Рисунок 2.1 Лечение и исходы беременности у пациенток с угрозой невынашивания беременности

Из данных диаграммы следует, что в 2014 году, по сравнению с 2013 наблюдается снижение угрозы прерывания беременности на 4,5%. Это говорит о том, что, главным образом, снижение происходит за счет ранней диагностики в женской консультации. Также наблюдается значительное снижение преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей более чем на 25% (рисунок 2.1).

Число женщин, угрожаемым невынашивание, уменьшается, так как в настоящее время все лечение угрозы прерывания сводится к симптоматическому лечению - использованию средств для снижения сократительной деятельности матки.

Таблица 2.2 Причины преждевременных родов (по данным женской консультацииГБУЗ АО Свободненская больница)

Рисунок 2.2 Причины преждевременных родов (по данным женской консультацииГБУЗ АО Свободненская больница)

Из причин в основном преобладают хронические урогенитальные инфекции и отягощённый акушерский анамнез, в то же время за последний год возросла численность рубцов на матке (таблица 2.2, рисунок 2.2).

Таблица 2.3 Причины самопроизвольных выкидышей (по данным женской консультации ГБУЗ АО Свободненская больница)

Рисунок 2.3 Причины самопроизвольных выкидышей (по данным женской консультации ГБУЗ АО Свободненская больница)

Из таблицы 2.3 и рисунка 2.3 видим снижение доли самопроизвольных выкидышей при отягощенном акушерском анамнезе и хронической урогенитальной инфекции и истмико-цервикальной недостаточности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вероятность решения проблемы невынашивания беременности и рождения здорового ребенка в настоящий момент достаточно высока. Успех во многом зависит от возраста матери и числа перенесенных выкидышей. Очевидно, что большое значение имеет не только точное установление причины невынашивания, но и методичное построение тактики лечения пациентки, учитывающее все возможные последствия и результаты. Большое внимание должно уделяться раннему периоду беременности, поскольку в случае выявления сердечной деятельности плода на 5-7 недель беременности, вероятность удачного ее исхода составляет в среднем 77%.

Невынашивание беременности -- одна из серьезных проблем современного акушерства, частота которой составляет 10-25% всех беременностей. Около 25% случаев невынашивания составляет привычный выкидыш, частота преждевременных родов -- 4-10% от общего числа всех родов.

Следует отметить, что тщательное и полное обследование женщин до беременности, особенно после самопроизвольных выкидышей, максимально точная диагностика причин невынашивания беременности, своевременная и патогенетически обоснованная терапия, динамическое наблюдение во время беременности позволяют значительно снизить риск угрозы прерывания беременности и потери ребенка.

Цель дипломной работы достигнута: проведен и получен анализ невынашивания беременности в городе Свободном, определена роль фельдшера в проведении профилактики невынашивания беременности.

В ходе дипломной работы были решены следующие задачи:

· изучена литература по невынашиванию беременности, роли фельдшера в профилактики;

· проанализированы причины и предрасполагающие факторы, влияющие на невынашивание беременности набазе ГБУЗ АО “Свободненской больницы” гинекологического отделения, ГБУЗ АО “Свободненской больницы” женской консультации;

· проанализированы статистические данные, динамика невынашивания на базе ГБУЗ АО “Свободненской больницы” гинекологического отделения, ГБУЗ АО “Свободненской больницы” женской консультации.

Итогом данной работы явилось составление рекомендаций:

1. Рекомендации родителям по планированию беременности (приложение А).

2. Рекомендации беременным (приложение Б)

Результаты проведенной работы могут быть использованы:

- в проведении санитарно - просветительской работы;

- данное исследование может быть продолжено студентами медицинского училища.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии. - М.,2011.

2.Хмельницкий О.С. Патоморфологическая диагностика по акушерству - СПб., 2010.

3.Сидорова Е.С. Течение и ведение беременности по триместрам // Е.С. Сидорова. Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2013. - 304 с.

4.Сидорова И.С., Макаров И.О. Кровотечения во время беременности и в родах: Учебное пособие // И.С. Сидорова, И.О. Макаров. Изд-во «Медицинское информационное агентство» - 2011. - 128 с.

5.Стрижаков А.Н. Потеря беременности // А.Н. Стрижаков. - Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2012. - 224 с.

6.Стрюк Р.И. Нарушение сердечного ритма при беременности // Р.И. Стрюк. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа» - 2012. - 128 с.

7.Чернуха Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период // Е.А. Чернуха. 2011.

8.Чернуха Е.А. Переношенная и пролонгированная беременность // Е.А. Чернуха. - 2010.- 208 с.

9.Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Тазовое предлежание плода: Руководство для врачей. 2-е изд. // Е.А. Чернуха, Т.К. Пучко. - 2011. - 176 с.

10.Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром // Е.М. Шифман. Петрозаводск. Издательство «Интел Тек», 2010.

11.Миронов А.В., Давыдова И.Г., Горгидзе А.О. Отдаленные прогнозы лечения невынашивания в первом триместре беременности гестагенными препаратами // Вестник Российского Университета дружбы народов. - 2012. - №5. - С.88-92

12.Миронов А.В., Тарасова И.В., Давыдова И.Г. Угроза невынашивания на ранних сроках в аспекте дальнейшего течения беременности и её исхода // Вестник Российского Университета дружбы народов. - 2011. -№5. - С. 132-140.

13.Никитина Л.А., Черепнина А.Л. Экспрессия генов факторов - регуляторов ангиогенеза и фибринолиза в плаценте женщин с хронической плацентарной недостаточностью// Международный молодежный-медицинcкий конгресс «Санкт-Петербургские научные чтения»: Тез. докл. - СПб., 2012. - С.11 -12

14.Радзинский В.Е., Миронов А.В., Запертова Е.Ю. Прогнозы лечения невынашивания в I триместре беременности прогестагенами // Гинекология. - 2011. - №4. - Т. 8. - С. 15-19.

15.Хашукоева А.З., Никулин Б.А., Маматиева М.А. Роль активных форм кислорода в патогенезе привычного невынашивания беременности.// Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва.- 2012, с. 174-175.

16.Миронов А.В., Давыдова И.Г., Горгидзе А.О. Отдаленные прогнозы лечения невынашивания в первом триместре беременности гестагенными препаратами //Вестник Российского Университета дружбы народов. - 2011. - №5. - С.89

17.Никитина Л. А., Черепнина А. Л. Экспрессия генов факторов - регуляторов ангиогенеза и фибринолиза в плаценте женщин с хронической плацентарной недостаточностью// Международный молодежный медицинcкий конгресс «Санкт-Петербургские научные чтения»: Тез. докл. - СПб., 2013. - С.11

18.Хашукоева А.З., Никулин Б.А., Маматиева М.А. Роль активных форм кислорода в патогенезе привычного невынашивания беременности.// Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва.- 2011, с. 174-175.

19.Радзинский В.Е., Миронов А.В., Запертова Е.Ю. Прогнозы лечения невынашивания в I триместре беременности прогестагенами// Гинекология. - 2012. - №4. - Т. 8. - С. 17

20.Миронов А.В., Тарасова И.В., Давыдова И.Г. Угроза невынашивания на ранних сроках в аспекте дальнейшего течения беременности и её исхода //Вестник Российского Университета дружбы народов. - 2011. -№5. - С. 133

21.Хеффнер Л. Половая система человека в норме и патологии: Наглядное учебное пособие // Пер. с англ. - 2013. - 128 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ

· Планировать лучше начать за год или хотя бы за полгода.

· Бросить курить.

· Воздерживаться от алкоголя, чтобы организм очистился. Желательно, чтобы этому правилу следовала как будущая мать, так и будущий отец. Во время зачатия пить алкогольные напитки категорически запрещается обоим родителям

· Обоим родителям необходимо сдать анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Если врачи обнаружат какие-либо инфекции, обязательно пролечить их обоим партнерам.

· За месяц или два до планируемого зачатия будущей маме желательно начать следить за своим питанием. Употребляйте в пищу преимущественно овощи и фрукты, оливковое масло и соки, каши и орехи. Это поможет организму очиститься от токсинов и тем самым подготовить благоприятную среду для развития плода. А это, в свою очередь, снизит вероятность возникновения токсикоза и обеспечит организм витаминами. За три месяца до планируемого зачатия можно начать прием фолиевой кислоты и витамина E.

· Будущей маме также необходимо посетить стоматолога и привести в порядок ротовую полость. Во-первых, это нужно для того, чтобы не возникло неприятностей во время беременности, когда анестезия и обезболивающие таблетки будут под запретом. Во-вторых, для того, чтобы не заразить своего малыша кариесом, нужно вылечить его заранее.

· Если будущие родители не знают свой резус-фактор и группу крови, то сдать соответствующий анализ крови, чтобы определить наличие или отсутствие резус-конфликта (ситуация, когда у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у будущего папы положительный резус-фактор).

· Еще один важный анализ для будущей мамы -- это анализ на TORCH-инфекции. Этот анализ показывает наличие таких инфекций, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес, а также есть ли у человека к ним иммунитет. Дело в том, что эти инфекции могут оказать негативное влияние на плод, а также стать показанием к искусственному прерыванию беременности. Кроме того, при отсутствии иммунитета к краснухе можно сделать прививку и через три месяца планировать беременность. Если обнаружили, что в данный момент вы болеете герпесом или токсоплазмозом, то вам назначат эффективное лечение, а после него у вас выработается иммунитет к этим заболеваниям.

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

РЕКОМЕНДАЦИИ БЕРЕМЕННЫМ

1. Беременным надо правильно питаться. Еда - это единственный естественный источник питательных веществ, минералов и витаминов. Особо следует разнообразить рацион молочно-кислыми продуктами, так как они богаты кальцием, важным для образования костно-скелетной системы. Мясо - это основной источник белка, который важен для роста клеток. Конечно, следует кушать свежие фрукты и овощи. Они содержат не только витамины и минералы, но и клетчатку, которая нормализует работу кишечника. Также, в помощь кишечнику надо употреблять как можно больше зелёных сырых овощей.

2. Беременным желательно перейти на дробное питание. Чем употреблять пищу три раза в день, но много, кушайте по пять раз, но мало. Не наедайтесь перед сном, последний приём пищи должен быть не позже, чем за два часа до сна.

3. В первую половину беременности, лучше ограничить физические нагрузки. А вот, во второй половине, полезно заниматься специальными упражнениями для беременных, чтобы укрепить мышцы и подготовиться к родам. Все упражнения совершать только под наблюдением врача.

4. Беременным полезно побольше гулять на свежем воздухе.

5. Обязательно следует проводить контрольное взвешивание раз в неделю.

6. Два раза за всю беременность - вначале и перед родами, необходимо посетить стоматолога и выполнять его рекомендации. Если потребуется, количество посещений можно увеличить. Главное, чтобы на протяжении всего периода, вплоть до родов и после, все зубы были здоровыми.

7. Тщательно следить за личной гигиеной и носить хлопчатобумажное нижнее бельё. Начиная с 34 недель беременности, чтобы ткани к моменту родов стали более эластичные и мягкие, стоит ограничить приём мясных продуктов и увеличить сладкие.

8. Обязательно беременным следует исключить следующее:

· алкоголь, наркотики и сигареты, даже в самых маленьких дозах;

· тесную одежду, особенно сдавливающую в области живота и талии;

· обувь на высоких каблуках;

· чрезмерные физические и психологические нагрузки;

· бесконтрольный приём лекарств без назначения врача. Даже витамины должен назначить ведущий специалист. Гипервитаминоз так же опасен, как и авитаминоз;

· чай и кофе. Если совсем невозможно исключить, то сократить до самого минимума;

· томография и рентген противопоказаны при беременности, исключения составляют очень редкие случаи, и только по назначению ведущего специалиста;

· исключить посещения больных, избегать скученности, мест, где много людей. Следить за своим питанием. Недоедание также вредно как и переедание. Осторожно употребляйте соль и сахар.

9. Беременным следует немедленно обратиться к врачи при:

· влагалищном кровотечении, даже самом незначительном;

· повышении температуры тела;

· значительных отёках лица и конечностей (руки, ноги);

· резком уменьшении или увеличении веса тела;

· после того как плод начал шевелится, вдруг на протяжении трёх дней не чувствуется шевеление. Или по истечении четырёх с половиной месяцев беременности (20 недель) не наступило шевеление;

· головокружении и ухудшении зрения;

· дискомфорте, зуде или жжении в области наружных половых органов;

· начале преждевременных схваток или отхождении вод.

Очень важно соблюдение всех перечисленных рекомендаций беременным для сохранения здоровья матери и ребёнка.

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Анатомическое строение женских половых органов

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Внутренние половые органы женщины

Размещено на Allbest.ru