Белгород 2016

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. ВВЕДЕНИЕ

2. УЧЕНЫЕ, ВНЕСШИЕ ВКЛАД В РАЗВИТИЕ ТЕРАПИИ В РОССИИ

1. Мудров Матвей Яковлевич

2. Захарьин Григорий Антонович

3. Боткин Сергей Петрович

4. Алексей Александрович Остроумов

5. Василий Парменович Образцов

6. Николай Дмитриевич Стражеско

7. Владимир Харитонович Василенко

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. ВВЕДЕНИЕ

Терапия представляет собой лечение консервативными методами различных заболеваний.

В основе всех методов терапии лежит использование лекарственных препаратов либо психотерапевтическое воздействие. И максимальный эффект чаще всего достигается путем комбинации этих двух составляющих. С помощью лекарств лечит фармакотерапия, антибактериальные препараты используют в химиотерапии и антибиотикотерапии, а гормональные препараты - в гормонотерапии. В лучевой терапии используются различные виды ионизирующего излучения, в диетотерапии лечат питанием, а в криотерапии - охлаждением.

Кроме того, терапия - это внутренняя медицина, клиника внутренних заболеваний, основная клиническая дисциплина, где изучаются внутренние болезни, а также причины их появления.

Говоря о развитии медицины в России и терапии, в частности, следует отметить, что основы профессиональной медицины (в том смысле, в котором ее принято понимать в современном мире), во многом были заложены в XVIII веке. При этом, в памяти многих остались имена выдающихся врачей-терапевтов конца XIX- начала XX века, но гораздо в меньшей степени известны их предшественники, на работах и опыте которых, часто и строились последующие выводы.

Значительный вклад в развитие общей терапии внутренних болезней внесли отечественные ученые М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, С. П. Боткин, А. А. Остроумов, В. П. Образцов, Н.Д. Стражеско, М.П. Кончаловский, Г. Ф. Ланг и многие другие.

2. УЧЕНЫЕ, ВНЕСШИЕ ВКЛАД В РАЗВИТИЕ ТЕРАПИИ В РОССИИ

1. Мудров Матвей Яковлевич

Выдающийся врач-терапевт первой половины 19 века (Рис.1). Один из основоположников терапии и военной гигиены в России. Выпускник (1800), профессор (1809) Московского университета, декан медицинского факультета. Член Центральной комиссии по борьбе с холерой (1830-1831).

Основные научные труды

· «Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных» (1820);

· «Слово о пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих» (1808);

· «Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача» (1814);

· «Краткое наставление, как предохранить себя от холеры, излечивать ее и останавливать распространение оной» (1830).

Вклад в развитие медицины

· Разработал схему обследования больного. Автор тщательно продуманной системы расспроса больных (впоследствии усовершенствованной Г.А.Захарьиным).

· Впервые ввел в практику составление истории болезни, разработал подробную ее схему.

· Резко критикуя современные ему идеалистические и метафизические теории, разработал учение о причинах болезней.

· Начал применять перкуссию и аускультацию - новые для своего времени методы исследования.

· Развивал положение, ставшее в последующем одним из ведущих положений русской медицины: «Лечить не болезнь, - а больного».

· Высказывался о необходимости индивидуализации лечения и проведения лечебно-профилактических мероприятий. Большое значение придавал индивидуальному режиму больного, здоровому образу жизни, диете.

· Один из основоположников военной гигиены и военно-полевой терапии. Считал, что «задача полковых врачей- не столько лечить болезни, сколько предупреждать их; а наиболее - учить солдат беречь здоровье».

· Разрабатывал вопросы этики и деонтологии в деятельности врача.

· Более двадцати лет отдал развитию и улучшению медицинского образования в России. Пять раз избирался руководителем медицинского факультета Московского университета. Инициатор реорганизации преподавания медицинских наук, введения практических занятий.

· Автор высказывания, ставшего крылатым: «Легче предохранять от болезней, нежели их лечить».

· Впервые перевел на русский язык сочинения Гиппократа (оригиналы перевода сгорели во время пожара в Москве в 1812 году).

· Сохранил архив Московского университета во время нашествия Наполеона. Передал свою сохранившуюся библиотеку Московскому университету. Курировал отстройку здания анатомического театра.

· Инициатор создания и директор клинического института при Московском университете.

· Погиб, заразившись холерой (1831, Петербург) при исполнении врачебных обязанностей.

2. Захарьин Григорий Антонович

Выдающийся русский врач-терапевт, основатель крупной Московской клинической школы (Рис. 2). Профессор Московского университета, Почетный член Петербургской академии наук (1885).

Основные научные труды

· «Клинические лекции профессора Г.А.Захарьина и труды факультетской терапевтической клиники Московского университета» (1889-1894);

· «О холере»(1893);

· «Сифилитическая пневмония» (1877); Рис.2

· «Послеродовые болезни» (1853);

· «Боржом и Виши» (1904).

Вклад в развитие медицины

· В 1864 г. избран ординарным профессором и директором факультетской терапевтической клиники Московского университета.

· Реформатор высшего медицинского образования. Добился выделения из кафедры внутренних болезней и организации самостоятельных клиник детских, женских, нервных болезней. Впервые (1866) основал детскую клинику при университете. Организатор клинической и бактериологической лабораторий. Придавал большое значение практическому освоению студентами объективных методов исследования - перкуссии, аускультации, лабораторных исследований. Одной из важнейших форм подготовки практических врачей считал поликлинические занятия.

· Автор широко известных клинических лекций, вскоре после их выхода, переведенных на многие иностранные языки.

· Усовершенствовал анамнестический метод исследования. Систему расспроса больного довел, по оценке французского клинициста Юшара, «до высоты искусства».

· Первый в России начал изучать терапевтическое действие минеральных вод в клинической практике, установил показания и противопоказания к их применению. Автор исследований в области гидротерапии и климатотерапии. Пропагандировал тезис о лечении больных в привычном для организма климате.

· Изучал сифилитические поражения внутренних органов, сифилис сердца и легких.

· Разработал классификацию и методы лечения туберкулеза легких. Впервые высказал мысль о том, что при туберкулезе легких не обязательно присутствие аускультативных изменений.

· Внес большой вклад в разработку этиологии, патогенеза и терапии хлороза (вид малокровия), желчно-каменной болезни.

· Обогатил клиническую медицину учением о применении каломели при гипертрофическом циррозе печени и при других заболеваниях печени и желчных путей.

· Сторонник комплексной терапии, в которой большую роль отводил немедикаментозным методам лечения (личной гигиене, диетотерапии, физиотерапии, бальнеотерапии, климатическому лечению.

· Выступал против полипрагмазии (одновременного применения многих лекарственных препаратов).

· Выделил хлороз (вид малокровия, «бледная немочь»), как самостоятельное эндокринное расстройство, провоцируемое нервными нарушениями.

· Выдвинул учение о зонах кожной гиперестезии /повышенной чувствительности/ при заболеваниях внутренних органов (зоны Захарьина-Геда).

· Пользовался заслуженной славой непревзойденного диагноста и целителя. Являлся лейб-медиком царя Александра III, лечащим врачом семьи Л.Н. Толстого.

· Современники оценивали его как блестящего лектора-клинициста. «Г.А. Захарьин - высокоталантливый клиницист, читал он блестяще, его разборы больных, его лекции запоминались на всю жизнь», - вспоминал С.И.Мицкевич.

· Пожертвовал большую сумму на постройку деревенских школ в Саратовской и Пензенской губерниях. Почти все свое состояние завещал на благотворительные и культурные нужды.

· Во время сербско-турецкой войны (1876) за свой счет организовал и укомплектовал медицинский отряд по оказанию помощи сербскому народу.

3. Боткин Сергей Петрович

Один из основоположников русской клинической медицины, первый в России поставивший ее изучение на естественнонаучные основы (Рис. 3). Создатель крупнейшей школы русских клиницистов, профессор Военно-медицинской академии (1861).

Основные научные труды

· «О всасывании жира в кишках» (1860);

· «Курс клиники внутренних болезней». Вып.1-3. (1867-1875); Рис.3

· «О подвижности почек» (1884);

· «Базедова болезнь и утомленное сердце» (1885);

· «Клинические лекции С.П.Боткина. Вып.1-3. (1887-1888).

Вклад в развитие медицины

· Основатель крупнейшей терапевтической школы (45 из 106 учеников С.П.Боткина возглавили клинические кафедры в различных городах России, 85 - защитили диссертации на степень доктора медицины. В числе его учеников - И.П.Павлов, А.Г.Полотебнов, В.Г.Лашкевич, Н.Я.Чистович, В.П.Образцов, В.Н.Сиротинин, В.А.Манассеин, И.И.Молессон, Н.П.Симановский, Н.А.Виноградов, и др.)

· В 1860-1861 гг. организовал первую клинико-экспериментальную лабораторию, где проводились первые в России исследования по клинической фармакологии и экспериментальной терапии.

· Впервые в истории отечественной науки осуществил плодотворный союз медицины и физиологии. Широко внедрял в клинику физические и химические методы исследования.

· Создал новое направление в медицине, названное И.П.Павловым нервизмом.В своих воззрениях исходил из материалистического понимания организма как целого, находящегося в неразрывной связи со своей средой и управляемого нервной системой. Считал нервную систему главным носителем единства организма.

· Впервые описал клиническую картину инфекционного гепатита («болезнь Боткина»), признав его общим инфекционным заболеванием. Внес много нового в изучение ревматизма, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, легких, сыпного, брюшного и возвратного тифов.

· В клинике С.П.Боткина после тщательной научной разработки была впервые применена кислородная терапия при заболевании легких, бронхов и нервной системы.

· Совместно с учениками установил участие селезенки в депонировании крови (1875), что позже подтвердилось экспериментами английского физиолога Дж.Баркрофта.

· Существенно дополнил описание клиники базедовой болезни (по имени немецкого врача Базедова, описавшего ее в 1840 г.). Автор нейрогенной теории патогенеза базедовой болезни. Дал исчерпывающее описание клиники подвижной почки и научно обосновал метод ее распознавания. Выявил различие между нефритами и нефрозами. Первым детально описал крупозную пневмонию, ее этиологию и патогенез.

· Один из основоположников военно-полевой терапии.

· Высказывал тезис о существовании в организме физиологических механизмов, дающих ему возможность бороться с заболеваниями.

· Совместно с учениками изучал в эксперименте и клинике действие лекарственных средств (наперстянки, ландыша, горицвета, калийных солей и др.). Медицину С.П.Боткин рассматривал как «науку предупреждать болезни илечить больного».

· Являлся активным общественным деятелем. В 1878 г. был избран председателем Общества русских врачей, оставаясь на этом посту до последних дней жизни. Содействовал основанию в 1872 г. женских врачебных курсов.

· Инициатор организации бесплатной медицинской помощи «для бедных классов», постройки Александровской барачной больницы в Петербурге, ставшей образцовой в лечебном и научном отношении.

· В 1880 г. приступил к изданию «Еженедельной клинической газеты».

· В 1882 г. в качестве председателя Подкомиссии по школьно-санитарному надзору в городских училищах успешно организовал борьбу с сильной эпидемией дифтерита и скарлатины.

4. Алексей Александрович Остроумов

Выдающийся русский врач-терапевт, ученик Г. А. Захарьина, основатель крупной научной школы (Рис.4). активно пропагандировал важность сочетания теории с практикой и придавал большое значение физике, химии, биологии для развития клинической медицины. Физиологические исследования А. А. Остроумова доказывали важное значение центральной нервной системы в жизнедеятельности человека и подчинялись задачам клинической медицины. Им были разработаны основные положения о рефлекторных нарушениях в органах под влиянием расстройств нервной системы. А. А. Остроумов причиной различных вариантов течения одного и того же заболевания у различных лиц считал индивидуальные особенности макроорганизма и его нервной системы. Особое внимание он уделял взаимоотношениям организма с внешней средой, наследственности. A. А Остроумовым детально изучена клиника раннего туберкулеза, разработаны бальнео- и физиотерапия, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при туберкулезе и нервных болезнях. Большое значение A. А. Остроумов придавал индивидуальной терапии, общеукрепляющему и симптоматическому лечению.

5. Василий Парменович Образцов