Размещено на http://www.allbest.ru/

Лекция

тема: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

1. Средства, влияющие на аппетит.

Аппетит - чувство голода и насыщения - регулируются центрами гипоталамуса головного мозга.

а) Средства, усиливающие аппетит.

С целью повышения аппетита применяются горечи (в основном растительного происхождения):

настойка горькая, настойка горечавки, настойка полыни, настойка корня одуванчика, чай аппетитный и др.

- инсулин

Механизм:

Горечи:

Действуют рефлекторно через вкусовые рецепторы языка и слизистой оболочки полости рта и возбуждают пищевой центр (в гипоталамусе), следовательно усиливается секреция желудочного сока и других пищеварительных желез.

Инсулин снижает содержание глюкозы в крови, возбуждает центр голода.

Показания: анорексия, гипоацидное состояние при хроническом гастрите. Применяются за 15-30 минут до еды.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная желудочная секреция, рефлюкс-эзофагит (изжога).

б). Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства).

Применяются при ожирении, не связанном с заболеванием эндокринных желез, а связанным с перееданием (алиментарное) ожирение.

Препараты: фепранон, дезопимон, мазиндол, сибутрамин (Меридия).

Механизм: стимулируют центр насыщения и снижают аппетит.

Побочное действие: бессоница, головная боль, сухость во рту, тахикардия, аритмия, после отмены препарата - депрессия. Возбуждают ЦНС и адренорецепторы, следовательно не рекомендуется применять при ГБ, неврозах, психозах, эпилепсии. Могут вызвать лекарственную зависимость и привыкание.

Отдельная группа анорексигенов - наполнители. Препарат - метилццеллюлоза. Набухает в желудке, вызывает чувство его наполнения и сытости, не переваривается. Входит в состав лекарственных препаратов, применяемых для лечения ожирения.

Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка.

Средства, применяемые при гипофункции пищеварительных желез (желез желудка и поджелудочной железы) - средства заместительной терапии.

- сок желудочный натуральный

- пепсин средство аппетит секреторный желудок

-кислота хлористоводородная разведенная

- ацидин-пепсин

плантаглюцид

панкреатин, панзинорм - форте,

панзинорм-форте

фестал

дигестал

Механизм: Средства заместительной терапии, которые применяются при заболеваниях, связанных с понижением секреции соляной кислоты (ахилии или ахлоргидрии): гипоацидные и анацидные гастриты, хронические панкреатиты и т.д.

2)Средства, применяемые при гиперфункции желез желудка.

Высокое содержание соляной кислоты наблюдается в желудочном соке при ЯБЖ и 12-перстной кишки, при гиперацидном гастрите. При этих состояниях желудочный сок выделяется постоянно (в норме он выделяется лишь во время еды и некоторое время после нее). Избыточная секреция соляной кислоты, спастическое сокращение привратника способствует образованию язв желудка и 12-перстной кишки боль, изжога.

Антацидные средства.

- натрия гидрокарбонат,

- магния окись,

- «Викалин», «Викаир»,

- алюминия гидроокись,

- альмагель,

- фосфалюгель,

- маалокс,

- гастал,

Антацидные средства позволяют химически нейтрализовать соляную кислоту в полости желудка.

Механизм: при приеме внутрь реагируют с соляной кислотой, следовательно снижается кислотность желудочного содержимого, следовательно устраняется спазм гладкой мускулатуры и снижается боль.

Дают временный эффект, следовательно, назначают несколько раз в день, за 15-20 минут до еды, или через 2-3 часа после еды. При приеме после еды действие дольше (3-4 часа).

Все антациды являются слабыми основаниями.

Их можно разделить на 2 группы:

· всасывающиеся (системные)

· не всасывающиеся (не системные) антациды.

К всасывающимся антацидам относится натрия гидрокарбонат. Он вызывает быструю нейтрализацию соляной кислоты, сопровождающуюся выделением в желудке СО₂ и развитием вторичного ("рикошетного) повышения кислоты, может привести к развитию системного алкалоза.

К невсасывающимся, быстродействующим антацидам, не вызывающим системного алкалоза, относится кальция карбонат осажденный, однако его взаимодействие с соляной кислотой тоже приводит к образованию углекислоты. В больших дозах кальция карбонат может вызывать гиперкальциемию и также быть причиной запоров.

К не всасывающимся антацидам относят магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись и др. При их взаимодействии с соляной кислотой в желудке СО₂ не образуется. По способности нейтрализовать определенное количество хлористоводородной кислоты, рассмотренные антациды распределяются следующим образом: магния окись алюминия гидроокись кальция карбонат магния трисиликат натрия гидрокарбонат. Следует отметить, что антациды в форме геля - "Альмагель", "Фосфалюгель" и др. чаще всего превосходят таблетированные формы препаратов по длительности действия и кислотосвязывающей активности.

Показания: лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гиперацидных гастритах, изжога, спазматических болях в области привратника в результате резкого повышения кислотности в желудке. Кроме того, назначение антацидов оправдано при терапии НПВС.

Противопоказания: выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к отдельным препаратам или их компонентам.

Побочные явления: при длительном применении гидрокарбоната натрия в больших дозах может возникнуть системный алкалоз. Соли алюминия нередко вызывают запор, а соли магния - послабляющее действие. Системное действие катионов магния, алюминия, кальция, натрия и др. может проявиться при нарушении функции почек.

Лекарственное взаимодействие: ухудшают всасывание многих веществ (например, барбитуратов, сульфаниламидов, салицилатов и др.).

В настоящее время в связи с появлением высокоэффективных антисекреторных классов лекарственных средств, антацидные препараты используются в основном как средства симптоматической терапии.

Средства, понижающие секрецию желез желудка.

Железы желудка продуцируют соляную кислоту, пепсин и слизь.

1) М-холиноблокаторы.

- неселективные: атропин, метацин, платифиллин, препараты красавки (см. лекцию «Холинергические средства».)

- селективные: пирензепин - блокирует только М₁-ХR желудка - меньше побочных эффектов.

2) Блокаторы Н₂-рецепторов стенки желудка.

циметидин

ранитидин

фамотидин

низатидин

Механизм: Н₂-рецепторы локализуются в железах желудка. Под воздействием гистамина эти рецепторы возбуждаются и вызывают усиление секреции желудочного сока и повышают его кислотность. При ЯБЖ и гиперацидном гастрите активность гистаминовых Н₂-рецепторов резко повышается. Препараты блокируют Н₂-рецепторы--снижают чрезмерную секрецию желудочного сока, снижают его кислотность.

Применение: ЯБЖ и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит.

Лекарственное взаимодействие: необходимо учитывать, что циметидин и ранитидин ( в меньшей степени) угнетают микросомальные ферменты печени, что способствует повышению концентрации других лекарств.

3). Ингибиторы протонной помпы (насоса).

Омепразол (является пролекарством)

Лансопразол

Механизм: Соляную кислоту в желудке секретируют париетальные клетки желез слизистой оболочки. В этом процессе важную роль играет протоновый насос (Н⁺, К⁺, АТФаза клетки). Данные препараты угнетают функции протонного насоса снижается секреция соляной кислоты, снижается объем желудочной секреции и снижается выделение пепсиногена.

Побочное действие: в редких случаях омепразол вызывает тошноту, диарею или запор, метеоризм, боли в животе, головокружение, головную боль, кожную сыпь.

Гастропротективные средства.

Предназначены для защиты слизистой желудка от раздражения за счет образования защитной пленки или обволакивающего действия на слизистую оболочку желудка. К лекарствам данной группы относят вяжущие, обволакивающие (слизи), адсорбирующие, которые издавна применяли для защиты слизистой оболочки желудка. Это средства, препятствующие повреждающему воздействию на слизистую оболочку желудка различных факторов (в т.ч. соляной кислоты, ферментов). Применяется в основном для лечения ЯБЖ и 12-п.к.

· Сукралфат,

· Денол,

· Висмута нитрат основной,

· Коллоидный субцитрат висмута,

· таблетки "Викаир", "Викалин»

· Мизопростол,

Сукралфат избирательно взаимодействует с белками поврежденных тканей язвенной поверхности и образует защитную пленку, предохраняющую поверхность язвы от действия пепсина и соляной кислоты. Нельзя сочетать с антацидами, так как только в кислой среде образуется защитная пленка. Принимают препарат перед едой и перед сном, не всасывается и системным действием не обладает. Из побочных явлений возможна сухость в ротовой полости, запоры.

Висмута нитрат основной принимают внутрь в качестве антацидного и противовоспалительного средства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Входит в состав таблеток "Викалин", "Викаир".

Денол (Висмута трикалия дицитрат) под влиянием соляной кислоты образует защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка (особенно на язвенной поверхности), защищающую ее от воздействия соляной кислоты и пепсина и способствующую рубцеванию язв. Кроме того, де-нол активирует образование простагландина Е₁, стимулирующего образование слизи и бикарбоната в желудке.

Мизопростол - синтетический аналог простагландина Е₁- достаточно эффективен при язвенном поражении слизистой желудка вызванном НПВС.

ЛС, влияющие на функцию поджелудочной железы.

1. Антиферментные ЛП: для борьбы с ферментной интоксикацией при остром панкреатите используют ингибиторы протеолитических ферментов:

- Контрикал

- Пантрипин

2. Ферментные ЛП назначают при хроническом панкреатите целью заместительной терапии:

панкреатин, панзинорм - форте,

панкреатин

панзинорм-форте

фестал

дигестал

III. Лекарственные средства, влияющие на моторику ЖКТ.

А.Рвотные средства.

Используют при отравлениях и для формирования отрицательного условного рефлекса при лечении алкоголизма.

Лекарственные препараты, обладающие рвотным действием можно разделить на средства:

· центрального (прямого)

· рефлекторного влияния.

К рвотным центрального действия относится апоморфин, возбуждающий дофаминовые Д₂-рецепторы триггерной зоны рвотного центра. Препарат вводят подкожно в дозе 0,5 мл 1% раствора; рвота наступает через 3 - 5 минут. Применяют апоморфин в качестве рвотного средства в случаях невозможности произвести промывание желудка, а также для выработки условного рефлекса отвращения при лечении алкоголизма.

Рефлекторно рвота может быть вызвана при раздражении задней стенки глотки, а также приеме внутрь настоя термопсиса, 1% раствора меди сульфата или 10% раствора цинка сульфата. Однако эти препараты в качестве рвотных средств имеют крайне ограниченное применение.

Б. ПРОТИВОРВОТНЫЕ ЛС.

Рвотная реакция возникает в результате прямого или рефлекторного возбуждения рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге.

Пусковая (триггерная) зона этого центра содержит дофаминовые, серотониновые, гистаминовые и др. рецепторы, возбуждение которых может вызывать рвоту. Особенно чувствительны к некоторым химическим веществам (например к апоморфину) дофаминовые Д₂ рецепторы. Рефлекторная рвота возникает при раздражении слизистой желудочно-кишечного тракта (особенно глотки и желудка) или вестибулярного аппарата в результате укачивания. Рвота часто является защитным актом, направленным на освобождение желудка от раздражающих и токсических веществ, однако в ряде случаев (например, токсикозе беременных) она нежелательна.

Дофаминолитики.

А. Центральные - нейролептики:

- аминазин,

- тиэтилперазин (торекан).

Механизм действия: блокируют доф.-R пусковой зоны.

Б. Периферические:

метоклопрамид

домперидон

М- холиноблокаторы.

- скополамина гидробромид , «Аэрон».

Меклозин

Применяются: при рвоте, связанной с болезнью движения или укачивания.

Блокаторы Н₁ - гистаминовых рецепторов:

- драмина

Антисеротониновые средства (блок. серотониновые рецепторы).

Трописитрон

Ондансетрон (зофран),

Гранисетрон (китрил).

Применяются: при рвоте, при химиотерапии опухолей, лучевой болезни.

Если рвота вызвана раздражением желудка, то в качестве противорвотных могут быть использованы местноанестезирующие средства (анестезин, новокаин), обволакивающие и вяжущие.

Гастрокинетики.

Важной особенностью препаратов этой группы является их эффективность при моторных нарушениях желудочно-кишечного тракта: дискинезия пищевода, различных функциональных расстройствах желудка. Наиболее широко используется с этой целью антагонисты дофаминовых рецепторов метоклопрамид и особенно домперидон. Преимуществом домперидона по сравнению с метоклопрамидом является то, что он не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Желчегонные средства.

Средства, усиливающие образование желчи (холеретики):

а) препараты, содержащие желчные кислоты, соли желчных кислот:

- кислота дигидрохолевая

- "Аллохол"

- "Холензим"

б) средства растительного происхождения (холагол, холосас, цветы бессмертника песчаного, фламин, кукурузные рыльца, танацехол, желчегонные сборы, хофитол, и т.д)

в) синтетические препараты

оксафенамид

никодин (обладает комбинированным действием).

II.Средства, облегчающие выделение желчи (холекинетики):

А. Вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей.

магния сульфат

сорбид

маннит.

Б. Вызывающие снижение тонуса желчных путей (холеспазмолитики):

- М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, препараты красавки),

- спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа, эуфиллин).

Механизм:

Холеретики повышают продукцию желчи печеночными клетками, а также выполняют функции средства заместительной терапии.

Назначают за 20-30 минут до еды.

Снижают спазм общего желчного протока и расслабляют сфинктер Одди

Магния сульфат - расслабляет сфинктер Одди (сфинктер печеночно - поджелудочной ампулы) и вызывает сокращение желчного пузыря (вводят 10-25% р-р через зонд в 12-перстную кишку). Применяют для лечения холециститов, холангитов, гепатитов.

Холелитолитические средства.

Хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк); урсодеоксихолевая кислота (Урсофальк).

Используют для растворения образующихся в желчном пузыре холестериновых камней (малого размера). Принимают длительно под рентгенологическим и ультразвуковым контролем.

V. Гепатопротективные средства.

Легалон

Лив-52

Эссенциале

Карсил

Галстена

Повышают устойчивость печени к действию повреждающих факторов, способность восстановления ее функций, повышает ее дезинтоксикационные возможности.

Гепатопротективный эффект может быть обусловлен нормализацией метаболических процессов в гепатоцитах, повышением активности микросомальных ферментов печени, восстановительной функции клеточных мембран.

Применяются: при острых и хронических гепатитах, дистрофии и циррозе печени, токсическом поражении печени.

Легалон (силибинин) - препарат, полученный из плодов растения расторопши пятнистой, содержащих группу флавоноидных соединений.

Ессенциале - комплексный препарат, содержащий необходимые "(ессенциальные)" фосфолипиды вместе с витаминами.

ЛИВ-52 - комплексный препарат, изготовленный из соков и отваров ряда растений, обладающих гепатопротекторной активностью и улучшающих функцию ЖКТ. Назначают внутрь в таблетках.

Средства, стимулирующие моторную функцию кишечника

Это средства, ускоряющие опорожнение кишечника (слабительные средства).

Классификация:

Вазелиновое масло, ламинарид, норгалакс, магния сульфат, натрия сульфат, сенадексин, сенаде, глаксена, тисасен, рамнил, гутталакс, бисакодил, касторовое масло, агиолакс.

По локализации действия.

Действующие на моторику толстого кишечника (фенолфталеин, бисакодил, препараты ревеня, крушины и другие растения содержащие антрагликозиды).

Действующие на моторику тонкого кишечника (касторовое масло).

Действующие на всем протяжении кишечника (солевые слабительные: магния сульфат, натрия сульфат).

По силе действия:

1.Послабляющие: вызывают стул, близкий к нормальному (ламинарид, вазелиновое масло).

2.Слабительные, вызывающие жидкий стул: препараты ревеня, крушины, сенны, фенолфталеин, масло касторовое).

3.Проносные, вызывают бурную перистальтику кишечника: солевые слабительные.

По механизму действия:

1.Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника (препараты ревеня, крушины, жостера, касторовое масло, фенолфталеин).

2.Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника в связи с увеличением его объема (солевые слабительные, морская капуста, натуролакс

3. Средства, способствующие размягчению каловых масс: масла вазелиновое, оливковое, миндальное).

Средства, раздражающие рецепторы кишечника.

Препараты растений, содержащие антрагликозиды: ревень (корни, корневище), крушина (кора), сенна (листья), которые всасываются в тонком кишечнике, а затем выделяются в толстом кишечнике ----- усиливается перистальтика толстого кишечника и рефлекторно повышается сократительная активность тонкого кишечника. Действуют через 8-12 часов.

Антрагликозиды не нарушают пищеварения в тонкой кишке.

Показания: хронические запоры. Обычно такие препараты дают перед сном, эффект наступает на следующее утро.

Фенолфталеин (пурген), всасываемся в тонком кишечнике, затем выделяется

в толстом кишечнике, где оказывает раздражающее действие на рецепторы ------ усиливается перистальтика. Действует через 6-8 часов. Способен кумулировать при длительном применении. Применяется при хронических запорах.

Касторовое масло получают из семян клещевины. При приеме внутрь гидролизуется в тонком кишечнике с выделением рициноловой кислоты. Последняя раздражает рецепторы слизистой оболочки кишечника на всем ее протяжении, что ведет к усилению перистальтики. Кроме того, задерживается всасывание воды и электролитов, что приводит к увеличению объема жидкости в кишечнике. Слабительный эффект наступает через 3 - 6 часов после приема 15 - 30 г препарата.

Побочные действия: может вызывать боли в животе в связи с усилением перистальтики.

Противопоказано при беременности и отравлении жирорастворимыми ядами.

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого.

К этой группе относятся солевые слабительные и гидрофильные коллоиды.

· Солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, соли карловарская. После приема внутрь практически не всасываются в ЖКТ и создают высокое осмотическое давление, удерживая воду в кишечнике, вызывают его раздражение и усиление перистальтики. Слабительный эффект наступает через 4 - 6 часов после приема внутрь 15 - 30 г (на стакан воды) слабительной соли.

Показания: назначают однократно в основном при отравлении (пищевые и др.), поскольку солевые слабительные не только очищают кишечник, но и задерживают всасывание яда в кровь.

Магния сульфат используют также в качестве желчегонного средства.

· Гидрофильные коллоиды:

Ш (препараты морской капусты) при поступлении в ЖКТ сильно набухают и, увеличиваясь в объеме, возбуждают перистальтику и оказывают умеренный слабительный эффект, обладают наиболее физиологическим действием на кишечник.

Показания: хронические запоры.

Противопоказания: заболевания, при которых противопоказаны препараты йода.

Ш Форлакс - слабительное средство, основным компонентом которого является полимерное вещество - макрогель 4000. При приеме внутрь препарат значительно набухает, удерживая большое количество жидкости (вода), что приводит к усилению перистальтики. Слабительное действие наступает через 24 - 48 часов после приема внутрь одного пакетика (10г). В кишечнике препарат не метаболизируется, не влияет на микрофлору, не раздражает слизистую кишечника.

Синтетические полисахариды (лактулоза, сорбитол, нормазе). Лактулоза снижает рН кишечного содержимого, связывая свободный аммиак, стимулирует перистальтику и устраняет запор. Назначают внутрь по 1 - 3 ст. ложки в день. Возможны побочные явления - тошнота, метеоризм, понос.

Противопоказания: сахарный диабет.

Средства, размягчающие каловые массы.

В эту группу относят вазелиновое масло, миндальное масло, свечи с глицерином и др. они не только размягчают каловые массы, но также уменьшают всасывание воды и ускоряют продвижение содержимого кишечника.

Вазелиновое и миндальное масло назначают внутрь по 1- 2 ст. ложки утром до еды. Эффект развивается через 8-10 часов.

Свечи с глицерином при введении в прямую кишку размягчают каловые массы и оказывая легкое раздражающее действие на слизистую оболочку, рефлекторно стимулируют дефекацию. Глицериновые свечи противопоказаны при геморрое в стадии обострения, трещинах, воспалительных заболеваниях и опухоли прямой кишки.

Противопоказания для всех групп слабительных: непроходимость и опухоли кишечника, перитонит, беременность.

Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

В кишечнике (особенно в толстой кишке) в норме содержится богатая бактерийная флора. В результате микробного брожения в толстых кишках происходит расщепление растительной клетчатки, на которую не действуют ферменты пищеварительных соков. Кроме того, микрофлора толстого кишечника принимает участие в синтезе некоторых витаминов и участвует в формировании иммунитета.

Нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника наблюдается при ряде заболеваний ЖКТ, а также при приеме внутрь некоторых противомикробных средств. В подобных случаях нередко возникают благоприятные условия для развития в кишечнике патогенной микрофлоры вместо нормальной (дисбактериоз). Для лечения дисбактериоза используют бифидумбактерин, лактобактерин и др. препараты.

Эубиотики (пробиотики) - ЛП полезной микрофлоры, содержат микроорганизмы.

Пребиотики - ЛП, способствующие избирательной стимуляции роста бактерий нормальной микрофлоры, обычно это пищевые ингредиенты, которые не расщепляются пищевыми ферментами (инулин, пищевые волокна, лактулоза).

Бифидумбактерин - порошок для приема внутрь. Лечебные свойства препарата определяются способностью бифидобактерий проявлять антагонизм к патогенным и условно патогенным микроорганизмам ЖКТ. Кроме того, препарат способствует нормализации микрофлоры кишечника, активизирует пристеночное пищеварение, повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммуномодулирующим действием.

Показания: профилактика и лечение дисбактериоза у детей и взрослых. принимают внутрь.

Побочные действия не установлены.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Лактобактерин сухой (Lactobacterinum siccum) - является микробной массой живых лактобацилл, приготовленной по специальной технологии.

Лечебный эффект препарата обусловлен антагонистическим действием микробных клеток лактобацилл по отношению к патогенным и условно патогенным микроорганизмам.

Показания: хронические колиты различной этиологии у детей и взрослых.

Основной способ применения лактобактерина через рот. В акушерско-гинекологической практике применяют лактобактерин интравагинально.

Бактисубтил - высушенный порошок бактерий штамма Bacillus cereus.

Показания: кишечный дисбактериоз, особенно вследствие лечения антибиотиками широкого спектра действия, острая и хроническая диарея различного генеза, энтериты и энтероколиты.

Побочные действия и противопоказания не установлены.

Хилак - капли, содержащие молочную кислоту и продукты метаболизма бактерий тонкого и толстого кишечника с добавлением лактозы и аминокислот.

Показания: понос, дисбактериоз, метеоризмы. Назначают внутрь по 15 - 30 капель до еды или во время еды, запивая небольшим количеством жидкости (кроме молока).

Антидиарейные средства.

Диарея (понос) - это синдром возникающий при нарушении диеты, нервном расстройстве и при многих заболеваниях различной этиологии, особенно при кишечных инфекциях. Антидиарейные средства используются для понижения перистальтики кишечника, восстановления функционального состояния его слизистой оболочки и предотвращения обезвоживания организма.

В качестве антидиарейных средств широко используют вяжущие, адсорбирующие и противовоспалительные: препараты висмута, смекта, настои и отвары из листьев и кожуры плодов граната, коры дуба, плодов черники, черемухи, травы зверобоя и др.

При диареи можно принимать лоперамид (имодиум), который по структуре напоминает наркотический анальгетик фентанил. Взаимодействуя с рецепторами кишечника лоперамид угнетает его перистальтику; в ЦНС не проникает, поэтому не вызывает эйфории и пристрастия. При острой диареи часто используют адсорбенты (смекту и др.)

Смекта содержит активное вещество - диоктаэдрический смектит, обладающий выраженным адсорбирующим и обволакивающим действием, поэтому защищает слизистую оболочку кишечника от раздражения и повреждения.

При поносах, сопровождающихся болями спастического характера, применяют миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа) или М-холиноблокаторы (группа атропина) или ганглиоблокаторы (пирилен, бензогексоний и др.).

При диареи, связанной с дисбактериозом (нарушением микрофлоры кишечника) широко используют бифидумбактерин, колибактерин, бактисубтил и др.

Ветрогонные средства.

К данной группе принадлежит ряд препаратов (в основном растительного происхождения), которые способствуют устранению вздутия кишечника, метеоризмов и связанных с ними болей в животе.

С этой целью используют: сбор ветрогонный, плоды укропа, цветки ромашки, плоды тмина, плоды фенхеля и др. , а также симетикон (эспумизан), способствует разрушению газовых пузырьков в кишечнике.

Препараты, применяемые при язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатипертной кишки, ухудшение кровоснабжения и образование язв в периоды обострений. В развитии и прогрессировании язвенной болезни важную роль играют многие факторы. Основными являются: нарушение микроциркуляции, снижение продукции защитных факторов в полости желудка (слизи, простагландинов), гиперсекреция желудка, длительный (более 2-х месяцев) прием НПВС, наличие хеликобактерной инфекции, курение и др.

Для комплексного лечения язвенной болезни желудка используются различные группы ЛС.

1 - ЛП, угнетающие секрецию соляной кислоты, желудочного сока (антисекреторные): а) блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов; б) ингибиторы «протонового насоса» в виде комбинированной и монотерапии); в) М-холиноблокаторы (для монотерапии не используются).

2 - Препараты, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка: а) гастроцитопротекторы (де-нол, сукральфат, простагландины) применяются при различных формах язвенной болезни; б) антациды (используют в качестве вспомогательных средств).

3 - ЛП для лечения пилорического хеликобактериоза (эрадикации Helicobacter pylori). Чаще всего используют тройную терапию: омепразол или лансопразол, амоксициллин, кларитромицин или омепразол, кларитромицин, метронидазол. Иногда вместо метронидазола применяют фуразолидон и другие притивомикробные средства. Выпускаются комбинированные ЛС для эрадикации Helicobacter pylori: «Пилобакт», «Пепти-пак» (см. также «Антибиотики: пенициллины, макролиды»).

4 - Препараты, стимулирующие процессы регенерации и белкового обмена: а) Солкосерил улучшает усвоение кислорода тканями и за счет этого ускоряются процессы регенерации. б) Масло шиповника и Облепиховое масло содержат каротин. Они улучшают кровоток в стенке желудка; в) Гастрофарм (содержит высушенные тела бактерий), витамины U,С,Е влияют на тканевые процессы в слизистой оболочке; г) анаболические стероиды (нандролон и др.) улучшают синтез белка и регенерацию;

Размещено на Allbest.ru

...