Анафилактические и анафилактоидные реакции

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анафилактические и анафилактоидные реакции

Виды, этиология и патогенез. Основные проявления. Анафилактический шок. Принципы терапии анафилактических реакций.

Решение:

Анафилактическая реакция - это наиболее тяжелое проявление аллергии, иначе говоря, генерализованная реакция всего организма на контакт с аллергеном, сопровождающаяся бронхоспазмом и резким снижением давления. Антигены связывается с молекулами IgE (иммуноглобулин Е), которые расположены на мембаранах базофилов и тучных клеток. Далее эти клетки выбрасывают в кровь медиаторы (преимущественно, гистамин), а медиаторы, в свою очередь, неспецифически связываются с рецепторами, вызывая изменение в тонусе сосудистой стенки, в системе свертывания крови и вызывая активацию нейтрофилов, базофилов и эозинофилов.

Анафилактоидная реакция - вид неспецифических аллергических реакций, характеризующийся повышением чувствительности организма к первичному парентеральному введению некоторых веществ. В механизме развития отсутствует иммунологическая фаза, характерная для специфических аллергических реакций, которая сходна с анафилактической лишь клинически, так как обусловлена она не взаимодействием антигена не с антителом, а разными по своей природе веществами с органами-мишенями и с ферментными системами синтеза и инактивации медиаторов. Синонимы: анафилатоксическая реакция, псевдоаллергическая реакция[1, 2].

Рисунок 1 - Слева направо: кожно-аллергическая реакция на лице (анафилактическая); анафилактоидная реакция на укол миорелаксанта

Проявления

Наиболее часто встречаются проявления со стороны кожи, сердечно-сосудистой и респираторной системы. Больные не всегда могут указать на начало и причину анафилаксии. Она может развиться в считанные минуты, достигая пика через 5-30 мин. Поздняя фаза реакции может наблюдаться спустя 6-12 ч, несмотря на проводимую терапию.

Генерализованная крапивница или ангиоотек встречаются при анафилаксии примерно в 92% случаев и могут наблюдаться как изолированно в виде одного симптома, так и сопровождать тяжелую степень анафилаксии. Иногда кожные симптомы могут появиться позже или вовсе отсутствовать при быстро прогрессирующем течении анафилактической реакции. анафилактический шок аллергия

Следующими по распространенности симптомами являются респираторные проявления (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), а также головокружение, потеря сознания, гастроинтестинальные симптомы.

При анафилактоидной реакции, вызванной йодсодержащими препаратами, наиболее часто встречаются кожные симптомы (зуд, крапивница) или системные проявления в виде отека гортани, одышки.

Анафилактическая реакция может клинически проявиться следующими признаками:

· кожными (сыпь, эритема, крапивница, ангиоотек);

· респираторными (одышка, ринорея, дисфония, свистящее дыхание, отек верхних дыхательных путей, бронхоспазм, апноэ, асфиксия);

· кардио-сосудистыми (тахикардия, аритмия, сосудистый коллапс, инфаркт миокарда);

· гастроинтестинальными (тошнота, рвота, водянистый или кровянистый стул, схваткообразные боли);

· нейропсихическими (судороги, психомоторное возбуждение, чувство тревоги, оглушенность);

· генитальными (покраснение и припухлость половых органов).

Анафилактоидная реакция клинических признаков, позволяющих отличить ее от анафилаксии, не имеет [2, 3].

Анафилактический шок

Анафилактический шок - это тяжелый вариант течения анафилаксии. Чаще анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, укусы насекомых (пчелы, осы, скорпионы, змеи), пищевые продукты. При анафилактическом шоке в ответ на введение аллергена развивается генерализованная (по всему организму) дегрануляциия тучных клеток и (или) базофилов с высвобождением биологически активных веществ (гистамина, триптазы, химазы, лейкотриены, простагландины, фактор активации тромбоцитов и др.), что на системном уровне проявляется резким снижением сосудистого тонуса, сокращением гладких мышц бронхов, кишечника, матки, повышением проницаемости сосудов, нарушением агрегатного состояния клеточных элементов крови и других органов.

Основные причины смерти при анафилактическом шоке - асфиксия (удушье), артериальная гипотония, коагулопатия (нарушения свёртываемости крови) [5, 6].

Принципы терапии анафилактических реакций

Прекращение поступления лекарственного средства в организм.

Купирование острых нарушений функций кровообращения, дыхания и ЦНС.

Компенсация возникшей адренокортикальной недостаточности

Нейтрализация и подавление выработки биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, анафилатоксинов и др.), а также замедление реакций образования комплексов антиген-антитело.

Поддержание жизненно важных функций организма, реанимационные мероприятия [4].

Введение прессорных аминов (эпинефрин с интервалом 10-15 мин внутримышечно, но не подкожно, поскольку при шоке происходит спазм периферических сосудов),

Ведение глюкокортикоидов внутримышечно или внутривенно (преднизолона, дексаметазонаг; далее глюкокортикоиды вместе с инфузионной терапией, поскольку в этой дозе глюкокортикоиды проявляют негеномную активность, но учитывается тяжесть шока и сопутствующей патологии) [4].

Восполнение объема циркулирующей крови (полиглюкин, реополиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида).

Антигистаминные препараты следует применять лишь при артериальном давлении >90 мм рт.ст., за исключением прометазина.

Постсиндромная терапия по показаниям (эуфиллин, противосудорожные средства и др.). Все больные, перенесшие лекарственный анафилактический шок, должны находиться под наблюдением врача не меньше 2-3 нед, учитывая возможное абортивное течение и развитие осложнений кровеносной и мочевыделительной систем [6].

Список использованных источников

1. База знаний по биологии человека: [HumBio]., URL: http://www.humbio.ru/. (Дата обращения 01.10.2016).

2. Болезни и заболевания: [Все заболевания]., URL: http://www.vse-zabolevaniya.ru/. (Дата обращения 01.10.2016).

3. Учебно-информационный медицинский сайт: [СтудентДокторПрофессор]., URL: http://www.studentdoctorprofessor.com.ua//. (Дата обращения 01.10.2016).

4. Библиотека по медицине: [Медицина]., URL: http://www.sohmet.ru/. (Дата обращения 01.10.2016).

5. Анафилактический шок: [Иммунология и аллергология]., URL: http://www.medportal.ru/. (Дата обращения 01.10.2016).

6. Лечение анафилактического шока. Интенсивная терапия анафилактического шока.: [MEDUNIVER]., URL: http://www.meduniver.com/. (Дата обращения 01.10.2016).

Размещено на Allbest.ru