Анемия: причины возникновения, лечение и профилактика

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Читинский медицинский колледж »

Реферат

на тему: " Анемия, причины возникновения, лечение и профилактика"

Выполнила: Лоскутникова Ирина Сергеевна

Проверила: Котельникова Анастасия Анатольевна

Чита, 2016

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ПОНЯТИЕ АНЕМИИ

2. КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИИ

3. СИМТОМЫ АНЕМИИ

4. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АНЕМИИ

5. АНЕМИЯ У БЕРЕМЕННЫХ И ДЕТЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Анемия (малокровие) -- группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Код по международной классификации болезней МКБ-10.

Во всем мире анемии подвержено 1,62 миллиарда человек, что соответствует 24,8% населения . Наибольшая распространенность отмечается у детей дошкольного возраста (47.4%), и наименьшая распространенность анемии отмечается у лиц мужского пола (12.7%). Однако, группой населения с наибольшим количеством лиц, подверженных анемии, является группа не беременных 468,4 миллиона( 41,8%)

В России, по данным Минздрава РФ, страдают анемией 15% населения. Пораженность анемией в группах риска: Беременные ~ 40%. Женщины детородного возраста 18-25%. Дети до 2-х лет 18-25%. Девушки 14-18 лет 10-20%[1].

Целью настоящего исследования является изучение анемии и причины её возникновения.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

· изучить симптомы анемии;

· изучить принципы лечения и профилактики анемии;

· изучить особенности анемии у разных групп населения;

Для достижения поставленной цели и решения поставленных задач в данной работе была использована научная и учебная литература, а так же информационные ресурсы сети Интернет.

1. ПОНЯТИЕ АНЕМИИ

Анемия (малокровие) - состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов.

Нормальные показатели эритропоэза: число эритроцитов у женщин 4,0-5,0•10^12/л, у мужчин 4,5-5,5•10^12/л, гемоглобин у женщин - 120-140 г/л, у мужчин - 130-160 г/л. Все анемии имеют вторичное происхождение, чаще наблюдаются у женщин и нередко связаны с мено- и метроррагией[2]

Основной задачей эритроцитов является перенос кислорода и углекислого газа. Эта функция становится недостаточной вследствие:

· уменьшения количества эритроцитов в крови;

· падения содержания гемоглобина;

· появление в крови незрелых или патологически измененных эритроцитов;

· наличие эритроцитов с наследственным дефектом;

· потери способности гемоглобина связывать кислород и другие.

Анемия возникает на почве:

· различных заболеваний и интоксикаций;

· недостатка факторов, участвующих в кроветворении;

· гипоплазии костного мозга;

· кровопотерь и т.д.

Истинную анемию следует отличать от гемодилюции при уменьшении отеков, введении большого количества растворов. В то же время анемия может маскироваться сгущением крови при обезвоживании организма. При анемии, как правило, наблюдаются не только количественные, но и качественные изменения эритроцитов, их величины (анизоцитоз), формы (пойкилоцитоз).

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением или осложнением других заболеваний (синдромом). Причины возникновения и механизм развития анемии различны, выявление их имеет решающее значение для выбора рационального лечения.

При анемии нарушается дыхательная функция крови - доставка кислорода к тканям. Потребность организма кислороде в какой-то степени компенсируется мобилизацией защитно-приспособителных реакций, которые обычно возникают при гипоксических состояниях. В случае прогрессирующей анемии наступает тяжелая кислородная недостаточность, которая может стать причиной смерти.

Для различных видов анемии характерно не только уменьшение количества эритроцитов, но и качественные изменения эритроцитов крови, степени их зрелости, размеров, формы, окраски, структуры и биохимических свойств.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИИ

анемия терапия симптом профилактика

Существует несколько классификаций анемий, основанных на этиологических, патогенетических, гематологических признаках. Не все они имеют практическое значение в связи с тем, что анемия преимущественно может быть симптомом какого-то заболевания, а пато-генетические механизмы развития ее при различных заболеваниях разнообразны и часто сложны.

Для практических целей наиболее удобной является классификация анемий, построенная по патогенетическому принципу. Согласно этой классификации выделяют 3 основные группы анемий.

Патогенетическая классификация анемий

Анемии вследствие кровопотери:

· Острая постгеморрагическая анемия

· Хроническая постгеморрагическая анемия

Анемии, обусловленные недостаточностью эритропоэза:

1. Гипохромные анемии:

· Железодефицитная анемия

· Анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов

2. Нормохромные анемии:

· Анемии хронических заболеваний

· Анемия при хронической почечной недостаточности

· Апластические анемии

· Анемии при опухолевых и метастатических поражениях костного мозга

3. Мегалобластные анемии:

· Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12

· Фолиеводефицитные анемии

Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии):

1. Анемии, обусловленные внеэритроцитарными факторами:

· Иммунные гемолитические анемии:

§ изоиммунные гемолитические анемии;

§ аутоиммунные гемолитические анемии

· Гемолитические анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов

2. Анемии, обусловленные эритроцитарными факторами:

· Гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (эритроцитопатии - наследственные и приобретенные):

§ микросфероцитарная гемолитическая анемия;

§ овалоцитарная гемолитическая анемия;

§ стоматоцитарная гемолитическая анемия;

§ гемолитические анемии, обусловленные нарушением структуры липидов мембраны эритроцитов (акантоцитоз)

· Гемолитические анемии, обусловленные дефицитом ферментов эритроцитов (эритроцитарные энзимопатии):

§ гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов гликолиза;

§ гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов пентозофосфатного шунта;

§ гемолитические анемии, связанные с недостаточностью активности ферментов глютатионовой системы.

· Гемолитические анемии, связанные с нарушенным синтезом глобина (гемоглобинопатии):

§ талассемии;

§ гемолитические анемии, обусловленные носительством аномальных гемоглобинов (НbS, НbС, НbD, НbЕ и др.);

§ гемолитические анемии, обусловленные носительством аномальных нестабильных гемоглобинов

3. Гемолитическая анемия, обусловленная соматической мутацией клеток-предшественников миелопоэза:

· пароксизмальная ночная гемоглобинурия[3].

Классификация анемий по степени тяжести

Легкая - уровень гемоглобина выше 90 г/л;

Средней тяжести - гемоглобин в пределах 90 - 70 г/л;

Тяжелая - уровень гемоглобина менее 70 г/л.

3. СИМТОМЫ АНЕМИИ

Симптомы анемии формируются на фоне снижения гемоглобина. Норма этого вещества дискутабельна. Признаки малокровия прослеживаются у некоторых людей при показателе гемоглобина - 110 г/л.

У других пациентов клинических проявлений заболевания не прослеживаются при концентрации ниже 90 г/л. По классическим меркам анемическое состояние тяжелой степени наблюдается при уровне гемоглобина ниже 70 г/л.

Некоторые терапевты наблюдали идеальное состояние здоровья у пожилых пациентов при более низких цифрах данного показателя. Конечно, патологические симптомы заболевания на этом фоне проявляются, но они совместимы с жизнью.

Дискуссии на тему лабораторной нормы при малокровии продолжаются, но это не отменяет клинические проявления заболевания, требующие незамедлительного лечения.

Симптомы анемии отличаются на начальных и поздних стадиях. Прелатентная форма заболевания характеризуется следующими проявлениями:

· Снижение работоспособности;

· Общая утомляемость;

· Повышенная работоспособность;

· Шум в ушах;

· Головокружение;

· Ускорение частоты сокращений сердца;

· Одышка.

Жалоб у людей на ранней (латентной) стадии недуга немного. Чаще всего преобладает 2-3 из вышеописанных маркеров анемического состояния.

Признаки анемии зависят от биохимических изменений организма. При патологии страдают не только эритроциты. Наблюдается разрушение депо железа - ферритина, повышается уровень транспортного белка - трансферрина, происходит деструкция миоглобина. Эти процессы влияют на проявления недуга.

Какие признаки железодефицитной анемии при тяжелом течении:

· Тахикардия - учащение сердцебиения;

· Бледность кожи;

· Головокружение и головная боль;

· Сухость языка и отечность;

· Извращение вкуса (употребление мела и извести).

Симптомы анемии различаются в зависимости от вида болезни. Существует несколько его вариантов:

· Апластический;

· Железодефицитный;

· Гемолитический;

· Серповидно-клеточный;

· Шаровидный[4].

4. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АНЕМИИ

Большинство больных с анемическим синдромом обследуются и лечатся в амбулаторно-поликлинических условиях участковыми врачами, в ряде случаев после консультации гематолога. Это больные с ЖДА и В12 - фолиеводефицитными анемиями. Больные с гемолитическими, апластическими и другими анемиями постоянно наблюдаются гематологами. Показания к госпитализации больных с анемиями - острая постгеморрагическая анемия; гемолитические и апластические анемии; прекоматозное и коматозное состояния при любом типе анемий; тяжелые степени анемий; уточнение причины анемии, если возможности поликлиники в этом отношении исчерпаны; безуспешная амбулаторная терапия, необходимость хирургического или интенсивного лечения заболеваний, являющихся причиной анемического синдрома (фибромиома матки, кровоточашая гастродуоденальная язва, геморрой, опухоль и др. )[5].

Железодефицитная анемия. Её лечение состоит из трех компонентов. Первый компонент - это выявление и, по возможности, устранение причины, которая вызвала анемию. Второй этап лечебного процесса - это организация адекватного питания. В рационе больного железодефицитной анемии должно быть повышено содержание белка до 140 - 150 грамм в сутки, в основном за счет животных продуктов, а содержание жира снижено до 70 - 80 грамм. Особое внимание нужно уделить на насыщенность пищи витаминами. Здесь целесообразно использовать народные средства, приведенные выше. Однако следует обратить внимание на то, что рациональная диета, способствуя выздоровлению и профилактике рецидивов заболевания, сама по себе не может компенсировать уже развившийся дефицит железа с клиническим проявлениями. Третий этап - терапия препаратами железа, которые применяют перорально (ировит, ферронат, ферретаб, ферроплекс и другие) и парентерально (феррум лек, венофер и другие).

Лекарственные средства, используемые при лечении анемии по назначению врача: препараты железа - Железа сульфат (Гемофер, Ферроградумент), Комбинированные препараты (Актиферрин, Гемоферпролонгатум, Ирадиан, Иррвит, Тардиферон, Феррол, Ферромед, Ферроплекс, Ферроцин, Феррум Лек, Хеферол)

Лечение В-12 дефицитной анемии. Здесь основной принцип - это заместительная терапия витамином В-12. Используют цианкобаламин (100, 200 и 500 мкг/мл), который вводят ежедневно. После курса лечения проводят курс закрепляющей терапии (в течение двух месяцев цианкобаламин вводят еженедельно, а затем в течение полугода 2 раза в месяц по 400-500 мкг. После этого рекомендованы ежегодные профилактические курсы по 400 микрограмм через день в течение 3 недель.

Лекарственные средства, используемые при лечении анемии по назначению врача: витаминные препараты - Витамин В12 (Гидроксикобаламин, Цианокобаламин)

Лечение фолиеводефицитной анемии. Используют фолиевую кислоту от 5 до 15 мг в сутки, вводят обычно перорально. Если она выявлена во время беременности, то назначают в такой же дозировке, а потом оставляют по 1 мг в сутки до конца беременности или грудного вскармливания ребенка.

Лекарственные средства, используемые при лечении анемии по назначению врача: Фолиевая кислота, Комбинированные средства с добавками железа и витамина В (Гино-Тардиферон, Мальтофер Фол, Ферретаб комп, Ферро-Фольгамма)

Геморрагическая анемия, при хронических кровотечениях, после ликвидации его, лечение такое же, как и у железодефицитной анемии. При острой кровопотере используют препараты крови или кровезамещающие растворы[6].

Первичная профилактика (то есть до возникновения заболевания).

· Прием препаратов железа особым группам людей с наиболее высоким риском развития железодефицитной анемии -- донорам.

· Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи), употребление в пищу продуктов животного происхождения (яиц, икры, мяса, рыбы), а при вегетарианстве (отказе от использования в пищу продуктов животного происхождения) - применение поливитаминных комплексов. Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

· Профилактика хронических заболеваний, вызывающих дефицит железа (например, профилактика заболеваний желудка и кишечника - регулярное питание, отказ от острой и жирной пищи, употребление тщательно вымытых овощей и фруктов и др.).

Вторичная профилактика (то есть после развития заболевания) заключается в регулярных профилактических осмотрах населения с целью наиболее раннего выявления у них анемии[7].

5. АНЕМИЯ У БЕРЕМЕННЫХ И ДЕТЕЙ

Анемия у детей может развиваться по разным причинам. Она может возникать из-за разных заболеваний пищеварительной системы, при заболеваниях почек, печени, при нарушенном всасывании, а так же является сопутствующим или самостоятельным признаком онкологических и инфекционных болезней. Так же анемия может возникать при таких физиологических состояниях как беременность, в период лактации, в период усиленного роста, в период полового созревания, после оперативного вмешательства или при гормональных изменениях.

Но в основном патологические состояния встречаются у детей. Детские органы кроветворения еще не полностью анатомо-физиологически зрелые, поэтому они легко поддаются действию всех негативных факторов окружающей среды. У деток раннего возраста анемия требует особого внимания, так как может привести к нарушению обмена веществ и к нарушению физического развития в целом. Часто малокровие у детей развивается в результате глистной инвазии, особенно при аскаридозе. Ребенок чаще всего подвергается данному заболеванию по причине нарушенного питания и развития инфекционных заболеваний.

Грудные дети, которые вскармливаются молоком матери, болеют анемией намного реже, чем дети, которые питаются коровьим молоком или смесями. Это объясняется химическим составом молока женщины: белки молока в организме младенца очень хорошо усваиваются и они при образовании гемоглобина более полноценны. В молоке матери содержится намного больше меди и железа, в коровьей молоке этих элементов незначительное количество, так как после пастеризации, которая обязательна, большая часть витаминов теряет свои свойства.

Если в пище недостаточное количество белка и других микроэлементов, таких как кобальт, никель, железо, медь, марганец, то процесс кроветворения затрудняется, а в редких случаях почти останавливается. Это ведет к появлению анемии. Так же развитию анемии способствует недостаток витаминов, в особенности группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты. У детей подросткового возраста причинами заболевания могут быть алкоголь, курение, употребление наркотиков.

Анемия беременных 90 % случаев является железодефицитной. В развитых странах Европы около 10 % женщин детородного возраста страдают железодефицитной анемией, у 30 % из них наблюдается скрытый дефицит железа, в некоторых регионах нашей страны данный показатель достигает 50-60 %.

В конце беременности практически у всех женщин имеется скрытый дефицит железа, причем у 1/3 из них развивается железодефицитная анемия.

Наличие железодефицитной анемии нарушает качество жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем. У беременных дефицит железа увеличивает риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии ведет к возникновению дефицита железа у плода.

Врачу необходимо знать формы анемии, при которых беременность противопоказана.

· Хроническая железодефицитная анемия III-IV степени.

· Гемолитическая анемия.

· Анемия при гипо- и аплазии костного мозга.

· Лейкозы.

· Болезнь Верльгофа с частыми обострениями.

Прерывание беременности следует проводить до срока 12 нед[8].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

анемия терапия профилактика

В результате исследования данной работы были изучены вопросы, касающиеся анемии - причины, симптомы, лечение, профилактика и сделаны следующие выводы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. http://anemia.baldin.ru/

2. http://www.fito-terapevt.ru/anemii

3. В.В. Долгов, С.А. Луговская, В.Т. Морозова, М.Е. Почтарь. Лабораторная диагностика анемий: Пособие для врачей. - Тверь: "Губернская медицина", 2001

4. http://vnormu.ru/anemiya-simptomy-priznaki-prichiny-u-vzroslyh.html

5. http://lekmed.ru/info/arhivy/anemicheskiy-sindrom-v-praktike-uchastkovogo-vracha-9.html

6. http://симптомы-лечение.рф/

7. http://lookmedbook.ru/disease/anemiya-zhelezodeficitnaya

8. http://www.eurolab.ua/diseases/642

Размещено на Allbest.ru

...