Особенности организации безрецептурного отпуска в разных странах

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

По организации и экономики фармации на тему:

Особенности организации безрецептурного отпуска в разных странах

Запорожье, 2012

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение

2. Особенности функционирования на рынке препаратов безрецептурного отпуска

3. Особенности безрецептурного отпуска в разных странах

3.1 Швейцария

3.2Франция

3.3 Англия

3.4 Германия

3.5 Центральная и Восточная Европа

3.6 Китай и Япония

3.7 Украина

Выводы

Список литературы

1. ВВЕДЕНИЕ

лекарственный средство безрецептурный реклама

В мировой практике безрецептурные лекарственные средства именуются ОТС-препаратами. Они предназначены для снятия симптомов неопасных для жизни заболеваний, применяются в тех клинических ситуациях, когда симптомы заболевания достаточно очевидны, распознаваемы, не требуют уточнения специалиста. Кроме того, эффективность этой группы средств должна быть доказана не только клиническими исследованиями, но и продолжительным опытом их практического применения - обычно в безрецептурную продажу не поступают лекарственные средства, практическое применение которых насчитывает менее пяти лет.

Безрецептурный отпуск лекарственных средств подразумевает возможность населения заниматься самолечением. Несмотря на то, что в нашем бытовом обиходе слово "самолечение" давно приобрело негативную окраску, по мнению ВОЗ, самолечение представляет один из элементов здравоохранения и соответствует желанию потребителей принимать на себя большую ответственность по охране собственного здоровья. Экономический аспект самолечения стоит в том, что снижаются расходы на здравоохранение, нагрузка на медперсонал ЛПУ.

На протяжении последних десятилетий отношение к самолечению трансформировалось, перейдя от концепции "самолечения", существовавшей в 1980-е гг., к концепции "ответственного самолечения" в 1990-х гг. На практике это означало расширение критериев безрецептурного отпуска ЛС. В 2002 г. Мировая ассоциация производителей безрецептурных препаратов начала продвигать концепцию самопомощи пациента при его полном информировании не только об особенностях приема того или иного средства, но и о терапевтических стандартах лечения различных патологий.

2. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ НА РЫНКЕ ПРЕПАРАТОВ БЕЗРЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА

В настоящее время в Европейском союзе существует Директива 92/26, в которой приводятся четкие критерии, разграничивающие формы отпуска препаратов. Так, к рецептурным относят те препараты, которые могут представлять опасность для здоровья людей даже в случае их правильного применения; которые в силу заблуждений широко применяются неправильно или содержат субстанции, требующие дальнейшего клинического изучения; а также препараты, применяемые парентерально и недавно выведенные на фармацевтический рынок. К безрецептурным относятся все остальные лекарственные средства.

Вопрос о форме отпуска лекарственных препаратов является принципиальным для их маркетинга. Кардинальным отличием маркетинга безрецептурных ЛС от рецептурных является то, что информация об этих средствах может быть ориентирована не только на специалистов, но и на широкий круг потребителей. Этот факт резко повышает доход от продаж данной группы средств. Однако одновременно возникает целый комплекс проблем, связанный с регулированием рекламы препаратов безрецептурного отпуска.

В настоящее время существуют три основных механизма регулирования рынка рекламы ОТС-препаратов:- законодательный способ;

- саморегулирование (кодексы общественных организаций, работающих на фармацевтическом рынке; этические критерии ВОЗ);

- единая система понятий, рекомендаций, терминов, выработанная специалистами.

Саморегулирование рынка рекламы принято во многих развитых странах как норма маркетинговой практики. Рекламные компании при этом сами следят за соблюдением рекламных норм, соответствием своей деятельности национальному законодательству. В случае нарушения общепринятых правил государство грозит им строгими санкциями, вплоть до запрета их деятельности.

В международной практике наиболее общими требованиями к рекламе ЛС являются следующие постулаты:

- рекламодатель не должен вводить в заблуждение потребителей;

- не должен пропагандировать игнорирование медицинской помощи;

- информация должна быть полной, достаточной для потребителя и точной.

Кроме того, во всех без исключения странах разрешена реклама только зарегистрированных ЛС. В странах Европейского союза согласно Директиве 92/28 нельзя использовать при рекламе лекарств не только образ врача/провизора, но и белый халат вообще;

не рекомендуется использовать ссылки на известных персон;

абсолютизировать лечебные свойства препаратов, преподнося их как панацею; говорить о природном происхождении лекарства как гарантии его безопасности; призывать к употреблению искусственных продуктов, побуждая к отказу от кормления грудью;

адресовать рекламу лекарств детям до 14 лет и т.д.

Задача рекламы - не только обеспечить известность ЛС, но и информировать потребителей. Став сегодня важным элементом любой сферы деятельности, реклама ни в одной области не может причинить столько вреда, как в фармацевтике, поэтому в государстве с развитыми рыночными отношениями должны существовать строгие нормы рекламы фармацевтической продукции.

Директива 92/27 Европейского союза посвящена стандартам в области информирования населения о лекарственных препаратах безрецептурного отпуска, а также требованиям к упаковке, вкладышу, аннотации ОТС-препаратов.

В целом развитие рынка безрецептурных ЛС идет по пути все большего расширения и либерализации. Так, в 1980-е гг. в развитых странах препараты безрецептурного отпуска способствовали снятию лишь таких симптомов, как слабый болевой синдром; кашель, простуда, насморк; порезы, царапины, синяки. В 1990-е гг. произошло значительное расширение показаний, при которых рекомендуется применение препаратов ОТС-группы: ревматические боли, аллергические заболевания, диспептический синдром, микозы, облысение, герпес на губах. В настоящее время в Европе в свободной продаже находятся средства, применяемые для профилактики и лечения следующих нозологий: мигрень, простудные заболевания и грипп, аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка и гастрит, вагинальная сухость, молочница, герпес (в т.ч. генитальный), а также средства контрацепции и контроля содержания холестерина.

Общемировая тенденция по либерализации безрецептурного отпуска ЛС ведет к изменению роли провизора/фармацевта. Специалисты аптек, работающие в торговом зале и влияющие на покупательский выбор препаратов, становятся фигурами, компетентность, усердие и добросовестность которых реально сказывается на здоровье нации. Провизор/фармацевт в современном цивилизованном обществе все меньше напоминает продавца лекарств.

3. ОСОБЕННОСТИ БЕЗРЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА В РАЗНЫХ СТРАНАХ

3.1 Швейцария

В Швейцарии лекарственные препараты классифицируются Интернациональным советом по лекарствам (IKS) согласно своим токсическим свойствам, способам применения и дозам на 5 разных категорий от перечня А до перечня Е. Лекарства, зарегистрированные в перечнях А и В, отпускаются только по рецептам. Препараты перечня С имеют переходный статус, а лекарственные средства списков D и Е продаются без рецептов. Перечень Е включает препараты с низкой степенью риска, такие как леденцы и пастилки, диетические пищевые добавки и препараты для гигиены рта.Все препараты списков А, В и С в Швейцарии разрешены к продаже в 1644 специализированных аптеках, препараты списка D продаются еще в 879 аптеках. Последняя категория лекарственных средств продается повсеместно и является единственной, разрешенной к продаже в магазинах самообслуживания.

Стоимость лекарственных средств относительно высока, и это стало решающим фактором для принятия мер по сдерживанию цен. После введения в 1996 году законодательства по социальному медицинскому страхованию, правительство начало пересмотр цен на лекарства, в процессе которого швейцарские цены сравнивались с ценами в Германии, Дании и Нидерландах. Планируется также понижение цен на те лекарства, которые продаются на рынке больше 15-ти лет, потому что их стоимость не должна включать в себя цену разработки препарата.

Маркетинговые кампании разрешены для всех товаров списка С, D и Е. Безрецептурные средства разрешено рекламировать исключительно в аптеках. Разрешена сравнительная реклама безрецептурных средств, если она не нарушает законодательство по добросовестной конкуренции. Вся радио-, теле- и кинореклама, также печатная реклама на лекарства должна быть зарегистрирована в IKS. К таким лекарствам относятся анальгетики, снотворные, слабительные и анорексигенные. Вся другая печатная реклама фармацевтических средств является предметом саморегуляции.

3.2 Франция

Все фармацевтические препараты делятся на две группы: рецептурные и безрецептурные.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, разделяются на лекарства, включенные в перечень I либо перечень II ядовитых субстанций;

лекарства, выписывание рецептов на которые подчиняется особым требованиям (включенные в перечень наркотических препаратов);

лекарства, выписывание рецептов на которые ограничено (препараты, предназначенные только для больничного использования, лекарства, препараты, требующие постоянного контроля во время их применения). Безрецептурные лекарственные средства делятся на лекарства, цена которых компенсируется органами страхования в тех случаях, когда они выписываются врачами, и препараты для самолечения.

Все витаминные и минеральные препараты, созданные для профилактики и лечения заболеваний человека, рассматриваются как лекарственные средства и могут продаваться только после получения разрешения, при этом исключительно в аптеках.

Регистрация безрецептурных фармацевтических средств во Франции осуществляется в соответствии с общеевропейскими требованиями. Эта функция с 1994 г. возложена на Агентство по контролю за лекарствами (French Medicines Agency, FMA). Агентство работает на коммерческой базе, и цены за регистрационные процедуры достаточно высоки. Во Франции отсутствуют правила, регулирующие функцию перевода рецептурных препаратов в категорию безрецептурных. В стране отсутствуют ограничения на импорт фармацевтических средств из стран ЕС, если эти фармацевтические препараты уже получили рекламное разрешение во Франции.

Реклама в СМИ допускается только для средств самолечения, витаминных и минеральных препаратов после получения специального разрешения FMA. Допускается реклама по радио и короткие маркетинговые объявления по телевидению. Такие объявлениях о лекарственных средствах нередко ограничиваются фразами типа «Внимательно читайте инструкцию по применению», либо «Проконсультируйтесь с вашим врачом либо фармацевтом».

Информация для пациентов представлена листками-вкладышами, которые обязательны для всех препаратов. Они должны содержать информацию, написанную понятным и доступным для потребителя языком. Листки-вкладыши могут содержать информацию на нескольких языках, при условии, что эта информация идентична. На наружной упаковке лекарства могут находиться надписи, дающие дополнительную информацию об общих свойствах препарата и способствующие его правильному применению.

Во Франции существует монополия на продажу лекарственных средств только аптеками. Но есть исключения. Лекарственныепрепараты могут доставляться врачам, к примеру, в районах, где нет аптечных заведений в радиусе 6 км. Приобретение населением безрецептурных препаратов в порядке самообслуживания либо покупка по телефону (заочная продажа) не допускается. Владеть аптекой во Франции может только фармацевт. Владение несколькими аптеками не разрешено.

Производители безрецептурных препаратов могут самостоятельно устанавливать цены на свою продукцию.

У производителя аптеки закупают около 50% безрецептурных препаратов. В данном случае торговая наценка на их может достигать около 60%. Остальная часть безрецептурных препаратов поставляется аптекам через оптовые организации, торговая наценка которых, в среднем, составляет около 15%.

Во Франции фармацевтические средства облагаются налогом на добавочную стоимость (НДС). При всем этом существует два уровня НДС: 2,1% - для компенсируемых препаратов либо товаров, созданных для использования в поликлиниках, и 5,5% - для некомпенсируемых фармацевтических средств.

3.3 Англия

Фармацевтические средства в Англии делятся на три группы: лекарства, отпускаемые только по рецепту (POM), лекарства, вошедшие в перечень разрешенных для общей реализации (GSL), и аптечные лекарства (P).

Фармацевтические средства GSL могут отпускаться в любом магазине. Эта категория включает небольшие упаковки анальгетиков, содержащих аспирин либо парацетамол (по 25 пилюль), большая часть антацидов, антисептики, микстуры от кашля и некие другие препараты того же рода.

Аптечные лекарства - это фармацевтические средства, не вошедшие в списки POM либо GSL. Они могут продаваться исключительно в аптеках под контролем фармацевта. К этим продуктам относятся большие упаковки анальгетиков, противокашлевые препараты, содержащие ингредиенты, подавляющие кашель, антигистаминные препараты, деконгексанты и препараты, недавно лишенные статуса рецептурных фармацевтических средств.

Витаминные иминеральные продукты классифицируются как пищевые добавки, в независимости от количественного содержания витаминов и минералов в них.

Регистрация фармацевтических средств производится в соответствии с требованиями Директив ЕС. Регистрацию производит Агентство по контролю за фармацевтическими средствами (MCA). Упрощена процедура получения лицензии на препарат, если схожий ему продукт находится на лекарственном рынке более 10 лет. С 1993 года действует упрощенная процедура перевода фармацевтических препаратов из категории РОМ в категорию Р. Разрешено внедрение схожего торгового знака для фармацевтических препаратов для категории РОМ и переведенных в категорию Р.

Фармацевтические препараты категории P и GSL могут рекламироваться во всех СМИ и в местах их реализации. Реклама товаров этих категорий разрешена даже если они выписываются врачом и компенсируются государством. Существует перечень, включающий 8 показаний к применению, упоминание которых в общественной рекламе запрещено.

Информация для пациентов представлена на этикетках и листках-вкладышах. Она может быть на нескольких языках при условии ее идентичности.

В Англии около 73% продаж безрецептурных препаратов осуществляется аптеками. Английские аптеки сети Бутс (Boots) обеспечивают в среднем около 30% продаж. Препараты категории GSL продаются также в аптечных магазинах, гипермаркетах, магазинах здорового питания. Приобретение безрецептурных препаратов в порядке самообслуживания разрешено исключительно в отношении фармацевтических средств категории GSL. Разрешена и заочная продажа таких препаратов (по телефону), но обширно она не практикуется. Владельцем аптеки может быть любое лицо, но управлять ею может только зарегистрированный фармацевт. Для открытия новой аптеки необходимо получить лицензию от царского лекарственного общества, после этого можно употреблять заглавие «Аптека». Новая аптека не может размещаться в радиусе одной мили (1,6 км) от уже имеющейся. Также в Англии существует сеть так именуемых «драг-сторес»,которые не являются аптеками, потому что отпускают предметы гигиены, парафармацевтические продукты, безрецептурные лекарства, предметы ухода за больными, детское питание.

Цены на фармацевтические препараты не являются предметом муниципального контроля. Цена ряда безрецептурных препаратов может компенсироваться, если они выписываются муниципальными учреждениями Государственной службы здоровья (National Health Service; NHS). Розничные цены на безрецептурные препараты во всех местах реализации устанавливаются производителем. В структуре розничных цен на фармацевтические препараты отпускная стоимость производителя обычно составляет около 50%. Лекарства, выписываемые учреждениями NHS, освобождены от НДС. Для других медикаментов он составляет 17,5%.

3.4 Германия

В настоящее время в Германии существует два класса фармацевтических препаратов: отпускаемые только по рецепту врача и безрецептурные. Безрецептурный статус лекарственного препарата может быть строго ограничен его дозами, лекарственными формами и показаниями к применению. К безрецептурным препаратам относится большая часть фитопрепаратов.

Что касается витаминов и минералов, то по немецкому законодательству они могут рассматриваться и как лекарственные средства, и как пищевые добавки. Главным основанием отнесения их к той либо другой категории является цель применения.

В последние годы заметно активизировался процесс перевода рецептурных фармацевтических средств в категорию безрецептурных. Регистрация безрецептурных препаратов проводится в соответствии с общеевропейскими правилами и стандартами.

Немецкое законодательство в вопросе рекламы лекарственных средств также почти полностью соответствует общеевропейским требованиям. Любая фирма по производству лекарственных средств должна назначать специального сотрудника (Information Officer), ответственного за соответствие содержащейся в рекламе информациидействительным свойствам рекламируемого продукта. Если лекарственное средство содержит только один действующий ингредиент, реклама должна включать его международное непатентованное наименование (МНН). Реклама всех безрецептурных препаратов разрешена во всех СМИ. Существует только одно ограничение: не допускается широкая общественная реклама лекарственных средств для лечения указанных в Директиве ЕС заболеваний (злокачественные опухоли, туберкулез, сахарный диабет и др.). Сравнительная реклама фармацевтических препаратов в Германии не допускается.

Информация для пациентов представлена на листках-вкладышах. Если лекарственное средство реализуется без наружной упаковки, то листок-вкладыш может отсутствовать, но в данном случае основные сведения о медикаменте должны быть представлены на этикетке.

В Германии все лекарственные препараты реализуются в основном через аптеки. Но некоторые препараты могут отпускаться и другими предприятиями розничной торговли, если это разрешено соответствующими законами. Кроме того, исключение составляют лекарственные средства, которые не применяются для лечения каких-то заболеваний, травм либо болевых синдромов. Они также могут продаваться вне аптечной сети.

При приобретении безрецептурных препаратов в аптеках и других местах их реализации разрешено самообслуживание. При всем этом в торговом зале всегда должен находиться квалифицированный сотрудник, способный качественно проконсультировать. Заочная продажа фармацевтических средств (по телефону) разрешена исключительно в отношении той лекарственной продукции, которая может реализовываться вне аптечной сети.

В Германии управлять аптекой разрешено только фармацевту. Он же является собственником аптеки, при этом только одной. В исключительных случаях аптека может быть передана в управление другому фармацевту, к примеру при достижении фармацевтом возраста 65-ти лет, серьезного заболевания, инвалидности, призыве в армию. Вдова фармацевта, если она не является фармацевтом, может унаследовать аптеку, но обязанапередать аптеку в управление фармацевту. Вместе с обычными аптеками в Германии имеются больничные, специализированные аптеки, аптеки бундесвера, также городские (для неотложных случаев).

В Германии производители могут самостоятельно устанавливать цены на лекарственную продукцию, включая безрецептурную. На все лекарства, отпускаемые исключительно в аптеках, были установлены фиксированные розничные цены. Цены на медикаменты, которые продаются вне аптеки, не фиксируются.

3.5 Центральная и Восточная Европа

Внедрение в бывших социалистических странах концепции самолечения началось после преобразования их муниципального строя. Люди стали менее охотно обращаться к врачу. Эта тенденция, в совокупности с притоком западных безрецептурных препаратов, создала предпосылки для формирования идеи индивидуальной ответственности за собственное здоровье.

Правительства данных государств поддерживают концепцию самолечения, потому что это может понизить нагрузку на муниципальный бюджет. Но практически все врачи выступают против самолечения. Фармацевты приветствуют повышение номенклатуры безрецептурных препаратов, как путь расширения их бизнеса.

В 1997 году большая часть государств Центральной и Восточной Европы пересмотрело свое законодательство в отношении фармацевтических средств безрецептурного отпуска. В Чехии Муниципальный институт по контролю за лекарственными средствами подготовил список однокомпонентных препаратов по отдельным фармакотерапевтическим группам, продаваемых без рецепта доктора. В Румынии решения о переводе в разряд безрецептурных препаратов принимается по каждому отдельному продукту. В Болгарии и Словакии четкие аспекты отнесения препаратов к безрецептурным отсутствуют.

3.6 Китай и Япония

Официально в Китае не существует рынка безрецептурных лекарственных средств. Отсутствует определение этой категории медикаментов, и всезападные лекарственные препараты регулируются единым сводом правил.

Но на практике рынок безрецептурных препаратов составляет около 10% всех продаж западных медикаментов. Сбыт западных безрецептурных фармацевтических средств возрастает наряду с экономическим и политическим развитием Китая. Медицинское обслуживание населения в городах осуществляется через муниципальную систему базу которой составляют поликлиники. В сельской местности медицинская помощь предоставляется клиниками.

Пациент, нуждающийся в медицинской помощи, обращается в амбулаторное отделение ближайшей поликлиники, попадает на прием к врачу и получает медикаменты по рецепту в больничной аптеке. Обычно пациент оплачивает 10-20% цены лекарственных средств, остальное возмещается работодателем. В случае легкого недомогания пациент, если он знает, что ему необходимо, может обратиться в розничную аптеку. В данном случае он сам оплачивает всю цена лекарства.

В Китае разрешена реклама всех категорий фармацевтических средств на телевидении и в газетах.

Но распространение концепции самолечения тормозится низким уровнем розничной торговли. Кроме центральных городов, таких как Пекин или Шанхай, аптеки не управляются настолько качественно, как в западных странах. Обычно они размещены в неподходящих помещениях, отличаются плохой планировкой, слабым освещением и т.д. Согласно нормам, любая аптека должна иметь в своем штате квалифицированного фармацевта, но работники отдела отпуска обычно недостаточно подготовлены для предоставления качественно фармацевтической опеки.

Япония

До недавнишнего времени в Стране восходящего солнца рецептурные фармацевтические средства отпускались врачами. Сейчас более 15% всех препаратов распространяются через аптечную сеть. С 1998 года безрецептурные препараты можно приобрести в магазинах и гипермаркетах, ранее они продавались исключительно в аптеках.

3.7 Украина

Согласно закону Украины о лекарственных средствах (стастья21) реализация лекарственных средств гражданам осуществляется по рецептам и без рецептов врачей.

Списки безрецептурных лекарственных средств, как правило, ежегодно обновляются и дополняются, опираясь на регуляторные правила последнего действующего приказа Министерства здравоохранения Украины, если не вступил в действие новый.

В настоящий момент в Украине действует перечень безрецептурных лекарственных средств, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Украины от 03.02.2012 г. №78 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, разрешенных к применению в Украине, которые отпускаются без рецептов из аптек и их структурных подразделений»

Приказом Минздрава от 03.02.2012 г. №78 утвержден новый Перечень лекарственных средств, разрешенных для применения в Украине, отпускаемых без рецептов из аптек и их структурных подразделений.

По сравнению с прошлым Перечнем действующий Перечень предусматривает большее количество лекарственных средств, которые могут отпускаться без рецепта.

В Украине разрешена реклама ОТС препаратов, которые не внесены в перечень запрещенных согласно критериев МЗ Украины. Решение принимается во время государственной регистрации (перерегистрации) лекарственного средства с внесением соответствующей информации в Государственный реестр лекарственных средств Украины.

Запрещена реклама ОТС препаратов:

- до внесения данных в Госреестр лекарственных средств;

- включенных в перечень запрещенных.

ВЫВОДЫ

1. В мировой практике безрецептурные лекарственные средства именуются ОТС-препаратами. Они предназначены для снятия симптомов неопасных для жизни заболеваний, применяются в тех клинических ситуациях, когда симптомы заболевания достаточно очевидны, распознаваемы, не требуют уточнения специалиста.

2. В настоящее время в Европейском союзе существует Директива 92/27, которая посвящена стандартам в области информирования населения о лекарственных препаратах безрецептурного отпуска, а также требованиям к упаковке, вкладышу, аннотации ОТС-препаратов.

3. В последние годы в развитых зарубежных странах значительно активизировался процесс перевода известных рецептурных ЛС в категорию БРО, в частности, на рынке появились препараты для снижения уровня холестерина, для лечения астмы, артрита, избыточного веса, контроля артериального давления и др.

4. Стремление известных фармацевтических компаний проводить исследования в этом направлении обусловлено, с одной стороны, экономическими причинами, в частности ростом цен на ЛС и дефицитом бюджетного финансирования, не позволяющим полностью компенсировать стоимость отпущенных населению ЛС; с другой стороны, общеизвестным становится факт повышения медицинской грамотности населения, что предопределяет возможность самим справляться с легкими недомоганиями.

5. В целом развитие рынка безрецептурных ЛС идет по пути все большего расширения и либерализации, что приводит к расширению функций фармацевта/провизора.

6. 80% лекарственных средств в странах Евросоюза назначаются и отпускаются по рецептам, и уровень самолечения серьезных заболеваний здесь не превышает 10%. В денежном выражении в Украине реализация безрецептурных препаратов составляет 47,2%, в то время как в Европе -- максимум 20%. Наиболее актуальна проблема самолечения в развивающихся странах.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Машковский М. Д. "О концепции самолечения" и безрецептурной продаже лекарств. Клиническая медицина. - 1996 -стр. 73-34

2. Мошкова Л.В., Коржавых Э.А., Федина Е.А., Саутенкова Н.Л. Безрецептурный отпуск лекарственных средств в системе самопомощи и самопрофилактики - М., 2007. 

3. Комитет экспертов ВОЗ по спецификациям для фармацевтических препаратов: Двадцать девятый докл. - М., 2006, стр. 50

4. Закон Украины «О лекарственных средствах» от 7 мая 1996 года с дополнениями (Раздел VI).

5. www.apteka.ua статья «Когда лекарству выпишут рецепт?» 13.12.2010

Размещено на Allbest.ru