Роль медицинской сестры в оказании консультативной помощи по вопросам укрепления репродуктивного здоровья

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Что такое репродуктивное здоровье

2. Репродуктивное здоровье женщин и проблемы его охраны

3. Влияние лекарственных веществ

4. Влияние пищи на половую систему

5. Влияние спорта на здоровье семьи

6. Роль медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья

Заключение

Список использованной литературы

Приложение. Рекомендации по профилактике инфекций передаваемых половым путем



Введение

Здоровье населения является важной составляющей социального, культурного и экономического развития страны. В настоящее время растет понимание роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества.

В современных условиях модернизации здравоохранения, направленной на повышение доступности и качества медико-социальной помощи, охрана материнства и детства, сохранение и укрепление здоровья населения в целом остаются стратегическими целями и приоритетными государственными задачами, обозначенные в послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию от 10 мая 2005 г.

В условиях многолетнего реформирования и модернизации здравоохранения в России сохраняется устойчивое состояние депопуляции нации. С 1993 г. естественная убыль населения остается стабильной и составляет 0,7-0,9 млн. человек в год. Если в 1995 г. население Российской Федерации составило 148 376 тыс. человек, то в 2006 г. уже 142 753,5 тыс. человек. Несмотря на рост рождаемости за 10 месяцев 2007 г. по сравнению с 2006 г. на 8%, население страны уменьшилось до 141 847,8 тыс. человек за этот же период. В то же время ухудшается здоровье населения в целом и женщин репродуктивного периода в частности. Болезни беременных, материнская и младенческая смертность, заболеваемость новорожденных называются в числе приоритетных проблем здоровья, по которым общество несет наибольшие потери. Количество женщин, умерших от осложнений беременности и родов, превышает европейский уровень более чем в 2 раза.

Несмотря на усилия врачей акушеров-гинекологов и повышение качества медицинской помощи данному контингенту населения, уровень заболеваемости, осложнений беременности и родов растет.

На фоне вышеуказанной проблемы особую роль в настоящее время приобретает внедрение мер по оказанию медико-социальной помощи к репродуктивному здоровью женщин, способствующей улучшению положения как в сфере укрепления здоровья будущих матерей, так и в социальной сфере.

В данной ситуации особенно важно учитывать, что только взаимодействие всех социальных институтов, ориентированных на предотвращение неблагоприятных воздействий на беременную женщину, реализация профилактических программ, наряду с улучшением диагностики, лечения, использованием современных медицинских технологий способны решать стратегические задачи по улучшению качества жизни.

Цель курсовой работы: Определить роль медицинской сестры в оказании консультативной помощи по вопросам укрепления репродуктивного здоровья



1. Что такое репродуктивное здоровье

В настоящее время, когда все большее значение придается приоритетам общечеловеческих ценностей, феномен «здоровье» становится неотделимым от понятия устойчивого развития общества, а социальная составляющая является одним из ведущих его компонентов. Снижение социально-экономических и социально-психологических возможностей общества приводит к уменьшению мотивации ведения здорового образа жизни и снижению ценности здоровья в сознании отдельных групп населения. Нарушение здоровья в сложной жизненной ситуации - своего рода социальный барьер, препятствующий свободному развитию индивидуума в обществе.^[1]

Репродуктивное здоровье -- это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а непросто отсутствие болезни или увечий, относящиеся к репродуктивной системе и её функционированию и процессам. Репродуктивное здоровье предполагает для людей жить ответственной, удовлетворяющий их, и безопасной для них сексуальной жизнью, а так же возможность производить потомство и иметь свободу выбора, когда и как часто это совершать.

На состояние здоровья репродуктивной системы и организма в целом оказывают влияние многочисленные факторы. Это не только алкоголь, табакокурения, наркотики, которые, конечно, тоже играют немаловажную роль, но следует также обращать внимание, на казалось бы, совсем безобидное увлечение спортом, на режим питания, его объем и сами продукты, на лекарства, которые принимаются человеком. Если в семье один из партнеров имеет заболевания репродуктивной системы, то велика вероятность того, что в доме никогда не появятся дети.^[5]

Одной из таких причин является импотенция - это неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию. Импотенция встречается у 40% мужчин в возрасте 35-40 лет. Многие мужчины стыдятся обращаться с проблемой импотенции к андрологу или урологу, однако слабая эрекция или потеря эрекции (импотенция) во время полового акта уже являются причиной для посещения врача. Существует множество причин, вызывающих импотенцию: воспалительные заболевания мочеполовой системы и органов малого таза (простатит, орхоэпидидимит, цистит и т.д.), недостаточный артериальный кровоток в сосудах эректильного механизма, диабет, гормональные нарушения, различные травмы позвоночника, травмы полового члена, операции на органах малого таза, прием лекарственных препаратов, депрессии, стрессы.^[2]

2. Репродуктивное здоровье женщины и проблемы его охраны

По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) «репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов».

Репродуктивное здоровье означает, что у людей есть возможность иметь доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь и они имеют возможности для воспроизводства и свободу принятия решения в отношении его целесообразности, времени и частоты.

Последнее условие подразумевает право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам регулирования деторождения по их выбору, который не противоречит закону, и право иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые бы позволили женщинам благополучно пройти через этап беременности и родов и предоставили бы супружеским парам наилучший шанс иметь здорового ребенка”.

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Оно касается каждого. Оно касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь не только отражением здоровья в детском и подростковом возрасте, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению.[16]

Хорошее репродуктивное здоровье становится уделом немногих людей в связи с:

недостаточными знаниями о сексуальности человека;

· несоответствующей требованиям, некачественной или недоступной информацией и обслуживанием в области репродуктивного здоровья;

· распространенностью опасных форм сексуального поведения и инфекций, передаваемых половым путем;

· ограниченностью выбора, перед которым стоят многие девушки и женщины в своей жизни.

· Многие из названных проблем возникают во время подросткового периода - в то самое время, когда формируются основные привычки поведения, которые могут иметь в дальнейшем самые серьезные последствия для репродуктивного здоровья.

Самыми значимыми проблемами репродуктивного здоровья являются инфекции, передаваемые половым путем, включая ВИЧ/СПИД, и аборты.

В настоящее время известно около 30 инфекций, передаваемых половым путем. Согласно оценочным данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется 333 млн. новых случаев инфекций половых путей, причем женщины становятся жертвами этих болезней в пять раз чаще мужчин. Один миллион человек в мире ежегодно умирает от инфекций половых путей, исключая ВИЧ/СПИД. Инфекции, передаваемые половым путем, вызывают хронические воспалительные процессы половых органов как женщин, так и мужчин, резко снижая качество репродуктивного здоровья, приводя во многих случаях к бесплодию. Несмотря на значительные усилия, предпринимаемые многими странами по развитию служб планирования семьи, темпы снижения числа абортов еще достаточно низкие, особенно в развивающихся странах и в странах с неустойчивой экономикой.

Согласно мировым оценочным данным:

· в мире абортируется две трети всех беременностей;

· из всех методов контрацепции аборты составляют 21-28%;

· ежегодно в мире производится 45 млн. абортов, что составляет 37-40 абортов на 1000 женщин фертильного возраста;

· более одной трети всех абортов являются осложненными;

· аборты становятся причиной 80% случаев вторичного бесплодия;

· примерно 13% всех случаев материнской смертности происходит вследствие абортов.

Проблемы охраны репродуктивного здоровья неотделимы от проблем охраны сексуального здоровья и должны рассматриваться исходя из равенства прав мужчин и женщин на репродуктивное и сексуальное здоровье. Человеческая личность проявляется мириадами способов, одним из которых является сексуальность, влияющая на мысли, чувства, взаимодействия и способствующая той энергии, которая побуждает людей искать любви, контакта, тепла, близости и достигать таким образом психического и физического здоровья. Однако сексуальность может иногда выражаться и таким образом, когда ставится под угрозу здоровье как отдельных лиц, так и семей (болезни, передаваемые половым путем, нежелательная беременность, насилие и т.д.).

Хотя потребности репродуктивного здоровья у мужчин и женщин отличаются по масштабу и характеру, мужчины играют особую роль в репродуктивном здоровье женщин. Но мужчины в своем большинстве плохо представляют себе потребности женщин в области репродуктивного и сексуального здоровья и не относятся к этому с должным вниманием. От мужчин необходимо и потребовать, и помочь им взять на себя ответственность за свое сексуальное и репродуктивное поведение и свою социальную и репродуктивную роль. Необходимо, чтобы мужчины осознавали опасность, с которой сталкивается женщина в результате беспорядочных половых связей и слишком раннем начале половой жизни, при беременности и родах, особенно в подростковый период. Службы планирования семьи должны предоставлять всеобъемлющую и доступную информацию, обеспечивать гарантированный доступ каждому человеку к просвещению по половым вопросам и услугам в области планирования семьи. Только осведомленные люди могут и будут действовать с чувством ответственности и с учетом их собственных потребностей, а также потребностей своей семьи и общества. Охрана здоровья женщины, в особенности охрана ее репродуктивного и сексуального здоровья, требует, чтобы и мужчина и женщина, составляющие пару, совместно об этом заботились и стремились помочь друг другу.

3. Влияние лекарственных веществ

В различных научно-популярных изданиях не раз упоминалось о том, что продолжительное применение высоких доз анаболических стероидов в спорте (пауэрлифтинг, бодибилдинг и т. д.) ведет к гипогонадотропному гипогонадизму с пониженной концентрацией лютеинизирующего ЛГ и фолликулостимулирующего ФСГ гормонов и тестостерона в плазме и т.д. и т.п.^[7]

Рассмотрим лишь тот факт, что применение стероидов (анаболиков) влияет на концентрацию в плазме гонадотропинов (не секрет, что применение стероидов увеличивает концентрацию тестостерона и его производных в организме человека, что, собственно и разбалансирует гормональную систему. При этом получение тестостерона извне снижает собственную секрецию этого гормона.). В свою очередь, небольшое понижение гонадотропинов вызывает понижение выработки спермы и атрофию тестикул. В связи с этим возрастает количество дегенеративных сперматозоидов, что понижает способность к оплодотворению (делайте выводы сами!). Для полного восстановления этих функций, может потребоваться до нескольких месяцев после прекращения приема препарата.

Кроме того, давно изученный побочный эффект стероидов (анаболиков) - это развитие груди по женскому типу (гинекомастия), т.е. накапливаемые вокруг сосков жировые ткани. Это, увы, широко распространенный побочный эффект использования стероидов, позволяющий и без допинг - контроля определить, кто использует или использовал стероиды. Как уже не раз освещалось в различных изданиях, это происходит из-за увеличения уровня женского полового гормона эстрогена в организме. Как вы, возможно, читали в известном руководстве Б. Филлипса, эстрогены эстрадиол и эстрон формируются у мужчин путем периферической ароматизации из анаболических стероидов. Повышенные уровни эстрогенов стимулируют разрастание тканей грудной железы. Изменения груди, как правило, необратимы (по Л.А. Остапенко), а иногда это даже сопровождается выделением молока!^[3]

В женском организме увеличение количества андрогенов подавляет производство и высвобождение других гормонов (эстрогенов и прогестерона, и др.), что приводит к нарушениям менструального цикла. При этом часто наблюдается также увеличение размеров клитора, акне, облысение, образование залысин по мужскому типу, понижение тембра голоса, усиление роста волос на лице, иногда - атрофия груди. Причем, понижение тембра голоса, уменьшение размера груди, гипертрофия клитора и потеря волос. Обычно такие изменения необратимые.

4. Влияние пищи на половую систему

Могут ли определенные продукты питания действовать возбуждающе, значительно усиливать половое влечение? Могут ли они пробудить желание, если до этого оно отсутствовало? А могут ли наоборот понизить сексуальное влечение?

Бытует мнение, что мясная пища способствует повышению половой потенции у мужчин. В действительности же, она усиливает половое влечение, но на качественные показатели половой функции действует отрицательно.

Пища в желудочно-кишечном тракте -- в результате процессов обработки пищеварительными ферментами -- распадается на составные элементы, представляющие собой нейтральные соединения и слабые кислоты и щёлочи. Часть этих веществ быстро разрушается и выводится из организма. А оставшиеся могут оказывать окисляющее или ощелачивающее влияние на кислотно-щелочное соотношение внутренней среды организма (крови, межклеточной жидкости и т.д.). По этому принципу все пищевые продукты принято делить на «кислотные», «щелочные» или «нейтральные». Причём отнесение пищевых продуктов к одной из этих групп зависит не от их исходного рН, а от рН тех веществ, в которые они превращаются в организме.[20]

Если окисляющее или ощелачивающее влияние на внутреннюю среду организма незначительно и кратковременно, то кислотно-щелочное равновесие легко восстанавливается специально для этого существующими так называемыми «буферными системами», которые путём особых химических реакций переводят активные кислоты или щёлочи в другие соединения. Но если длительно питаться продуктами, дающими значительное смещение кислотно-щелочного соотношения в одну сторону (кислотную или щелочную), то буферные системы уже не могут справляться полностью со своими функциями. Причём опасен именно длительный сдвиг этого соотношения в кислотную сторону. В норме же для обеспечения правильного обмена веществ в тканях тела должна поддерживаться слабощелочная среда.

Наиболее сильное закисление внутренней среды организма вызывают мясные и рыбные продукты. Созданию же щелочной среды способствуют овощи, фрукты и молоко. Даже кислые на вкус фрукты в итоге дают щелочную реакцию, поскольку их химически слабые органические кислоты быстро разрушаются.

В организме имеются два отдела вегетативной нервной системы, называемые симпатическим и парасимпатическим. Эти отделы находятся в некоторой мере как бы в отношениях противоборства (реципрокных отношениях). Симпатический отдел доминирует в управлении организмом при стрессовых ситуациях, т.е. при необходимости обороняться или нападать, при состояниях тревоги, голода и т.п. В противоположность этому, парасимпатический отдел доминирует при состояниях покоя, комфорта.

Половая функция управляется обоими отделами. При этом, у мужчин способность к эрекции регулируется прежде всего именно парасимпатическими нервными структурами, а акт эякуляции -- симпатическими. Преимущественное возбуждение парасимпатического отдела благоприятствует эрекции, а симпатического -- ослаблению эрекции и ускоренному наступлению эякуляции.

Поэтому половая функция лучше проявляется в состоянии внутреннего покоя, равновесия, в состоянии сытости, а не голода. При испытывании же эмоционального стресса физиологические показатели половой функции ухудшаются.

На половую функцию также оказывают вредное влияние (при частом употреблении) также кофеин-содержащие продукты (кофе, чай). Кофеин возбуждает преимущественно симпатический отдел вегетативной нервной системы, что отрицательно сказывается на половой функции.

Но существуют продукты, способные усиливать половое влечение, сексуальную выносливость и отзывчивость. И на вершине списка этих продуктов находятся те из них, которые содержат фосфор - существенно необходимый метаболит. Фосфор является одним из наиболее распространенных минеральных веществ, содержащихся в человеческом организме; и он первый минерал, который был признан непосредственно влияющим на либидо (пивные дрожжи, семечки кабачка, сушеные соевые бобы, грецкие орехи, говяжья печень, темно-красная водоросль и другие).

В зрелые годы женщинам стоит особенно заботиться о поддержании кальцио-фосфорного баланса в своем организме, чтобы избежать неприятных симптомов менопаузы. В период менопаузы происходит существенная перестройка желез, что знаменует окончание менструального цикла и способности к оплодотворению. Он проходит более легко, если принимать магний (бурая водоросль, миндаль, арахис, фундук, обыкновенная фасоль, чеснок, сельдерей, петрушка, отруби пшеницы, цельное коровье молоко, зрелые оливки, финики, черная смородина, апельсины).[8]

5. Влияние спорта на здоровье семьи

Многие люди, занимающиеся спортом, не видят в нем отрицательного влияния. Конечно, непрофессиональный спорт, сказывается на организме весьма положительно, а вот профессионализм ведет, чаще всего к инвалидности, не способности к дальнейшему процветанию еще в молодые годы 30-40 лет.

Чаще всего во время упорных тренировок, один из членов семьи полностью захвачен спортом, он забывает о семье, уделяет ей все меньше времени. Такое развитие событий часто ведет к ссорам, стрессам, депрессиям, а иногда даже к расставанию. Позже большинство спортсменов остаются в полном одиночестве, по статистике средняя продолжительность жизни одинокого мужчины сокращается на 3500 суток.

Влияние спорта на женский организм не является исключением. У женщин спортсменок зачастую, проявляется высокая выраженность морфологической маскулинизации (омужествления), т. е организм девушки приближается по признаком к мужскому. Также у таких женщин встречается высокая частота патологии детородной функции (нарушения менструальной функции, осложненные беременность и роды, бесплодие).

В психологической сфере это тяжелая адаптации в браке, нарушения психо-сексуального развития (трансформация поло-ролевого поведения, половые перверсии). охрана репродуктивный здоровье женщина

Однако существует и другая, с нашей точки зрения более важная, сторона этого вопроса, понимание которой позволит ближе подойти к раскрытию нерешенных проблем женского спорта. Лежит она в пределах формирования гормонального пола у женщин. Так, при ряде патологических условий в организме матери или внутриутробно (пренатально) развивающейся генетической девочки повышается уровень андрогенов. Это служит благоприятной почвой для возникновения у такой девочки первичной пренатальной морфологической маскулинизации, или вирилизации, организма и созданию условий, при которых происходит запуск в женском организме мужской программы постнатального (после рождения) развития.

Маскулинизация (вирилизация) - появление мужских признаков в женском организме.[13]

Пренатальная маскулинизация приводит к нарушению формирования первичных половых признаков у девочки (гипертрофия клитора). Ее акушерский пол при рождении определяется акушерами как мужской. Такая патология есть женский псевдогермафродитизм. Имея в организме постоянный источник повышения андрогенов (гиперандрогении), генетическая девочка располагает не только свойственными мужскому полу морфологическими и функциональными признаками, но и воспитывается как мальчик. Если она приходит в спорт, то существующие преимущества ставят ее изначально выше. И, что особенно важно, такая спортсменка при секс-контроле не устраняется из женского спорта. В этой связи, с нашей точки зрения, очень важна педагогическая проблема раннего отбора таких девочек и девушек в женский спорт.



6. Роль медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья

Общество и семья заинтересованы в рождении здорового потомства. Поэтому значение приобретает деятельность в этом направлении медицинских работников, в частности медицинских сестер и акушерок.

Постепенный переход здравоохранения России с участкового принципа на модель семейной практики существенно расширяет сферу деятельности медицинских сестер, поскольку позволяет оказывать не только лечебную, но и психологическую, социальную и другие виды помощи, а также проводить работу по оздоровлению и планированию семьи.

В связи с переходом медицины России на систему «семейный врач» велика роль медицинской сестры, работающей с врачом общей практики, семейной медсестры, которая знает состав семьи, факторы, влияющие на здоровье, в том числе репродуктивное, членов, бытовые и социальные условия, структуру и характер питания, режим двигательной активности, заболевания, имеющиеся в семье, в том числе наследственные. Естественно, максимум внимания следует уделять здоровью будущей матери.

Основными направлениями деятельности семейной медсестры по сохранению репродуктивного здоровья женщин должно стать обучение девушек и молодых женщин правилам личной гигиены, в том числе интимной; наблюдение за здоровьем, в частности за молочными железами (патология молочной железы встречается достаточно часто даже в препубертатном и пубертатном периодах); профилактика вредных привычек и мотивация к отказу от них; проведение бесед о менструальном цикле, правилах ведения менструального календаря, сроках и днях, благоприятных и неблагоприятных для зачатия, об изменениях в организме женщины во время беременности, о методах контрацепции, вреде абортов. Необходимо разъяснять подросткам нежелательность раннего начала половой жизни.

Занимаясь такой просветительской работой, семейная медсестра поможет подросткам сохранить здоровье, подготовиться к семейной жизни, почувствовать ответственность за свое будущее и будущее своих детей.

Основное время подростки находятся в средних школах и специальных учебных заведениях. Именно там они получают основную информацию о сексуальных отношениях, методах контрацепции и профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Подобную информацию девушки получают не от педагогов, родителей и медицинских работников, а от своих сверстников. Это придает ей искаженный характер, и полученная информация часто негативно влияет на здоровье подростков, в том числе и репродуктивное. В связи с этим в школах и специальных учебных заведениях силами медицинских работников и учителей проводятся беседы и лекции по вопросам полового воспитания. Однако занятия, проводимые в виде лекций, дают небольшой эффект. Лучший ответ медики получают при проведении практических занятий, анкетировании, тестировании подростков, а также индивидуальной работы с девушками. Подобная форма работы предполагает создание в школах и специальных учебных заведениях кабинетов полового воспитания, оснащенных брошюрами, монографиями, проспектами по применению контрацептивов, а также всей необходимой аппаратурой для проведения занятий, демонстрации слайдов и учебных фильмов (образцы одежды и нижнего белья, способствующие формированию лактации и правильному течению беременности). Средние медицинские работники школ и специальных учебных заведений формируют положительное отношение девушек к занятиям физической культурой и спортом, как части программы сохранения репродуктивного здоровья.

Большую помощь в половом воспитании девушек оказывают центры планирования семьи. Деятельность, как клиник, так и кабинетов планирования семьи возможна лишь при активной работе среднего медицинского персонала. В его функции входят: консультирование по вопросам планирования семьи; подробное информирование пациенток о современных противозачаточных средствах, показаниях и противопоказаниях к их использованию; подбор методов контрацепции; проведение профилактических гигиенических осмотров и наблюдение за пациентками, применяющими контрацепцию; направление на консультацию при затруднении подбора контрацепции, выявлении заболеваний или беременности; проведение бесед по контрацепции с женщинами до и после аборта и родильницами; проведение работы с подростками по половому воспитанию, пропаганда здорового образа жизни.

Особую роль играет деятельность медицинских сестер с высшим образованием, которые, владея вопросами организации здравоохранения, менеджмента могут осуществлять обязанности руководителей Центров профилактики.

Таким образом, сестринский персонал должен иметь высокий общеобразовательный и специальный уровень подготовки. Медсестры, акушерки, фельдшера должны иметь достаточно знаний, чтобы консультировать по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья, иметь теоретическую и практическую подготовку по контрацепции, владеть техникой применения различных противозачаточных средств, иметь базовые клинические знания для динамического наблюдения за пациентками, особенно за беременными, родильницами и женщинами, перенесшими аборт. Подобную подготовку дают факультеты высшего сестринского образования.

При работе с подростками медсестре следует помнить о двойственности восприятия ими своего физического взросления: чувство гордости соседствует с отвращением, брезгливостью по отношению к собственному телу. Жизнь и поведение подростка в этот период -- своего рода бунт, иногда робкий и безотчетный, а иногда резкий.

Атмосфера семьи юному человеку кажется невыносимой. Он пытается отгородиться от взрослых с помощью вызывающей прически, одежды, курения. Подросток охотно верит, что занятия сексом -- это проявление взросления. Создается несоответствие между ранним началом половой жизни и отсутствием информации о культуре сексуальных отношений, их возможных последствиях.

На данном этапе очень велика роль разъяснительной работы медсестры и акушерки, знающих особенности психики и физиологии подростка. Многие девушки в этом возрасте соблюдают изнурительные диеты, выполняют непосильные физические упражнения для отдельных групп мышц, чтобы получить «совершенную» фигуру, а в результате нарушаются обменные процессы, менструальная и детородная функции.

При обследовании девочек-подростков медработнику приходится соприкасаться с множеством психологических проблем, так как необходимо заниматься не только лечением конкретных заболеваний, но и личностью девушки в целом, ее чувствами, желаниями, страхами. При сборе аналитических данных необходимо проявлять тактичность, а при гинекологическом обследовании -- глубокое уважение к женской стыдливости.

Учитывая психологию подростков, хорошо подготовленные акушерки и медсестры должны проводить корригирующую работу по профилактике нежелательной беременности. Часто больные именно медсестрам рассказывают то, что скрывают от врача.

Однако современная система подготовки медицинских сестер, фельдшеров, акушерок направлена в основном на беременную женщину, уже со сформировавшимися анатомически и физиологически репродуктивными органами. А также имеющей особый психологический настрой на рождение ребенка. Сложившаяся ситуация с увеличением количества юных беременных и родильниц, требует специализации акушерки по вопросам подростковой гинекологии и подросткового акушерства.[18]



Заключение

В настоящее время создана система наблюдения за подростками. Однако большинство мероприятий касаются юношей и их подготовки к службе в армии. Наблюдение за девушками осуществляется нерегулярно и не в полном объёме. В связи с этим перед здравоохранением стоит ряд задач, одной из которых является разработка и внедрение стандартов профилактики и ранней доклинической диагностики отклонений здоровья в целом и репродуктивного здоровья в частности. А также -- составление индивидуального прогноза формирования репродуктивной системы, проведение своевременных полноценных реабилитационных мероприятий и последовательной профилактики рецидивов гинекологических заболеваний. Не менее важна организация просветительной работы среди подростков, их родителей, педагогов и школьных социальных работников по предупреждению нарушений полового развития и гинекологических заболеваний и по формированию правильных ориентиров на роль семьи и деторождения с детского возраста. Также необходима интеграция деятельности детских гинекологов и детских врачей других специальностей в условиях амбулаторного отдела и стационара дневного пребывания.

Таким образом, на сегодняшний день доказано, что формирование репродуктивной системы у девочек происходит в условиях недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ). А в первые годы после менархе у 80% девочек имеется ановуляция. Однако в последнее время стало ясно, что те заболевания, которые имеет современная девушка, в основном приводят к НЛФ, и поэтому частота нарушений ритма менструаций из года в год за последние пять лет нарастает как в группе девочек 10-14 лет, так и у девушек 15--17-летнего возраста, что требует медикаментозной коррекции.

Следовательно, репродуктивное здоровье девочек наряду с медицинской приобрело большую социальную значимость с резко обострившейся проблемой количественного и качественного воспроизводства населения. Правильная оценка состояния репродуктивного здоровья девочек позволяет не только организовать специализированную помощь на местах, но и прогнозировать его в детородном возрасте.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Следует заметить, что понятие "здоровье" является несколько условным и объективно устанавливается по совокупности антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей, определяемых с учетом полового и возрастного факторов, а также климатических и географических условий. Понятие "репродуктивное здоровье" включает в себя и сексуальное здоровье -- состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение. Согласно изложенным выше определениям, охрана репродуктивного здоровья -- это совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека, путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем.



Список использованной литературы

Специальная литература:

1.Авакьян С.А. Конституция России: природа, эволюция, современность: 2-е изд. - М.: РЮИД, «Сашко», 2009. - СПС «Гарант».

2.Гражданское право. Том 3. Учебник. / Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. - М.: Проспект. - 2008.

3.Гуев А.Н. Постатейный комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации . - М.: Дело, 2005.

4.Дювернуа Н.Л. Чтения по гражданскому праву. - С.-Петербург, Типография М.М. Стасюлевича, 2009 г.

5.Комментарий к Кодексу Российской Федерации об административных правонарушениях / Под ред. Ю.М. Козлова. - М.: Юристъ, 2002.

6.Комментарий к Семейному кодексу Российской Федерации / Отв. ред. Кузнецова И.М. - М., 2000г.

7.Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации (под ред. К.Н. Гусова) - М.: ООО «ТК Велби», ООО «Издательство Проспект», 2003. - с.291.

8.Королев Ю.А. Комментарий к Семейному кодексу Российской Федерации - М.: Юридический Дом Юстицинформ, 2003.

9.Кузнецова И.М. Семейное прав. Учебник. - М. Юрист. - 2008.

10. «Личность - семья - общество: социальные проблемы, тенденции, прогнозы»//Материалы международной научно-практической конференции 1993 г. М.: 2004 г. - 48 с.

11. Мамонов В.В. Обеспечение демографической безопасности - приоритетная задача Российского государства // Журнал российского права - № 6 - 2002 г.

12.Михеева Л.Ю.. Опека и попечительство: Теория и практика / под ред. д.ю.н., профессора Р.П. Мананковой. - Волтерс Клувер, - 2004 г. - СПС «Гарант».

13.Научно-практический комментарий к Конституции Российской Федерации / Отв. ред. В.В. Лазарев - СПС «Гарант» - 2003 г.

14.О положении семей в РФ//Юридическая литература. 2004 - 64 с.

15. Основы социальной работы. Павленок П.Д. М.: Инфра, 2009 - 368 с.

16.Развитие системы социального обслуживания населения. Стрельникова Н.Н.//Семья в России. № 2, 2006 г. - 127 с.

17. Роль семьи в процессе развития. Сокальский Х.Д., М.: 2004 - 28 с.

18. Роль медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья мальчиков: [Электронный ресурс]http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=285785

19. Семья. Афанасьева Т.М., М.: Просвещение,2008 г. - 284 с.

20. Семья в Российской Федерации//Статистический сборник материалов. М.: 2004 - 25 с.

21. Семья в процессе развития. М.: 2003 г. - 192 с.

22. Семья в России//Научный общественно-политический журнал. № 2,

2004 г., № 2, 2006 г.

23. Семья и социальная работа. Холостова Е.И. Материалы международной научно-практической конференции «Семья в процессе развития»., М.: 2004 г. - 8 с.

24. Социальная помощь семье и детям//Под редакцией Иващенко Г.В., М.:1994 - 149 с.

25. Социальная защита. Журнал № 1, 2001 г.

26. Словарь-справочник по социальной работе//Под редакцией Холостовой Е.И., М.: Юристъ, 2007

27. Социальное обслуживание населения, семьи и детей//Роль в современном российском обществ, проблемы и перспективы//Материалы международной научно-практической конференции «Семья в процессе развития». М.: 2004 - 8 с.

28. Стрельникова Н.И. Развитие системы социального обслуживания населения//Семья в России//№ 2 2006 - 127 с.

29. Социальная работа за рубежом//Состояние, тенденции, перспективы//Козлов А.А., М.: Флинта, 2008 - 218 с.

30. Семья как объект деятельности социального работника//Материалы международной научно-практической конференции «Семья в процессе развития».М.: 2004 г. - 154 с.

31. Лебедева Л.Ф. «Проблемы формирования семейно-ориентированных программ//Семья в России № 2, 2006 г. - 113 с.

32. Личность, семья, общество, взаимодействие в современных условиях//Семья в России//Архангельский В.И., Кумачева О.В. № 2, 2006, 64 с.

33. Теория и методика социальной работы//Под редакцией Зайнышева И.Г., М.: ГАСБУ, 2005, с.320

34.Теория и практика социальной работы//Методические материалы//Ответственные редакторы Панов А.М., Холостова Е.И., М.: ИСР,2007 г.

35. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья [Электронный ресурс]http://knowledge.allbest.ru/medicine/d-3c0a65625b3bc68b5d43b88521206d27.html

36. Условие сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщины.[ Электронный ресурс] http://bjd-online.ru/zozh-%E2%80%93-neotemlemoe-uslovie-soxraneniya-i-ukrepleniya-reproduktivnogo-zdorovya-zhenshhiny/

37. Феминология. Семьеведение//Под редакцией Шинелевой Л.Т., М.: Издательство МГСУ «Союз», 2007 - 220 с.

38. Экономические основы социальной работы. Пантелеева Т.С.,

39. Червякова Г.А., М.: ГИЦ ВЛАДОС - 2000 - 160 с.



Приложение. Рекомендации по профилактике инфекций передаваемых половым путем

Клиницисты должны обладать всей информацией о сексуальной жизни и употреблении наркотиков всеми подростками и взрослыми пациентами. Тем, кто ведет активную половую жизнь, следует разъяснять, что воздержание от случайных половых связей, моногамные сексуальные отношения, основанные на взаимной верности партнеров и уверенности в их здоровье, являются стратегически самыми надежными мерами для предупреждения от заражения вирусом иммунодефицита или другими венерическими заболеваниями. Пациенты также должны получать рекомендации об обязательном и правильном применении презервативов и средств, разрушающих сперматозоиды при половом сношении и о риске, связанном с анальным сексом. Тех, кто вводит наркотики внутривенно, необходимо убедить включиться в программу по лечению от наркотиков и предупредить о недопустимости совместного использования инструментов для ввода наркотиков или использования нестерильных игл и шприцов. Всем пациентам должно быть предложено тестирование в соответствии с рекомендациями по выявлению сифилиса, гонореи, хламидии (пситтакоз, орнитоз, трахома), генитального герпеса, гепатита В и поражения вирусом СПИД. Ежегодно в Соединенных Штатах отмечается 3--4 млн. случаев хламидиальной инфекции, 2 млн случаев гонореи и более 35 000 случаев первичного или повторного сифилиса. Первичные проявления генитального герпеса возникают каждый год приблизительно у 270 000 американцев и почти 20 млн. людей уже заражены и страдают повторными проявлениями. Эти болезни характеризуются значительной распространенностью. Последствиями хламидальной инфекции и гонореи являются уретрит, эпидимит и проктит у мужчин и слизисто-гнойный цервицит и болезненное воспалительное заболевание таза (почечной лохани) (ВЗТ) у женщин. ВЗТ является серьезным фактором риска внематочной беременности и бесплодия. Ежегодно в Соединенных Штатах фиксируется около 1 млн. таких случаев. Производными сифилиса являются язвы гениталий, глотки и прямой кишки. Он может также прогрессировать и перерасти в стадию сифилиса 2-й степени (с кожными нарывами, лимфаденопатией и кондиломой) и серьезные осложнения сифилиса 3-й степени (сердечно-сосудистые и невралгические расстройства), если его не лечить. Люди, пораженные герпесом гениталий, страдают от болезненных везикулярных и язвенных нарывов и от повторяющихся проявлений, вызванных скрытно протекающей инфекцией. Гепатит В и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) являются заболеваниями, передающимися половым путем, но могут также передаваться и при переливании крови или ее производных. Расчеты показывают, что в Соединенных Штатах от 50000 до 1 млн. человек были поражены вирусом гепатита В (ВГВ) и приблизительно 1 -- 1,5 млн. поражены вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). У хронических носителей ВГВ может развиться хронический активный гепатит, цирроз и первичная злокачественная гематома и почти 5000 человек умирает каждый год в результате этих осложнений. В течение 10 лет после заражения ВИЧ почти у 50% людей развивается СПИД, у других 40% или более развиваются различные клинические заболевания, связанные с (инфицированием) вирусом ВИЧ. Более 82 000 случаев заболевания СПИДом было зарегистрировано к концу 1988 г. У больных СПИДом могут развиться серьезные условно-патогенные заболевания, саркома Капоси и многосистемные медицинские осложнения. Многим приходится испытывать социальный остракизм и дискриминацию. Несмотря на то, что некоторые антимикробные элементы могут увеличить пределы выживаемости, в настоящее время отсутствует какое-либо лечение, которое предотвращало бы смертельный исход у людей, пораженных СПИДом. В одном исследовании, проведенном до того, как была получена лицензия AZT (azidothymidine, zidovudine), уровень выживаемости за пятилетний период составлял только 15%. СПИД стал одной из основных причин потенциального сокращения продолжительности жизни в Соединенных Штатах и основной причиной смертей среди тех, кто вводит наркотики внутривенно (гр. IV) и больных гемофилией. К концу 1992 г. предполагается, что будет поставлено 365 000 диагнозов СПИДа и 260 000 человек умрут от этой болезни. Беременные женщины с заболеваниями, передающимися половым путем, могут передавать микроорганизмы своим детям. Врожденный сифилис часто приводит к смерти плода, к перинатальной смерти или к серьезным осложнениям у новорожденного. Активная гонококковая и хламидиальная инфекции могут стать причиной таких акушерских осложнений и инфекций у новорожденных как офтальмия. Процент смертности у новорожденных при заражении герпесом гениталий составляет 65% из числа случаев, когда не проводилось лечение, и менее 10%, выживших с инфекцией центральной нервной системы имеют нормальное развитие. Грудные дети, пораженные ВГВ, обычно получают статус хронического носителя и более 25% из этих детей в конце концов умрут от злокачественной гематомы или цирроза печени. Беременные женщины, инфицированные ВИЧ, могут быть подвержены повышенному риску развития СПИДа и около 30--35% из них передают вирус своим детям. Три четверти случаев заражения детей до 13 лет СПИДом приходится на околородовый период. Экономические потери от заболеваний, передающихся половым путем, огромны. Расчеты показывают, что ежегодные затраты в Соединенных Штатах составляют 50 млн. долларов на герпес гениталий, 1 млрд. долларов на хламидальные инфекции и 2,2 млрд. долларов на СПИД. Ожидается, что расходы на борьбу со СПИДом подскочат до уровня 13 млрд. долларов в год к 1992 г. Болезни, передаваемые половым путем, чаще всего встречаются у молодых людей, у тех, кто имеет множество половых контактов, занимается сексом с инфицированными партнерами. Дополнительными факторами риска заражения ВГВ или ВИЧ являются: внутривенный ввод наркотиков, переливание крови в период от 1978 по 1985 гг., гемофилия и рождение от инфицированной матери. В последнее время постоянно растет уровень заболеваемости сифилисом и имеются основания для того, чтобы утверждать, что сифилис и другие язвенные заболевания гениталий (например, герпес гениталий) могут быть связаны с заболеваниями ВИЧ.

Размещено на Allbest.ru

...