Особенности кожи и подкожно жирового слоя ребенка
Определение и анализ значения кожи для жизнедеятельности организма. Ознакомление с анатомо-физиологическими особенностями подкожно-жировой клетчатки ребенка. Рассмотрение физиологической роли кожи. Характеристика основных отличий строения кожи ребенка.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.10.2016 |
| Размер файла | 32,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Департамент здравоохранения Вологодской области
Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Вологодской области
«Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»
Реферат
Дисциплина: «Пропедевтика детских болезней»
Тема: «Особенности кожи и подкожно жирового слоя ребенка»
Исполнитель: Башкардина Алина Александровна
специальность 31.02.01 «Лечебное дело»,
группа 152-о
Руководитель: преподаватель I квалификационной категории
БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»,
Митюшов Виктор Анатольевич
Череповец 2016
Содержание
Введение
1. Значение кожи для жизнедеятельности организма
2. Основные анатомо-физиологические особенности
3. Физиологическая роль кожи
4. Анатомо-физиологические особенности подкожно-жировой клетчатки
5. Основные физиологические функции кожи, их особенности
6. Наиболее частые «пограничные» состояния и синдромы
Заключение
Литература
Введение
Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки). Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.
Детская кожа имеет особое, отличное от кожи взрослого строение. Кожа детей более тонкая, в ее составе содержится больше воды, что делает ее проницаемой для бактериальных агентов, чувствительнее к воздействию солнечных лучей, химических веществ. В младенческом возрасте кожа имеет слабые защитные барьеры, поэтому легко повреждается, инфицируется, легко возникают опрелости, дерматиты. У детей старше года сохраняется слабость защиты кожного покрова, и, значит, уход за кожей должен быть тщательным.
В этой работе я хочу отметить те моменты, почему же кожа детей отличается от взрослых и чем. Почему их кожа детей подвержена в большей степени внешним воздействиям? Почему у детей чаще возникает реакция на укусы и различные раздражения? Поэтому предлагаю рассмотреть особенности строения и физиологию кожи ребенка.
1. Значение кожи для жизнедеятельности организма
Кожа человека имеет сложное строение и выполняет целый ряд важных функций. Она покрывает всю поверхность тела и надежно защищает его от негативного воздействия внешних факторов. Благодаря особенностям строения эпидермиса, он препятствует проникновению в организм болезнетворных бактерий, вредных химических соединений, воды и различных загрязнений. Кроме того, кожа предохраняет внутренние органы от механических травм, температурных и иных физических воздействий. Особый кожный пигмент меланин нейтрализует вредное воздействие ультрафиолетовых лучей, благодаря чему кожа приобретает красивый оттенок загара. кожа клетчатка ребенок
Важную роль кожные покровы играют в обменных процессах. Посредством потоотделения из организма удаляются излишки воды и продукты распада, в том числе мочевина, наличие которой придает поту человека не приятный запах. С помощью потовых желез выводятся различные токсины, проникшие в организм с пищей или через дыхательные пути. Благодаря резорбции кожа способна поглощать из окружающей среды полезные вещества, например, лекарства и косметические средства, что используется в медицинской и косметологической практике. Клетки кожи осуществляют и дыхательную функцию, забирая из воздуха кислород и выделяя углекислый газ и водные пары.
Большое значение в поддержании постоянства внутренней среды организма или гомеостаза имеет терморегуляция. Она производится посредством расширения и сужения кровеносных сосудов, изменения интенсивности потоотделения в зависимости от температуры внешней среды. Ее повышение стимулирует расслабление мышечных волокон, в результате которого кровеносные сосуды расширяются, активизируется потоотделение, то есть увеличивается теплоотдача. Понижение температуры провоцирует обратный эффект. Терморегулирующая функция кожи находится под контролем центральной нервной системы.
Благодаря наличию в кожных покровах огромного количества нервных рецепторов человек способен ощущать различные виды внешних воздействий -- боль, тепло и холод, давление. Восприняв раздражение они передают информацию в центральную нервную систему, где она обрабатывается и формируется ответная реакция. Механорецепторы отвечают за тактильную чувствительность, терморецепторы -- за температурную. Они позволяют ощутить разницу температур, составляющую не более 0,5°С. Болевые рецепторы воспринимают любой вид химического или физического воздействия, сила которого превышает болевой порог.
Наличие в коже нескольких видов лейкоцитов позволяет ей активно участвовать в процессах формирования и осуществления иммунного ответа. Большое количество функций определяет важную роль кожных покровов в жизнедеятельности организма. Травмы и заболевания способны нарушить правильный ритм ее работы, в результате чего возникают патологии, связанные с потерей чувствительности и защитных свойств. Такое состояние кожи затрудняет нормальное функционирование всего организма и нуждается в специальной коррекции и лечении.
2. Основные анатомо-физиологические особенности
Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса и дермы. В наиболее ранней стадии внутриутробного развития эпидермис содержит один ряд полигональных клеток, а между 5-й и 7-й неделей приобретает двухслойную структуру. Внутренний слой составляет так называемый базальный, или зародышевый, слой, из которого путем постепенной дифференциации образуются клетки шиповатого, зернистого, стекловидного, рогового слоев и оформляется многослойный эпидермис кожи.
Кожа является индикатором возраста внутриутробного развития. Так, кожные борозды на подошвах появляются на 32-34-й неделе в верхней части подошвы и идут поперечно. Около 37 нед борозды занимают примерно 2/3 площади стопы, преимущественно в верхних отделах. К 40-й неделе вся стопа исчерчена бороздами. Пушковые волосы (lanugo) примерно с 20-й недели внутриутробного развития покрывают все тело плода. Примерно с 33-й недели они постепенно начинают исчезать, сначала с лица, затем с туловища и конечностей. К 40-й неделе пушковые волосы остаются только в области лопаток, а к 42-й неделе исчезают полностью.
Соски и ареолы молочных желез начинают выступать над кожей с 34-й недели, а с 36-й можно прощупать узелки железистой ткани (1-2 мм), размеры которых быстро увеличиваются (на 37-38-й неделе - 4 мм, на 40-й - 7-10 мм). Железистая ткань остается доступной для пальпации до 3-недельного возраста.
Толщина эпидермиса у новорожденных и детей раннего возраста на различных участках тела колеблется от 0,15 до 0,25 мм, в то время как у взрослого - от 0,25 до 0,36 мм. Из всех слоев эпидермиса наибольшие особенности у детей имеют базальный, зернистый и роговой.
Базальный слой у новорожденных выражен хорошо и представлен двумя видами клеток: базальными и меланоцитами. Вследствие недостаточного образования меланина в последних кожа у новорожденных может быть вначале более светлой; у новорожденных африканцев она имеет красноватый цвет.
Зернистый слой у детей выражен слабо, чем и объясняется значительная прозрачность кожи новорожденных и детей первых месяцев жизни, а также ее розовый цвет. У новорожденных и грудных детей сквозь прозрачный роговой слой и слабозаметный шиповатый виден цвет крови в капиллярах. В клетках зернистого слоя у новорожденных отсутствует кератогиалин - вещество, придающее белую окраску коже.
Роговой слой у новорожденных тонок и, в отличие от такового у взрослых, состоит из 2-3 рядов ороговевших клеток, но структура клеток эпидермиса у детей более рыхлая, содержит больше воды, что создает впечатление большей его толщины. Граница между эпидермисом и дермой неровная, извилистая. Из-за слабого развития разделяющей их базальной мембраны при заболеваниях эпидермис легко отделяется от дермы, чем и объясняется возможное возникновение эпидермолиза - легкое образование пузырей в местах давления, на слизистых оболочках, а также при инфекциях (стрепто- и стафилодермии).
Поверхность кожи новорожденного покрыта секретом с рН, близким к нейтральному - 6,3-5,8. Однако уже в течение первого месяца жизни величина рН значительно снижается и достигает 3,8. Это сопровождается существенным увеличением бактерицидности кожи.
Имеются значимые отличия в строении дермы у детей, которая имеет преимущественно клеточную структуру (у взрослых волокнистая структура с малым количеством клеточных элементов). Только к 6 годам гистологическое строение дермы приближается к таковому у взрослых, хотя коллагеновые волокна еще тонкие, а эластические волокна развиты слабо. Они увеличиваются к 6 годам, а достигают максимума около 35 лет. Придатки кожи развиваются из первичных эпителиальных зародышевых клеток. Ногти появляются на 5-й неделе внутриутробного развития и представляют собой измененный эпидермис - без участия зернистого и стекловидного слоев. Зачатки, из которых образуются волосы и сальные железы, возникают на 5-7-й неделе внутриутробного развития и представляют собой продукт дифференциации клеток базального слоя эпидермиса.
3. Физиологическая роль кожи
Кожа представляет собой защитный орган благодаря своей прочности и способности выдерживать растяжение, давление, сжатие. У детей эта функция выражена значительно слабее. Об этом говорит и более легкая ранимость кожи, частая инфицируемость, связанные с недостаточной кератинизацией рогового слоя, его тонкостью, а также незрелостью местного иммунитета. Поверхность детской кожи суше, чем у взрослых, имеет более выраженную склонность к шелушению вследствие физиологического паракератоза и более слабого функционирования железистого аппарата кожи.
Указанные особенности делают детскую кожу легко ранимой и склонной к воспалениям; они же лежат в основе наиболее частых болезненных изменений кожи в этом возрасте (эритемы, опрелости, себорейный дерматит и т.д.). Склонность детской кожи к мацерации, легкая инфицируемость ее, влажность, обильное кровоснабжение обусловливают своеобразные проявления кожных симптомов, например, сочный характер сыпи при детских инфекционных болезнях.
Кожа - орган дыхания. Интенсивность кожного дыхания у детей очень велика. По данным В.И. Молчанова, эта функция кожи у новорожденного выражена в 8 раз сильнее, чем у взрослого.
Регуляция температуры тела кожей (около 80% теплоотдачи) несовершенна у новорожденных и у детей первых месяцев жизни, что связано с большей поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, но несовершенной регуляцией или управлением кровотоком в коже. В связи с этим дети предрасположены к перегреванию и к переохлаждению. Потери тепла и жидкости сильнее выражены у детей непосредственно через испарение.
Резорбционная функция кожи у детей повышена (тонкость рогового слоя, обилие сосудов). На этом основано противопоказание к применению некоторых веществ в мазях, кремах, пастах. Опасно применение мазей, изготовленных из веществ, обладающих токсическим действием, например, желтой ртутной мази, накопление которой может вызвать поражение печени, почек, сердечно-сосудистую недостаточность.
Кожа является сложным органом чувств. В ней заложены многочисленные и разнообразные рецепторы, воспринимающие раздражения, идущие извне, поэтому она играет исключительную роль в процессе приспособления новорожденных к условиям внешней среды. Почти все рефлексы новорожденного вызываются прикосновением к его коже. Наиболее чувствительна к прикосновению кожа рук, подошв, лица.
Кожа является местом образования ферментов, биологически активных веществ, витамина D. У ребенка-европеоида (с белой кожей) во время прогулки в ясную солнечную погоду с каждого сантиметра площади кожи, не прикрытой одеждой, образуется около 6 МЕ витамина D3 в течение часа.
Потовые железы появляются на 8-й неделе, в первую очередь, на ладонях и подошвах. Количество потовых желез к рождению ребенка такое же, как у взрослого человека. Поэтому по мере роста поверхности тела число потовых желез на единицу поверхности прогрессивно уменьшается. Так, если в первые дни жизни число эккринных потовых желез на 1 см поверхности тела составляет более 1000, то к концу первого года жизни 550-500, а к 15 годам - 200, у взрослого человека - 150. Вместе с тем морфологическое формирование эккринных желез к рождению далеко не заканчивается. Недоразвитыми оказываются выводящие протоки потовых желез, с чем связано несовершенство потоотделения. Формирование выводящих протоков потовых желез частично отмечается уже на 5-м месяце жизни, а полностью заканчивается только после 7 лет. Раньше завершается формирование потовых желез на лбу и голове. При этом нередко возникает усиленное потоотделение, сопровождающееся беспокойством ребенка и облысением (обтиранием) затылка. Позднее возникает потоотделение на коже груди и спины. Темпы становления функции потоотделения наиболее высоки на 1-м и 2-м месяцах жизни. Расчеты показывают, что у двухнедельного ребенка на 1 кг массы тела с кожи испаряется за сутки 25 г воды, в возрасте 1 мес - 30-36 г, -а к концу 1-го года жизни - 40-50 г. По мере созревания структуры потовых желез и вегетативной нервной системы меняется и порог потоотделения. Так, двухнедельный ребенок начинает потеть при температуре воздуха 35°С, а ребенок в возрасте 2,5 мес - при 27-28°С. Адекватность потоотделения, т.е. соответствие его направлению смены температуры воздуха, складывается в течение первых 7 лет жизни. Маленькие дети нередко отвечают потоотделением на снижение температуры окружающего воздуха и, как правило, не способны уменьшать потоотделение при понижении температуры. Апокринные потовые железы у детей раннего возраста вообще не функционируют. Начало их активности выявляется только около 8-10 лет.
Сальные железы распространены по всей коже, за исключением ладоней и подошв. Они полностью оформляются морфологически и начинают функционировать уже на 7-м месяце внутриутробного периода и гистологически не отличаются от структуры у взрослых.
Волосы в виде зародышевого пушка вскоре после рождения выпадают и заменяются постоянными. Волосы на голове у новорожденных разной длины и цвета и не определяют дальнейшую пышность волосяного покрова. Возрастной особенностью является замедленный рост волос в первые 2 года жизни (0,2 мм ежедневно по сравнению с 0,3-0,5 мм у детей старшего возраста) и быстрая их смена. Ресницы у детей растут быстро, и в возрасте 3-5 лет их длина такая же, как у взрослых. (Выразительность и красота лица у детей в этом возрасте объясняется этим обстоятельством). Толщина волос на голове существенно увеличивается с возрастом. Так, у новорожденного поперечное сечение волоса составляет 0,06 мм, к концу первого года оно достигает 0,08 мм, у дошкольника - 0,2 мм, у взрослого - 0,35 мм. В период полового созревания появляются волосы на лице (у мальчиков), в подмышечных впадинах и на лобке.
Ногти у доношенных новорожденных достигают дистальных окончаний последней фаланги и являются одним (менее постоянным) из критериев зрелости. В первые дни жизни наступает временная задержка роста ногтей, что проявляется появлением на ногтевой пластинке поперечной «физиологической» черты. На 3-м месяце она достигает свободного края ногтя. Это позволяет определять возраст грудного ребенка.
4. Анатомо-физиологические особенности подкожно-жировой клетчатки
Подкожно-жировая клетчатка выявляется у плода на 3-ем месяце внутриутробной жизни в виде капелек жира в мезенхимальных клетках. Но особенно интенсивно идет накопление подкожно-жирового слоя у плода в последние 1,5-2 месяца внутриутробного развития (с 34 недели беременности). У доношенного ребенка к моменту рождения подкожно-жировой слой хорошо выражен на лице, туловище, животе и конечностях; у недоношенного же подкожно-жировой слой выражен слабо и чем больше степень недоношенности, тем больше недостаток подкожного жира. Поэтому кожа недоношенного ребенка выглядит морщинистой.
В постнатальной жизни накопление подкожно-жирового слоя идет интенсивно до 9-12 месяцев, иногда до 1,5 лет, затем интенсивность накопления жира уменьшается и становится минимальной к 6-8 годам. Затем начинается повторный период интенсивного жиронакопления, который отличается и по составу жира и по его локализации от первичного.
При первичном жироотложении жир плотный (этим обусловлена упругость тканей) за счет преобладания в нем плотных жирных кислот: пальмитиновой (29%) и стеариновой (3%). Это обстоятельство у новорожденных детей иногда приводит к возникновения склеремы и склередемы (уплотнение кожи и подкожной клетчатки иногда с отеком) на голенях, бедрах, ягодицах. Склерема и склередема возникают обычно у незрелых и недоношенных детей при охлаждении, сопровождается нарушением общего состояния. У хорошо упитанных детей, особенно при извлечении их щипцами, в первые дни после рождения на ягодицах появляются инфильтраты, плотные, красного или цианотического цвета. Это очаги некроза жировой клетчатки, возникающие в результате травматизации в родах.
Жир ребенка включает много бурой (гормональной) жировой ткани). С точки зрения эволюции это - медвежья жировая ткань, составляет 1/5 всего жира и расположена на боковых поверхностях тела, на груди, под лопатками. Она участвует в теплообразовании за счет реакции эстерификации непредельных жирных кислот. Теплообразование за счет обмена углеводов - это второй "запасной" механизм.
При вторичном жироотложении состав жира приближается к взрослому, с различной локализацией у мальчиков и девочек.
Склонность к отложению жирового слоя генетически обусловлена (закодировано количество жировых клеток), хотя большое значение имеет и фактор питания. Жировая ткань является энергетическим депо, причем в жир трансформируются и белки, и жиры, и углеводы.
Расходование жира определяется тонусом симпатической нервной системы, поэтому дети-симпатикотоники редко бывают полными. При голодании в организме человека образуются "гормоны голода", которые регулируют расход жира.
5. Основные физиологические функции кожи, их особенности
1. Защитная функция.
Задерживает выпарывание воды. Механическая защита от ударов, трение, давления внутренних органов. Защита от электромагнитного излучения (функция меланину), электрического тока (функция рогового пласта). Несовершенная через тонкий роговой пласта, отсутствие блестящего и тонкий зернистый пласта, тонкую дерму, позднее развитие эластичных и колагенових волокон, красивое развитие капилляров (легкое инфицирование). Отсутствие меланину в первые 6 мес. жизни
2. Бактерицидная функция.
Наличие водно-липидной мантии, которая создает кислую среду на поверхности кожи. Несовершенная через нейтральную среду кожи, разбавление водно-липидной мантии мочой, калом
3. Терморегуляцийна функция
Регуляция теплоотдачи за счет потовыделения, сужение или расширение капилляров и уменьшение поверхности кожи (“гусиная кожа”) при охлаждении. Несовершенная - позднее начало функции потовых желез; высокая теплоотдача через разветвленную сетку капилляров, которые есть в состоянии дилятаций. “Гусиная кожа” не возникает через плохое развитие мышечных волокон волосяной луковицы
4. Дыхательная функция
У старших детей и взрослых количество кислорода, который проникает через кожу, составляет 7% от общего количества О2, который поступает в организм. Кожей поглощается 1/180 часть О2 и выделяется 1/90-1/65 часть СО2 сравнительно с легочным обменом
Выраженная: кожное дыхание у детей в 8 раз больше, чем у взрослого. Причина: нежный, рыхлый эпидермис, неполное его ороговение, хорошо развитая капиллярная сетка кожи.
5. Депонируя функция
Депо крови. По содержимому воды кожа занимает 2 место после мышц (6-8% всей воды тела). Выраженная гидрофильность кожи ребенка (на кожу ребенка приходится 10-17% всей воды тела)
6. Ферментативная функция
В коже содержатся многочисленные ферменты: амилаза, липаза, протеаза, фосфотаза и др. Содержимое их в коже значительно ниже, чем в крови
Недостаточная активность энзимов кожи ребенка, которые принимают участие в усвоении белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды, чем объясняется высокая частота дистрофических патологических процессов и возникновение зажигательных заболеваний кожи
7. Рецепторная функция
В коже содержатся многочисленные нервные окончания, т.е. кожа - это периферический анализатор. Достаточно выраженная
8. Экскреторна функция
С секретами потовых и сальных желез экскретуються продукты эстерификации липидов, холестерина, нейтральные жиры, углеводы, разнообразные метаболиты, в том числе врачебные вещества и токсичные, что образовываются в кишечника. Относительно недостаточная через поздний (с 3-4 мес) начало функции потовых желез
9. Резорбционная функция
Проникновение через кожу определенных химических веществ - газов (кислорода, сероводорода), веществ, растворимых в липидах (йод, спирт, эфир). Вода и раскрытые в ней соли почти не всасываются. Хорошо выраженная - тонкий эпидермис, развитая капиллярная сетка кожи, значительное количество сальных желез и волосяных фолликулов
10. Буферная функция
Кожа способна в определенной мере нейтрализовать луга и кислоты. Защита зависит от состояния водно-липидной мантии, рогового пласта, содержимого кератина, интенсивности функции желез кожи. Развитая плохо, так как рн кожи близкий к нейтральному, тонкий роговой пласт, слабая секреция кератина
11. Пигментообразующая функция
Образование меланину меланоцитами эпидермеса под действием ультрафиолетового лучей. Не сформированная
Витаминосинтезирующая функция
Синтез витамина Д и других активных биологических веществ послаблен
12. Секреторная функция
Происходит секреция кератина, сквалена, кальция, фосфора
Повышенная продукция холестерина сальными железами; соединений кальция и фосфора - потовыми. Послабленная кератинизация эпидермеса
13. Обменная функция
Интенсивный обмен веществ в коже: водного, минерального (Na, K, Ca и др.), жирового, углеводного, белкового. Принимает участие в обмене гормонов, ферментов, микроэлементов, витаминов.
6. Наиболее частые «пограничные» состояния и синдромы
В момент рождения ребенка кожа его покрыта довольно толстым слоем сыровидной смазки (vernix caseosa). Иногда она очень обильна, что, видимо, связано с конституциональными особенностями ребенка. Сыровидная смазка состоит из жира, холестерина, в ней много гликогена. Она содержит также слущивающийся эпидермис (питательная среда для микроорганизмов). Избыток ее удаляют. После снятия смазки и очищения от случайных загрязнений при прохождении через родовые пути кожа новорожденного несколько отечна, бледна. Первоначальная бледность затем сменяется реактивной краснотой с несколько цианотичным оттенком - физиологический катар кожи новорожденных (erithema neonatorum); у недоношенных детей физиологический катар кожи выражен особенно резко. Краснота достигает максимума в течение 1-2-го дня жизни, а затем сменяется мелким шелушением эпидермиса.
Наряду с эритемой новорожденных могут наблюдаться явления токсической эритемы. Они свойственны 30-50% новорожденных, преимущественно доношенных и зрелых при рождении. Основным элементом являются папулы, реже пустулы 1-2 мм в диаметре, окруженные розовым венчиком. Они могут быть единичные или множественные, но никогда не возникают на ладонях и подошвах. В мазках-отпечатках, полученных из пустул, - обилие эозинофилов, посевы - стерильны. Причина токсической эритемы не установлена. Течение всегда доброкачественное, и лечения обычно не требуется.
«Мраморная кожа» - феномен, также свойственный периоду новорожденности и представляющий собой появление отчетливого сетчато-кружевного рисунка на коже при доминировании розово-красного или синюшного компонентов окраски сетки. Свидетельствует о незрелости регуляции сосудистого тонуса и обычно исчезает по мере роста и увеличения массы тела ребенка.
«Синдром Арлекина» - свойство незрелых новорожденных демонстрировать эффект гипостазирования крови. Если положить ребенка на бок, сразу становится видна резкая граница цвета кожи между нижней половиной туловища, которая как бы гиперемирована скоплением крови в сосудах, и верхней половиной, которая отличается выраженной бледностью и как бы обескровлена оттоком крови в направлении гравитации. Феномен может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель у самых маловесных при рождении детей.
Монголоидные пятна - пятна светло-серой или голубой окраски кожи преимущественно на крестце, затем на задней поверхности бедер, голеней, спины и плеч. Их исчезновение может происходить в течение нескольких лет.
Сальные железы у новорожденных могут перерождаться в кисты, особенно на коже носа и на соседних участках лица, образуя мелкие бело-желтые образования (milia). Они могут быть поверхностными и исчезают вместе с родовой смазкой или могут располагаться под роговым слоем кожи. На волосистой части головы за счет их повышенной секреции могут образовываться «молочные корки».
«Сосательные пузыри» у некоторых новорожденных действительно представляют собой поверхностные пузыри на коже лучевой поверхности предплечья, большого или указательного пальцев кисти. Пузыри возникают внутриутробно в результате длительного активного сосания пальцев или кожи предплечья плодом. Пузыри быстро исчезают самостоятельно.
«Транзиторный пустулезный меланоз» наблюдается чаще у детей негроидной расы. Представлен сыпью, состоящей из поверхностных пустул и нежных чешуек на местах вскрывшихся пустул. Параллельно у ребенка отмечаются пятна гиперпигментации на участках перенесенного ранее поражения. Наиболее частая локализация - лоб, передняя поверхность шеи, нижняя часть спины. Течение доброкачественное.
Указанные переходные или пограничные состояния обычно совпадают с появлением некоторой желтушности кожных покровов и склер (физиологическая желтуха новорожденных - icterus neonatorum) у 80% детей. Желтушная окраска кожи достигает наибольшей интенсивности на 2-3-й день жизни и обычно к 7-10-му дню исчезает. Иногда желтушность покровов затягивается до 3-4 нед, что сравнительно часто бывает у недоношенных детей. Затянувшаяся желтуха у доношенного ребенка всегда вызывает сомнение в ее физиологичности и требует дополнительного исследования. Развитие физиологической желтухи новорожденных связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем печени - дефицитом глюкуронилтрансферазы, превращающей свободный билирубин крови в растворимый билирубин. Очень близка по сущности к пограничным или переходным состояниям и желтуха грудного вскармливания. Механизмы и патогенез «иктерогенного» эффекта грудного молока до сих пор строго не установлены, однако ясно, что они не имеют отношения к производству билирубина и вмешиваются только в процессы его конъюгации и экскреции. Обсуждается участие в этих процессах липазы женского молока или высокого уровня длинноцепочечных жирных кислот. Различают желтухи грудного вскармливания ранние и поздние, в последние годы некоторые специалисты настаивают на выделении и специального варианта этой желтухи, но с обратной этиологией - «от недостаточности женского молока» при относительно позднем начале адекватной лактации и наступающей у ребенка дегидратации с усилением кишечно-печеночной рециркуляции билирубина. При ранней желтухе грудного вскармливания (у 12-15% новорожденных) уровень билирубина может быть повышен уже со 2-4-го дня жизни, при поздней, более редкой (2-4% новорожденных), дебют констатируется с 4-7-го дня. Пик желтушности кожи и уровня билирубина достигается чаще между 10-м и 21-м днем. Завершается желтуха очень медленно и постепенно у части детей на 3-4-й неделе, а у большинства детей с поздним дебютом только на 3-м месяце жизни.
С большой долей условности можно включить в перечень пограничных состояний такие изменения кожи, которые являются реакциями на неблагоприятное окружение. В частности, дети, попавшие в окружение, способствующее повышенному потоотделению, особенно дети хорошо упитанные, склонны развертывать клиническую картину потницы - множество прозрачных, величиной с просяное зерно узелков без гиперемированного венчика по периферии и зуда. Высыпания расположены на туловище. Дети, не получающие оптимального ухода, склонны формировать химический дерматит промежности и бедер, так называемый «пеленочный дерматит». И потница, и пеленочный дерматит могут очень быстро осложниться инфекцией, а для последнего особенно велик риск присоединения грибкового дерматита.
Заключение
Кожа у детей, как и весь организм, от момента рождения ребенка и до наступления половой зрелости находится в состоянии органического и функционального развития. Значительное влияние на физиологию и патологию кожи в различные периоды детского возраста оказывают наследственные и социально-бытовые факторы, обменные процессы, состояние иммунной системы и др.
Мышцы кожи у детей развиты недостаточно, эпидермис большинства ее тонкий, соединительно-тканные волокна недоразвиты - это обусловливает повышенную раздражимость нервных рецепторов. Зато у маленьких детей подкожно-жировая клетчатка отличается рыхлой гиподермой.
Потовые железы постепенно к 2 годам жизни ребенка начинают проявлять свою активность, и лишь в период полового созревания происходит потоотделения по взрослому типу.
Сальные железы у детей более крупные, они атрофируются постепенно по мере роста ребенка, но не все.
Кровеносная система детей характеризуется повышенной проницаемостью сосудов, которые просвечиваются через тонкий эпидермис. Этот фактор и недостаточно развитая дерма обуславливают своеобразный розово-перламутровый цвет кожи детей.
Анатомическая недостаточность детской кожи в виде обильной васкуляризации, повышенная гидрофильность и недостаточность структур соединительной ткани - приводит к несовершенной защите кожи. Также для детской кожи характерно снижение бактерицидных свойств сальных и потовых желез, а водно-липидная мантия имеет нейтральную и слабощелочную реакцию. Это обусловливает легкую ранимость детской кожи, склонность к образованию трещин, ссадин и т.д.
Литература
1. Осипова О. Пропедевтика детских болезней.
2. Сапин Н.П., Сивоглазов В.И. «Анатомия и физиология человека». М., Академия, 1997 г.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Развитие кожи во внутриутробном периоде, ее основные функции и свойства у детей. Особенности функционирования потовых и сальных желез. Нарастание подкожно-жировой клетчатки в течение первого года жизни ребенка. Порядок осмотра кожных складок и покровов.
презентация [256,7 K], добавлен 02.04.2014Функции кожи: дыхательная, питательная, выделительная и защитная. Значение кожи для жизнедеятельности организма; ее компоненты: эпидермис, дерма и подкожно-жировая клетчатка. Гигиенические требования к уходу за кожей ребёнка с учетом его возраста.
реферат [29,0 K], добавлен 20.01.2013Ознакомление с основными функциями кожи. Описание ее слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы (подкожной жировой клетчатки). Принципы разделения кожи на типы. Нарушение работы сальных желез как причина появления сухости кожи. Особенности ухода за ней.
курсовая работа [550,7 K], добавлен 15.11.2010Функции кожи: защитная, иммунная, рецепторная, терморегулирующая, обменная, резорбционная, секреторная, экскреторная и дыхательная. Слои кожи: эпидермис, дерма и подкожно-жировая клетчатка. Анализаторы болевой, температурной и тактильной чувствительности.
контрольная работа [2,5 M], добавлен 15.10.2013Нервная система ребенка. Периоды развития вилочковой железы. Морфологические и физиологические особенности кожи новорожденного и грудного ребенка. Перестройка деятельности организма ребенка при его рождении. Показатели умственного развития ребенка.
реферат [715,6 K], добавлен 23.06.2010Изучение строения слоев кожи - эпидермиса, дермы и гиподермы. Определение проблем кожи лица. Описание косметический способов очищения кожи - атравматического, ультразвукового, вакуумного и химического. Алгоритм выполнения механической чистки лица.
презентация [2,0 M], добавлен 16.09.2013Описание кожи - наружного покрова тела, представляющего собой сравнительно тонкую, но очень прочную эластичную оболочку. Структура эпидермиса и дермы. Функция секреции, терморегуляции и обмена кожи. Виды потовых желез. Особенности функций кожи у детей.
презентация [1,8 M], добавлен 25.04.2015Изучение физиологического значения кожи, особенности строения кожного анализатора: эпидермис, кожа. Особенности проводящих путей и коркового конца кожного анализатора, характеристика потовых, сальных, молочных желез кожи. Производные кожи: волосы, ногти.
контрольная работа [28,8 K], добавлен 20.02.2010Внедрение в кожу микробактерий туберкулеза как причина туберкулеза кожи. Его локализованные и диссеминированные формы: туберкулезная волчанка, лепра, колликвативный туберкулез (скрофулодерма). Инфекционно-паразитарные, экзогенные факторы дерматозов кожи.
реферат [27,3 K], добавлен 20.01.2010Рак кожи как одна из самых распространенных злокачественных опухолей на сегодняшний день. Факторы риска, способствующие развитию рака кожи. Предраковые заболевания, виды злокачественных опухолей кожи. Методы диагностики, лечения и профилактики болезни.
реферат [34,3 K], добавлен 07.04.2017Заболевания кожи человека, которые вызывают микроорганизмы. Грибковые поражения кожи. Гнойничковые заболевания кожи, стафилодермиты, стрептодермиты, атипичные пиодермиты. Герпес простой (пузырьковый лишай). Факторы, способствующие развитию кандидоза.
презентация [1,0 M], добавлен 01.03.2016Значение кожи для жизнедеятельности организма. Ее строение и функции. Особенности анатомического и гистологического строения детской кожи. Гигиенические требования к уходу за кожей. Особенности развития эпидермиса. Основные функции пигментных клеток.
контрольная работа [197,0 K], добавлен 17.02.2010Строение и функции кожи, тест на определение ее типа. Причины сухости кожи. Правила постановки диагноза. Уход за сухой кожей, описание процедур. Защита в зимний период. Преждевременное старение кожи: причины, профилактика. Правильное питание и маски.
контрольная работа [641,6 K], добавлен 01.04.2013Гнойничковые заболевания кожи как вид гиподермитов, её стафилококковая этиология, патогенные и непатогенные фаготипы. Пиодермиты и стрепто-стафилодермии. Правила личной гигиенты и лечение заболеваний кожи. Диагностика чесотки, микрозов, прочих грибковых.
реферат [31,0 K], добавлен 20.01.2010Методы субъективного и объективного обследования больных. Общий осмотр больных. Положение больного, его телосложение и конституция. Выражение лица, осмотр кожи и слизистых оболочек. Характер волос и ногтей. Развитие подкожно-жирового слоя, наличие отеков.
курсовая работа [71,7 K], добавлен 18.01.2013Структура кожи как наружного покрова тела человека. Выделение функционала кожного покрова. Производные элементы (придатки). Основные функции кожи, строение кожного анализатора. Кожа как орган чувств. Виды поражений кожи. Заболевания кожи (дерматозы).
презентация [333,6 K], добавлен 14.02.2014Внешнее описание кожи, ее функции, гистология, нервный аппарат, производные, кровеносные и лимфатические сосуды, соединительная ткань и физиология. Поверхность кожи у взрослого человека. Подкожная жировая клетчатка. Эккриновые и апокриновые железы.
презентация [1,8 M], добавлен 23.03.2014Значение кожи для жизнедеятельности организма. Ее основные функции, причины заболевания. Рацион питания подростка. Гигиенические требования по уходу за кожей детей подросткового возраста. Средства личной гигиены. Варианты очистки рук от бактерий.
презентация [4,7 M], добавлен 08.12.2015Патологическое разрастание дермы. Доброкачественные новообразования кожи, предраковые состояния кожи и злокачественные новообразования. Фиброма, гемангиома, лимфангиома, кератома, ксеродерма, кожный рог, базалиома, меланома. Глубина инвазии меланомы.
презентация [2,0 M], добавлен 16.05.2016Кожа человека, зависимость ее состояния от возраста, питания и образа жизни. Функции и строение кожи. Компоненты соединительнотканной части кожи у детей и взрослых. Атрофические процессы, происходящие в эластических волокнах дермы у пожилых и стариков.
презентация [736,2 K], добавлен 24.01.2016
