первейшие признаки и жалобы, органы поражения и возможные последствия. Концепция этопатогенеза язвенной болезни, методика ее диагностирования, профилактики и лечения, перспективы полного выздоровления.

    реферат [18,5 K], добавлен 07.05.2009

  • История жизни, настоящее состояние больного. Общеклинический и биохимический анализ мочи и крови. Факторы риска болезни. Медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое лечение язвенной болезни 12-перстной кишки. Особенности профилактики заболевания.

    история болезни [28,3 K], добавлен 17.05.2012

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как гетерогенное, рецидивирующее заболевание. Частота обнаружения инфекции Helicobacter pylori в различных странах. Анализ частоты локализаций и возрастно-полового распределения язвенной болезни.

    доклад [361,0 K], добавлен 15.04.2010

  • Полиэтиологическое заболевание, имеющее многофакторный патогенез. Показания к оперативному лечению язвенной болезни. Принципы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

    лекция [4,7 K], добавлен 25.02.2002

  • Постановка клинического диагноза - язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения на основе анализа анамнеза заболевания и жизни больного, диагностики системы его внутренних органов, данных лабораторных и инструментальных исследований.

    история болезни [25,5 K], добавлен 23.11.2010

  • Основные факторы, предрасполагающие к развитию язвенной болезни. Классификация язвенной болезни. Уровень желудочной секреции. Сроки рубцевания язв. Клиника в зависимости от локализации язв. Алгоритм диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori.

    презентация [434,7 K], добавлен 14.09.2015

  • Клиника и этапы развития язвенной болезни. Комплекс реабилитационных мер по ее терапии. Физические методы лечения. Первичная и вторичная профилактика язвенной болезни. Применение лечебной физической культуры в комплексе мероприятий лечения болезни.

    реферат [25,1 K], добавлен 11.06.2014

  • Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, легкой степени тяжести, стадии обострения на основе анализа анамнеза заболевания и жалоб больного, диагностики системы его внутренних органов, данных лабораторных и инструментальных исследований.

    история болезни [102,9 K], добавлен 12.12.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.