Особенности кишечных инфекций на современном этапе

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности кишечных инфекций на современном этапе

Введение

Цель работы:

-изучить актуальность проблемы распространенности заболеваемости острых кишечных инфекций среди населения Самарской области за последние три года

Задачи работы:

- изучить профессиональную литературу по данной проблеме;

- выявить эпидемиологические особенности кишечных инфекций;

- провести анализ количества случаев ОКИ по данным отчетной документации ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Самарской области» и Управления Роспотребнадзора Самарской области

Объект исследования:

- отчетная документация ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Самарской области»;

-количественные показатели Управления Роспотребнадзора Самарской области;

- медицинская литература и Интернет - ресурсы.

Методы исследования:

1. Анализ медицинской литературы и интернет-информации.

2. Анализ статистических данных.

1. Физиологические особенности заболеваний

2.1 Сальмонеллёз

1.1.1 Этиология, эпидемиология

Сальмонеллёз - острая инфекционная болезнь, которая принадлежит к бактериальным зоонозам, характеризуется преимущественно поражением пищеварительного тракта, реже тифоподобным или септическим течением.

Возбудители сальмонеллеза относятся к роду Salmonella, семейства Enterobacteriacea. Сальмонеллы - это палочки 1-3 мкм длиной и 0,5-0,8 мкм в ширину. Сальмонеллы грамотрицательные, не образующие спор и капсул. Сальмонеллы довольно устойчивы к факторам внешней среды.

Основным источником инфекции при сальмонеллезе являются разнообразные сельскохозяйственные (коровы, телята, свиньи, овцы, лошади и др.). И дикие животные, птицы, особенно водоплавающие, у которых болезнь чаще протекает бессимптомно.

Механизм передачи инфекции преимущественно фекально-оральный, редко контактно-бытовой. Факторами передачи чаще всего являются продукты питания, прежде всего мясо животных и птиц. Возможно заражения мяса (во время болезни животных), а также при обработке туш, их транспортировки, переработки и хранения. Инфекция может передаваться также через рыбу и рыбопродукты, готовые блюда, не подлежащие термической обработке (салаты, винегреты), а также через фрукты, кондитерские изделия, молоко, воду.

Контактно-бытовой путь заражения реализуется при уходе за больными, а также в скученных коллективах, особенно в детских дошкольных учреждениях, родильных отделениях, детских стационарах.

Наиболее восприимчивы к сальмонеллезам детей первого года жизни, среди которых чаще наблюдаются тяжелые генерализованные формы болезни. С возрастом у детей восприимчивость к сальмонеллеза постепенно снижается.

Для сальмонеллеза, как и для других кишечных инфекций, свойственна летне-осенняя сезонность.

1.1.2 Клиника, диагностика

Инкубационный период при сальмонеллезе продолжается от 6 ч до 3 сут (чаще 12-24 ч). Клинические проявления сальмонеллеза характеризуются полиморфизмом, что нашло отражение в клинической классификации.

1. Гастроинтестинальная (токсикоинфекционная) форма: (гастритичный вариант (5-10%), гастроэнтеричный (80-90%), в том числе холероподобный, гастроэнтероколитичный вариант (5-8%).

2. Тифоподобная форма.

3. Септическая форма.

4. Субклиническая (бессимптомная) форма.

5. Бактерионосительство: (острое, хроническое, кратковременное)

Чаще наблюдается гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. Болезнь начинается остро, нередко с ознобом, повышением температуры тела до 38-39 °С и выше с выраженной интоксикацией (головная боль, слабость, головокружение). Быстро появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, боли в подложечной области и около пупка, повторная рвота. Рвотные массы сначала имеют вид непереваренной пищи, а впоследствии становятся водянистыми и окрашиваются желчью. В большинстве случаев несколько позже рвота появляется понос. Кал быстро становится водянистым, пенистым, в случае гастроентероколитичного варианта - с примесью слизи, иногда крови. Иногда фекалии могут напоминать рисовый отвар.

Во время объективного обследования больного обращает на себя внимание сухой, обложен белым налетом язык, умеренно вздут живот урчит при пальпации, болезненность в подложечной области, а иногда в подвздошной области справа (сальмонеллезной треугольник).

Тифоподобная форма сальмонеллеза в начальном периоде, как правило, подобная гастроинтестинальной формы, но в дальнейшем приобретает течения, который напоминает брюшной тиф. Наблюдается длительная лихорадка (38-40 ° С), резко выраженная интоксикация. Больные апатичны, адинамичны, сознание их помрачено, возможны бред и галлюцинации. Кожа бледная, на 4-10-й день у некоторых больных в области живота и боковых поверхностей груди появляются единичные элементы розеолезно сыпи, которые исчезают через 1-3 дня. Язык с отпечатками зубов на боковых поверхностях, обложен серо-коричневым налетом.

Септическая форма сальмонеллеза наблюдается редко, главным образом, у новорожденных и пожилых людей. Болезнь имеет длительное тяжелое течение с обострениями и ремиссиями, значительным полиморфизмом клинических проявлений, длительным гектической лихорадкой, многократным ознобом, проливным потом, гепатоспленомегалией, желтухой, иногда множественными гнойными очагами в различных органах и тканях. Начальный период болезни имеет много общих проявлений с тифоподобный форме - медленное нарастание клинической симптоматики, длительная лихорадка постоянного типа, гепатолиенальный синдром подобное. Позже болезнь приобретает септического течения. Кожа бледная, субэктерична, нередко с петехиями, у некоторых больных с обширными геморрагиями, порой с мелким пустулезный (гнойничковых) сыпью.

Для лабораторного подтверждения диагноза используют бактериологический и серологический методы. Бактериологическому исследованию подлежат фекалии, рвотные массы, промывные воды, кровь, моча, желчь, экссудат или гной из воспалительных очагов.

1.1.3 Лечение, профилактика

При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза, прежде всего, нужно промыть желудок 2% раствором натрия гидрокарбоната или слабым раствором калия перманганата. В первый день рекомендуют щадящую диету (слизистые супы, чай, сухари), в дальнейшем применяется диета № 4.

У больных гастроинтестинальной формы сальмонеллеза основным является патогенетическое лечение, которое охватывает мероприятия, направленные на дезинтоксикацию, регидратацию, стабилизацию гемодинамики. Если болезнь имеет легкое течение, ограничиваются назначением солевых растворов перорально («Оралит»), При среднетяжелых, и особенно тяжелых форм болезни, обязательно введение солевых изотонических растворов.

При тифоподобной форме сальмонеллеза наряду с интенсивной патогенетической терапией назначают антибиотики широкого спектра действия - левомицетин по 0,5-1,0 г каждые 6 ч в течение 10-12 дней, ампициллин по 0,5-1,0 г каждые 6 ч в течение 10 дней и проч.

Больным на септическую форму сальмонеллеза целесообразно вводить антибиотики парентерально в максимальных дозах: левомицетина сукцинат-по 70-100 мг / кг в сутки, ампициллин - по 250-300 мг / кг в сутки.

Применяют ветеринарные, санитарно-гигиенические, санитарно-технические противоэпидемические мероприятия. Они предусматривают оздоровление сельскохозяйственных и домашних животных, усиление санитарного режима на мясокомбинатах, предприятиях общественного питания, пищевой и перерабатывающей промышленности, молокозаводах.

Большое значение придают своевременной изоляции источника инфекции из числа больных и бактерионосителей, проведению заключительной дезинфекции. Больных сальмонеллезом разрешается выписывать из больницы после однократного отрицательного бактериологического исследования кала, которое проводят не раньше, чем на третий день после окончания антибактериального лечения.

1.2 Дизентерия

1.2.1 Этиология, эпидемиология

Дизентерия (шигеллез) - острая инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, вызывается различными видами шигелл, характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением толстой кишки, преимущественно ее дистального отдела, и признаками геморрагического колита.

Возбудители бактериальной дизентерии относятся к роду Shigella, семейства Enterobacteriaceae. Это неподвижные грамотрицательные палочки размером 2-4X0 ,5-0, 8 мкм, не образующие спор и капсул. Они быстро погибают от воздействия прямого солнечного света (через ЗО-60 мин), но в тени сохраняют жизнеспособность до 3 месяцев. Устойчивость шигелл во внешней среде являются тем выше, чем слабее их патогенность.

Источником инфекции являются больные острой и хронической формы болезни, а также бактерионосители. Больные острой формой наиболее заразны в первые 3-4 дня болезни, а при хронической дизентерии - во время обострений. Наиболее опасным источником инфекции являются бактерионосители и больные легкие и стертые формы болезни, которые могут не проявляться.

По продолжительности бактериовыделения различают: острое бактерионосительство (в течение 3 месяцев), хроническое (свыше 3 месяцев) и транзиторное. Механизм заражения - фекально-оральный, происходит водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Факторами передачи, как и при других кишечных инфекциях, являются продукты питания, вода, мухи, грязные руки, загрязненные фекалиями больного предметы быта и т.д..

Восприимчивость к дизентерии высокая, мало зависит от пола и возраста, однако наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей дошкольного возраста.

1.2.2 Клиника, диагностика

Клиническая классификация дизентерии:

1. Острая дизентерия (длится около 3 месяцев): типичная (колитичная) форма, токсикоинфекционная (гастроэнтероколитичная) форма.

2. Хроническая дизентерия (длится более 3 месяцев): рецидивирующая, непрерывная.

3. Бактерионосительство.

Дизентерия имеет циклическое течение. Условно различают следующие периоды болезни: инкубационный, начальный, разгара, угасания проявлений болезни, выздоровления или, реже - переход в хроническую форму.

Острая дизентерия: инкубационный период длится от 1 до 7 суток (чаще 2-3 дня). Болезнь в большинстве случаев начинается остро. Температура тела быстро повышается до 38-39 ° С, нарастает интоксикация. Продолжительность лихорадки от нескольких часов до 2-5 дней.

С первого дня болезни ведущим является симптомокомплекс спастического дистального геморрагического колита. Возникают приступообразные спастические боли в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области. Спастические боли предшествует каждой дефекации. Фекалии выглядят кровянисто-слизистой, реже слизисто-гнойной массы (15-ЗО мл)-комочков слизи с прожилками крови ("ректальный плевок»). За сутки может быть от 10 до 100 и более позывов.

Среднетяжелая колитичная форма (15-30% случаев) характеризуется умеренной интоксикацией в начальном периоде болезни, повышением температуры тела до 38-39 °С, которая сохраняется в течение 1-3 дней, спастической болью в левой половине живота, тенезмами, ложными позывами к дефекации. Частота стула достигает 10-20 в сутки, фекалии в малом количестве, быстро теряют каловый характер - примеси слизи и прожилки крови («ректальный плевок»).

Тяжелая колитичная форма (10-15% случаев) имеет бурное начало с ознобом, повышением температуры тела до 39-40 °С, в значительной интоксикацией. Наблюдаются резкий, приступообразной боли в левой подвздошной области, тенезмы, частые (около 40-60 раз в сутки и более) испражнения, фекалии слизисто-кровянистой характера.

К атипичным формам дизентерии относятся гастроэнтероколитичная, гипертоксичная и стертая: гастроэнтероколитичная форма наблюдается у 5-7% случаев и имеет ход, подобный пищевой токсикоинфекции.

Гипертоксичная форма характеризуется резко выраженной интоксикацией, коллаптоидное состояние, развитием тромбогеморрагического синдрома, острой недостаточности почек. Вследствие молниеносного течения болезни изменения в ЖКТ не успевают развиться.

Стертая форма характеризуется отсутствием интоксикации, тенезмы, дисфункция кишечника незначительна. Иногда при пальпации определяется легкая болезненность сигмовидной ободочной кишки. Такая форма болезни не приводит к изменению обычного образа жизни, поэтому больные не обращаются за помощью.

Хроническая дизентерия: в последнее время наблюдается редко (1-3% случаев) и имеет рецидивирующее или непрерывное течение. Чаще приобретает рецидивирующего течения с чередованием фаз ремиссии и обострения, во время которого, как и при острой дизентерии, преобладают признаки поражения дистального отдела толстой кишки. Обострения могут вызываться нарушениями диеты, расстройствами функции желудка и кишок, перенесенными острыми респираторными

Наиболее достоверным и распространенным методом лабораторной диагностики дизентерии является бактериологический, который заключается в выделении копрокультуры шигелл.

Наряду с бактериологическим исследованием используют серологические методы. Идентификацию специфических антител проводят с помощью реакции РНГА, реже РА.

1.2.3 Лечение, профилактика

Основной принцип лечения больных дизентерией - как можно раньше начать терапевтические меры. Лечение больных дизентерией может осуществляться как в инфекционном стационаре, так и дома.

В острой фазе болезни назначается диета № 4 (4а). Рекомендуют протертые слизистые супы из овощей, круп, блюда из протертого мяса, творог, отварную рыбу, пшеничный хлеб и проч. пищу нужно принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Этиотропная терапия предусматривает использование различных антибактериальных лекарственных средств с учетом чувствительности к ним возбудителя и после взятия материала на бактериологическое исследование. Больных легкими формами дизентерии целесообразно лечить без использования антибиотиков. Лучшие результаты получают при применении в этих случаях препаратов нитрофуранового ряда (фуразолидон), производных 8-оксихинолина (энтеросептол), сульфаниламидных препаратов нерезорбтивного действия (фталазол) в течение 6-7 дней.

Антибиотики используют при среднетяжелых и тяжелых колитичных формах дизентерии, особенно у лиц пожилого возраста и у детей раннего возраста. При этом целесообразно сокращать курс лечения до 2-3 дней. Применяют следующие препараты (в суточных дозах): левомицетин, тетрациклин, ампициллин, мономицин, бисептол и др. В случае тяжелых форм болезни и при лечении детей раннего возраста целесообразно парентеральное введение антибиотиков.

Из средств патогенетической терапии в тяжелых и в среднетяжелых случаях дизентерии с целью дезинтоксикации применяют полиглюкин, реополиглюкин, полиионные растворы. В особо тяжелых случаях при инфекционно-токсическом шоке назначают глюкокортикостероиды. Они предотвращают переход процесса в хроническую форму, рецидива болезни, а также эффективны в случаях длительного бактерионосительства.

В профилактике дизентерии первоочередное значение придается ранней диагностике и изоляции больных в условиях инфекционного стационара или на дому. В очагах обязательна текущая и заключительная дезинфекция. Лиц, переболевших острой дизентерией, выписывают из стационара не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления и однократного, а с декретированных контингентов - двукратного отрицательного бактериологического исследования, которое проводится не ранее чем через 2 дня после законченного курса антибактериальной терапии. Если во время болезни возбудитель не выделялся, больных выписывают без заключительного бактериологического исследования, а декретированных контингентов - после однократного бактериологического исследования. При хронической дизентерии больных выписывают после затихания обострения, стойкой нормализации стула и отрицательного однократного бактериологического исследования. Если результат заключительного бактериологического исследования положительный, таким лицам проводят повторный курс лечения.

Диспансерному наблюдению в КИЗ подлежат лица, переболевшие дизентерией с установленным видом возбудителя, носители шигелл, а также больные хронической дизентерией. Диспансеризация осуществляется в течение 3 месяцев после выписки из стационара, а у больных хронической дизентерией из числа декретированных контингентов - в течение 6 месяцев.

Важное значение в предупреждении дизентерии имеет строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-технических норм и правил на предприятиях общественного питания, объектах пищевой промышленности, в детских дошкольных учреждениях, школах и других объектах.

1.3 Эшерихиоз

1.3.1 Этиология, эпидемиология

Эшерихиоз - острое инфекционное заболевание, которое вызывается различными штаммами энтеропатогенных кишечных палочек (эшерихий), имеет фекально-оральный механизм передачи, характеризуется преимущественным поражением желудка и кишечника.

Возбудитель эшерихиоза - Escherichia соli - принадлежит к роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae. Это короткие (1-2 мкм) и довольно толстые (0,4-0,6 мкм) грамотрицательные палочки, имеющие жгутики, хорошо растут на жидких и твердых питательных средах и активно ферментируют углеводы. Образуют нейротропный экзотоксин и энтеротропный эндотоксин. Устойчивы к факторам внешней среды, быстро погибают при кипячении, под воздействием дезинфицирующих средств.

Источником инфекции служат люди, больные эшерихиозом, реже - реконвалесценты и здоровые бактерионосители.

Изредка источником инфекции становятся инфицированные животные и птицы (поросята, телята, куры).

Основной механизм передачи инфекции фекально-оральный через инфицированные молочные продукты, овощи, фрукты, в меньшей степени - через мясные продукты. Кроме пищевого пути передачи инфекции возможны водный и контактно-бытовой. Дети обычно заражаются от взрослых (мать, медицинский персонал). В детских коллективах инфекция распространяется через загрязненные игрушки, предметы ухода, руки персонала. У взрослых механизм передачи такой, как и при дизентерии (инфицированные продукты питания, вода, загрязненные руки, предметы ухода, мухи, почва и т.д.).

Среди кишечных инфекций у детей эшерихиоз составляет 15-30%, среди взрослых этот показатель меньше (5-15%). Иммунитет при эшерихиозе преимущественно типоспецифический, непродолжителен.

1.3.2 Клиника, диагностика

Различают следующие формы эшерихиоза:

ѕ Дизентериеподобная;

ѕ Сальмонеллёзоподобная;

ѕ Холероподобная;

ѕ Экстраинтестинальная (цистит, пиелоцистит, пиелонефрит).

Инкубационный период длится 1-6 дней. Клиническая картина эшерихиоза характеризуется значительным полиморфизмом.

Дезентерийноподобный эшерихиоз: болезнь начинается остро. У большинства больных признаки интоксикации незначительны, иногда температура тела повышается до 38-39 ° С. Больные жалуются на боли в животе, общую слабость, головную боль, плохой аппетит. Тенезмы, ложные позывы наблюдаются редко. Кал жидкий, с примесью слизи, у некоторых больных с прожилками крови, иногда слизисто-кровянистый. Длительность поноса 3-5 дней. Гиальпаторно сигмовидная ободочная кишка спазмирована и болезненна, отмечается болезненность в области пупка, урчание.

Холероподобный эшерихиоз: характеризуется клиникой острого гастроэнтерита с явлениями дегидратации (холероподобный синдром). Болезнь начинается остро. Больной жалуется на слабость, боль в живости, тошноту. Появляются многократная рвота, понос с большим количеством водянистого кала без патологических примесей. Температура тела нормальная. Вследствие профузного пота, рвоты и поноса быстро прогрессирует обезвоживания.

Сальмонеллёзоподобная форма: по клинической картине напоминает гастроинтестинальные форму этой болезни.

У детей раннего возраста эшерихиоз вызывается преимущественно ЭПЕ и характеризуется симптомами гастроэнтерита, энтерита, энтероколита различной степени тяжести. Болезнь чаще начинается остро, иногда постепенно. По течению различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы эшерихиоза.

При легкой форме температура тела субфебрильная, иногда нормальная. Самочувствие больного ребенка почти не меняется. Возможны снижение аппетита, срыгивания, нарушения сна. Стул 3-5 раз в сутки, фекалии водянистые, желтого или оранжевого цвета с примесью небольшого количества прозрачной слизи.

Среднетяжелые формы болезни начинается остро, температура тела повышается до 38-39 °С, отмечаются вялость, адинамия, срыгивания, устойчивое рвота 2-4 раза в сутки. Стул до 10-12 раз за сутки, кал водянистый, желтый или оранжевый, иногда белесый с небольшим количеством прозрачной слизи, без крови, интенсивно смачивает пеленку. Живот вздут, мягкий, почти безболезненный, урчание при пальпации по ходу тонкой кишки. Умеренное снижение массы тела.

Для тяжелой формы болезни характерно значительный токсикоз с обезвоживанием. Температура тела 39-40 ° С. Наблюдается рвота 4-6 раз в сутки, стул до 20 раз в сутки и более, кал водянистый, пенистый, с небольшой примесью желтоватых (оранжевых) или белесых комочков и прозрачной слизи. Живот вздут, мягкий, безболезненный, размеры печени и селезенки не изменены. Кожа бледная, с дианотичним оттенком, тургор тканей снижен, черты лица заострены, слизистые оболочки сухие. Выявляются тахикардия, глухость тонов сердца, снижение артериального давления. тахипноэ, западение большого родничка.

Бактериологический метод является ведущим в лабораторной диагностике эшерихиоза. Исследуют кал, рвотные массы, реже - промывные воды желудка, мочу, слизь из зева. Материал высевают на обычные питательные среды (Эндо, Гилоскирева). Культуру, выделяющую, идентифицируют по ее биохимическими и серологическими свойствами. Применение серологического метода ограничивается антигенной общностью эшерихий, шигелл, сальмонелл и других энтеробактерий.

1.3.3 Лечение, профилактика

Назначают пить солевые изотонические растворы - оралит, регидрон др. По показаниям проводят парентеральную регидратацию.

Антибактериальную терапию проводят у детей и в тяжелых случаях у взрослых. Детям, больным легкую форму эшерихиоза, назначают фуразолидон, бактерим. Из антибиотиков применяют аминогликозиды, цефалоспорины, полимиксин М, левомицетин. В случае тяжелого течения болезни антибиотики назначают парентерально, а если нужно, в комбинации с приемом внутрь. При особо тяжелом течении болезни у новорожденных назначают одновременно два антибиотика, которые вводят преимущественно внутривенно, реже внутримышечно. По мере улучшения состояния больного переходят к приему антибиотиков внутрь. Хороший эффект дает применение антиколиплазмы, бактисубтил. После отмены антибиотиков для восстановления у детей нормальной кишечной флоры назначают в течение 1-2 недель бактериальные препараты: бифидумбактерин, лактобактерин, бификол.

При легкой и среднетяжелой форм эшерихиоза, а также при бактерионосительстве применяют колипротейный бактериофаг в течение 7 дней; 2-3 курса с интервалами в течение 3 дней (внутрь и в клизме).

Диетотерапия больных без проявлений токсикоза не предусматривает назначения водно-чайной паузы. Чтобы предотвратить нарушение динамического пищеварительного стереотипа, режим кормления должен оставаться таким, каким он был до заболевания (5-7 раз в сутки). В случае явлений энтерита разовый объем кормления уменьшается на 1/3-1/2 с постепенным его увеличением и восстановлением на 4-5-й день лечения. Больным среднетяжелые и тяжелые формы эшерихиоза назначается водно-чайная пауза в течение 6-12 ч, а затем - дозированное кормление по 10-50 мл через 2 ч, 60-80 мл через 2,5 ч, 90-140 мл через 3 ч, 150 мл через 3,5 часа.

Кормление восстанавливается до нормы более постепенно.

В первые дни лечения предпочтение отдается грудному молоку и кисломолочным адаптированным смесям. Детям дают также морковное пюре, тертое сырое и печеное яблоко, протертый рис подобное. В остром периоде и периоде восстановления цельное молоко не применяют, каши готовят на половинном молоке.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при эшерихиозы такие же, как и при других кишечных инфекциях.

Реконвалесцентов выписывают через 3 дня после клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования с отрицательным результатом, проведенного не ранее чем через 2 дня после окончания этиотропного лечения. Работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания и лиц, к ним приравнивают, выписывают из больницы после двукратной бактериологического исследования с отрицательным результатом.

В связи с тем, что основной контингент больных эшерихиоз составляют дети первого года жизни, особое значение имеет соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах, в отделениях для новорожденных, в детских коллективах с ясельными группами. Бактериологическому исследованию на эшерихиоз подлежат все дети с дисфункцией пищеварительного тракта, больные любые заболевания в случае госпитализации, здоровые дети при оформлении их в дошкольные учреждения.

Специфическая профилактика не разработана.

кишечный инфекция эпидемиология лечение

2. Мониторинг распространения заболеваемости ОКИ в Самарской области

В 2015 году зарегистрировано 603484 случая инфекционных заболеваний, показатель на 100 тысяч населения составил 18793,1. В исследуемый год сохранялся высокий уровень заболеваемости инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи. Всего зарегистрировано 15122 случая заболеваний. В общей структуре инфекционных болезней составляет….%.

Результаты приведены в диаграмме…

2.1 Уровень заболеваемости сальмонеллезом

Сальмонеллёзная инфекция остается одной из наиболее проблемных нозологических форм в структуре группы кишечных инфекций.

По данным отчетной документации ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Самарской области» и Управления Роспотребнадзора Самарской области, заболеваемость за последние три года составляет:

- 2013 год - 1302 случая;

- 2014 год - 1374 случая;

- 2015 год - 1477 случаев;

В структуре заболевших сальмонеллезом, взрослое население составило 55,2%, детское - 44,8%, при этом удельный вес взрослого населения в сравнении с 2014 годом незначительно вырос, а доля детского населения снизилась. В 11 (из 35) административных территориях заболеваемость превысила среднеобластной показатель. Наиболее неблагополучными территориями являются: г. Жигулевск, г. Отрадный, Кинель-Черкасский район, г. Чапаевск, Безенчукский район и г. Сызрань, где ежегодно регистрируются высокие уровни заболеваемости.



Уровень заболеваемости сальмонеллезом

В последние годы уровни заболеваемости бактериальной дизентерией достигли средних значений.

Так, по данным отчетной документации ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Самарской области» и Управления Роспотребнадзора Самарской области, заболеваемость за последние три года составляет:

- 2013 год - 106 случаев;

- 2014 год - 98 случаев;

- 2015 год - 101 случай;

В структуре заболевших дизентерией в 2015 году, доля взрослых составила 55,4%, детей до 17 лет - 44,6%, в то время как еще в 2014 году доля детского населения составляла более 60%.

На территории области эпидемиологическая ситуация определяется двумя циркулирующими среди населения возбудителями дизентерии: Зонне (42,6%) и Флекснера (50,5%). На дизентерию Флекснера пришлось 53,7%, на дизентерию Зонне 45,3% бактериально подтвержденных случаев (в 2014 - 68% и 28,6%, в 2013 - 54,78% и 40,87% соответственно). (см. Приложение 2)



Уровень заболеваемости дизентерией

2.2 Уровень заболеваемости эшерихиозом

По данным отчетной документации ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Самарской области» и Управления Роспотребнадзора Самарской области, заболеваемость за последние три года составляет:

- 2013 год - 402 случая;

- 2014 год - 436 случаев;

- 2015 год - 462 случая;

В структуре острых кишечных инфекций, из общего количества заболеваний, эшерихиоз составляет 30% среди детского населения до 17 лет, 15% среди взрослого населения.

В 12 административных территориях заболеваемость превысила среднеобластной уровень. Наиболее высокие уровни заболеваемости регистрировались в г. Жигулевске, Богатовском районе, г. Отрадном, Кинель-Черкасском районе, г. Тольятти.



Уровень заболеваемости эшерихиозом

Размещено на Allbest.ru

...