Терапевтические аспекты контрацепции

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент здравоохранения Вологодской области

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Вологодской области

«Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»

РЕФЕРАТ

на тему

«Терапевтические аспекты контрацепции»

Выполнил студент:

Малышева Алена Викторовна,

06010251 Специальность «Акушерское дело»

Форма обучения очная, 2 курс 5 группа.

Проверил:

преподаватель терапии

БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»,

Тихоненкова Оксана Вячеславовна

Череповец 2016

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Влияние контрацептивов на обмен веществ

2. Нарушение углеводного обмена

3. Нарушение липидного обмена

4. Нарушение в системе крови

5. Нарушение функций мочевыделительной системы

6. Побочные действия контрацептивов

7. Прием контрацептивов женщинами, имеющими в анамнезе соматические заболевания

8. Судьба женщин, применявших гормональные контрацептивы

9. О регуляции рождаемости

Заключение

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы в нашей стране все активнее внедряются в практику гормональные контрацептивные средства. При этом акцент делается на их несомненных достоинствах. Это справедливо и объективно, поскольку неоднократно проверено. Меньшее внимание уделяется недостаткам этих препаратов. Не потому, что гормональные контрацептивы безукоризненны, а потому, что эта нежелательная сторона их влияния на организм постепенно приобретает меньшее значение по мере совершенствования качества лекарственных средств. Тем не менее, необходимо акцентировать внимание на отрицательных последствиях контрацепции, в первую очередь пероральной, поскольку речь идет о предотвращении беременности у больных женщин.

Важнейший принцип лекарственной терапии «не навреди». А навредить можно, поскольку синтетические гормоны активнее естественных, а диапазон их воздействия столь же широк, как у природных. Влияние половых гормонов не ограничивается регуляцией состояния репродуктивных органов, оно распространяется на обмен веществ, на функцию сердечно-сосудистой системы, печени, почек и т.д.

Этим мы хотим привлечь внимание женщин к более долгосрочному прогнозу состояния своего здоровья и задуматься о том, что любое вмешательство в естественные процессы в женском организме чревато последствиями - у кого-то незначительными, малозаметными, у кого-то гораздо серьезными, даже трагичными. Спектр побочных эффектов оральных контрацептивов весьма широк.

Система репродукции человека включает в себя не только половые органы, а, как и все системы человеческого организма, тесно взаимодействует с организмом в целом и регулируется центральной нервной системой, откуда поступают команды эндокринным железам, вырабатывающим определенные гормоны, уровень которых изменяется даже в течение суток. Эти гормоны определяют, в свою очередь, работу системы репродукции человека. Поэтому, вмешиваясь во что-то, всегда надо понимать, что мы тем самым вмешиваемся не только в работу системы репродукции человека, но и в жизнедеятельность всего организма.

1. ВЛИЯНИЕ КОНТРАЦЕПТИВОВ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

Метаболические изменения при приеме оральных контрацептивов (ОК) могут проявляться в нарушении углеводного и жирового обмена, увеличении в плазме крови факторов свертывания крови, инсулина, ангиотензина, гормона роста, альдостерона, меди, железа и т.д.

Остановимся на этих изменениях несколько подробнее. А также на тех последствиях (по существу, на тех заболеваниях), к которым могут привести эти изменения.

2. НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

Гормональные контрацептивы содержат эстрогены и гестагены. Эстрогенный компонент ОК вызывает нарушение толерантности к глюкозе, приводит к изменениям в углеводном обмене характерным для сахарного диабета у 13-15% женщин. Гестагенный компонент усиливает или уменьшает эти изменения в углеводном обмене в зависимости от типа гестагена. ОК оказывают антагонистическое действие на продукцию инсулина, как у здоровых женщин, так и у больных диабетом. Механизм нарушения толерантности к глюкозе сложен. Снижение скорости утилизации глюкозы под влиянием прогестинов приводит к повышению секреции инсулина поджелудочной железой, которое, однако, не способно компенсировать нарушение утилизации глюкозы. В результате развивается относительная инсулиновая недостаточность. Дальнейшее применение синтетических прогестинов и продолжающаяся стимуляция в-клеток ведет к их истощению и развитию абсолютной инсулиновой недостаточности. Дополнительное значение имеют усиление секреции гормона роста передней долей гипофиза, увеличение продукции пролактина аденогипофизом, повышение уровня свободных жирных кислот в крови. Все эти вещества являются антагонистами инсулина. Диабетогенное действие ОК чаще всего отмечается у женщин с отягощенной в отношении сахарного диабета наследственностью, у женщин старшей возрастной группы, а также у тучных женщин.

Важно, что изменения углеводного обмена носят транзиторный характер и исчезают после прекращения приема контрацептива.

3. НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

Влияние на жировой обмен характеризуется увеличением в плазме крови у 10-20% женщин холестерина и липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и фосфолипидов, т.е. атерогенных факторов, способствующих атеросклерозу сосудов. Выраженность указанных изменений жирового обмена зависит от особенностей и дозы гормональных компонентов в ГК. Гестагены и эстрогены оказывают противоположное действие на липиды крови. Гестагены увеличивают в крови концентрацию липопротеидов низкой плотности и снижают содержание липопротеидов высокой плотности. Этот атерогенный эффект контролируется эстрогенами.

4. НАРУШЕНИЕ В СИСТЕМЕ КРОВИ

Прием ОК у некоторых женщин приводит к активации свертывающей системы крови и как следствие этого - развитию тромбозов и эмболии. Увеличиваются вязкость крови, концентрация в ней фибриногена, протромбина, проконвертина, факторов VII, VIII, IX, X, агрегация тромбоцитов. Наряду с этим увеличивается содержание фибринолизина, антифибринолизина, плазминогена. Снижается уровень антитромбина III, толерантность к гепарину. Увеличивается содержание в плазме продуктов деградации фибрина и фибриногена. Уменьшается время свертывания. Явления коагулопатии обусловлены эстрогенным компонентом ОК.

ОК изменяют уровень гормонов в крови. Повышается содержание СТГ, гормонов надпочечников, тиреоидных гормонов, инсулина; понижается уровень лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, прогестерона.

Под воздействием ОК увеличивается объём циркулирующей крови, и вследствие гидремии развивается относительная анемия. Благодаря гиперпродукции альдостерона возрастают гипернатриемия и осмотическое давление плазмы крови. При наличии здорового сердца эти волемические сдвиги ведут к увеличению ударного объёма крови и сердечного выброса.

Активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон наряду с увеличением минутного объема крови способствуют развитию артериальной гипертензии у 3-6% женщин. Чем дольше принимает женщина ОК, тем чаще развивается гипертензия, через 5 лет ее частота увеличивается в 1,5-3 раза. Систолическое давление может повышаться на 20-40 мм рт. ст., диастолическое - на 10-20 мм рт. ст. Эти изменения связаны с эстрогенным компонентом ОК. В плазме крови женщин с гипертонической болезнью и женщин, принимавших ОК, обнаружено однонаправленное изменение в соотношении эстрогенов, а именно значительное преобладание эстриола по отношению к эстрадиолу.

Повышенная атерогенность плазмы крови, увеличение компонентов свертывания крови, артериальная гипертензия являются факторами риска инфаркта миокарда, который по данным ряда авторов развивается чаще у женщин, пользующихся ОК, так же как и цереброваскулярных нарушений, проявляющихся в виде ишемического инсульта.

ОК не вызывают поражения печеночных клеток при их исходном здоровом состоянии. Влияние ОК на печень может сказаться в развитии невоспалительного холестаза, доброкачественной гипербилирубинемии вследствие изменения проницаемости клеточных мембран; в снижении белковосинтетической функции, умеренном увеличении трансаминаз и других печеночных ферментов, формировании желчнокаменной болезни.

5. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Половые гормоны оральных контрацептивов существенно изменяют функцию органов мочевыделения. У каждой пятой женщины ОК приводят к изменениям сократительной активности верхних мочевых путей с последующим их расширением. При длительном применении ОК, как комбинированных, так и «мини-пили», у женщин могут возникнуть нарушения уродинамики верхних мочевых путей - дискинезия и гиперкинезия, а в дальнейшем - гипотония и гипокинезия чашечно-лоханочной системы и мочеточников. Происходящее при гормональной контрацепции расширение чашечно-лоханочной системы верхних мочевых путей обусловливает упорную бактериурию вследствие того, что стаз мочи способствует задержке микроорганизмов в почках. Эти нарушения предрасполагают к развитию или активации латентно протекающего пиелонефрита у 11% женщин. У каждой четвертой женщины с изменениями уродинамики на фоне приема ОК эти сдвиги носят временный характер и постепенно исчезают, несмотря на продолжение применения контрацептивов.

Наибольшее значение в появлении этих нарушений имеет высокое содержание гестагенов в ОК. Прогестерон усиливает в-адренер-гическую реакцию верхних мочевых путей, что приводит к снижению их тонуса, а эстрадиол инактивирует б-адренергическую реакцию, что также ведет к снижению мышечного тонуса.

Помимо расстройства уродинамики верхних мочевых путей и возможности возникновения пиелонефрита имеются сообщения о развитии нефролитиаза при приеме ОК: они оказывают отрицательное влияние на фосфорно-кальциевый обмен и на фоне расстройства уродинамики ведут к камнеобразованию.

При длительном приеме ОК ускоряется выведение из организма витамина В6, что может приводить к гиповитаминозу В6, а также витамина В2, что отрицательно сказывается на нервной системе (слабость, бессонница, раздражительность, кожные заболевания и пр. см. авитаминоз и гиповитаминоз). ОК нарушают всасывание очень важной для организма фолиевой кислоты, которая очень нужна за 3 месяца до зачатия и при будущей желанной беременности и, добавление которой в некоторые гормональные контрацептивы является лишь маркетинговым ходом.

При длительном приеме (свыше 3 лет) в 2 раза повышается риск развития глаукомы. Исследования ученых Калифорнийского университета показали, что (3500 женщин старше 40 лет, с 2005 по 2008 годы принимали противозачаточные средства) при приеме в течение 3 лет без перерыва оральной контрацепции у женщин чаще диагностируется глаукома.

Оральные контрацептивы значительно повышают риск развития остеопороза у женщин в дальнейшем (после 40 лет, см. причины и симптомы остеопороза). Прием ОК в течение 5 и более лет в 3 раза увеличивает риск болезни Крона (по исследованию 230 000 женщин в течение 10 лет). Рост этого заболевания исследователи связывают с «Эрой гормональной контрацепции».

По данным американских исследований у женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск раннего развития рассеянного склероза увеличивается на 35%. Одной из причин выпадения волос у женщин может быть прием оральных контрацептивов; увеличиваются риски развития транзиторного гипотиреоза.

Если противозачаточные таблетки принимаются более 5 лет, риск заболевания раком печени увеличивается в 4-4,5 раза и остается в течение 10 лет. Несмотря на прекращение применения пилюли, вероятность заболевания остается высокой.

Таким образом, даже при беглом рассмотрении возможных неблагоприятных последствий употребления ОК оказывается, что они в некоторых, к счастью, не частых случаях, могут стать причиной развития серьезных хронических заболеваний или острых опасных осложнений: сахарного диабета, атеросклероза, холестатического гепатоза, желчнокаменной болезни, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов и тромбоэмболии различной локализации.

6. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Большое внимание изучению побочных реакций уделила И.А.Мануилова (1993). Среди таких реакций, связанных с приемом ОК, немало носящих экстрагенитальный характер, причем они зависят от каждого из компонентов комплексного контрацептива. С влиянием эстрогенов связаны головная боль, гипертензия, тошнота, рвота, головокружение, раздражительность, тромбофлебит, хлоазма, судороги ног, вздутие живота. К биохимическим и гормональным нарушениям относятся повышение уровня кортизола, альдостерона, ренина, ангиотензина, белковосвязанного иода, транскортина, гиперкоагуляция крови, задержка соли и воды.

К гестагензависимым реакциям относятся увеличение массы тела на 2-3 кг в течение 2 лет, повышенная утомляемость, депрессия, акнэ, холестатическая желтуха, гиперхолестеринемия, анаболический эффект.

При приеме ОК с преимущественным андрогенным влиянием могут повышаться аппетит, увеличиваться масса тела, появляться гирсутизм, угри, холестатическая желтуха, зуд кожи.

Важно то, что один и тот же препарат у разных женщин может вызвать различные побочные реакции, и наоборот, один и тот же побочный эффект порою бывает обусловлен различными ОК и исчезает при назначении другого типа ОК, являющегося для данной женщины наиболее оптимальным.

Побочные реакции могут быть ранними, поздними и появляться после отмены контрацептива. Ранние реакции наблюдаются в течение первых 3 мес. применения ОК и выражаются в тошноте, головокружении, нарушениях углеводного и липидного обмена. В эти же сроки повышается риск развития тромбофлебита и эмболии легочной артерии. В дальнейшем приему ОК могут сопутствовать головная боль, утомляемость, раздражительность, депрессия.

К поздним осложнениям относятся гипертензия, инфаркт миокарда, желчнокаменная болезнь, кровоизлияния в мозг, нарушения зрения на фоне развития синдрома ДВС. Ряд побочных реакций может прогрессировать во время приема ОК: головная боль, увеличение массы тела, хлоазма, гирсутизм, алопеция, гипертензия. После отмены препарата появляются, в основном, гинекологические осложнения.

Побочный эффект ОК приходится учитывать при анализе состояния каждой конкретной больной. Анамнестические данные о применении женщиной именно этого метода предупреждения беременности могут помочь в уточнении этиологии заболевания и способствовать рациональному лечению, начальным элементом которого будет отмена ОК.

Все сказанное подводит к мысли о том, что не всем женщинам следует рекомендовать гормональную контрацепцию.

И.А. Мануйлова считает, что группу «повышенного риска» при назначении гормональной контрацепции составляют женщины с ожирением, мигренью, депрессией, сахарным диабетом, тромбофлебитом или нефропатией в анамнезе, гипертензией, заболеваниями почек и печени, хлоазмой, эпилепсией и бронхиальной астмой, подозрением на злокачественные новообразования или с отягощенным анамнезом в отношении рака молочной железы. Сочетание перечисленных факторов, возраст женщины старше 35 лет и курение значительно повышают возможность появления осложнений при гормональной контрацепции и иногда могут стать противопоказанием для использования ОК. К абсолютным экстрагенитальным противопоказаниям к назначению ОК относятся следующие заболевания, которые имеются у женщины в настоящее время или были в прошлом:

Любой артериальный или венозный тромбоз, тромбоэмболия.

Поражение сосудистой системы головного мозга (посттравматическое, ишемическое, кровоизлияния и проч.).

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).

Гипертоническая болезнь.

Пороки сердца, особенно с легочной гипертензией.

Болезни печени: острые вирусные гепатиты, хронический активный гепатит, цирроз печени, гепатоцеребральная дистрофия, опухоли печени.

Желчнокаменная болезнь.

Доброкачественная гипербилирубинемия; холестатический гепатоз беременных в анамнезе.

Болезни почек.

Атерогенные липидные нарушения.

Индивидуальные нарушения коагуляции или фибринолиза (врожденная тромбофилия с патологическими уровнями факторов свертывания, волчаночный антикоагулянт, состояние после спленэктомии, если количество тромбоцитов превышает 500Ч109).

Мигрень.

Узелковый периартериит.

Иммобилизация нижних конечностей или операция на них.

Относительными экстрагенитальными противопоказаниями являются:

Тяжелый гестоз в анамнезе.

Депрессивные состояния.

Бронхиальная астма.

Эпилепсия.

Серповидноклеточная анемия.

Сахарный диабет, предиабет.

Психозы.

Отосклероз.

9. Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия.

Мононуклеоз в анамнезе.

Полицитемия в анамнезе.

Варикозное расширение вен.

Курение и возраст старше 35 лет.

Беременность.

Гиперпролактинемия.

Пограничная гипертензия (диастолическое АД выше 90 и ниже 105 мм рт. ст.).

Лактация длительностью менее 6 мес.

Ношение глазных линз.

7. ПРИЕМ КОНТРАЦЕПТИВОВ ЖЕНЩИНАМИ, ИМЕЮЩИМИ В АНАМНЕЗЕ СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Представления о методах и средствах контрацепции необходимы не только для планирования семьи, предотвращения нежелательной беременности, но и для сохранения здоровья женщины. Женщинам с ревматическими пороками сердца оральные эстрогенгестагенные препараты противопоказаны из-за риска развития тромбозов и легочной гипертензии. Доказана гиперактивность тромбоцитов, умеренное повышение свертываемости крови при одновременном снижении антитромбинового и фибринолитического потенциала у этих больных под влиянием ОК. Рекомендация профилактически назначать аспирин в течение всего времени использования ОК, т.е. годами, вряд ли заслуживает внимания: это вовсе не безобидный препарат.

Женщинам, перенесшим коронарный тромбоз, противопоказаны все варианты гормональной контрацепции. Женщинам, страдающим нарушениями свертывания крови (тромбоцитопенической пурпурой, тромбоцитопатиями), наоборот, показана контрацепция ОК. Содержащийся в них прогестерон уменьшает кровоточивость.

При артериальной гипертензии любой природы ОК противопоказаны.

Хронические неспецифические заболевания легких (бронхиальная астма, пневмосклероз, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь) также служат показаниями для ВМС, поскольку антибиотики, применяемые для лечения этих заболеваний, являются антагонистами метаболических эффектов ОК: ампициллин снижает контрацептивную эффективность, рифампицин может вызвать самопроизвольные межменструальные выделения.

При системной красной волчанке, системной склеродермии противопоказана гормональная и внутриматочная контрацепция, если больная принимает кортикостероиды. С осторожностью можно использовать мини-пили, а оптимальна хирургическая контрацепция.

При другом коллагенозе - ревматоидном артрите, при котором не поражаются сосуды, можно рекомендовать ОК, мини-пили. А ВМС противопоказаны, если больная принимает кортикостероиды.

Применение ОК у больных сахарным диабетом нельзя считать показанным, поскольку существует риск сосудистых осложнений, быстрого прогрессирования ретинопатии и диабетической нефропатии, активизации и распространения генитальной инфекции. Вместе с тем, хорошо компенсированные больные сахарным диабетом могут использовать короткое время ОК с дозой этинилэстрадиола не более 30 мг. Можно назначить мини-пили. Применяют, например, у больных явным диабетом или предиабетом ОК фемоден. Хотя ведение таких больных эндокринологом бывает затруднительным, ухудшается контроль диабета, приходится корректировать дозу инсулина. При тяжелом течении сахарного диабета более показаны внутриматочные, барьерные методы или хирургические.

Слепота, если она обусловлена диабетическими или сосудистыми заболеваниями (следствие тромбоза сосудов сетчатки), является противопоказанием для ОК.

Заболевания желудочно-кишечного тракта также являются противопоказанием для ОК, если речь идет о неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, стеаторее или частичной гастрэктомии. Больные женщины могут пользоваться барьерными методами или хирургической контрацепцией. В то же время ОК улучшают течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Поскольку ОК способны вызвать холестаз, они противопоказаны при доброкачественных гипербилирубинемиях (синдромах Жильбера, Дабина-Джонсона или Ротора), а т.к. холестаз является одной из причин активации воспалительного процесса в печени, ОК противопоказаны женщинам во время острых вирусных гепатитов и в течение 6 мес. после выздоровления от них, а также противопоказаны при хронических заболеваниях печени: активном гепатите и циррозе во избежание их обострения. В этих случаях возможны введение ВМС, барьерные и хирургические методы.

В связи с тем, что ОК стимулируют синтез холестерина и образование камней в желчном пузыре, они противопоказаны при желчнокаменной болезни даже во время ремиссии её, но после холецистэктомии противопоказание анулируется.

Наиболее приемлемы с точки зрения функции органов мочевыделения ОК, в которых соотношение эстрогенов и гестагенов не превышает 1:25. При таком соотношении не наблюдается пагубного действия гормонов на почки и верхние мочевые пути. Вообще же заболевания почек и верхних мочевых путей являются противопоказанием для гормональной, оральной контрацепции, кроме мини-пили.

При рецидивирующем цистите рекомендуются мини-пили, презерватив, инъекционная контрацепция, а применение диафрагмы вредно, так как не исключает обострение цистита.

Ожирение служит показанием для применения ВМС, презерватива, спермицидных средств, окклюзии труб. При гиперхолестеринемии любой природы противопоказаны ОК.

Из заболеваний коры надпочечников абсолютным противопоказанием к применению ОК является синдром Иценко-Кушинга.

Больным лимфогранулематозом ВМС противопоказана, если проводится лечение кортикостероидами.

Женщинам, больным лейкемией, показан только метод хирургической контрацепции. С осторожностью можно назначить ОК с дозой этинилэстрадиола не более 30 мг.

При мигрени у одних женщин использование ОК вызывает уменьшение головных болей, у других - усиление. Если после приема ОК боли усиливаются, эти средства противопоказаны. Анальгетики, применяемые женщинами при головной боли, на фоне ОК способны вызывать самопроизвольные межменструальные выделения.

Больным рассеянным склерозом ОК противопоказаны. При тяжелой миастении следует произвести окклюзию труб. Если больная неподвижна, ОК, содержащие 50 мг этинилэстрадиола, противопоказаны.

К применению ОК женщинами, страдающими психическими заболеваниями, не может быть единого подхода, поскольку ОК вызывают развитие депрессии у одних женщин и улучшение их психического состояния - у других. Поэтому при склонности к депрессии лучше применять ВМС, презерватив или диафрагму со спермицидом.

Больным шизофренией, маниакально-депрессивным психозом ОК противопоказаны, им рекомендуется предлагать внутриматочную контрацепцию или хирургическую, а при послеродовом психозе - ввести ВМС.

Женщинам, больным церебральным параличом или другими цереброваскулярными поражениями ОК противопоказаны, если больная неподвижна.

Эпилепсия служит противопоказанием для ОК, так как применяемые для ее лечения противосудорожные препараты (фенитоин, фенобарбитал и др.) потенцируют метаболическое действие ОК, нарушается контроль эпилепсии, возможны самопроизвольные межменструальные выделения.

Женщинам с задержкой умственного развития допустимо введение ВМС, или хирургическая контрацепция. Все остальные методы противопоказаны.

При хлоазме (гиперпигментации кожи) могут быть применены ВМС, трехфазные ОК, а прогестагеновые и инъекционные контрацептивы не показаны.

Женщинам с дефектом зрения, которые носят контактные линзы, рекомендуется использовать ОК с дозой этинилэстрадиола 30 мг, но не 50 мг или мини-пили.

В период лактации женщинам лучше не пользоваться ОК, особенно комбинированными, до окончания лактации. Следует прибегнуть к ВМС, в крайнем случае, к мини-пили.

Использование ОК требуется прекратить при следующих обстоятельствах:

Подозрении на беременность.

Тромбоэмболических нарушениях, таких, как тромбофлебит, легочная эмболия, цереброваскулярные расстройства, ишемическая болезнь сердца, тромбоз брыжеечных сосудов и тромбоз сетчатки.

Частичных или полных дефектах зрения, диплопии, отеке и воспалении соска зрительного нерва или поражении глазных сосудов.

Сильных головных болях неизвестной этиологии или мигрени.

Обострении эпилепсии.

Плановой хирургической операции.

Желтухе.

Повышении артериального давления.

Развитии депрессии.

10. Достижении женщиной 40-летнего возраста.

Нежелательные реакции могут быть отсроченными.

Таким образом, необходимо обдуманное назначение гормональной контрацепции с учетом состояния соматического и психического здоровья женщины, чтобы не сделать здорового человека больным и не ухудшить состояние больного.

После сообщений о вреде ОК, нескольких смертельных случаях и судебных процессов, в некоторых странах (США, Германии, Франции) препарат Диане-35 запрещен, а опросы европейцев показали, что 67% людей в возрасте 15-63 лет стараются предохраняться презервативами, это и семейные пары и свободные женщины, 17% предпочитают пластырь, 6% используют спираль, остальные 5-10% продолжают пользоваться ОК. Российские медики активно продолжают предлагать (рекламировать) оральную контрацепцию женщинам, более того, назначают их девушкам с 14-18 летнего возраста, не сообщая при этом о потенциальной и вполне реальной угрозе их здоровью.

8. СУДЬБА ЖЕНЩИН, ПРИМЕНЯВШИХ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Есть ещё некоторые интересные данные, которые в нашей стране всерьёз не рассматривались, но подверглись анализу во многих европейских странах. Дело в том, что даты рождения большинства людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией как раз совпадают с тем периодом, когда женщины начали массово применять гормональные контрацептивы, это 70-80 годы прошлого века. Конечно, можно сказать о том, что современные препараты - гораздо менее вредные и не могут оказать подобного остаточного эффекта на организм принимавшей их женщины, однако повод задуматься есть.

Лидер американской женской сборной по скелетону, Меган Генри, едва не умерла во время подготовки к Зимним Олимпийским Играм 2014 года в Сочи: «Военнослужащая Меган Генри, некогда обладающая крепким физическим здоровьем и выносливостью имела все шансы стать победительницей в сочинской Олимпиаде 2014 года. Во время тренировок она ездила со скоростью более 120 км в час, соблюдала предписанную диету и распорядок дня, занималась в тренажерном зале, никогда не курила и не пила спиртного. Перед играми в Сочи во время тренировок в штате Юта она внезапно почувствовала как ей стало тяжело дышать. За 10 дней до этого девушке впервые был установлен гормональный контрацептив НоваРинг (NuvaRing). Перед установкой врач ее спросил: «Ты куришь?» - «Конечно нет, я же спортсменка!» - ответила Меган. «Ну тогда все будет в порядке» - резюмировал доктор. Итак, на тренировке Меган почувствовала резкую нехватку воздуха. Ее товарищи по команде подумали, что это из-за высоты - в тот день они тренировались в горах. «Один врач, к которому я обратилась, сказал, что это возможно из-за стресса. Также он сказал, что это может быть одышка. Доктор предположил, что так проявляется астма и дал мне ингалятор» - рассказывает Меган. Позже, когда она чуть не упала в обморок в самолете, вызвали скорую помощь. «В отделении скорой помощи мне сделали рентген, но он ничего не показал. Я спросила: «Может быть это от НоваРинга?» - «Конечно нет», - сказал врач. Меган стала искать в Интернете отзывы о препарате НоваРинг, и увидела, что подано более 1000 исков к производителю контрацептива - компании Мерк (Merck). Одна ее подруга (Эрика Лангардт) не так давно умерла от контрацептива НоваРинг. Меган позвонила ее родителям, они посоветовали срочно обратиться к пульмонологу. Меган отправилась в клинику, где ей сделали компьютерную томографию. Доктора нашли десятки кровяных сгустков в сосудах легких и срочно госпитализировали девушку. «Врачи сказали, что со спортивной карьерой все кончено раз и навсегда! И Слава Богу, что я вообще осталась жива...»

В США за год выписывают более 5 миллионов рецептов на приобретение контрацептива НоваРинг, что приносит компании Мерк более 500 миллионов долларов в год. Компания-производитель до сих пор продает контрацептив по всему миру и лжет, что он приносит больше пользы, чем вреда.

После завершения этого пересмотра было отправлено письмо для специалистов в области здравоохранения в странах Европейского союза (ЕС), с информацией о результатах этого пересмотра и новыми рекомендациями по применению этих препаратов. Инструкция по медицинскому применению этих препаратов была дополнена. Комитет по лекарственным препаратам для человека отметил, что степень риска тромбозов разная у разных ГК, в зависимости от прогестина, входящего в их состав. Степень риска артериальной тромбоэмболии (АТЭ), связанной с ГК, был тоже изучен и не было найдено существенных различий между гестагенсодержащими препаратами.

В январе 2014 года Еврокомиссия обязала производителей ГК включить новую информацию во все инструкции по медицинскому применению (листки-вкладыши) к ГК.

«Мне 35 лет. «Марвелоном» я пользовалась неоднократно. Последние 2 года предохранялась именно им. Все было чудесно: никаких побочных эффектов, все по часам. Вот только в июле этого года попала в реанимацию с диагнозом синус тромбоз вен головного мозга. Головные боли были дикие. Судороги, потеря сознания, нарушение двигательной активности всей левой стороны, невозможность даже сидеть от страшного внутричерепного давления - все это было со мной. Сгущение крови было таким, что врачи не могли кровь из вены взять - сгустками забивались иглы. Три недели больницы, впереди полгода лечения и реабилитации, прием «Варфарина», опасного и очень серьезного препарата, и всю жизнь страх за собственную жизнь - вот результат моего приема оральных контрацептивов. Гинекологи это подтвердили. Любые гормональные контрацептивы для меня теперь под запретом. К сожалению, я не единственная пострадавшая. Рядом со мной в палате лежала женщина с ишемическим инсультом на фоне приема ЗГТ. Моя подруга уже дважды перенесла тромбоз вен нижних конечностей, и тоже являлась активным поклонником КОКов. Да, может быть это касается не всех. Может быть, есть наследственная предрасположенность к подобному роду заболеваний. Может быть. Но в инструкциях по применению КОКов черным по белому написано, что тромбозы и тромбоэмболии являются побочными эффектами приема. И от такого побочного эффекта я чуть не отправилась в мир иной. Больше я так играть с судьбой не хочу и никому не советую».

«Я знаю еще один случай побочки от ГК. Моя знакомая принимала их 3 месяца. Затем решила забеременеть второй раз, перестала пить. За год было 2 замерших беременности, и недавно нашли причину - тромбофилия, возникшая из-за приема ГК. Чтоб выносить беременность, на всем ее протяжении, ей нужно будет постоянно колоть лекарства, разжижающие кровь».

Екатерина Малышева 11 марта 2015: «У меня течение полутора лет были мучительные проявления климакса. Были ужасные приливы, головные боли, бессонница. Обратилась к врачу-гинекологу и эндокринологу, которая прописала мне «Жанин» для «нормализации гормонального фона». Я раньше никогда не принимала гормональные контрацептивы, и поэтому спокойно начала их прием из-за этих приливов. Принимала я «Жанин» 3 месяца, без существенного улучшения. И вот полгода назад, после работы я почувствовала, что у меня немеет язык и немного заплетается. Потом опустился угол рта. Я была в панике, такого со мной никогда не было! Вызвала врачей, и они увезли меня по скорой в больницу на неврологическое отделение с диагнозом «инсульт». Я и доктора не сразу связали мой инсульт с приемом ГК. Думали, что это само по себе. А потом, прочитав инструкцию к препарату «Жанин» я увидела инсульт в списке возможных побочных действий!»

Татьяна 49 лет, г. С.-Петербург: «Пью пятую упаковку «Джес» На 15 таблетке не могла сфокусировать зрение. Через минут 10 прошло. Но потом целый день болела голова. Сейчас допиваю пустышки, но сегодня давление - 140/100. Выпила 2 но-шпы, упало. Связываю с «Джесом». Думаю, больше не принимать. Мне его прописали после того, как вылечили гидросальпинкс».

«Не допила и 1 пачку... Начались страшные головные боли. До этого иногда бывали мигрени. Мигрень - это противопоказание для приема «Джес». Врач не предупредила. В итоге я получила проблемы с сосудами и предынсультное состояние. Теперь лечусь. Никогда не принимайте контрацептивы с дроспиреноном! Это очень опасно для всех!»

«Выписал мне гинеколог ОК и говорил, что бросать не надо. Что все наладится и т.д. Я пила, не смотря на все побочки и на то, что я начала лысеть. Без преувеличений - за раз вытягивала с головы по 40-50 волосинок. Гормоны щитовидной железы тоже начали скакать из-за «Джеса», вены болели и т.д. В общем, полный букет. А потом мне назначили операцию (не связанную с гинекологией), после которой я должна была пить антибиотики и еще кучу разных таблеток. Когда начала их пить, меня выворачивало на изнанку каждые пол часа. Переживала, что швы разойдутся. Понимала, что это от количества таблеток, которые я пью. В голове возникла мысль бросить хотя бы что-нибудь из всего разнообразия, которое в меня пичкают. Решила, что это будет «Джес» т.к. от него у меня только проблемы и никакой пользы. Бросила. А потом еще залезла на всякий случай почитать инструкцию к «Джесу». И оказалось, что перед операцией я была просто обязана хотя бы за две недели прекратить прием «Джес» - его нельзя пить ни накануне, ни во время, ни в период реабилитации после операции. Так что в моем случае я точно правильно поступила, бросив его пить. Пожалела, что не сделала это раньше, до операции! Наверное, правильнее было бы обратиться к гинекологу и посоветоваться, но гинекологу, который мне прописал эти таблетки, я больше не доверяю».

9. О РЕГУЛЯЦИИ РОЖДАЕМОСТИ

контрацептив женщина нарушение

1) Резюме политики Подразделения ООН по вопросам народонаселения, март 2009 г.: «Что бы предпринять, чтобы ускорить сокращение рождаемости в наименее развитых странах?»

2) Билл Гейтс, основатель «Майкрософт»: «В мире сегодня 6,8 миллиарда человек. Численность населения стремительно приближается к 9 миллиардам. Если мы сейчас действительно хорошо поработаем над новыми вакцинами, медико-санитарной помощью, помощью в области репродуктивного здоровья, возможно, мы сможем понизить его процентов на 10 - 15».

3) Джон Пи. Холдрен (John P. Holdren) советник по науке президента США Барака Обамы: «Было бы легче осуществить программу по стерилизации женщин после рождения ими второго или третьего ребёнка, несмотря на относительно большую сложность операции по сравнению с вазэктомией, чем пытаться стерилизовать мужчин. Разработка капсулы продолжительной стерилизации, которую можно было бы вшить под кожу и удалить, когда беременность желательна, открывает дополнительные возможности для принудительного регулирования рождаемости. Капсулу вшивали бы в период половой зрелости и изымали бы по официальному разрешению для ограниченного числа рождений детей».

4) Пол Эрлих (Paul Ehrlich), советник по науке экс-президента США Джорджа У. Буша: «Каждый человек, который сейчас появляется на свет, вносит диспропорцию в окружающую среду и системы жизнеобеспечения планеты».

5) Судья Верховного суда США Рут Бейдер Гинзбург (Ruth Bader Ginsburg): «Откровенно, я думала, что, когда принималось решение по делу Рау (Roe), была озабоченность ростом численности населения, и, в частности, ростом в той его части, в которой мы хотим меньше всего».

6) Дэвид Рокфеллер: «Негативное влияние роста численности населения на все наши планетарные экосистемы становится ужасающе очевидным».

7) Жак Кусто (Jacques Cousteau): «Для того, чтобы стабилизировать численность мирового населения, мы должны ежедневно уничтожать 350 тысяч человек».

8) Основатель информационного агентства «Си-Эн-Эн» Тед Тёрнер: «Всё население 250 - 300 млн. человек, сократить 95 % от нынешнего уровня - было бы идеально».

9) Дэйв Форман (Dave Foreman), соучредитель организации «Земля прежде всего!»: «Мои три главные цели были бы: сократить человеческую популяцию до 100 миллионов во всём мире, разрушить промышленную инфраструктуру и увидеть пустыню с её полным набором видов, возвращающихся по всему миру».

10) Принц Филипп, герцог Эдинбургский: «Если бы я перевоплотился, то хотел бы вернуться на землю вирусом-убийцей, чтобы уменьшить человеческие популяции».

11) Дэвид Брауэр (David Brower), первый исполнительный директор природоохранной общественной организации «Клуб «Сьерра»» (Sierra Club): «Деторождение [должно быть] наказуемым преступлением против общества, если родители не имеют лицензии правительства… Всех потенциальных родителей [обязали бы] использовать контрацептивные химические препараты, правительство выдаёт противоядия гражданам, выбранным для рождения ребёнка».

12) Основатель Американской федерации планирования семьи Маргарет Сэнджер (Margaret Sanger): «Высшее проявление милосердия, которое семья может оказать одному из своих малолетних детей - это убить его».

13) Основатель Американской федерации планирования семьи Маргарет Сэнджер (Margaret Sanger). «Женщина, мораль и регулирование рождаемости» (Woman, Morality, and Birth Control). Нью-Йорк. Издательство «Нью-Йорк», 1922 г. Страница 12: «Регулирование рождаемости должно привести в итоге к более чистой расе».

14) Философ из Принстонского университета Питер Сингер (Peter Singer): «Так почему бы нам не стать последним поколением на планете? Если бы мы все согласились на свою стерилизацию, тогда не потребовалось бы никаких жертвоприношений - мы могли бы праздновать наш путь в исчезновение!»

15) Томас Фергюсон, бывший чиновник госдепартамента США по делам населения: «Есть только одна тема всей нашей работы - мы должны сократить численность населения. Либо правительства сделают это по-нашему, посредством хороших, чистых методов, либо они получат неприятности на подобие тех, что мы имеем в Сальвадоре, или в Иране, или в Бейруте. Население - политическая проблема. Раз население вышло из-под контроля, оно требует авторитарного правительства, даже фашизма, чтобы сократить его…»

16) Михаил Горбачёв: «Мы должны говорить более открыто о половой жизни, контрацепции, об абортах, о важности регулирования рождаемости, потому что экологический кризис - это, короче говоря, демографический кризис. Сократите население на 90 % - и просто будет недостаточно людей, чтобы вызвать экологическую катастрофу».

17) Джон Гвиллебод (John Guillebaud), профессор в области планирования семьи в университетском колледже Лондона: «В планетарном масштабе эффект от того, что в семьях будет на одного ребёнка меньше, гораздо больший, чем от всех прочих мер, например, от выключения света. Ещё один ребёнок - эквивалент большого количества перелётов по планете».

18) Преподаватель биологии в Техасском университете в Остине Эрик Ар. Пианка (Eric R. Pianka): «Эта планета могла бы содержать полмиллиарда людей, которые жили бы в относительном комфорте, не нанося вреда природе. Народонаселение должно быть сильно уменьшено и как можно быстрее, чтобы уменьшить ущерб окружающей среде».

19) Глава Государственного департамента США Хиллари Клинтон: «В этом году США возобновили финансирование репродуктивного здравоохранения через Фонд Населения ООН, и ожидается ещё больше капиталовложений. Недавно Конгресс США выделил более 648 млн. долл. иностранной помощи программам планирования семьи и репродуктивного здоровья во всём мире. Должна добавить, что это крупнейшее выделение денежных средств более чем за десять лет - с тех пор, как мы имели президента-демократа».

20) Нина Фёдорова, советник Хиллари Клинтон: «Нам нужно продолжать понижать темп роста численности населения мира; планета не сможет содержать больше людей».

21) Первая из «новых 10 заповедей» на Джорджийских скрижалях (англ. Georgia Guidestones, в популярной культуре также иногда именуются «Американский Стоунхендж» -- крупный гранитный монумент в округе Элберт в штате Джорджия, США. Памятник содержит длинную надпись на восьми современных языках, а на вершине памятника имеется более краткая надпись на 4 древних языках. В июне 1979 года неизвестное лицо, скрывшееся под псевдонимом Р. С. Крисчен (R. C. Christian), заказало сооружение монумента компании «Elberton Granite Finishing Company» - прим. perevodika.ru): «Пусть земное население никогда не превышает 500.000.000, пребывая в постоянном равновесии с природой».

Продажа оральных контрацептивов принесла в 1994г. фирме "Шеринг" (Германия), крупнейшему производителю и поставщику этой продукции, доход около 910 миллионов долларов.

Индийское правительство отвергло протесты населения и взяло курс на широкое распространение инъекционного контрацептивного препарата длительного действия «Депо-Провера», поставщиком которого являются компании Max India Limuted и US Upjohn Company.

Депо-Провера - инъекционный контрацептив, вводимый один раз в три месяца. Первоначально этот препарат был запрещен к использованию Американским Комитетом по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA), однако затем был разрешен к применению.

Было установлено, что препарат вызывает изменения состава костной ткани, повышающие риск переломов. Аменоррея и бесплодие наблюдались в течение 18 месяцев у женщин, прекративших применение препарата.

Все вышеприведенные данные указывают на необходимость более ответственного отношения к назначению препаратов женских половых гормонов с целью контрацепции, т.к. установленный риск для здоровья перевешивает все обещанные «блага».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По мнению немногих врачей и верующих в Бога людей, нонтрацепция аморальна, т.к. она служит для удовлетворения блудной страсти человека, способствует прелюбодеянию. Подавляя функцию продолжения рода, она стала символом освобожденной сексуальности. Семья превращается в клуб партнеров по «безопасному» сексу, все жизненные силы которых перестроены для удовлетворения сексуальных желаний, а беременность является главной опасностью. Бесконтрольная доступность контрацептивов сделала целью жизни сексуальные удовольствия. Его желают больше, чем детей, которые когда-то представляли собой самое большое счастье для супругов. Сегодня дети становятся помехой в стремлении к сексуальному удовлетворению и от этого «неудобства» избавляются даже ценой собственного здоровья. Внедрение ГК поощряет половую распущенность и лишает нашу молодежь возможности иметь полноценную жизнь в будущем. Исключение в данном случае представляют только те женщины, для которых риск вынашивания и рождения ребенка превышает риск от приема контрацептивов.

Антропологи сообщают о новой типологии заболеваемости женщин в экономически развитой среде: репродуктивная система женщины эволюционно не приспособлена долго существовать вне беременности и лактации.

Гормональные контрацептивы - это «пестициды» против человечества, по масштабам и действию сопоставимы с оружием массового поражения. Тем более цинично звучат призывы контрацептивных фирм: «Если вы хотите в дальнейшем иметь здоровых детей …»

На фоне вымирания нации нас просто вынуждают оставшихся еще способными рожать женщин подвергать всеобщей контрацепции. Ветеринар кастрирует животное, чтобы не плодилось. По попущению врача то же самое делают с женщиной. Ветеринар, назначая контрацептив собаке или кошке, предупреждает владельца о возможных осложнениях. Животных жалко. А людей? Вряд ли кто-то из женщин стал бы принимать препараты, узнав, что подопытные обезьяны «не выдержали клинических испытаний», передохли от развивающихся опухолей.

Нам стоит поволноваться за здоровье российских женщин. Назначение ГК не является лечебной или диагностической необходимостью.

Когда ВОЗ, созданная для охраны здоровья, шлет в «отсталую» Россию ГК, когда НИИ по охране матери и ребенка МЗ России пропагандирует прием ГК по любому поводу, а теперь уже «по длительности так долго, как это необходимо», («Контрацептивные таблетки можно принимать годами без перерыва, т. к. перерыв не приносит какого-либо положительного эффекта. Наоборот, именно в этот период может случиться беременность!») когда врач, призванный защищать здоровье пациента, назначает лекарство, заведомо приносящее вред и угрожающее здоровью, каждая женщина должна сама решать: нужно ли ей, не задумываясь, принимать ГК, или же стоит сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей. Именно медицинские работники должны сделать попытку обратиться к сознанию женщины.

А для этого она должна знать и имеет право знать правду. Так будем же честными («честный» - человек прямой, правдивый, неуклонный по совести своей и долгу, надежный в слове, кому во всем можно доверять (словарь Даля)) друг перед другом и перед нашими пациентами. Пока они еще нам верят. Вспомним слова Гиппократа: «Врач должен быть справедливым при всех обстоятельствах».

Умалчивание врачом о вреде ГК, их абортивном механизме действия - это нарушение права больного на информацию, а часто - и прямая угроза жизни. «Вот я сегодня предлагаю тебе жизнь и добро, смерть и зло…Избери жизнь, дабы жил ты и потомство твое» (Библия, Второзаконие глава 30 стихи 15-19).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Григорян М.Р. Влияние внутриматочных и гормональных противозачаточных средств на сократительную способность миокарда. // Вопросы охр. мат. и дет., 1987, № 2, с. 69

2. Дедов И.И., Пищулин А.А., Анциферов Н.Б., Егорова Л.Г. Контрацептивная практика у женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом. // Проблемы репродукции, 1996, № 1, с. 77 - 89.

3. Курбанова М.Х. Опыт применения внутриматочных противозачаточных средств у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом.// Акуш. и гин., 1985, № 7, с. 52 - 55.

4. Мануйлова И.А. Микролют - низкодозированный гестагенный контрацептив (мини-пили). // Вестник Рос. ассоциации акуш.-гин., 1997, № 3, с. 93 - 94.

5. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства. // М., Малая Медицина, 1993, 195 с.

6. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Депо-провера: новый метод контрацепции. // Рос. мед. журнал., 1997, № 3, с. 53 - 54.

7. Репина М.А., Ветров В.В. Значение инфекции мочевыводящих путей в развитии послеродового сепсиса. // Акуш. и гин., 1982, № 5, с. 9 - 12.

8. Контрацепция и ЗГТ. Не вводят ли нас в заблуждение? (J.Nutr. and Environ. Med. - 1998. - Vol. 8, № 2. Р. 99-101).

9. Лекарства от жизни. - " НЗ ". №38, 1999 г.

10. Сообщение о риске для здоровья при приеме ПК. (Lancet. - 1996. - № 9032. - P. 951.)

11. Тромбозы и приступы ИБС при контрацепции и ЗГТ в период менопаузы. (J.Nutr. and Environ. Med. - 1998.- Vol. 8. № 2. P. 159-167.)

12. Конрацептивы нового поколения. " РМЖ " № 5 стр. 312.

13. Повышенный риск психических заболеваний и самоубийств, выявленный в исследованиях ПК и ЗГТ. (J.Nutr and Environ3 Med. - 1998. - Vol.8. - № 2. P. 121-127.)

14. Риск инфаркта миокарда, стенокардии и инсульта у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства: текущий анализ когортного исследования. (Brit. J. Obstet. and Gynecol. - 1998. - Vol. 105. № 8. P. 890-896).

15. Тромбофилия и комбинированные оральные контрацептивы.

16. Современные контрацептивные средства. Мануилова И. А. Международная ассоциация "Семья и здоровье", 1993.

Размещено на Allbest.ru

...