Сестринский уход за пациентами при пиелонефритах

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сестринский уход за пациентами при пиелонефритах



Содержание

Введение

1. Обязанности медицинской сестры урологического отделения

2. Клинические проявления пиелонефрита

3. Сестринский уход за больным при обострении заболевания

4. Сестринский уход за больным в стадии ремиссии

Заключение

Список литературы

Приложение



Введение

Пиелонефрит - одно из самых распространенных заболеваний. Существует мнение, что пиелонефрит занимает второе место после острых респираторных вирусных инфекций. Первичные пиелонефриты, возникшие в здоровой почке, наблюдаются в основном у женщин, что обусловлено анатомическим предрасположением и частым очагом инфекции в придатках матки.

Вторичный пиелонефрит может осложнить любое урологическое заболевание или аномалию развития почки.

При мочекаменной болезни калькулезный пиелонефрит наблюдается у 95-98% больных.

Нередко пиелонефрит осложняет такое частое заболевание у мужчин, как аденома предстательной железы. Проблема пиелонефрита актуальна и в связи с бессимптомностью течения этого заболевания, особенно у детей. Об этом свидетельствует большое различие в частоте секционного обнаружения пиелонефрита и его прижизненных проявлений[1].

В настоящее время важно не только поставить диагноз пиелонефрита, но и провести этиологическую и патогенетическую диагностику. Этиологическим фактором пиелонефрита является инфекция - патогенные бактерии, вирусы, микоплазмы, реже микроскопические грибы. Под воздействием окружающей среды, а также антиинфекционных и противовоспалительных препаратов этиологический фактор подвергся изменениям. Резистентность бактерий к антибактериальным препаратам стала одной из основных особенностей так называемой антибактериальной эры.

На возникновение и течение пиелонефритов значительно влияют факторы патогенеза. Ведущим из них являются иммунологический, а для больных вторичными пиелонефритами- и нарушение оттока мочи из почек.

Диагностика острого пиелонефрита сложна в связи с необходимостью установить грань перехода острого серозного воспаления почек в гнойное. Она мало уловима, особенно у больных ослабленных, пожилых, страдающих сахарным диабетом, и у детей. При хроническом пиелонефрите диагностика основывается на лабораторных методах, рентгенологических, ультразвуковых и радионуклеидных исследованиях. Появились новые возможности в проведении этиотропного лечения в связи с созданием ряда новейших препаратов, особенно цефалоспоринов и аминогликозидов. Повысился интерес к фитотерапии.

Пиелонефрит всегда был предметом интересов не только урологов и нефрологов, но и терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов. В настоящее время в связи с созданием в нашей стране специальности врача общей практики интерес к этому заболеванию значительно возрос. Актуальность исследования пиелонефрита является распространенной патологией среди всего населения, имеет высокий удельный вес среди всех заболеваний и занимает второе место после заболеваний органов дыхания. Распространенность - 18 - 22 больных на 1000 детского населения. Поэтому главной задачей медицинского работника, имеющего дело с пиелонефритом, является своевременная диагностика и лечение основного заболевания, которое осложнилось пиелонефритом.

Лечение и профилактика самого осложнения (пиелонефрита) без диагностики и лечения основного заболевания абсолютно бесперспективно.

Задачей медицинской сестры является составление плана ухода и составление плана профилактических мероприятий для предотвращения появления осложнений.

Цель работы: изучить сестринский уход за пациентами при пиелонефритах.

Задачи:

1.Описать обязанности медицинской сестры урологического отделения.

2.Рассмотреть клинические проявления пиелонефрита.

3.Изучить сестринский уход за больным при обострении заболевания.

4.Изучить сестринский уход за больным в стадии ремиссии.



1. Обязанности медицинской сестры урологического отделения

Должностная инструкция медицинской сестры урологического отделения.

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры урологического отделения являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-уролога в стационаре и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре, врачу-урологу, в период дежурства -- дежурному врачу отделения. В своей работе медицинская сестра урологического отделения руководствуется настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.

II. Обязанности

1. Контролировать наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, исправность аппаратуры.

2.Обеспечивать стерилизацию необходимого хирургического инструментария и материалов для работы.

3. Следить за своевременным получением результатов исследований и подклеивать их в истории болезни стационарных больных.

4. Помогать больным подготовиться к осмотру врача.

5. Помогать врачу при выполнении диагностических исследований и самостоятельно выполнять под контролем врача ряд манипуляций (измерение температуры тела, подготовка к рентгенологическому исследованию, промывание мочевого пузыря, хирургическая обработка стомы, катетеризация мочевого пузыря у женщин и пр.).

6. Готовить больных к лабораторным, инструментальным методам исследованиям, объяснять больным правила сбора анализов.

7. Выполнять широкий круг врачебных назначений и диагностических манипуляций, осуществлять уход за тяжелобольными.

8. Организовать доставку биологического материала из стационара в лабораторию.

9. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

10. Систематически повышать свою квалификацию.

11. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: выписки из медицинских карт стационарных больных, листки нетрудоспособности, направления на МСЭК и др.

III. Права

1. Предъявлять требования администрации медицинского учреждения по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.

2. Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-уролога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры.

3. Требовать от больных соблюдения правил внутреннего распорядка больницы.

4. Овладевать смежной специальностью.

5. Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала урологического отделения.

6. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.

IV. Ответственность

Оценка работы медицинской сестры урологического отделения проводится врачом-урологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Медицинская сестра урологического отделения несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Для успешного выполнения своих обязанностей медицинская сестра урологического отделения должна уметь:

* провести необходимые инъекции и раздачу лекарств;

* подсчитать частоту дыхания и пульса, суточный диурез;

* измерить артериальное давление;

* правильно собрать выделения больного (мочу, кал) для лабораторного исследования;

* быстро оказать необходимую помощь больному и врачу при неотложных урологических состояниях;

знать:

* анатомические и функциональные особенности мочевыделительной системы;

* виды инструментальной диагностики и правила и порядок их проведения;

* правила и порядок проведения основных урологических манипуляций;

* правила ведения медицинской документации[11].

Таким образом, основными задачами медицинской сестры урологического отделения являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-уролога в стационаре и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению.

2. Клинические проявления пиелонефрита

Пиелонефрит характеризуется воспалением почечной лоханки, собственно почки и ее паренхимы. Инфекционные агенты могут проникать в почечную лоханку с кровью, лимфой или по просвету мочеточника из мочевого пузыря (при нарушениях оттока мочи вследствие функциональных или органических изменений в мочевых путях: камни, сужения мочеточника, нефроптоз, гидронефроз, пузырно-мочеточниковые рефлюксы и др.).

Пиелонефрит может быть осложнением острых инфекционных заболеваний (пневмония, грипп, тонзиллит и др.) или возникать на фоне переохлаждения, цистита, простатита, уретрита, аднексита и др.

По клиническому течению различают острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит проявляется ноющими болями в пояснице (иногда достигающими интенсивности почечной колики), повышением температуры тела, признаками интоксикации (слабость, недомогание, снижение аппетита и др.). Моча обычно мутноватая.

Могут отмечаться нарушения мочеиспускания - острая или хроническая задержка мочи у мужчин, дизурия у женщин. При развитии гнойного воспаления проявляется ухудшением общего состояния, лихорадкой, тошнотой, рвотой, усилением болей в пояснице.

Хронический пиелонефрит может возникать при переходе острого в хроническую стадию, рецидивах острого пиелонефрита при нарушениях проходимости мочевых путей. Симптомы часто скудные и проявляются в периоды обострений (сходны с проявлениями острого пиелонефрита).

В стадии ремиссии могут быть жалобы на головную боль, слабость, снижение аппетита и быструю утомляемость, дизурические расстройства (учащение, болезненность или, напротив, затрудненное мочеиспускание). Постепенно развивается артериальная гипертензия. Исходами хронического пиелонефрита могут быть пионефроз и сморщивание почки.

Диагностика сновывается на анализе жалоб. При хроническом пиелонефрите также важно выявить из анамнеза наличие дизурии, почечных колик. Существенную роль играют лабораторные и бактериологические исследования, выявляются бактериурия, пиурия.

Инструментальные, рентгенологические (экскреторная урография), радиоизотопное исследование, ультразвуковые методы (при хроническом пиелонефрите информативны в стадии обострения) позволяют выявить при остром пиелонефрите основное заболевание (камни, сужения мочевых путей и др.), а также характерные для пиелонефрита признаки[4,6].

Таким образом, пиелонефрит - это тяжелое заболевание, которое всегда требует тщательного обследования и лечения и ухода за больным.

3. Сестринский уход за больным при обострении заболевания

При осуществлении сестринского ухода медицинская сестра будет уделять внимание таким моментам как: режим, диета, диурез, лекарственная терапия, контроль лечения, санитарной обработке, мониторинг жизненно-важных функций.

1.Режим.Пациент нуждается в постельном режиме в течение 2-3 недель. Когда человек испытывает боль, страдает от лихорадки или слабости, постельный режим представляется ему закономерным, но при стихании или отсутствии симптоматики удержать молодого пациента в постели довольно сложно, поэтому необходимо проводить беседы, во время которых нужно объяснять, что почкам легче и лучше работать при горизонтальном положении тела, что почки "любят" тепло и что теплая кровать - одно из лучших средств лечения.

Больной может испытывать частые позывы к мочеиспусканию и днем, и ночью, поэтому желательно, чтобы палата или комната, где лежит пациент, находилась бы вблизи туалета. Нужно предложить больному ночью пользоваться судном во избежание переохлаждения.

Проветривать комнату надо либо в отсутствие пациента, либо тепло укрыв его (в холодное время года нужно прикрыть и голову). Комната должна быть теплой, и больной должен быть достаточно тепло одет, обязательно в носках. При охлаждении, особенно ног, у больного учащается мочеиспускание[2,3].

2.Диета и питьевой режим. Пища при обострении хронического пиелонефрита должна быть высококалорийной, исключаются спиртные напитки, острые блюда, приправы, специи, мясные и рыбные супы, кофе, консервы. Разрешаются все овощи и фрукты, во всех случаях рекомендованы арбузы, дыни, тыква, виноград. При анемической форме хронического пиелонефрита в рацион включают фрукты, богатые железом и кобальтом: земляника, клубника, яблоки, гранаты. Больной может есть отварное мясо и рыбу, яйца, молочные и кисломолочные продукты. Если у больного нет повышенного артериального давления или препятствий нормальному оттоку мочи, назначается усиленный питьевой режим для предупреждения чрезмерной концентрации мочи и для промывания мочевых путей. Употребление жидкости должно составлять не менее 2-х л в сутки. Больной должен принимать морсы, - особенно хорош клюквенный, т.к. в нем содержится вещество, превращающееся в организме (в печени) в гиппуровую кислоту, которая подавляет жизнедеятельность бактерий в мочевых путях,- отвар шиповника, компоты, чай, соки, минеральные воды (Ессентуки № 20, Березовская)[7]. инфекция медицинский сестра урологический

При гипертонической форме хронического пиелонефрита ограничивают прием соли до 6- 8 г в сутки (соль имеет способность задерживать жидкость в организме). Рекомендуется пищу при приготовлении не солить, а давать положенное количество соли больному на руки для того, чтобы он мог самостоятельно посолить пищу. Вынужденные ограничения зачастую тяжело переносятся пациентами, поэтому необходимо с большим терпением объяснять, что эти меры являются частью лечения, что, "раздражая" почки неправильным питанием или употребляя больше, чем положено, соли, мы не сможем добиться стихания процесса, нормализации давления, и поэтому будем неуклонно приближать развитие почечной недостаточности. При этом необходимо стараться разнообразить меню, сделать питание высококалорийным и вкусным.

3.Лекарственная терапия. По назначению врача проводится антибактериальная терапия. Проводится она, как правило, длительно - 1,5-2 месяца. Пациент (особенно при проведении лечения на дому) должен четко и правильно принимать назначенную терапию, о побочных явлениях, вызываемых препаратами, например, тошноте, потере аппетита нужно сразу сообщать лечащему врачу, который сможет заменить препараты.

4.Контроль лечения. Контроль лечения производится постоянно, каждые 7-10 дней пациент сдает необходимые, назначенные лечащим врачом анализы мочи. Очень важно правильно подготовиться к сдаче анализа. Прежде всего, необходимо произвести туалет наружных половых органов.

5.Правило санитарной обработки для мужчин. Пациент должен перед сбором мочи обработать головку полового члена и вход в уретру 0,05% раствором хлоргексидина. Этот препарат есть в продаже в специальных пластиковых упаковках с насадкой[8,10].

6.Правила санитарной обработки для женщин. Пациентка выполняет утреннее подмывание с мылом, чистой пеленкой высушивает большие и малые половые губы, после чего обрабатывает область больших и малых губ 0,05% раствором хлоргексидина при помощи стерильных салфеток, смоченных раствором, а затем область уретры с помощью прилагаемой к аптечной упаковке насадки. Если пациенты не могут сами произвести туалет, на помощь приходит медсестра или человек, ухаживающий за данным пациентом. При подмывании женщины под нее подкладывается судно, больная разводит достаточно широко ноги и помогающий производит подмывание (спереди назад), а затем обработку дезинфицирующим раствором (хлоргексидином). При сборе мочи сосуд должен быть чистым и сухим. Первые несколько капель пациент должен выделить в унитаз или в судно. При сборе так называемой средней порции в унитаз выделяется большее количество мочи, примерно треть, затем производится сбор, последнюю треть также нужно выделить в унитаз (или судно).

7.Диурез. Больным гипертонической формой хронического пиелонефрита необходимо измерять диурез (количество мочи, выделенное за сутки) и определять гидробаланс (соотношение между выпитой жидкостью и выделенной мочой за сутки). Больному подбирают удобную для мочеиспускания посуду. Необходимо приготовить мерный стакан или другую мерную посуду. Измерение начинают утром. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь. Это мочеиспускание не учитывается при измерении. Затем каждый раз, когда больной хочет помочиться, он делает это в соответствующую посуду и затем моча переливается в мерный стакан для определения ее объема. Вся моча, выделяемая пациентом в течение суток, учитывается аналогичным образом. Последнее измерение будет произведено утром нового дня, примерно в 6 часов утра. Параллельно с этим идет подсчет и запись принятой жидкости. Нужно учитывать не только жидкость в чистом виде (чай, морс, компот), но и суп, фрукты. В норме выделяется 65-75% принятой жидкости. Снижение этих цифр говорит о задержке жидкости в организме и развитии отеков и, наоборот, при увеличении - об излишней потере жидкости, например, при приеме больным мочегонных препаратов. В зависимости от течения заболевания и данных диуреза назначается соответствующий питьевой режим. Чаще всего расчет объема необходимой жидкости (при отеках, высоком артериальном давлении) производится так: количество выделенной за сутки мочи + 400 - 500 мл. Больным с этой формой хронического пиелонефрита артериальное давление необходимо измерять утром и вечером[9,11].

Таким образом, главным моментом сестринского ухода за пациентами при пиелонефрите является соблюдение постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением; обеспечение достаточного отдыха и сна; ограничение физической активности; эти меры способствуют снижению АД, выраженности общей слабости, утомляемости; наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости; выявление признаков осложнений - развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача; контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза;информирование о способах профилактики обострения пиелонефрита;раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания и др.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.).. Подготовка пациентов к дополнительным методам исследования.

4. Сестринский уход за больным в стадии ремиссии

Хотя пациент не нуждается в постоянном постельном режиме, упорядочить режим труда и отдыха все же необходимо. Сон больного должен быть не менее 8-и часов. Важен и дневной отдых (пусть не каждый день), хотя бы по 30 - 40 минут в горизонтальном положении. Работа в холодных помещениях, на улице (особенно в холодное время года), в ночную смену, в горячих цехах, душных помещениях, тяжелые физические нагрузки противопоказаны больным хроническим пиелонефритом. Смена работы иногда тяжело переживается пациентом, но близкие люди тактично, но настойчиво должны убедить в необходимости правильного выбора, ибо продолжение труда, связанного с переохлаждением или большими нагрузками, будет провоцировать обострение заболевания. Планируя свой отдых в дни отпуска, каникул или в выходные дни, пациент должен помнить о риске переохлаждения и больших физических нагрузок. Поэтому, конечно, лучше отказаться от похода на байдарках или от туристического похода в холодную погоду! Пациенту нужно помнить (или ему напоминать) о необходимости правильного выбора одежды: по сезону, особенно это касается молодых девушек и юношей, которые стесняются носить теплое белье, теплую обувь. Важной профилактической мерой является хороший и своевременный отток мочи. Часто (особенно у больных школьников, студентов) имеет место искусственная задержка мочеиспускания, как правило, связанная с ложным стыдом более частого посещения туалета или какими-то чисто ситуационными проблемами. Доверительный разговор с близким человеком может свести на "нет" и эту проблему. Застой мочи - серьезнейший фактор риска обострений. Один раз в 6 месяцев пациент должен посещать стоматолога, обязательно должен посетить ЛОР - врача и следовать его рекомендациям по профилактике и лечению заболеваний носоглотки. Диета больного вне обострения не так сурова, однако острых блюд и специй не должно быть на столе пациента. Прием жидкости (за исключением случаев гипертонической формы, о чем сказано выше) должен быть достаточно большим (не менее 1,5 - 2 л в сутки). Почки должны хорошо "промываться". В периоде ремиссии (ослабления или временного исчезновения симптомов заболевания) пациенту обычно проводят прерывистую поддерживающую терапию в течение 3-6 месяцев (по назначению врача). Ее еще называют противорецидивной. Что это значит? В течение 10 дней каждого месяца пациент должен принимать один из назначенных антибактериальных препаратов, согласно списку, который дает врач. Каждый месяц принимается новое лекарство. В интервалах между приемами антибактериальных препаратов пациент принимает отвары трав (брусничный лист, березовые почки, полевой хвощ, толокнянка, она же медвежьи ушки, почечный чай) - по 10 дней каждый отвар. Например, с 1 по 10 июля больной принимает нитроксолин (антибактериальный препарат), с 11 по 21 июля - отвар березовых почек, с 22 по 31 июля - брусничный лист, а с 1 по 10 августа - невиграмон (антибактериальный препарат) и т.д. Естественно, что и в состоянии ремиссии пациент периодически должен сдавать контрольные анализы мочи. Для четкого выполнения назначенной терапии хорошо вести дневник самоконтроля. В настоящее время при проведении соответствующей терапии, правильном поведении по отношению к своему здоровью прогноз заболевания становится благоприятным - можно предотвратить развитие почечной недостаточности и создать условия для полноценной жизни пациента[4].

Таким образом, ведущей проблемой ухода при пиелонефрите является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о факторах риска обострений, о возможном неблагоприятном исходе заболевания и мерах его предотвращения.



Заключение

Рассмотренные в данной курсовой работе вопросы сестринского ухода за пациентами при пиелонефритах являются актуальными. Ведущей проблемой ухода при хроническом пиелонефрите является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о факторах риска обострений, о возможном неблагоприятном исходе заболевания и мерах его предотвращения. В данной курсовой работе были освещены вопросы касающиеся сестринского ухода, что не мало важно как для больного так и для медицинской сестры.

Достигнута цель курсовой работы, а именно изучен сестринский уход за пациентами при пиелонефритах.

В результате изучения и анализа медицинской литературы сделаны следующие выводы:

1. Основными обязанностями медицинской сестры урологического отделения являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-уролога в стационаре и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению.

2. Для клинической картины острого пиелонефрита (или обострения хронического) характерно внезапное начало заболевания с развитием триады симптомов:1)повышение температуры тела (до 38-40 С, иногда и выше) с потрясывающим ознобом и проливным потом;2)боли различной интенсивности в поясничной области (одно- или двусторонние), которые усиливаются при пальпации, ходьбе, поколачивании по области проекции почек (возможны боли в боковых отделах живота);3)пиурия (лейкоцитурия).

3.Сестринский уход заключается в соблюдении постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением; ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости; выявление признаков осложнений - развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача; контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза;информирование о способах профилактики обострения пиелонефрита;раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания и др.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.).. Подготовка пациентов к дополнительным методам исследования

4. В состоянии ремиссии пациент периодически должен сдавать контрольные анализы мочи. Для четкого выполнения назначенной терапии хорошо вести дневник самоконтроля. В настоящее время при проведении соответствующей терапии, правильном поведении по отношению к своему здоровью прогноз заболевания становится благоприятным - можно предотвратить развитие почечной недостаточности и создать условия для полноценной жизни пациента.



Список литературы

1. Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии [Текст]/Н.В. Барыкина, В.Г.Зарянская.- Ростов н/Д:Феникс, 2012.-c.447.

2. Дворецкий Л.И., Лазебник Л.Б., Яковлев С.В. Диагностика и лечение

бактериальных инфекций у пожилых. М., Универсум Паблишинг, 1997.

3. Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие для вузов [Текст]/ М. А. Евсеев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 38-125.

4. Кузнецова, О.П., Воробьев П.А., Яковлев С.В. Инфекции мочевыводящих

путей. Рус. мед. журн. 1997; 5(2): 81-90

5.Кузнецов, В.М. Сестринское дело в хирургии [Текст]/ В.М.Кузнецов.- Ростов-н/Д.: Феникс, 2006. - С. 45-67.

6. Лопаткин, Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции

мочеполовых путей: принципы антибактериальной терапии. Рус. мед. журн.

1997; 5 (24): 1579-88.

7.Левшанков, А.И. Пути повышения качества сестринской помощи [Текст] / беседу вел Е. Грейер // Сестринское дело. - 2004. - № 4-5.- С. 55-56.

8.Лычев, В.Г. Основы сестринского дела в терапии [Текст] / В.Г.Лычев - Ростов н./Д: Феникс, 2008.-507с.

9. Матвейчик, Т.В. Организация сестринского дела [Текст] / Т.В. Матвейчик, В.И.Иванова - Минск: Высшая школа, 2006.С.45- 354.

10. Найтингейл, Ф. Записки об уходе [Текст]/ Ф. Найтингейл // Приложение к журналу "Медицинская сестра". - №2 - 2003 г.

11. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - Ростов н./Д: Феникс, 2006. - С.87-94.

12. Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер [Текст] под редакцией В.Н. Петрова - СПб.: Диля, 2006. - С.14-115.



Приложение

Памятка для пациентов с пиелонефритом

1. Режим дня.

В острый период пиелонефрита постельный или полупостельный режим. Соблюдение режима дня с достаточным сном. Пребывание на свежем воздухе не менее 4-5 часов. Проветривание помещений.

2.Обильное питье.

Сладкие напитки (компоты, кисели, некрепкий чай), фруктовые и овощные соки. Детям первого года жизни - 200-400 мл/сутки С 1 года до 3 лет - 1 литр. С 4 до 7 лет - 1,5 литра. Взрослым и детям старше 7 лет - 1,5-2 литра.

3. Режим мочеиспусканий.

Соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 2-3 часа.

4. Забота о себе.

Избегайте переохлаждения, переутомления, большой физической нагрузки. Через 2 недели от начала обострения пиелонефрита рекомендуется лечебная физкультура.

5. Режим питания и диеты.

Прием пищи: 4-5 раз в день в одни и те же часы. Приготовление пищи: в отварном виде и на пару. Больным, перенесшим пиелонефрит показана молочно-растительная и щадящая капустно-картофельная диета.

разрешаются:

хлеб черствый, вегетарианские супы, нежирные отварные мясные и рыбные блюда, овощи (картофель, капуста, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки), разнообразные крупы, яйца всмятку.

запрещаются:

любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки и алкоголь. Постоянное наблюдение у нефролога.

6.Регулярное диспансерное наблюдение врача с контролем анализа мочи, функционального состояния почек.

Лечение хронических очагов инфекции: гайморит, хронический тонзиллит, кариес и пр.

7.Витаминотерапия.

Преимущественно витамины А, Е и витамины группы В.

Размещено на Allbest.ru

...