1.1 История открытия

Болезнь Шагаса была впервые описана в 1909 году после того, как ученый-медик бразильского института Освальда Круза Карлос Шагас (рис.1) обнаружил ее в зараженных обезьянах. Выявив симптомы, он решил исследовать местное население, после чего сделал вывод ,что люди тоже подвергаются данному заболеванию. Возбудителя данной болезни он назвал Trypanosoma cruzi - в честь создателя института, где работал на протяжении почти всей своей жизни. Ранее Карлос стал известен благодаря разработкам эффективных методов против малярии.

При исследовании Шагас заметил, что паразиты проникают через разрывы на коже человека, после того, как она загрязняется фекалиями, так называемого Триатомового клопа.

Рис.1 Карлас Шагас в своей лаборатории

За свое открытие Шагас был дважды номинирован на Нобелевскую премию.

1.2 Распространенность

По данным Центров контроля и профилактики заболеваний, 16-18 млн человек в мире инфицировано Trypanosoma cruzi; примерно в 50 тыс. случаев заболевание приводит к летальному исходу.

Заболевание, в основном, распространено в Центральной и Южной Америке (наиболее часто - Бразилия, Аргентина, Венесуэла), в других странах встречается крайне редко и, как правило, появляется там завозным путем. Собственно говоря, поэтому такое название - Американский Трипаносомоз.

1.3 Причины болезни Шагаса

Заражение людей происходит через укус насекомого, инфицированного простейшими Trypanosoma cruzi. Основным переносчиком является триатомовый клоп (рис.2). В народе они носят название «поцелуйных клопов», так как места их укусов напоминают следы от продолжительных поцелуев.

Обычно заражение происходит следующим образом: насекомое оставляет свои фекалии на коже человека, когда тот спит; проснувшись, человек потирает кожу, тем самым случайно втирая экскременты клопа в слизистую оболочку глаз и рта, открытую рану. Также заражение может произойти через:

· продукты с фекалиями клопа;

· при родах от инфицированной матери ребенку;

· плоду во время беременности;

· через кровь.

Рис.2 Триатомовый клоп - основной переносчик Trypanosoma cruzi

Известны случаи, когда заражались работники лабораторий во время исследований крови больных.

1.4 Жизненный цикл Trypanosoma cruzi

«Внутри «поцелуйных» клопов трипаносомы быстро размножаются и достигают состояния инвазионности - способности паразитов внедряться в организм человека. Затем они поступают в заднюю кишку. После кровососания клопы испражняются на покровы человека или животного, и трипаносомы проникают в кровь через раневое отверстие от хоботка или через неповрежденные слизистые оболочки губ, носа и глаз. Окончательными хозяевами кроме человека являются броненосцы, опоссумы, крысы, обезьяны и домашние животные.» (цитата из уч. В.Н.Ярыгина,т.2,с 393-394).

1.5 Симптоматика

Чаще всего болезнь поражает детей, и у них она протекает особенно остро. Она вызывает у них умственную отсталость, гипертрофию пищевода и толстой кишки.

На месте внедрения трипаносомы образуется инфильтрат с деструкцией клеток. Далее проходит проникновение паразитов в лимфатические узлы, а затем по ним они попадают в различные органы, головной мозг. Нервная система тоже поражается, в основном ее периферическая часть, т.е. идет нарушение перильстатики и функционирования органов ЖКТ. американский трипаносомоз лечение

Также они оказывают влияние на некоторые клетки крови. Паразиты активируют эозинофилы, проводя с ними реакцию дегрануляции. Вещества, которые при этом выделяются, повреждают ткани, вплоть до некрозов.

Болезнь Шагаса имеет две стадии:

Острая стадия (длится примерно 2 месяца после инфицирования)

В крови циркулирует огромное количество паразитов. В этой стадии болезнь достаточно легко определяется (см. раздел Диагностика).

Как правило, ярко выраженных симптомов нет, однако есть и исключения, когда человек испытывает головную боль, лихорадку, затрудненное дыхание, мышечную боль, увеличение лимфатических узлов. Внешне можно наблюдать поражения кожи, а также багровый отек одного глаза (рис.4)

Рис. 4 Внешний признак заболеваемости Американским Трипаносомозом-отек одного глаза

На этой стадии болезнь легко лечится.

У большинства людей симптомы позже проходят самостоятельно в течение от трех до восьми недель. Но у людей со слабым иммунитетом острая фаза может позже перейти в хроническую стадию.

Время между острой и хронической стадией называют промежуточной стадией, и она может длиться 10-20 лет, перед тем как разовьются хронические симптомы.

Хроническая стадия. В хронической стадии болезнь Шагаса поражает те органы, которые пострадали больше всего во время острой стадии, как правило, это сердце и мускулатура желудочно-кишечного тракта. Паразиты находятся прямо в тканях органов и в крови практически не обнаруживаются.

Симптомы хронической стадии гораздо тяжелее. Это нарушения сердечного ритма, заболевания сердечной мышцы, аритмия, приступы, судороги, параличи, обмороки, отдышка, внезапная смерть, запоры, гипертрофия толстой кишки и пищевода, затрудненное глотание, отеки и боли в области живота и груди.

Хроническое заболевание развивается в зависимости от того, как организм реагирует на паразитов

Основная причина смерти при данном заболевании-острая сердечная недостаточность. Неблагоприятным прогнозом развития болезни является еще развитие менингоэнцефалита, который приводит к ранней смерти больного.

1.6 Строение Trypanosoma cruzi

Трипаносома имеет длину около 20 мкм, изогнута в форме полулуния, один конец, как правило, заострен. Имеют узкую ундулирующую мембрану, длина свободного хвоста жгута составляет примерно 1/3 длины тела. В центре содержит ядро, кинетопласт находится ближе к краю тела паразита. (рис.5)

Обозначения:

1. Ядро

2. Ундулирующая мембрана (волнообразная перепонка)

3. Кинетопласт

4. Свободный конец жгутика

1.7 Диагностика

Как уже говорилось, обнаружить трипаносомы можно только в острой стадии заболевания. Для этого делают заборы крови, исследования пунктов спинномозговой жидкости, лимфатических узлов, костного мозга селезенки и других органов.

Ш Способ 1

В крови паразитов можно обнаружить при помощи окраски по Романовскому-Гимза. Эритроциты окрашиваются в розовый цвет, а трипаносомы приобретают сиреневый цвет с фиолетовым ядром.

Рис.6 Трипаносомы в мазке крови человека.

Ш Способ 2

Посев крови больного на культуральную среду позволяет выявить возбудителя в чистой культуре

Ш Способ 3

Введение крови больного морским свинкам, где на 14е сутки в их крови обнаруживается большое количество паразитов.

Ш Способ 4. Иммунологический.

Позволяет обнаружить в организме специфические антитела.

Ш Способ 5

Кормление на больном неинвазированных переносчиков-клопов, в кишечнике которых трипаносомы быстро размножаются.

1.8 Интересный факт

Ученые проводили эксперименты с трипаносомами на мышах, и заметили одну интересную особенность. Дело в том, что мышам с трипаносомозом привили клетки со злокачественными опухолями. Паразиты внедрялись в клетки опухолей гораздо сильнее, чем в обычные клетки. У половины исследуемых мышей рост опухолей существенно задерживался, а у других - они даже и не развивались. Плюс ко всему паразит способствует образованию в крови клеток иммунитета - Т-лимфоцитов.

Из всего этого можно сделать вывод о том, что паразиты стараются прожить как можно дольше, им совсем «не выгодна» смерть хозяина. То есть они всеми возможными способами стараются продлить ему жизнь.

Трипаносомы вызывают необычайный интерес среди ученых-медиков, так как они обладают противоопухолевым действием, но и при этом вызывают опаснейшие заболевания.

1.9 Лечение и профилактика

Вакцины и каких-либо определенных методов лечения болезни Шагаса нет.

ь Но в нынешнее время наиболее действенными считаются производные нитрофурана. Применяется лампит (нифуртимокс) в суточной дозе 8-10 мг на кг массы тела в три приема, продолжительность курса - 3-4 месяца. Разработан и испытывается с обнадеживающими результатами 2-нитроимидазол (радонил).

ь Профилактика состоит из уничтожения клопов и улучшения санитарно-бытовых условий населения. Также в очаговых районах проводятся обследования доноров на наличие в их крови паразитов.

Заключение

Болезнь Шагаса - одно из самых опасных паразитических заболеваний, возбудителем которого является Trypanosoma cruzi .Часто эти паразиты вызывают смерть человека, так как они проникают в ткани (чаще всего мышечные) и вызывают необратимые изменения организма.

С каждым днем заболевших становится всё больше и причиной этому являются отсутствие эффективных методов лечения, плохие санитарные условия населения (в частности, стран Латинской Америки), неосведомленность населения о данном виде заболевания, плохая профилактика болезни.

Но наука не стоит на месте, и в скором времени нам всё же удастся победить такую болезнь, как Американский Трипаносомоз.

Список использованных источников

1. Билогия: учебник: в 2 ч./ под ред. В.Н.Ярыгина.- М.: Издательство «ГЕОТАР-Медиа»,2014г.-Ч.2.-553с.

2. Сайт министерства Здравоохранения России. Режим доступа:

http://www.rosminzdrav.ru/

3. Электронная энциклопедия Wikipedia. Режим доступа:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Болезнь_Шагаса

https://ru.wikipedia.org/wiki/Шагас,_Карлус

4. Сайт МедУнивер, раздел Биология. Режим доступа:

http://meduniver.com/Medical/Biology/5.html

http://meduniver.com/Medical/Microbiology/804.html

http://meduniver.com/Medical/Biology/506.html

5. Электронные ресурсы. Режим доступа:

http://parazity.net/protozoan/2013/01/tripanosomy-tripanozomoz-klinika-simptomy-diagnostika-lechenie.html

http://medicalplanet.su/dermatology/198.html

Размещено на Allbest.ru