Детская поликлиника: задачи, структура. Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям. Показатели работы детской поликлиники

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии

РЕФЕРАТ

На тему: «Детская поликлиника, задачи, структура. Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям. Показатели работы детской поликлиники»

Гаврилюк В.В.

Саратов 2016



Содержание

Введение

Основные разделы работы участкового педиатра

Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям в поликлинике

Связь детской поликлиники с другими ЛПУ

Основная документация в детской поликлинике

Содержание профилактической работы участкового врача-педиатра

Организация патронажного наблюдения за новорожденными

Содержание работы кабинета профилактической работы с детьми (кабинета здорового ребенка

Диспансеризация, структура и правила проведения диспансеризации

Список использованной литературы



Введение

Детская поликлиника - головное учреждение по оказанию лечебно-профилактической помощи детям.

По категорийности (мощности) выделяют 5 категорий поликлиник (от 1-ой - 800 посещений в день до 5-ой - 150 посещений в день). От мощности поликлиники зависит ее структура.

Структура и особенности детской поликлиники.

Структура детской поликлиники:

2 входа (для здоровых и больных детей); фильтр с боксами, которые имеет отдельные входы изнутри и выходы наружу; вестибюль; регистратура; кабинеты врачей-специалистов; кабинеты врачей-педиатров; комната здорового ребенка

Особенности структуры детской поликлиники:

1. дополнительный вход к фильтру и боксу; имеются боксы для ОКИ и других инфекций, которые работают круглосуточно;

2. в обязанности педиатра входит работа по ЗОЖ, в поликлинике имеется комната здорового ребенка, где обучают родителей правилам ухода, особенностям вскармливания, технике массажа, комплексам гимнастики;

3. кабинет профпрививок или отделение иммунопрофилактики;

4. социально-правовой кабинет;

5. кабинет медицинской помощи организованным детям.

Задачи и разделы работы детской поликлиники.

Ш Профилактическая работа (патронах, профосмотры, диспансеризация, формирование ЗОЖ);

Ш санитарно-противоэпидемическая работы (проведение прививок, своевременное выявление инфекционых заболеваний, проведение работы с контактами);

Ш лечебная помощь детям на дому и в поликлинике;

Ш направление детей в стационары, санатории;

Ш лечебно-профилактическая работа в детских учреждениях и школах;

Ш отбор детей в специализированные дошкольные учреждения, санаторные школы-интернаты;

Ш правовая защита ребенка в пределах установленной компетенции;

Ш освоение и внедрение новых современных форм и методов работы, методик лечебно-диагностического процесса.



Основные разделы работы участкового педиатра

ь Постоянно связан с женской консультацией, преемственность в наблюдении за беременными женщинами (особенно из "групп риска");

ь посещает на дому новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома и контролирует посещение их на дому участковой медицинской сестрой;

ь проводит прием детей в поликлинике, назначает им режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита, оценивает физическое и нервно-психическое развитие;

ь осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям, направляет детей на консультации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабораторные исследования;

ь планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них;

ь осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации;

ь организует обследование, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия детям перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы;

ь проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;

ь посещает больных детей на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением, при показаниях, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, обеспечивает наблюдение за больным ребенком до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику, больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно;

ь в установленном порядке направляет ребенка на лечение в стационар, в необходимых случаях принимает все меры к необходимой госпитализации ребенка;

ь информирует руководство поликлиники (отделения) о всех тяжелобольных детях на участке, не госпитализированным по каким-либо причинам;

ь в установленном порядке извещает ЦГиЭ о выявлении инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний;

ь систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда;

ь проводит санитарно-просветительную работу по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний;

ь осуществляет контроль за работой участковой медицинской сестры;

ь организует на своем участке санитарный актив из населения и привлекает его к проведению санитарно-профилактических мероприятий.

Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям в поликлинике

1. В поликлинике - 2 режима работы:

а) для здоровых детей - вторник и четверг;

б) обычный.

2. Длительность приема - 3 часа, вызова на дом - 3 часа.

3. В профилактическом разделе выделяют:

а) антенатальная охрана плода - 2-х разовое посещение медицинской сестрой беременной женщины с постановкой на учет в период 34±2 недели;

б) наблюдение за ребенком до 1 мес - после выписки из роддома в течение 3-х дней и на 21 день, осуществляется врачом и медицинской сестрой на дому;

в) наблюдение до 1 года - посещение врачом 1 раз в мес, медсестрой 2 раза в мес.;

г) наблюдение до 2 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в 3 мес;

д) наблюдение до 3 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в полгода;

е) далее - обязательные профосмотры 1 раз в год, диспансеризация.

Связь детской поликлиники с другими ЛПУ

1. Преемственность в работе участкового врача и медсестры осуществляется на приеме и при записи педиатром назначений медсестре в специальный журнал, находящийся в регистратуре

2. Связь детской поликлиники и женской консультации производится через передачу информации о беременных, взятых на учет в женской консультации, в регистратуру поликлиники. Особо передается информация о беременных из группы риска. Исходя из полученной информации, участковый педиатр или медсестра осуществляют дородовые патронажи. детская поликлиника педиатр диспансеризация

3. Связь с роддомом идет через "патронажный журнал", находящийся в регистратуре, в который вносится информация о новорожденных, поступающая из роддомов, в журнал, а затем - в журнал записи вызовов участка.

4. Связь с детскими стационарами реализуется в:

- правильном оформлении направлений в стационар;

- передаче историй развития ребенка из поликлиники в стационар;

- передаче "активов" в поликлинику после выписки ребенка из стационара;

- передаче эпикризов из стационара в поликлинику.

Связь с центром гигиены и эпидемиологии реализуется в:

- в подаче экстренных извещений при выявлении инфекционных заболеваний;

- проведении первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекций;

- организации наблюдения за очагом инфекционного заболевания (за "контактными") педиатром на основании информации, поступившей из ЦгиЭ.

5. Связь с детским консультативно-диагностическим центром реализуется в:

- в обследовании и правильном оформлении направления на консультацию ребенка;

- в рекомендациях по ведению данного ребенка участковым врачом.

6. Связь со станцией скорой помощи реализуется в в передаче в поликлинику активов на вызова, выполненных накануне бригадой "скорой помощи".

При достижении ребенком 14-летнего возраста оформляется эпикриз, который передается во взрослую поликлинику.

Основная документация в детской поликлинике

· история развития ребенка ф.112/у;

· контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей ф.030/у;

· контрольная карта диспансерного наблюдения здоровых детей ф. 131/у;

· карта профилактических прививок ф. 063/у;

· журнал учета профилактических прививок ф. 064/у;

· талон на прием к врачу ф. 025-4/у;

· книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у;

· справка для получения путевки ф. 070/у;

· санаторно-курортная карта для детей и подростков ф. 076/у;

· статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у;

· направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у;

· экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у;

· журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у;

· справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у и др.;

Содержание профилактической работы участкового врача-педиатра

1) Патронаж новорожденных, контроль за патронажем беременных.

2) Профилактические осмотры детей:

а) первого года жизни;

б) 1-7 лет, не посещающих детские дошкольные учреждения;

в) группы риска (гипотрофия, рахит, анемия);

г) перед профилактическими прививками;

д) с целью подготовки к поступлению в детские дошкольные учреждения;

е) страдающих хроническими заболеваниями.

3) Санитарно-просветительная работа: индивидуальные беседы с родителями; выдача родителям (на врачебном приеме) материалов (брошюр, памяток, буклетов, листовок) для закрепления устной информации, а также для самостоятельного изучения; групповые лекции и беседы на общегигиенические темы с родителями и с немедицинским персоналом детских дошкольных учреждений и школ; занятия с родителями в школах матерей, школах отцов, клубах молодых родителей, на факультетах народных университетов здоровья, других формах очно-заочного обучения; "вечера вопросов и ответов", "вечера молодых родителей", встречи за "круглым столом" в поликлинике.

4) Противоэпидемическая работа: неспецифическая профилактику инфекционных заболеваний (повышение резистентности организма ребенка путем внедрения различных мер неспецифического характера, привитие гигиенических навыков и т.д.); специфическая профилактика инфекционных заболеваний путем активной иммунизации детского населения против инфекционных заболеваний; противоэпидемические мероприятия, которые проводятся участковым педиатром совместно с ЦГиЭ в очаге инфекционного заболевания.

Организация патронажного наблюдения за новорожденными

Особенностью обслуживания детей в возрасте до 5 лет является активный патронаж, который начинается с антенатального периода. Сведения о беременных поступают в детскую поликлинику с 6-7 месяцев беременности. Патронаж беременной осуществляется участковой медицинской сестрой детской поликлиники. При первом посещении она знакомится с бытовыми условиями, разъясняет режим и характер питания беременной; при втором готовит ее к кормлению новорожденного, дает рекомендации по приобретению предметов ухода за младенцем.

Патронажное наблюдение за новорожденными начинается после выписки из родильного дома:

ы 1-ое патронажное посещение проводится врачом совместно с медицинской сестрой в первые 3 дня;

ы 2-ое посещение ребенка на первом месяце жизни врач осуществляет на 20-ый день жизни, медицинская сестра обязана посетить его еще как минимум 2 раза;

ы на первом году жизни осуществляется ежемесячное наблюдение за ребенком в поликлинике, а также посредством патронажных ежемесячных посещений медицинской сестрой на дому;

ы в возрасте 1 года участковый врач-педиатр проводит полное обследование ребенка: обобщает ежемесячно проводившиеся измерения массы тела, роста, окружности грудной клетки, анализирует результаты осмотров специалистами (регламентирован осмотр хирурга, неврoпатолога, окулиста) и составляет краткий эпикриз состояния его здоровья;

ы детям в возрасте 1-3 лет проводится патронаж 1 раз в квартал, а старше 3 лет - 1 раз в год.

Содержание работы кабинета профилактической работы с детьми (кабинета здорового ребенка).

u Пропаганда здорового образа жизни в семье;

u обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.);

u санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка;

u гигиеническое обучение и воспитание ребенка.

Медицинский персонал кабинета здорового ребенка:

ь проводит индивидуальные и коллективные беседы с родителями детей раннего возраста, выдает им памяти и методическую литературу по вопросам охраны здоровья ребенка;

ь обучает родителей методике по уходу за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма;

ь проводит работу по профилактике рахита у детей;

ь совместно с участковым педиатром и медицинской сестрой проводит индивидуальную подготовку детей к поступлению в детское дошкольное учреждение;

ь обучает участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др.;

ь осуществляет связь с центром здоровья для изучения и распространения новых материалов, оформления кабинета по вопросам развития и воспитания здорового ребенка;

ь ведет необходимую рабочую документацию и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста.

Диспансеризация, структура и правила проведения диспансеризации

Диспансеризация - основная форма работы детских поликлиник, которая проводится по возрастному признаку вне зависимости от состояния ребенка или в зависимости от имеющегося заболевания. Важнейшее звено диспансеризации - организация профилактических осмотров различных видов:

· профилактический осмотр, который проводит врач, обслуживающий ребенка по месту жительства или в детском учреждении;

· углубленный профилактический осмотр, при котором осмотру предшествует проведение определенных функционально-диагностических исследований;

· комплексный профилактический осмотр, при котором здоровье ребенка оценивается бригадой врачей-специалистов.

В поликлиниках выделяют 3 группы детей, подлежащих профилактическим осмотрам:

Ш дети до 7-летнего возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения;

Ш дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения;

Ш дети школьного возраста.

Для первой группы детей наиболее целесообразным является выделение в поликлиниках профилактических дней, когда все специалисты в поликлиниках принимают только здоровых детей (обычно 2 дня в неделю).

Для упорядочения работы матерям вручают памятку о том, какими специалистами должен быть осмотрен ребенок в различные возрастные периоды его жизни. В вестибюле вывешивается хорошо оформленная справка аналогичного содержания.

Частота профилактических осмотров врачами-специалистами предусмотрена так, чтобы своевременно выявить отклонения в состоянии здоровья детей и организовать необходимые лечебные и оздоровительные мероприятия.

В настоящее время профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения, проводятся в виде обязательных углубленных обследований в соответствии с «декретированными возрастными группами»:

· перед поступлением в дошкольное учреждение;

· за год до поступления в школу;

· перед поступлением в школу;

· конец первого года обучения;

· переход к предметному обучению;

· пубертатный период (14-15 лет);

· перед окончанием общеобразовательного учреждения (10-11 класс, 15-17 лет).

По завершении профилактических осмотров проводится комплексная оценка здоровья детей. На каждого ребенка с выявленными заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению, заводится «Контрольная карта диспансерного больного» (ф. 030/у), которая наряду с выполнением сигнальных функций (контроль за диспансерными посещениями) отражает данные о больном, помогающие врачу в проведении диспансерного наблюдения.

Каждому больному, взятому на учет, должно быть обеспечено тщательное наблюдение и активное лечение. Содержание диспансерной работы должно быть отражено в индивидуальных планах диспансерного наблюдения, которые разрабатываются врачами конкретно для каждого больного и вносятся в «Историю развития ребенка».

В конце года врачи составляют на каждого состоящего на учете больного этапный эпикриз, в котором дается оценка состояния здоровья и эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Критериями оценки результатов проводимой диспансеризации являются: выздоровление, улучшение, состояние без перемен, ухудшение. Эта общая оценка делается на основании данных записей «Истории развития», жалоб, объективного состояния. Если ребенок не снимается с диспансерного учета, то одновременно составляется план лечебно-профилактических мероприятий на следующий год.

После оформления эпикризов на всех детей, взятых под диспансерное наблюдение, участковый педиатр проводит анализ диспансеризации по отдельным нозологическим группам за истекший год и его результат представляет заведующему отделением, которой составляет сводный отчет об итогах диспансерной работы за прошедший год.

После анализа проведенной работы планируются мероприятия, направленные на повышение качества диспансерного обслуживания детей.



Список литературы

1. Поликлиническая педиатрия. Учебник для вузов, под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР-Медиа». - 2007.

2. Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я., Зарытовская Н.В., Шайтанова В.Н.,Филимонова И.И Уход за здоровым и больным ребенком. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Рекомендовано УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России. - Ростов-на-Дону, изд. «Феникс». - 2006.

3. Справочник педиатра. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов (под ред. В.О.Быкова, А.С. Калмыковой) / Ростов-на-Дону, изд. «Феникс», 2007.

4. Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Климов Л.Я., Кулешова О.К., Шайтанова В.Н. Методика клинического обследования здорового и больного ребенка. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов. Рек. УМО по мед. и фарм. образ. Вузов России.- Изд. 2 дополненное, переработанное.- Ставрополь.- 2008.

5. Методика исследования здорового и больного ребенка. Методические рекомендации. Гриф УМО.- Ставрополь. - 2009.

6. Руководство по практическим умениям педиатра. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей интернов (под ред. В.О.Быкова) / Ростов-на-Дону, изд. «Феникс», 2009.

Размещено на Allbest.ru

...